无痛胃镜的护理ppt课件
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无痛胃肠镜的ppt课件
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谢谢聆听！
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22慧远国际23治疗流程慧远国际使用的麻醉药品枸橼酸芬太尼异丙酚安全性都很高代谢迅速丌产生任何毒副作用除非药物过敏及严重肝肾代谢问题
医学部
Painless Gastroscopy
1
目录
1
胃肠疾病自我诊断
2
无痛胃肠镜的介绍
3
无痛胃肠镜的人群
4
华山医院体检流程
2
现状
3
4
胃肠病的自我诊断
根据近三个月的身体状况,依据下述症状自 我判断是否患有肠胃病的可能（>3项）：
贲/幽 门梗阻
胃肿瘤
• 疼痛可放射至背部、 左腰部、胸部、心 前区，淋巴结肿大
11
并发症
胃出血 （15%-25%）
梗阻 （2%-4%）
胃穿孔 （1%-5%）
胃肿瘤1%
12
·肠道全长7—8米 ·95%以上的感染性疾病与肠 道有关。 ·是最大细菌库、微生物种群 500余种，数量10万亿以上， 重量1公斤左右。 ·是最大、最复杂的内分泌器官， 能分泌出50余种调节胃肠功能 激素和酶。
全程导医贴心陪伴、报告优先代取、安排专家解读
29
华山东院
30
无痛胃镜注意事项
检查前
检查完（2h内）
1.前两天适当减食， 停止一切经口药物； 2.前一天禁食牛奶， 食用软流食。 3.检查当日，禁食、 禁水，禁一切药物。
1.可少食冰淇 淋 2.不宜饮水 3.待两小时后 可进半流质。
检查后
1.检后8h内禁酒、 禁辛辣。 2.不能开车，不做精 算和逻辑分析的工作。 2.三日内停服一切 药物。
5.严重心脑血管疾病
27
28
体检流程
无痛胃肠镜-ppt课件
●穿刺局部形成血肿：应避开血肿部位后重新选择穿刺 点
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
相关解剖
【并发症】
• 最主要的并发症是由于血栓形成和栓塞引起的 血管阻塞，甚至有肢体远端缺血坏死的报道， 与置管时间，套管针的粗细及原有疾病等有关
• 局部血肿和神经损伤 • 感染 • 出血 • 假性动脉瘤 • 动静脉瘘
【并发症的预防】
• 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验 • 严格无菌操作 • 避免反复穿刺，减少动脉损伤 • 采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4u/ml，冲洗
桡动脉穿刺插管术
• 1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡 骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到 搏动。
• 2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅 弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人 5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好，8 ～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者 属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴
。若有污染应及 时更换,保持局部 清洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
• 大部分患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少部分患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最佳的 诊疗条件。
无痛胃镜的护理ppt课件
a
16
常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
a
17
度、呼吸等） ➢ 防止误吸，密切观察生命体征
a
13
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题
➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命 体征
➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
a
14
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
➢ 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳
➢ 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等 ➢ 生命体征平稳>1小时 ➢ 定向力恢复，可以自行穿衣行走 ➢ 有负责的成人陪伴 ➢ 经麻醉医生和手术医生认可
a
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➢ 意识恢复，定向力恢复
➢ BP<180/110 >90/60 ➢ 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力 ➢ HR<100次/分 > 60次/分
a
6
评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚a7Fra bibliotek→2→
a
8
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
a
9
丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
无痛胃镜的护理ppt课件
无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 ➢ 要有成人陪伴 ➢ 常规心电图检查 ➢ 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患
者慎用 ➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的
用量 ➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题 ➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命
体征 ➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚
1→ 2→
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
无痛胃镜的概述：
➢ 在普通胃竟检查的 基础上配合静脉全麻药 的一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
无痛胃肠镜患者的病情观察精品PPT课件
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、 病史及其他辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁 忌证。初步判断是否适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请 示麻醉医师。 （ 2）详细了解患者的病史，体格检查，严格掌握无痛胃镜术的 适应证，因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用，故不适宜于 急性呼吸道感染、严重肺心病、活动性上消化道大出血，胃潴 留，休克，严重心、肝、肾疾病。 （3）.嘱患者术前晚8：00至检查前禁食、禁水、禁烟，保持口 腔清洁，当日空腹并带有关化验结果（肝功、心电图等） （4）.向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无 妊娠之后解释麻醉和胃肠镜检查过程中可能出现的并发症，患 者在内镜检查或介入治疗知情同意书上签字。
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一 旦发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸 窘迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺 氧改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜 下吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸 引消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏 向一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平 卧。
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度的指标变 化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给予麻醉药品的追 加剂量, 同时观察记录患者的各种反应,及时向医生及 麻醉师报告, 避免引起不良后果。
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、 病史及其他辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁 忌证。初步判断是否适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请 示麻醉医师。 （ 2）详细了解患者的病史，体格检查，严格掌握无痛胃镜术的 适应证，因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用，故不适宜于 急性呼吸道感染、严重肺心病、活动性上消化道大出血，胃潴 留，休克，严重心、肝、肾疾病。 （3）.嘱患者术前晚8：00至检查前禁食、禁水、禁烟，保持口 腔清洁，当日空腹并带有关化验结果（肝功、心电图等） （4）.向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无 妊娠之后解释麻醉和胃肠镜检查过程中可能出现的并发症，患 者在内镜检查或介入治疗知情同意书上签字。
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一 旦发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸 窘迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺 氧改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜 下吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸 引消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏 向一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平 卧。
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度的指标变 化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给予麻醉药品的追 加剂量, 同时观察记录患者的各种反应,及时向医生及 麻醉师报告, 避免引起不良后果。
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
无痛胃镜检查的注意事项PPT课件
2
医生为患者进行全身麻醉，使患者处于睡眠状态。检 查过程中可能会通过胃镜向患者的胃内注入气体，便 于观察消化道。检查结束后，医生会把多余的气体吸 出来，请不必过于担心。
3
一般在3～10分钟内即可完成胃镜检查。但具体时间因 人而异，根据病情的复杂程度，所需的时间也有所不 同。
04
胃镜检查后有什么注意 事项？
检查当天不要吃生、 冷、硬和刺激性的食 物。
4
禁止吸烟、饮酒、喝 茶和浓咖啡。
胃镜检查后有什么注意事项？
休息与活动
检查后，需要由家人或朋友陪患者
A
回家。检查当天不能开车、机械操 作及高空作业，也不要进行精密计
算任务。
B
检查后注意休息，禁止剧烈活动。
如果有剧烈咽痛、腹痛、呕血、
C
血便、黑便、心慌、胸闷、气紧
胃镜检查后有什么注意事项？
饮食
1
2
3
检查结束后, 患者的 口腔和喉咙可能还会 麻醉一段时间。麻醉 药效过后，如无不适， 在医生的允许下才可 以饮水、进食。过早 的饮水、进食可能引 起呛咳、误吸。
避免饮用热水，以温 水为宜。饮食以清淡 易消化为主。可先进 食流质（米汤、藕粉 等）或半流质（稀饭、 面条等）饮食，逐渐 过渡到正常饮食。
晰。
尽量穿宽松衣服， 女士不要穿过紧的 内衣。检查前排空 小便，取下活动性 假牙、眼镜及金属 和尖锐物品，并将 钱包、手机、戒指、 项链等贵重物品一 并交给家属妥善保
管。
03
胃镜Байду номын сангаас查是如何进行的？
胃镜检查是如何进行的？
1
通常需要患者左侧卧，并解开衣领、松开裤带。为了 保护牙齿和让胃镜顺利进入消化道，医务人员会为患 者戴上口垫。
无痛胃肠镜检查 ppt课件
10
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
11
一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
19
11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
20
11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
21
11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
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一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
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11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
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11.麻醉复苏期患者的护理
2
新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
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11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
22
术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
无痛性胃镜检查术PPT课件
2020/7/6
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2020/7/6
.
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
（1）对中枢神经系统的作用：镇静 催眠
（2）对循环系统的作用：主要作用 是动脉压降低
（3）对呼吸系统的作用：对呼吸系 统有较强的抑制作用
.Байду номын сангаас
18
2020/7/6
不良反应
多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。
（1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
.
7
2020/7/6
定义：
无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。
无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
2020/7/6
.
12
3.疗效观察及随访
如消化道溃疡的疗效判断，上消 化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不典 型增生、肠上皮化生等的随访。
2020/7/6
.
13
2020/7/6
胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。
⑵严重高血压、严重心力衰竭。
⑶精神失常病人。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2020/7/6
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2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
（1）对中枢神经系统的作用：镇静 催眠
（2）对循环系统的作用：主要作用 是动脉压降低
（3）对呼吸系统的作用：对呼吸系 统有较强的抑制作用
.Байду номын сангаас
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2020/7/6
不良反应
多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。
（1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
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2020/7/6
定义：
无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。
无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
2020/7/6
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3.疗效观察及随访
如消化道溃疡的疗效判断，上消 化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不典 型增生、肠上皮化生等的随访。
2020/7/6
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2020/7/6
胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。
⑵严重高血压、严重心力衰竭。
⑶精神失常病人。
无痛性胃镜检查术-PPT课件
2019/2/24
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3.疗效观察及随访 如消化道溃疡的疗效判断，上 消化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不 典型增生、肠上皮化生等的随访。
2019/2/24
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胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症 ⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。 ⑵严重高血压、严重心力衰竭。 ⑶精神失常病人。 ⑷主动脉瘤病人，瘤壁薄与食管粘 连，或压迫食管，胃镜检查可能引 起主动脉瘤破裂出血者。
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2019/2/24
定义： 无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。 无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
1.原则上同常规胃镜检查禁忌症 2.有药物过敏史，特别是有镇静药 物过敏史者 3.孕妇及哺乳期妇女 4.容易引起窒息的疾病，如支气管 炎致多痰者、胃潴留者、急性上消 化道大出血致胃内潴留较多血液者 5.严重鼾症及过度肥胖者宜慎重 6.心动过缓者宜慎重
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2019/2/24
胃镜检查的适应症
2019/2/24
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不良反应 多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。 （1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉5
（2）心血管系统不良反应包括低血 压、心律失常、心房纤颤、窦性心 动过缓，严重者可致心脏骤停。 （3）注射部位疼痛 （4）剂量过大引起的不良反应：血 脂升高等
2019/2/24
无痛胃镜PPT课件
什么是无痛胃镜？
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
1
哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
4
2019/10/19
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无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
注意： 检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业，不
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
6
无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉 给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇 静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在 检查完毕后迅速苏醒。
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哪些人适合做无痛胃镜检查？
对胃镜检查耐受较差的老年人； 害怕疼痛、不愿做胃镜检查的成人和儿童。 无麻醉药物过敏、无严重心肺疾病的需要接受胃镜
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2019/10/19
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无痛胃镜检查安全吗？
无痛胃镜的高度安全性已经得到了国内外众多大型 医院长期使用的证实。
丙泊酚是最为常用的静脉麻醉药，安全性很高，而 且药物代谢很快，无明显后遗影响。
在检查期间，配备了完善的监护设施和抢救措施， 全力确保病人的安全。
注意： 检查结束后短时间内不宜驾驶或从事精细作业，不
无痛苦: 病人在检查前不会紧张、检查中无 任何不适、检查结束后迅速恢复清醒。
更精确: 医生可以仔细从容地检查上消化道 的各个部位，做出更准确的诊断。
创伤小: 尽可能地避免了进镜时对咽喉、胃 肠道的损伤。
时间短：缩短检查时间，提高检查效率。 易治疗：“检查”和“治疗”可以同时进行。
如果您长期感沉胃部不适、胃胀、胃痛、胃酸、口腔异味， 可能是感染了幽门螺杆菌。
现在医学研究表明，幽门螺杆菌（Hp）是消化性溃疡（胃 溃疡、十二指肠溃疡）和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是 世办卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。
约90%以上的十二指肠溃疡者存在幽门螺杆菌和70%以上 的胃溃疡存在Hp感染；约60%以上的慢性胃炎患者存在幽 门螺杆菌（Hp）感染。
宜登高处，术后最好有人陪伴回家。
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无痛胃镜的禁忌症？
原则上同常规胃镜检查禁忌症。 有药物过敏史，特别是有镇静药物过敏史。 孕妇及哺乳期妇女。 容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴
无痛胃肠镜的ppt课件
治疗经验
医生在为该病例制定和实施治疗 方案时获得的经验教训。
患者管理
医生在患者管理和沟通方面的经 验和建议。
05 问答环节
患者常见问题解答
患者常见问题1
无痛胃肠镜安全吗？
患者常见问题3
无痛胃肠镜后需要注意什么？
患者常见问题2
无痛胃肠镜有哪些注意事项？
患者常见问题4
无痛胃肠镜对消化道有损伤吗？
医生专业解答
或口袋较多的衣物。
检查过程中的注意事项
01
02
03
04
放松心情
无痛胃肠镜检查过程中，患者 应保持放松状态，配合医生的
要求。
监测生命体征
检查过程中，医生会监测患者 的生命体征，如有异常情况及
时处理。
避免突然移动
在检查过程中，患者应避免突 然移动身体或改变姿势，以免
影响检查结果。
观察不良反应
检查过程中，患者应密切观察 是否出现不良反应，如呼吸急
风险与并发症
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02
03
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉 药物，存在一定的麻醉风 险，如呼吸抑制、心率失 常等。
操作风险
无痛胃肠镜操作过程中可 能出现穿孔、出血等并发 症。
过敏反应
部分患者可能对麻醉药物 或胃镜材料过敏，出现过 敏反应。
如何降低风险
严格掌握适应症和禁忌症
充分准备
无痛胃肠镜并非适用于所有人群，医生应 严格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重 并发症。
01
医生解答1
无痛胃肠镜在严格的操作规范下是 安全的，但仍存在一定风险。
医生解答3
无痛胃肠镜后需注意饮食，避免剧 烈运动。
03
02
最新《无痛胃肠镜》ppt课件
易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿刺时适当加大进针的 角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种 情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
《无痛胃肠镜》ppt课件
无痛胃肠镜：指通过应用镇静药和（或）麻醉性
镇痛药等以及相关技术，消除或减轻患者在接受消 化内镜检查或治疗过程中的疼痛、腹胀、恶心呕吐 等主观痛苦和不适感，尤其可以消除患者对再次检 查的恐惧感，提高患者对消化内镜的接受度，同时 为内镜医师创造更良好的诊疗条件。 目前我科已成功实施50余例。
穿刺点
• 临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用 。
• 宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端 桡动脉搏动最强处，该处桡动脉行走较直、位置表浅 、分支少。
• 合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选 择时需因人而异，总之应选择在桡动脉走行直、搏动 明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血 做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度 的影响。是危重患者监测的首选方法，我科已成功实施3例 ，取得了良好的效果。
1 冲洗装置 2 传感器
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值。
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4
无痛胃镜的概述：一种方式
➢ 无痛苦、时间短、创伤小，还解除病人的 恐惧心理，提高病人的耐受性和舒适性
➢ 便于医生检查和治疗等待，常被广大患者 和医生所接受，常用药物有：异丙酚
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5
无痛胃镜术前护理
评估患者
➢ 核对患者身份 ➢ 对患者进行生理功能的评估 ➢ 严格掌握患者的禁忌症和适应症 ➢ 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 ➢ 给患者建立有效的静脉通道
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3
无痛胃镜的优点
➢ 无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何 不舒服，减少患者的恐惧心理
➢ 创伤少：对消化道出血、息肉、溃疡狭窄 还可以进行多项微创治疗，让患者免受开 刀之苦
➢ 时间短：排除检查前的预备时间，从检查 开始，几分钟之内就可以完成的更精确， 电子胃肠镜拥有目前其它检查手段无法代 替的优势，尤其是一些微小的病变甚至黏 膜层的病变，均可明确诊断，并且具有放 大功能，更进一步增加了诊断的准确性
患者离院标准
➢ 患者完全清醒、定位准确、思维清晰、 对答清楚
➢ 无气道阻塞、呼吸与循环稳定、无头晕， 患者步态稳
➢ 无恶心、呕吐、眩晕、大量出血等
➢ 生命体征平稳>1小时
➢ 定向力恢复，可以自行穿衣行走
➢ 有负责的成人陪伴
➢ 经麻醉医生和手术医生认可
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➢ 意识恢复，定向力恢复 ➢ BP<180/110 >90/60 ➢ 脱氧SPO >95%，胸扩起伏有力 ➢ HR<100次/分 > 60次/分
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6
评估用物
➢ 心电监护仪、氧气、面罩、喉镜、气 管导管、麻醉机等物品
➢ 急救器械 ➢ 吸引装置，以备随时吸痰
药品准备
➢ 急救药品 ➢ 常用的麻醉药物：丙泊酚
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7
1→
2→
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8
丙泊酚
➢ 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉 挛和肌肉松弛的作用
用法：
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丙泊酚的副作用： ➢ 呼吸抑制 ➢ 循环抑制 ➢ 注射部位疼痛，局部静脉炎、可逆性兴奋 ➢ 丙泊酚输注综合征 ➢ 血压下降 ➢ 过敏反应
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常见的并发症
➢ 过敏反应 ➢ 呼吸和循环功能抑制：一旦出现可
以给予扶助呼吸，高流量给氧 ➢ 血压下降：血压下降是由于血管扩
张和心机抑制的原因
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度、呼吸等） ➢ 防止误吸，密切观察生命体征
.
13
无痛胃镜术后护理
➢ 全麻末清醒前，病人处于意识丧失阶段， 须有专人守护，直到清醒为此
➢ 患者平卧，头偏向一侧，保持有效静脉 通道
➢ 了解患者的通气功能及呼吸到通畅问题
➢ 患者末清醒前，护士15分钟测一次生命 体征
➢ 患者有无恶心呕吐，防止误吸
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无痛胃镜的注意事项
➢ 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时
➢ 要有成人陪伴
➢ 常规心电图检查
➢ 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患 者慎用
➢ 年老体弱、心功能不全者应减少药物的 用量
➢ 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用
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➢ 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫 病、血压过高者禁用
➢ 术后2小时进食或根据手术检查情况而 定
无痛胃镜
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1
无痛胃镜的概述 无痛胃镜的术前、术中护理 无痛胃镜的注意事项 无痛胃镜术后护理
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2
胃镜检查对患者来说，常有不程度的 恶心、呕吐、恐惧等不适感，但术前行 缓慢推注异泊酚后，可起到抗焦虑、抗 痉挛和肌肉松弛的作用，使患者产生短 暂的顺应性的遗忘，从而在在镇静、无 痛的状态下顺利实施无胃镜检查和治疗。
➢ 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进 行机械操作和从事高空作业，以防意外
➢ 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率、 氧饱和度等变化。
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无痛胃镜术中护理
➢ 患者松开衣领和腰带，取下假牙 ➢ 左侧卧位，双腿弯曲 ➢ 静脉推注丙泊酚 ➢ 1-2ML的鼻导管吸氧 ➢ 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和