最新心肺复苏ppt课件

通
组
气
长
仍为室颤，继
续心肺复苏， 非同步200J电除
颤
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
充电完毕
大家都离开！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
大家都离
开！放电 完毕！
继续心肺复苏
，肾上腺素静 脉推注
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
肾上腺素
1mg静脉推注，生理盐水20ml冲管，抬高患 肢15—20度10—20秒，每3—5分钟给予1次。
1007，无脉搏 • 5，立即CPR，30:2（按压01,02…30，送气1秒1001,1002） • 6，电除颤 • 7，电除颤后继续CPR，2分钟后（五组CPR）评估病情
步骤
评价 环境
判断 意识
呼救
脉搏 呼吸
CPR 30:2
电除 CPR 颤 30:2
二，高级心血管生命支持（ACLS） 团队操作
通气
循环按压
记录
静脉药物
监护连接 完毕。
分析心律
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
过缓
心律
失常
窄波
过速
宽波
不规 则
规则
不规 则
规则
稳定 不稳定 稳定
不稳定
稳定
不稳定 稳定 不稳定
稳定 不稳定
收缩压<90mmHg
阿托品0.5mg iv，NS20ml冲管，3-5分钟无 效给予第2剂，最大剂量3mg。 阿托品无效，还未到3分钟，多巴胺2—10 微克/公斤体重/分钟，泵入。 准备TCP。
记 录
用
按
药
压
除
颤
暂停按压通气， 交换角色， 分析心律
通
组
气
长
一条线处理：
•检查导联线有无脱落。 •更换导联看是否仍为停搏。 •增益看有无细小波形。
这是心脏停搏
继续心肺复苏
，肾上腺素静 推
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
2分钟时间 到
记 录
用
按
药
压
除
颤
暂停按压通气， 交换角色， 分析心律
通
组
气
长
2017年静海区医院急救培训
静海区医院 吴玉营
一，基础生命支持（BLS） 单人操作
最新指南更新
• 1，顺序由A-B-C改为C-A-B • 2，按压频率：100-120次/分 • 3，按压深度：5-6cm • 4，按压通气比：30:2（送气时间为1sec） • 5，尽量减少按压中断，按压时间＞总抢救时间60% • 6，削弱了对患者脉搏、呼吸的评判，评估时间＜10sec
收缩压>90mmHg
解释 听诊颈动脉区杂音。 按摩一侧颈动脉窦大约1分钟，无效按另一侧。 无效问有无过敏，有无胸部不适。 腺苷6mg iv1-3s内， NS20ml冲管，抬高患肢15-20度 10-20秒。我们医院通常应用维拉帕米，缓慢静脉注 射至少2分钟，15-30分钟后可给第二剂
收缩压<90mmHg
解释电击。 安定5-10mg iv，NS20ml冲管。 120J同步电复律。 200J同步电复律。
收缩压>90mmHg
问有无过敏，有无胸部不适。 腺苷6mg iv1-3s内， NS20ml冲管，抬高患肢。 腺苷12mg。 胺碘酮150mg iv10分钟。
收缩压<90mmHg
解释电击。 安定5-10mg iv，NS20ml冲管。 100J同步电复律。 200J同步电复律。
模拟患者由清醒
意识丧失的抢救流程
团队协作
组
按
除
用
通记
长
压
颤
药
气录
环境安全
组 长
四问：
哪里不舒服？ 多久了？ 以前有过没有？ 吃过药没有？
组 长
大家来帮忙：
帮我检查呼吸脉搏。 帮我接监护仪。 帮我建立静脉通路。 给与鼻导管吸氧2L/min。 帮我记录。
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
组长
除颤监护
2分钟时间 到
记 录
用
按
药
压
除
颤
暂停按压通气， 交换角色， 分析心律
通
组
气
长
仍为室颤，继
续心肺复苏， 非同步200J电除
颤
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
充电完毕
大家都离开！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
放电完毕
继续心肺复苏
，胺碘酮静脉 推注
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
胺碘酮
第1剂300mg静脉推注，生理盐水20ml冲管，抬高 患肢15—20度10—20秒。 第2剂150mg静脉推注，生理盐水20ml冲管，抬高 患肢15—20度10—20秒。 往后6小时内1mg/分及18小时内0.5mg/分泵入维持 。
通气有阻 力！
给予气管插管 ！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
气管插管：
男性：8号导管，插入深度22cm； 女性：7号导管，插入深度20cm。
胃区无气过水声， 双肺呼吸音清晰对
称。ETCO2？
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
通气改为每6秒1次
，按压维持原速率 ！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
2分钟时间 到
，一般为 7sec • 7，避免过度换气 • 8，尽早电除颤
开通气道
• 1，仰头抬颏法—常用 • 2，抬下颌法
•步骤
• 1，发现病人倒地，首先评价周围环境是否安全 • 2，判断意识（喂，你怎么了？），病人无意识 • 3，启动应急反应系统—大家来帮忙，请携带AED • 4，判断脉搏和呼吸，同时进行（颈动脉），1001,1002…
收缩压>90mmHg
胺碘酮150mg iv，10分钟。
收缩压<90mmHg
解释电击。 安定5-10mg iv，NS20ml冲管。 200J非同步电除颤。
病人突然失去反应：
组长判断意识：
拍双肩 呼叫病人
1001—1007 ！
检查脉搏呼吸 ！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
无脉搏呼吸 ！
立即心肺复苏 ，200J非同步电
1001—1007 ！
检查呼吸脉搏
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
没有脉搏和呼吸
•这是无脉性电活动（PEA）
PEA分3种情况： 正常张力型PEA，心肌只有基线水平收缩。 假性PEA，心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动。 真正PEA，电机械分离。
解释电击。 安定5-10mg iv，NS20ml冲管。 50J同步电复律。 100J同步电复律。
收缩压>90mmHg
解释 听诊颈动脉区杂音。 按摩一侧颈动脉窦大约1分钟。 无效问有无过敏，有无胸部不适。 腺苷6mg iv1-3s内， NS20ml冲管，抬高患肢。 腺苷12mg。 会诊。
收缩压<90mmHg
除颤！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
充电完毕
大家都离开！
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
大家都离
开！放电 ！
继续高质量心 肺复苏！
பைடு நூலகம்
记 录
用
按
药
压
通
除
气
组 长
颤
高质量心肺复苏：
按压频率； 按压深度； 胸廓回弹； 减少中断； 避免过度通气。
2分钟时间 到
记 录
用
按
药
压
除
颤
暂停按压通气， 交换角色， 分析心律