老年糖尿病的特点及合理用药PPT课件

β-CRI，β细胞反应指数，反映β细胞在某一血糖 浓度刺激下胰岛素分泌的情况
HOMA-β，胰岛β细胞功能指数
中国现代医学杂志.2003;13(17):77-79 中国老年学杂志.2010;30(10):1337-1339
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12
餐后血糖高是老年糖尿病的重要特点
老年人随着年龄增长，血糖不断升高， 餐后血糖升高较快
P-值
<0.0001
0.0311 0.001 0.011 <0.0001 <0.0001 <0.0001
百度文库
• 在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛素β细胞代偿能力越好2
• 与进入老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者更多表现为胰岛素抵抗和胰岛素 代偿性高分泌3
1.Diabetes Care 29:2415–2419, 2006
1. 2.
22001133年年中老国年2糖型尿糖病尿诊病疗防措治施指专南家共识.中华内科杂志.2014;53(3).:243-251
5
随着年龄增长糖尿病患病率增高
中国正步入老龄化社会 预计2030年，中国有4.5亿60岁以上人群
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6
Yu Xu, Guang Ning; et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.
老年人身体衰弱的五大特点
➢ 组织退行性变 ➢ 内环境稳定差 ➢ 免疫功能降低 ➢ 器官功能衰退 ➢ 体力活动下降
老年人是 多病群体
储备功能↓ 适应能力↓ 抵抗能力↓ 反应能力↓ 自理能力↓
脆弱性——易患疾病 隐蔽性——不易发现 特殊性——表现特殊 高危性——随时恶化 依赖性——加强护理
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7
什么是老年糖尿病？
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9
2. Diabetologia. 2013 Dec;56(12):2593-600.
3.老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013版）
内容
• 老年2型糖尿病的流行病学 • 老年2型糖尿病的临床特点 • 合理选择降糖药物
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老年糖尿病的临床特点
• 病程长、β细胞功能衰竭 • 糖代谢异常特点：餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 • 并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药 • 认知功能和自我管理能力下降、依从性差
平均FBG（mg/dl) 平均A1c（% )
诊断>10年患者比例（% ) 视网膜病变史（% ) 使用胰岛素（% )
老年前患糖尿病
71.7±0.6 27.9±3.2 172.4±11. 7.4±1 0.1 76.7±3.8 39.4±4.3 31.7±4.7
老年后新发糖尿病 76.5±0.6 23.0±5.7 132.3±6.1 6.9±0.2 10.9±3.2 12.6±3.6 6.9±1.3
2.印度
61.3
2.印度
101.2
3.美国
23.7
3.美国
29.6
4.俄罗斯
12.6
4.巴西
19.6
5.巴西
12.4
5.孟加拉国
16.8
6.日本
10.7
6.墨西哥
16.4
7.墨西哥
10.3
7.俄罗斯
14.1
8.孟加拉国
8.4
8.埃及
12.4
9.埃及
7.3
9.印度尼西亚
11.8
10.印度尼西亚 7.3
1. 2.
22001133年年中老国年2糖型尿糖病尿诊病疗防措治施指专南家共识.中华内科杂志.2014;53(3).:243-251
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老年糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退
老年糖尿病患者的β细胞反应指数较低1 P＜0.01
老年糖尿病患者的β细胞功能指数较低2 P＜0.01
HOMA-β β-CRI(mU/mmol/L)
10.巴基斯坦
11.4
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3
2013 IDF指南： 全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*
60-79 ( )2
糖 尿 病 患 者
数
量
万
≥60
(%)1
全 球 年 龄 岁 的 人 群 比 例
全 球 年 龄
岁 的
*我国标准：老年人口为≥60岁的人口
1. 2.
IhDttFpsG:/l/owbwawl G.idufi.doergli/nneefwo-rgMuiadnealignien-gadOdlrdeesrsPees-osphleorwtfaithllsT-dyipaebe2teD.si-acbaertee-so,ld2e0r1-p3eople
老年糖尿病特点及合理用药
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1
内容
• 老年2型糖尿病的流行病学 • 老年2型糖尿病的临床特点 • 合理选择降糖药物
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最新IDF流行病学数据显示： 2010–2030年糖尿病在全球迅速流行
糖尿病患病率 (%) (20-79岁)
中国糖尿病患病人数已居世界第一
世界总人口数 (十亿) 成年人口数 (20-79岁,十亿) 糖尿病 全球患病率 (%) 糖尿病患病人数 (百万)
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者， 包括了两部分病人：
60岁以后新诊断的
60岁以前确诊，而后进入该年龄组
同一年龄人群，机体功能包括脏器功能、 体力、认知力、执行力等相差很大
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8
老年糖尿病患者分类
1999-2002 美国NHANES调查数据1
特点
发病年龄（岁） 高中及以上教育程度（%）
异 常 血 糖 波 动 检
不 同 年 龄 的 老 年
出
率
患
者
T2DM (%)
MAGE，平均血糖波动幅度，正常标准为＜3.9 mmol/L SDBG，血糖标准差，正常标准为＜1.4 mmol/L
4
2013CDS指南：
我国老龄人口增加的同时，老年糖尿病患病率增加
≥60 (%) 2
≥60
(%)1
我 糖国 尿年 病龄 患 病 率岁
人 群 中
我 国 年 龄 岁 的 人 群 比 例
1980年 1994年 2002年 2007- 2010年 2008年
老年糖尿病：指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病者1
2011年 7.0 4.4
8.3 366
Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011.
2030年 8.3 5.6
9.9 552
糖尿病患病人数 (20-79岁) 排名前10位的国家/地区 单位:百万
国家/地区
2011年
国家/地区
2030年
1.中国
90.0
1.中国
129.7
血 糖 增 幅
老 年 人 每 增
长
岁 的
0.83 mmol/L
0.06-0.11 mmol/L
• 老年期发病的T2DM患者， 病程较短，以餐后胰岛素 分泌不足伴或不伴胰岛素 抵抗为主，主要表现为餐 后血糖升高
10 (mmol/L)
中华老年医学杂志.2011;30(1):82-84
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约一半以上老年糖尿病患者的血糖波动较大