老年护理学-第二章
养老护理员第二章
具体如下：
老年人的年龄划分
我国中老年人年龄段的 划分： • 45-59岁 中年 • 60-74岁 老年前期 • 75-89岁 老年 • 90岁以上 长寿
世界卫生组织定义
65岁前 中年
65-74岁 年轻老 年人 75-90岁 老老年人 90岁以上 非常老的老
年人
一、外观的衰老表现 1、皮肤 2、头发等 二、感觉器官衰老表现 1、视觉 2、听觉 3、嗅觉 4、味觉 5、本体觉
三、运动系统衰老表现 1、骨骼 2、肌肉 3、关节
老
四、呼吸系统衰老表现 1、呼吸道 2、肺顺应性（胸廓和肺组织）3、
年
肺容量4、通气和换气功能（气管、支气管、肺泡）
人
五、循环系统衰老表现 1、心脏 2、血管
的
主
六、消化系统衰老表现 1、口腔 2、食管和胃 3、肠道 4、肝 胆 胰
要
生
七、泌尿系统衰老表现 1、肾脏 2、膀胱 3、前列腺
维生素：一般维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。 脂溶性维生素大部分储存在脂肪组织中，主要有维生素A、维生素 D、维生素K，他们可以在体内蓄积，过量摄入可导致中毒。水溶 性维生素主要有维生素B和维生素C他们在体能仅有少量储存，而 且以排出体外，必需通过饮食经常供给。 老年人较容易发生缺乏或不足的维生素主要有维生素A、维生素D、 维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸和维生素C、维生素E,食 物多样化是保证足量维生素的重要措施。
维生素A
动物肝脏含有丰富的维生素A。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色 的蔬菜和水果中。老年人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。
维生素D
老年人户外活动减少，由皮肤形成维生素D3 量降低，易出现维生素D 缺乏而影响钙、磷的吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松，健康老年人要 多晒太阳，每日至少2小时的户外活动。平常在家煮骨头时可适当食 醋和少许的白糖，来增加和促进钙的吸收利用。
《老年护理学》课件 第二章 老年人心理(人卫版)
一、老年人的健康心理
二、增进老人健康心理
｛ ｛
感知良好、记忆力良好、逻辑思维健全、想象 力丰富、情感反应适度、意志坚强、乐观进取、 人际关系良好、关心国家大事、热爱生活、遵 守社会公德、保持正常的行动。 热爱生活、正确对待生老病死 情绪稳定，保持一种愉快的、平和和良好心境 营造快乐：愉快、友善、宽容、积极、理智等
老年人是社会心理脆弱的人群, 老年人的心理随着生理功能的衰 退,也会发生一些改变,所以研究老 年人心理对提高警惕老年人的生 活质量有着重要的意义.作为一名 医务工作者,我们有义不容辞的责 任来指导老年人如何去主动适应 衰老这种自然过程,并提供适当的 援助.
一、生理功能衰退——感知衰退、记忆衰退、性格的改变
2。控制和引导——占据主动位置，灵活应变。
关爱老年人健康就必须关注老年人的心理，心理因素和生理 因素相互影响、相互作用，良好的心境有益健康，不良的心理 反应则会引起机体内环境的紊乱、自主神经功能失调，以致引 起生理器官的损害而导致疾病。帮助老年人保持一个健康的心 理，一个积极乐观的心态、一个健全的人格特征。 老年人的心理变化有哪些？ 老年人常见的心理问题？ 如何增进老人的健康心理？ 与老人心理沟通时的态度和方法如何？
沉默寡言、忧心忡忡、焦虑不安、郁郁郁寡欢
二、孤独感——因退休、子女分居、丧偶等产生 三、隔绝感——社会活动减少、感知觉功能减退、视、听反应迟钝导致自我封闭 四、对衰老和疾病的忧虑和恐惧感
｛
担忧经济的承受能力 生病后活动不便无人照顾 生活圈缩小，社会角色改变 担心疾病会导致死亡 担心给亲人带来麻烦心情郁闷
三、对老年人心理问题的援助——退休、衰老、丧偶 四、维护老人健康的社区职责
｛
1。广泛开展尊老的社会活动 2。普及老年健康教育 3。社会关怀
上交大《老年护理学》教学资料 课后习题答案 第二章课后题答案
第2章老化理论1.老化的生物学理论的主要研究内容是什么？老化的生物学理论是如何解释老化的？老化的生物学理论主要研究和解释老化过程与生理功能之间的关系，护士可以借助各种生物老化理论，结合不同个体的生理和心理情况、生活经历、文化程度等对老年人进行护理和健康指导。
例如，基因程控理论可以帮助护士指导老年人正确面对老化甚至死亡，免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变等，应用这些老化的生物学理论知识，护士在老年护理工作中才能有意识地预防感染的发生，并观察老年人是否有早期感染症状出现。
又如，长寿和衰老理论提示从事老年护理工作的护士在尽力延长老年人寿命的同时，更应注意提高老年人的生活质量。
2.如何应用老化的心理学理论使老年人度过愉快的晚年？老化的心理学理论可以帮助护士理解老年人的行为表现。
根据老化的心理学理论，护理人员为老年人提供服务时，不仅要关注老年期机体结构和生理功能的退行性改变，还应注意老年人的心理健康问题。
老化的心理学理论作为临床实践活动的指南之一，为护理人员提供评估心理健康的方向，指导健康问题的分析与诊断，帮助制订科学合理的护理计划，指导护理效果的评价。
老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程。
护士可以通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老年人回顾过去，使得老年人坦然接受生命中一些不完美的存在，肯定自己的生命历程的价值，促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量。
3.王某，男，65岁，某政府部门退休干部，因急性上呼吸道感染住院，待其治愈出院时王某却不愿意离开，他说：“我不想回家，在医院还有人来看看我，回家他们都不理解我，我说上两句他们就说我想领导他们，本来我也是个领导啊，反正现在我退休了，家人看我不顺眼，在家闲着也没事干，我不回家。
”请应用老化的社会学理论指导王某的护理活动。
该理论认为人的能力会不可避免地随着年龄的增长而下降，人们在步入老年期之后，将会逐渐地退出和结束职业生涯，也会相对减少以往年轻时所参加的各类活动。
老年护理学第二章 老化理论
一、基因程控理论
不同种类的生物，其细胞最高分化次数也 有不同，细胞分化次数越高，其寿命越长 。
12
一、基因程控理论
基因程控理论：基因的遗传可决定各种 生物的寿命长短，不同种类的生物有不 同的寿命。
13
某些生物的寿命
蝇：3个月
猩猩：40年
猫：20年
人：110年
狗：30年
大象：9014年
基因决定寿命：单卵双胎寿命 大致相同；长寿家庭的后代， 多长寿。
同一种生物的寿命和老化速度 不完全一样：女性的寿命一般 比男性长。据调查百岁寿星女 性多于男性。
德国维尔茨堡大 学Franke教授调 查百岁以上老人 500名，有长寿家 族史占65%
15
二、免疫理论
免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力。 1962年，Walford提出，机理：
第二节 老化的心理学理论 第三节 老化的社会学理论
5
我真的老了吗？
老化 不以人的意志为转移 有个体差异 生理 心理 社会
6
南 丁 格第二尔学节习奖目疾标章病
作为各国优秀
护士的最高荣誉奖，
每两年颁发一次。 1、应用生物学、心理学、社会自学1理98论3年解至释２
老化现象
００7年７月，中
2、了解衰老理论新进展,正国确已应有用４衰８老位理护
多疑、忧郁、孤独
20
四、长寿和衰老理论
1、与长寿有关的因素
生活质量：积极的人生观、笑口常开、家庭和睦 生活方式：生活有规律、营养与锻炼、戒烟限酒
、充足的睡眠。 遗传因素：最重要 环境因素：
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四、长寿和衰老理论
u 1986年，国际自然医学会曾确定世界上四个人类 长寿区：巴基斯坦的洪萨、前苏联的格鲁吉亚、 南美的厄瓜多尔和中国的新疆，并总结出这些地 区的共同环境特征为：
老年护理学 第二章老化理论
二、活跃理论
• 老年人若能保持参与社会活动的最佳状态， 就可能充分地保持老年人生理、心理和社 会等方面的活力，更好地促进老年人生理、 心理和社会等方面的健康发展
三、持续理论
• 人的生命周期的发展表现出明显的持续性， 老化是人的持续性发展的结果，也是老年 人适应发展状况的结果，而发展状况的不 同必然会导致老年人适应结果的不同。
六、老化的社会学理论与护理
• 老化的社会学理论帮助护理人员从“生活 在社会环境中的人”这个角度看待老年人， 了解老年人生活的社会对他们的影响。在 老化的社会学理论中，影响老化的因素有 人格特征、家庭、教育程度、社区规范、 角色适应、家庭设施、文化与政治经济状 况等。在护理实践活动中，护理人员可应 用社会学理论协助老年人度过一个成功愉 快的晚年生活。
四、次文化理论
• 老人作为一个在数量上越来越庞大、社会 影响上越来越强烈的群体，必然会形成具 有特殊色彩的文化现象，以此与青年人或 中年人区别开来，这就是老年次文化。
五、年龄阶层理论
• 年龄阶层利用了社会学中阶级、分层、社 会化、角色等理论，力图从年龄的形成和 结构等方面来阐述老年期的发展变化，它 被认为是新近发展起来的较全面的、颇具 发展前景的一个理论
六、老化的生物学理论与护理
• 老化的生物学理论观点，帮助护理人员正 确认识人类的老化机理，在护理实践活动 中更好地服务于老年人。 • 正确区分通常影响老年人的“生理老化的 改变”与“疾病病理过程”二者之间的不 同之处。指导护理人员在健康评估时既要 考虑到疾病的改变，也要想到生理老化的 改变。 • 正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高， 但中度升高则应考虑病理状态。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 老化的生物学理论
• 一、基因程控理论 • 每种生物就象设定好时间的生物个体，体 内细胞的基因有固定的生命期限，并以细 胞分化次数来决定个体的寿命。 • 例如：人类的基因，其最长生命期限被设 定为110年，在这110年中，正常细胞分裂 约50次，达到极限分裂次数就停止正常分 化，细胞开始退化、衰老，人开始老化， 最终死亡
老年护理第二章老年人的健康评估ppt课件
老年角色的特点 社会角色的变更
社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。
家庭角色的变更
由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶 而失去一些角色。
角色期望的变更
一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希 望。
角色评估的目的
了解个体的角色行为是否正常， 有无角色适应不良和冲突，以便 认识到其原因和影响因素。
S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常无明显功能障碍 3. 中度异常有明显功能障碍 4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失 E: 排泄功能即大小便控制 1. 正常能完全控制 2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿 3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交 替出现 4. 重度异常大小便完全失禁 S: 社会心理状况 1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常 2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面， 但整个精神调节未受损害 3. 中度异常需要一定的监护 4. 重度异常需要完全监护 总分: 评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。
老年人情感状态的评估
焦虑的评估 抑郁的评估 焦虑（ anxiety ）是个体感 抑郁（depression）是个体 受到威胁时的一种不愉快的 在失去某种其重视或追求的 情绪体验，是人们对环境中 一些即将面临的、可能会造 东西时产生的情绪体验，是 成危险的重大事件、或者预 一种最常见的情绪反应。 示要做出重大努力的情况进 行适应时，心理上出现的一 种紧张和不愉快的期待情绪。 抑郁自评量表（SDS） 90项症状自评量表 （ SCL-90 汉密顿焦虑量表（HAMA） 状态－特质焦虑问卷（STAI） ）
老年护理第二章 老年人的健康评 估
案例
健康评估
老年护理学第二章 老化理论
三、人格发展理论
u 心理学家发现个体的整个人生过程分为几个主 要的阶段。
u 每一个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺 利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我 概念及对生命的正向态度；反之，人生则出现 失败的停滞或扭曲发展现象。
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精神科医生艾瑞克生人格发展理论
人生过程分为八个主要的阶段： 婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少 年期、青年期、成年期和晚年期。
2、细胞损耗理论：
19世纪末，Weismann提出该理论。细胞老化 现象的产生起自受损的细胞，每个细胞都有一定 的能量储存。 ▪ 耗损细胞太多，修复不及——衰老 ▪ 组织细胞耗损后不能再生——死亡
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五、其他理论
3、脂褐质与游离放射理论
▪ 游离放射物质、X 射线、自由基 ▪ 新陈代谢废物 ▪ 环境污染（臭氧、杀虫剂） ▪ 电磁波 脂褐质的沉积－基因型病变－细胞功能受 损而死亡
一、人的需求理论 二、自我概念理论 三、人格发展理论 四、老化的心理学理论与护理
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一、人的需求理论
马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次 卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层 次（介于生理与安全需要之间），包括活动 、探险、操纵、好奇以及性的需要。
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马斯洛的人类基本需要层次论示意图
自尊和被尊重的需要 爱与归属的需要
该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、 居家老人的指导
老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切 成功老化的个体能获得自我实现需求的满足 分清护理问题轻重缓急。有利于收集、评估资料、 解决健康问题 预测未来需要
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二、自我概念理论
o 强调：自我包括思想、情感 和行为三方面
o 自我概念：是个体对自己角 色功能的认知与评价
第二章老年人护理
2023-11-12目录•老年人护理概述•老年人健康评估•老年人日常生活护理•老年人常见疾病护理•老年人康复护理•老年人长期照护老年人护理概述定义老年人护理是对老年人健康和福利进行关怀和照顾的过程，包括疾病预防、健康促进、身体和心理照顾以及社会支持。
要点一要点二特点老年人护理的特点包括综合性、专业性、系统性、长期性和复杂性。
综合性是指护理涉及多个领域，包括医学、心理学、社会学等；专业性是指需要专业的技能和知识进行有效的护理；系统性是指护理需要多方面的协调和整合；长期性是指护理需要持续进行，而非短期行为；复杂性是指护理涉及的因素多，包括个体差异、社会背景、环境等。
定义与特点01提高生活质量通过预防疾病、促进健康和提供身体和心理照顾，老年人可以得到更好的生活质量。
02维护健康老年人护理可以帮助老年人更好地维护健康，预防疾病的发生，减少疾病的困扰。
03延长寿命通过提供必要的医疗和照顾服务，老年人可以延长寿命，享受更健康和幸福的生活。
老年人护理的重要性发展随着人口老龄化的加剧，老年人护理的需求越来越大，政府和社会也越来越重视老年人护理的发展。
目前，老年人护理正在经历一个快速发展的阶段，各种服务和设施也在不断完善。
历史老年人护理的历史可以追溯到古代，当时主要是以家庭照顾为主。
随着社会的发展，老年人护理逐渐发展成为一种专业的领域，出现了各种形式的照顾和服务。
老年人护理的历史与发展老年人健康评估身体功能评估身体状况评估慢性疾病评估了解老年人有无慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，并评估其疾病状况。
营养状况评估检测老年人的体重、身高、BMI等指标，评估其营养状况，以便及时调整饮食。
评估老年人的行走、平衡、爬楼梯等身体功能，以及日常生活自理能力。
运动能力评估对老年人的运动能力进行测试，如肌力、柔韧性、平衡性等，为其制定合适的运动方案。
认知功能评估通过记忆、思维、注意力等方面的测试，评估老年人的认知功能，以便及早发现并干预认知障碍。
《老年护理》课件第二章PPT课件
02
老年人的生理特点和健康问 题
老年人的生理特点
01
02
03
04
器官功能衰退
随着年龄的增长，老年人的器 官功能逐渐衰退，如心脏、肾
脏、肝脏等。
免疫力下降
老年人的免疫系统功能下降， 导致抵抗力减弱，容易感染疾
病。
代谢减缓
老年人的新陈代谢速度减缓， 容易出现肥胖、糖尿病等疾病
。
肌肉萎缩
老年人肌肉萎缩，骨骼密度降 低，容易发生骨折。
控制热量摄入
老年人需要控制热量摄入，避 免过度肥胖和糖尿病等慢性疾 病的发生。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含维生素和纤维素 ，有助于促进消化和预防便秘 。
适量运动
适当的运动有助于增强老年人 的体质和免疫力，促进身体健
康。
03
老年人的心理特点和护理方 法
老年人的心理特点
孤独感增强
随着年龄的增长，老年人可能会感到 更加孤独，因为他们可能失去了亲密 的朋友或伴侣。
长期照护的服务体系
包括服务提供者、服务内容、服务方式等，需要建立完善的体系以 保证老年人的需求得到满足。
社区和家庭在长期照护中的作用
社区的作用
社区可以为老年人提供各种服务，如日间照料、康复训练等 ，同时还可以组织各种活动，促进老年人的社会参与和交流 。
家庭的作用
家庭是老年人最重要的支持系统，家庭成员的关心和支持对 老年人的身心健康至关重要，同时还可以为老年人提供日常 照料和情感支持。
老年护理的目标
老年护理的原则
以老年人为中心，尊重其自主性，关 注其个体差异，提供个性化护理服务。
满足老年人的基本生活需求，提高其 生活质量，促进身心健康，并为其提 供安全、舒适的环境。
老年护理学—第二章 重点、考点
老年护理学——第二章重点、考点名词解释题1.日常生活活动能力是指人们在每天生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社会活动所必须的系列的基本活动，是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的，最具有共性的活动，是反映生活质量的最基2．沟通是指两个人或两个群体间，通过语言、姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换信息、意念、信仰、情感与态度，以使双方能够相互理解。
3．休息是指在一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力。
简答题1．观察老年人运动强度是否适合的方法有哪些？(1) 运动后的心率达到最宜心率；(2) 运动结束后在3分钟内心率恢复到运动前水平，表明运动量较小，应加大运动量；在3~5分钟之内恢复到运动前水平表明运动适宜；而在10分钟以上才能恢复者，则表明活动强度太大，应适当减少。
(3) 运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松或稍有疲劳，食欲增进，睡眠良好，精神振作，表示强度适当，效果良好；如运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，则说明应增加活动强度；如果运动后感到很疲乏、头晕、胸闷、气促、心悸、食欲减退、睡眠不良，说明应减低运动强度；如果在运动中出现严重的胸闷、气喘、心绞痛或心率反而减慢、心律失常等，应立即停止运动，并及时就医。
2．简述老年人锻炼的注意事项。
答：(1) 正确选择运动项目：根据自己的年龄、体质、场地条件，选择适当的运动项目．(2) 循序渐进。
(3) 持之以恒。
(4) 运动时间：每天l~2次，每次半小时左右，一天运动总时间不超过2h为宜。
时间最好选择在早上起床后，饭后则不宜立即运动。
(5) 运动场地与气候：选择空气清新、安静清幽的公园、庭院、湖滨等地。
夏季防止中暑，冬季强调防跌倒和感冒。
(6) 其他：年老体弱、慢性病患者等情况下，应请医生检查，根据医嘱进行运动'以免发生意外3．简述老年人衣着修饰的指导。
老年护理学-第二章
的社交团体获得的支持的可能性。
第四节 社会支持状态的评估
一、社会支持的定义和内涵
国内学者观点 从社会互动关系来定义社会支持，即社会支持不仅仅是一种单向的关怀或 帮助，它在多数情形下是一种社会交换，是人与人之间的一种社会互动关系。 从社会行为性质来定义社会支持。 从社会资源的作用来定义社会支持。
血钙、血磷
甲状腺功能
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表一﹚
能区别老年 人与成人实 验室检查项 目
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表三﹚
其他检查
骨密度检查
减少1％～12％ 减少13％～24％ 减少25％以上
X线平片
骨质疏松的主要表现为 骨 密度减低，骨小梁减少、变 细、分支消失，脊椎骨小梁 以水平方向的吸收较快，进 而纵行骨小梁也被吸收，残 留的骨小梁稀疏排列呈栅状。
身体评估内容(六)
• 老年人腹部皮下脂肪堆积，常
腹 部
常会掩盖一些腹部体征，消瘦
者因腹壁变薄松弛。腹膜炎时 也不易出现腹壁紧张，而肠梗
阻时则很快出现腹部膨胀。听
诊可闻及肠鸣音减少。 • 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘 下可触及肝脏。膀胱随年龄增 大而容量减小，因而很难触诊 到膨胀的膀胱。
肠梗阻
身体评估内容(七)
注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度 、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓 解的因素、相关的临床表现。
身体评估内容(一)
身高 体重
一般状况
生命体征
老年人基础体温较成年人低，
发生感染时常常不表现为体温 升高；测量脉搏时要注意脉搏 是否有规则，测量脉搏时间应 不少于30秒，老年人正常呼吸 频率为16～25次/分。高血压和 体位性低血压在老年人中多见， 评估时应同时测量卧位血压和 站立血压。
老年护理学图文课件ppt第二章
第2章 老化理论
2.2.3 老化的社会学理论
1 社会学观点的老化理论 2 老化的社会学理论与护理
第2章 老化理论
1.社会学观点的老化理论
31
撤退理论
2
活动理论
3
连续性理论
4
次文化理论
35
年龄阶层理论
（1）撤退理论
第2章 老化理论
撤退理论（retreat theory）由美国学者卡明（E.Cu mming）和亨利（W.Henry）于1961年提出，该理论 认为人的能力会不可避免地随着年龄的增长而下降，人 们在步入老年期之后，将会逐渐退出并结束职业生涯， 也会相对减少以往年轻时所参加的各类活动。
第2章 老化理论
2.2.2 老化的心理学理论
早期的老化理论大多只注重生物学观点的研究， 而社会及心理方面的理论直到20世纪初才开始逐渐发 展。近年来，随着老年人的健康问题越来越受到重视， 关于老化的心理学理论的研究也迅速发展起来。
第2章 老化理论
2.2.2 老化的心理学理论
1 心理学观点的老化理论 2 老化的心理学理论与护理
第2章 老化理论
（8）预期寿命和功能健康理论
预期寿命和功能健康理论认为，生理、心理和社 会因素会综合影响个体的功能状态与健康。护士要为 老年人提供优质护理，最重要的是要将仅仅放在疾病 的病理过程或器官疾病上的注意力转向促使个体恢复 其因疾病失去的健康。
第2章 老化理论
（9）体细胞突变理论
体细胞突变理论是斯拉德（Slade）于1959年提出的， 该理论认为，在一些有害的内、外环境的作用下，体细胞 可以发生突变，当突变的体细胞积累到一定程度时，就会 影响器官的正常功能，从而导致老化
第2章 老化理论
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帕金森病人
身体评估内容(五)胸 部乳房 胸廓、肺 脏 心脏
•随着年龄增长，老年女性乳房变长和平坦， 乳腺组织减少
•老年人胸廓前后径增大，横径缩小 •肺部叩诊常为过清音，出现胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强，听诊呼吸音强度减轻
•心尖搏动出现在锁骨中线旁 ,心脏检查重点 是确定有无心脏杂音、心肌肥厚和心脏扩大 等
留有充足的时间 检查时要留有充足的时间按顺序和系统
进行检查，以免反复检查致被检查者疲惫。
摆放舒适的体位 根据检查要求以及老人的具体情况，帮
助老人选择舒适的体位，便于检查。
第二节
实验室及其他检查评估
伴随增龄，机体在形态和功能上发生一系 列进行性和退行性改变。而这些变化也表现 在实验室和肺功能、心功能等辅助检查中。
身体评估内容(八)
脊柱与四肢
脊柱 腰脊变平，导致颈 部脊柱和头部前倾 ， 脊柱后凸。
四肢 关节活动范围随年龄增 长而缩小 ，步态变小，速度 变慢 ；重点检查关节及其活 动范围，注意有无疼痛、浮 肿、畸形以及运动障碍等情 况。
身体评估内容(九)
神经系统
随年龄增长，神经的传导速度变慢，对刺激反应的时
相关与老年人自理能
力的信息，如果老年 人认知能力有缺陷会 逐渐影响这些能力。
老年人认知能力的全面评估
皮 肤
老年人的皮肤干燥、皱纹 多，无光泽、厚度变薄、松弛、
缺乏弹性、表皮出现色素沉着
或有老年斑，有鳞屑等皮损。 老年人皮肤的触觉、温痛觉减 弱，皮肤表面的反应性衰退。 皮肤异常改变有老年疣、皮脂 腺角化、白癜风等。
身体评估内容(四)
颈 部
颈部结构和成年人相似，没有明显 改变。 老年人颈部强直可见于痴呆、脑血 管病变、 颈椎病、颈部肌肉损伤和帕金森病 人
正常情况下，人体在50岁时
升高逐渐缩减，男性平均缩减 2.9cm, 女性平均缩减4.9cm。
成年后体重随年龄增加而逐 渐增加，65～75岁达高峰，而 后由于肌肉和脂肪组织的减少， 80～90岁后体重明显减轻。
身体评估内容(二)
头面部
头发
耳与听 力
头面部 评估
眼睛与 视力
鼻腔
口腔
身体评估内容(三)
老年人红细胞沉降率随年龄增长而增快，变化范围大。如红细胞沉降率 >65mm/h应考虑为肿瘤、感染、结缔组织病的可能，需进一步检查。 随着年龄的增长，糖耐受改变，老年人空腹血糖和随机血糖范围增宽，老 年人空腹血糖>6.4mmol/L, 餐后血糖>10.6mmol/L时可作为糖尿病的诊断 标准。 随着增龄，老年人血清钙、磷随年龄增加而下降。 三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）随年龄增长无改变，但也 有人认为老年男性、女性T3随年龄增长降低，每增加10岁T3降低 0.1nmol/L，促甲状腺激素轻度升高或无变化。当年龄>80岁时，可有四分 之一的该年龄组老人发生甲状腺疾病。
身体评估内容(六)
• 老年人腹部皮下脂肪堆积，常
腹 部
常会掩盖一些腹部体征，消瘦
者因腹壁变薄松弛。腹膜炎时 也不易出现腹壁紧张，而肠梗
阻时则很快出现腹部膨胀。听
诊可闻及肠鸣音减少。 • 由于肺扩张，膈肌下降致肋缘 下可触及肝脏。膀胱随年龄增 大而容量减小，因而很难触诊 到膨胀的膀胱。
肠梗阻
身体评估内容(七)
泌尿生殖器
老年女性 • 阴毛稀疏呈灰白色 • 阴唇皱褶增多，阴 蒂变小 • 由于纤维化，阴道 变短变窄，阴道壁 干燥苍白，皱褶不 明显 • 子宫颈变小，子宫 及卵巢变小
老年男性 • 阴毛稀疏，呈灰色， 阴茎睾丸变小，阴 囊变得无皱褶和晃 动 • 多数老年男性有前 列腺增生，导致排 尿阻力增大，常常 致下尿道梗阻，出 现排尿困难
间延长。老年人精神活动能力下降，如记忆力减退，易疲 劳、注意力不易集中，反应变慢，动作不协调，生理睡眠 缩短。
老年人体格检查时的注意事项
温度适宜 注意室内温度的调节，一般温度以22～24℃，检
查时注意保暖。
环境安静，光线适宜 尽量保持环境的安静，减少打扰，
特别是检查时动作要连贯，注意保护老人的隐私。
实验室检查
项 目 血常规 特 点
老年人外周血液中红细胞、血红蛋白和血细胞的比容略有下降，但是仍在 成人的正常范围内。成年期红细胞和血红蛋白有性别差异，但随着年龄增 加差异会消失 。
尿常规
红细胞沉降率 血糖
真性菌尿的确定界限为老年男性中断尿培养菌落计数≥103/ml，女104/ml 。尿中出现白细胞和菌尿的比例可增多，尿沉渣白细胞计数>20个/HP有临 床意义
注意症状出现的部位和深度、性状、严重程度 、持续时间、出现症状之前的前驱症状、加重或缓 解的因素、相关的临床表现。
身体评估内容(一)
身高 体重
一般状况
生命体征
老年人基础体温较成年人低，
发生感染时常常不表现为体温 升高；测量脉搏时要注意脉搏 是否有规则，测量脉搏时间应 不少于30秒，老年人正常呼吸 频率为16～25次/分。高血压和 体位性低血压在老年人中多见， 评估时应同时测量卧位血压和 站立血压。
血钙、血磷
甲状腺功能
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表一﹚
能区别老年 人与成人实 验室检查项 目
老年人与成人实验室检查正常值比较和临床意义 ﹙表三﹚
其他检查
骨密度检查
减少1％～12％ 减少13％～24％ 减少25％以上
X线平片
骨质疏松的主要表现为 骨 密度减低，骨小梁减少、变 细、分支消失，脊椎骨小梁 以水平方向的吸收较快，进 而纵行骨小梁也被吸收，残 留的骨小梁稀疏排列呈栅状。
基本正常 骨量减少 骨质疏松症
减少37％以上
严重骨质疏松症
第三节 老年人认知评估
认知评估概念 是评价老年人思维能力，如思想、记忆、沟通交 流、方向定位、计算能力和解决问题的能力。
老年人认知能力的全面评估
全面评估
功能状态
外表
意识水平
情感状态
语速和思 维
老年人认知能力的全面评估
功能状态
评估老年人过去和 现在功能状态，给出
老年护理学
高等教育出版社
第二章
第一节 第二节 第三节 第四节
老年人的健康评估
老年人身体评估 实验室及其他检查评估 老年人认知评估 社会支持状态的评估
第一节
老年人身体评估
教学目的： 1.掌握老年人体格检查时的注意事项 2.初步学会对老年人体格检查
老年人身体评估
概
述
全面的检查
按系统分类
按部位分类