心肺复苏病人的护理ppt课件
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最新版心肺复苏ppt课件
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1、确定意识状态
（1）方法：术者者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫： “喂，你怎么啦？”；如无反应，也可用刺激的方法 如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。
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注意点
患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛 反应，立即停止掐压穴位。
不可用力摇晃患者，以防加重骨折等损伤， 或损伤脊柱。
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262633仰头抬颈法仰头抬颈法抢救者跪于患者头抢救者跪于患者头侧一手臵于患者侧一手臵于患者前额使其头后仰前额使其头后仰另一手放在颈后另一手放在颈后托起颈部
成人心肺复苏（CPR）
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一、背 景
• 心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情 况。
• 患者常因全身严重缺氧而由临床死亡转为 生物学死亡。
• 如能在现场及时、正确地抢救，则部分生 命可被拯救。
✓ 再重复吹气一口，共吹气两次。
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• 吹气时应观察患者胸部有无起伏
➢有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； ➢无起伏者，口对口吹气无效，可能气道
通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应 重新开放气道或清除口腔异物。
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人工呼吸注意事项
• 吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤 或气体进入胃内；
• 每次吹气应持续1秒以上，通气量以患 者胸廓有明显起伏为标准；
• 可采用以下方法通畅呼吸道：
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• （1）仰头抬颏法
• 抢救者一只手的小鱼际 肌放置于患者的前额， 用力往下压，使其头后 仰，另一只手的示指、 中指放在下颌骨下方， 将颏部向上抬起。
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• 这是一种最常用的开放呼吸道徒手操 作法；
• 但操作时应注意手指不要压迫颏下软 组织，以防呼吸道受压；也不要压迫 下额，使口腔闭合；
心肺复苏ppt课件
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谢谢观赏
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发病原因
心源性心搏骤停和非心源性心搏骤停
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疾病分类
1、心室颤动：心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200-500次/分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占80%（图2）。心室颤动如能立刻给予电除颤，则复苏成功率较高。2、心室静止：心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一段时间后（如3～5min）出现。
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临床表现
绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，
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心肺复苏成功的标准
（1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。 （2）面色（口唇）:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。 （3）其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
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临床表现
，如在心搏骤停5min内争分夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至5min以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。
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方 法
请看下图
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疾病分类
3、心电-机械分离：此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现并逐步增宽的QRS波群，频率多为20-30次/分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。
心肺复苏CPRppt课件
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• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成功
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现场救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
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心脏骤停的表现
意识突然丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止。 全身抽搐。 瞳孔散大。 皮肤苍白或紫绀。
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将简易呼吸器连接氧 气，氧流量8-10升/分，一 手固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 400-6043;球囊+氧气，对医务人 员有一定的保护作用，千 万别忘记球囊面罩！！
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D-除颤
直流电除颤是目前复苏成功的重要 手段，如果应用适当，终止心律失常 的成功率是很高的。
u 报告本人姓名与电话号码
u 伤病员目前最危重的情况
u 征得急救中心同意后再挂断电话
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我院急救电话：6423420 6019111
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心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)
C--胸外按压
按压部位： 两乳头连线与胸骨交界处
按压频率: ≥100次／分 按压深度: ≥5厘米
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
‘ 5～10秒—意识丧失，突然倒地。
‘ 30秒—可出现全身抽搐。
‘ 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。
‘ 3分钟—开始出现脑水肿。
‘ 4分钟—开始出现脑细胞死亡。
‘ 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
心肺复苏(CPR)PPT课件
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
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核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
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理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
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评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
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体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
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心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
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心肺复苏主要内容
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
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核心技术
三个阶段——ABCD四步法
理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
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理由(从 A-B-C 更改为 C-A-B)
更改后会鼓励更多施救者立即实施胸外按压！ 18
心肺复苏BLS操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？
⑵ 是否昏迷、有无血管搏动、呼吸正 常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救
⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压
⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED： ⑻ 必须尽快实施电除颤
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评估意识
1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120；
总结：一看、二唤、三呼。 由第一目击者实施。
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体位摆放
• 仰卧位 • 地面或硬床板上 • 整体翻转，头、颈身体同轴转动 • 无意识，有循环体征：侧卧位
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心脏按压标准
• 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 • 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 • 按压频率100-120次/分。 • 按压深度5-6厘米。 • 按压与呼吸比30：2 • 每次按压胸廓回弹恢复。 • 尽量避免按压停顿。 • 避免过度通气（500-600ml） • 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
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2．打开气道，注意保护颈椎。
仰头举颏法
仰头抬颈法
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托下颌法
B--人工呼吸
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1．口对口人工呼吸：是最简单、及时的人工呼吸法。频率 10-12次/分，均匀吹气。成人每次吹气量400～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
2．口对鼻或口对口鼻人工呼吸。
3．简易呼吸器： 将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。 一手以“EC”法固定面罩一手挤压呼吸器。每次送气400～
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心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1．初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS ） 2．二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步生命
支持（ALS） 3．后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续（持
续）生命支持（PLS）
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一、初期复苏——基础生命支持（BLS）
目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
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胸外心脏按压
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2．胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、 张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部 手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏 按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压 心脏，挤压频率以60次/分左右为宜。
.A--开放气道源自19:461．松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物；
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用， 提高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静 脉给药，必要时每3-5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的药物。能抑制心 室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量1～ 1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。现在 已很少用。
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4．其他用药及输液 （1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。
心肺脑复苏病人的护理
重症医学科 杨彬
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概述
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复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救措施，或称心肺脑复 苏（CPCR）。
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一、心跳、呼吸骤停的原因
1．意外事故 以创伤最为常见 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原
因 3．麻醉及手术意外、心导管检查 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 5．药物中毒或过敏
600ml，频率10～12/min。
口对口人工呼吸
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注意事项
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有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
按压/通气比30:2。按压要有规律、均匀、适度， 以免引起肋骨或胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充 分的血液回流。
（气管插管或气管切开） （二）进一步呼吸支持
1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
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（三）复苏药物的应用
1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防 治脑水肿。
2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建
立静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺 是主要的给药途径。
复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
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复苏有效的标志
大动脉出现搏动 收缩压在60mmHg以上 瞳孔由大变小 紫绀减退 自主呼吸恢复
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二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 建立人工气道
在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。 （2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。 （3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠 正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
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二、心跳、呼吸骤停的类型
心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离
上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，病理特 点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液循环停止。 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机体生命 器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化，如及时采取 正确有效的复苏措施，尚有恢复的可能。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺 的可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能 将药物误注入心肌内，故一般不主张使用。
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3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强 心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率， 提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除 颤易于生效。常用剂量1-2mg，静脉或气管内给 药，必要时每3-5分钟可重复一次。
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三、心跳、呼吸骤停的临床表现
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三 感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、 瞳孔散大、反射消失、面色苍白或 紫绀等体征。
心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大动脉搏动 消失、呼吸动作消失。
注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳孔变化、 作心电图检查等而延误抢救时机。
主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
初期复苏CAB三步骤： C. 是人工循环（circulation） A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing）
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C--人工循环
1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 频率:至少100次/分 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿 童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约 为4cm，儿童约为5cm）。 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。