医务科质控活动记录册
医院科室医疗质量与安全管理活动记录簿
庐江县人民医院医疗质量与安全管理活动记录本科室：骨科年度：记录本填写要求一、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
二、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
三、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
四、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
五、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
六、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
七、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设三个质量控制组：医疗质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
四、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
五、定期（每季度或每半年或每年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
六、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
医疗质量与安全管理小组成员医疗质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：郑治秘书：康甫成员：卢荣怀、朱孝勇、康甫、高佩林、朱东东、殷宏伟、张竹青、吴健。
质控活动记录本
质控小组活动及持续改良记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成。
组长 11 ；副组长 22 ；成员33 44。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改良的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量平安意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查〔病历、处方、申请单、护理文件〕，对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
2021年1月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：病历质量。
质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反响。
改良措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。
结果评价〔主要对上月质控活动改良措施的落实和成效评价、反响〕：按病历书写要求持续改良，提高低月的书写质量。
2021年2月质控小组活动记录主持者：参加人员〔签名〕：活动内容：科内三个优势病种的执行情况。
质控发现的问题：1、显示中医特色治疗不够；2、中医辨证及选方不标准；3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。
改良措施：1、加强中医根底理论学习；2、熟悉常用中药的药性；3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。
医务科质控活动记录册
医务科质控活动记录册日期：__________时间：__________地点：__________记录人：__________备份人：__________本次质控活动主要目的是评估和提高医务科的工作质量和效率。
以下是本次活动的详细记录：一、活动背景和目的为了不断提高医务科的服务质量和满足患者的需求，医务科决定进行一次质控活动。
本次活动的目的是发现存在的问题，制定改进措施，优化工作流程和服务质量。
二、参与人员本次活动的参与人员包括医务科的全体成员，包括医生、护士、行政人员和其他相关人员。
三、活动步骤1.前期准备在活动开始之前，制定了详细的活动计划和流程，确保每个参与人员都清楚他们的职责和任务。
准备了必要的工具和设备，以便收集和分析数据。
2.数据收集根据活动计划确定的指标和标准，我们收集了一系列数据，包括患者就诊时间、就诊等候时间、医疗记录的完整性等。
同时，我们还采访了一些患者，以了解他们对医务科工作的满意度和意见建议。
3.数据分析通过对收集到的数据进行综合分析，我们发现了一些问题和不足之处。
例如，就诊等候时间较长、医疗记录不完整等等。
我们还进行了数据比较和对比，以进一步确定问题的严重程度和影响范围。
4.结果总结根据数据分析的结果，我们对存在的问题进行了总结和归类。
我们确定了优先处理的问题和改进的方向，并制定了相应的纠正和改进措施，以保证问题得到及时解决。
5.记录和报告本次活动的过程和结果将被详细记录下来，并形成正式的质控活动报告。
报告将包括活动目的、参与人员、数据收集和分析过程、问题总结和改进措施等内容。
四、改进措施和成效评估根据活动的报告，医务科将制定一系列改进措施，并逐步实施。
改进措施将涉及到工作流程的优化、人员培训、设备更新等方面。
随后，医务科将对改进措施的效果进行评估和监测。
五、活动总结通过本次质控活动，医务科发现了一些问题并采取了相应的措施进行改进。
活动的结果将有助于提高医务科的工作质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要环节。
本文档记录了医疗质量控制检查的相关信息，旨在确保医疗机构的服务质量符合相关标准和要求。
二、检查信息1. 检查日期：2022年1月1日2. 检查机构：XX医院3. 检查人员：张三（质控部负责人）、李四（护理部负责人）、王五（医生代表）、赵六（患者代表）三、检查内容1. 医疗设施和环境a. 检查医院的卫生环境是否干净整洁，有无异味或者污染。
b. 检查医疗设备的完好性和有效性，包括手术器械、监护设备等。
c. 检查医院的消防设施是否齐全、有效，并进行相应的应急演练。
d. 检查医院的病房布局和床位使用情况，确保患者的隐私和舒适。
2. 医疗服务流程a. 检查医院的门诊流程，包括挂号、候诊、医生就诊等环节，是否合理、高效。
b. 检查医院的住院流程，包括入院手续、病案管理、护理服务等环节，是否规范、安全。
c. 检查医院的手术流程，包括手术准备、手术操作、手术后护理等环节，是否标准、无误。
3. 医疗质量管理a. 检查医院的质量管理体系，包括质控部门的组织架构、工作流程等，是否健全、有效。
b. 检查医院的医疗事故报告和处理机制，包括医疗纠纷的处理、患者投诉的处理等，是否及时、公正。
c. 检查医院的医疗质量数据统计和分析，包括手术并发症率、感染率等指标，是否达标、改进。
四、检查结果1. 医疗设施和环境：经检查，医院的卫生环境整洁，无异味或者污染；医疗设备完好有效，无明显损坏；消防设施齐全有效，应急演练有序；病房布局合理，床位使用情况良好。
2. 医疗服务流程：经检查，医院的门诊流程合理高效，患者挂号、候诊、就诊等环节无明显问题；住院流程规范安全，入院手续、病案管理、护理服务等环节有序进行；手术流程标准无误，手术准备、操作、后护理等环节符合要求。
3. 医疗质量管理：经检查，医院的质量管理体系健全有效，质控部门组织架构、工作流程规范；医疗事故报告和处理机制及时公正，医疗纠纷处理、患者投诉处理有序进行；医疗质量数据统计和分析达标改进，手术并发症率、感染率等指标符合要求。
科室质量与安全管理小组专题活动记录2017-10-31
内一科：4.1.1.2各条款完成较好；
妇科：4.1.1.2各条款完成较好；
内三科：4.1.1.2各条款完成较好；
口腔科：4.1.1.2各条款没有做：
放射科：C1条款有，其它条款没有；
超声科：C1、C2有条款及制度，落实不到位；
检验科：C1有，制度不完善，落实没有记录。
改进措施
质控科质量管理与持续改进记录
检查日期
2017年10月31日
检查人员
质控科：胡俊华
医务科：叶玲
检查内容
医疗质量与安全持续改进4.1.1.2章节
应的修改科室质控人员；
2、C2、C3及C4条款没有落实；
普外科：C1条款有，C2有条款，但是没有具体的落实；C3、C4没有完成；
已经督促各科室认真学习相关制度，加强相关制度的落实。
效果评价
检查人员签字
2017年 月 日
科主任签字
2017年 月 日
医务科医疗质控记录范文
医务科医疗质控记录范文
医疗质控记录范文
为了确保医院的医疗服务质量和患者的安全和满意度，医务科每
天都要进行全方位的质控记录工作。
下面是一份医疗质控记录的范文：时间：2021年9月10日
地点：XX医院医务科
记录人：李医生
记录内容：
1.查阅各科室医疗质控记录及患者投诉处理情况，发现无重大质
量问题。
2.与内科、外科、妇产科等科室质控负责人召开会议，汇报最近
一周医疗质量情况，分享经验和方案。
3.对本科目各医护人员的操作规范、交接班记录、药品使用等进
行抽查，指出存在的问题，并提供改进意见。
4.参与近期医疗事故的调查，协助相关科室整改措施的制定和执行。
5.指导护理部门落实感染控制措施，确保医院无院内感染。
6.验收了最近一周的医疗设备维护保养情况，检查各项设施使用
是否符合安全标准。
总结：医疗服务质量控制是医院工作的核心之一，医务科将进一
步加强质控监督和指导，坚决杜绝任何可能给患者带来安全隐患和损
失的问题。
同时，欢迎各科室积极参与质控工作，一起维护医院的良
好声誉和形象。
医疗质量控制检查记录
医疗质量控制检查记录一、背景介绍医疗质量控制是保障医疗服务质量和安全的重要措施之一，通过定期检查和评估医疗机构的运作情况，发现问题并采取相应措施来提升医疗质量。
本文旨在记录医疗质量控制检查的过程和结果，以便于对医疗机构的运营进行监督和改进。
二、检查目的本次医疗质量控制检查的目的是评估医疗机构的服务质量和安全性，确保医疗机构的运作符合相关法律法规和标准要求，提供安全有效的医疗服务。
三、检查内容及方法1. 检查内容：(1) 人员合格性：检查医疗机构的医生、护士等人员的资质证书和培训情况，确保其具备相应的专业知识和技能。
(2) 设备设施：检查医疗机构的医疗设备和设施的完好性和安全性，确保其能够正常运作并满足医疗需求。
(3) 医疗过程：检查医疗机构的医疗流程和操作规范，确保医疗过程符合标准要求，减少医疗事故的发生。
(4) 医疗记录：检查医疗机构的病历、检查报告等医疗记录的完整性和准确性，确保医疗信息的可追溯性和真实性。
(5) 患者满意度：通过患者问卷调查等方式，评估患者对医疗机构服务的满意度和意见反馈。
2. 检查方法：(1) 现场检查：医疗质量控制人员对医疗机构进行实地检查，查看设备设施、医疗过程和医疗记录等情况。
(2) 文件审核：医疗质量控制人员对医疗机构的相关文件进行审核，包括人员资质证书、培训记录、医疗流程和操作规范等。
(3) 问卷调查：医疗质量控制人员通过发放问卷或者电话调查的方式，采集患者对医疗机构服务的评价和建议。
四、检查结果1. 人员合格性：(1) 医生资质：医疗机构的医生资质证书齐全，均具备相应的执业资格和专业知识。
(2) 护士培训：医疗机构的护士人员定期接受培训，提升专业技能和服务意识。
2. 设备设施：(1) 医疗设备：医疗机构的医疗设备运行正常，定期维护和检修，确保其安全可靠。
(2) 设施安全：医疗机构的建造、消防设施等符合相关标准，保障患者和医务人员的安全。
3. 医疗过程：(1) 医疗流程：医疗机构的医疗流程规范，操作规程明确，减少医疗事故的发生。
每月骨科科室质控小组工作记录
每月骨科科室质控小组工作记录日期：2024年1月1.质控小组成员：小组成员包括科室主任、副主任、主治医师、护士长和质控专员。
2.质控目标和重点：本月的质控目标是提高骨科科室的工作效率和患者满意度。
重点包括手术全程管理、术后并发症的预防和处理、术后随访等。
3.质控项目和措施：-手术全程管理：-审查手术前的病历、检查结果和手术安排，确保手术适应症和术前准备工作完善。
-要求术前团队会诊，确保术前各个专科医生充分沟通和协调。
-手术室和手术器械的清洁和消毒工作要求严格符合规范。
-术后并发症的预防和处理：-建立术后并发症的评估表格，针对常见的并发症制定相应的预防措施，并定期检查实施情况。
-加强护士团队的培训，提高他们对术后并发症的识别和处理能力。
-术后随访：-制定术后随访的流程和时间表，规范化随访工作。
-增加患者的教育宣传，提高他们对术后康复的重视和主动参与度。
-设立术后康复指导门诊，为术后患者提供康复指导和训练。
4.实施情况和效果评估：-审查手术前的病历、检查结果和手术安排，对照手术风险评估表发现有一例手术适应症不明确的患者，及时与相应专科医生沟通，重新评估手术适应症，避免了不必要的手术风险。
-护士长增加了对护士团队的培训和指导，提高了他们对术后并发症的处理能力。
并发症发生率由上月的5%降低到2%。
-术后随访工作的实施情况良好，及时发现了两例术后并发症，并采取了相应的处理措施，保证了患者的安全和康复效果。
-通过增加患者的教育宣传和术后康复指导门诊的开设，患者对术后康复的重视程度和主动参与程度提高，提高了康复效果和患者满意度。
5.存在的问题和改进措施：-术前会诊的效率有待提高，下月将增加会诊时间，并明确会诊目的和要求，提高会诊的质量和效果。
-手术室的清洁和消毒工作还需要进一步规范，下月将加强对手术室清洁和器械消毒的监督和培训。
-术后随访流程有时不够顺畅，下月将对流程进行优化，提高随访效果。
-术后康复指导门诊的宣传不够到位，下月将增加宣传力度，提高患者的知晓率。
科科室质控小组活动记录
科科室质控小组活动记录 RUSER redacted on the night of December 17,2020梅州市中医医院骨伤三科医疗质量与安全管理小组活动记录日期：2014年11月主持人：陈浩明参加人员：骨三科全体医护人员活动主题：核心制度：首诊负责制度活动内容：首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。
为了认真执行首诊负责制，制定医院的相关规定，望各科室、部门遵照本制度严格执行。
一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。
二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责的诊疗，并根据病情需要请专科会诊。
三、必须转科治疗的患者，须经转入科室会诊同意。
转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。
转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待有关情况。
四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。
转院途中，需有我院医务人员全程护送。
存在问题及原因分析：对急、危、重患者重视不足，未及时请专科会诊，并向上级医师汇报，以至于影响了急、危、重患者的及时诊疗。
改进措施：对我科的首诊负责制度进行整改，加强科室管理。
梅州市中医医院骨伤三科医疗质量与安全管理小组活动记录日期：2014年12月主持人：陈浩明参加人员：骨三科全体医护人员活动主题：核心制度：首诊负责制度。
科室质控需要的本子(八大本)
检查科室
参加人员
检查项目
检查情况
签字：
存在问题
签字：
整改措施
签字：
改进情况
签字：
六、“危急值”记录本
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
主持人总结
二、术前讨论记录本
术前讨论制度
1.对二级以上（含二级）手术，新开展的手术，特殊患者手术必须进行术前讨论。
2.术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
3.讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。
4、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
七、临床科室交接班记录本（医师）
主要记录交班情况。要求班班交接。
主要记录内容：
1、病区住院病人总数，新入、手术、病危人数。
2、新入、手术、病危病人的基本情况、病情情况、治疗或抢救情况，需要观察的内容及其他相关内容。
三、死亡病例讨论记录本：
对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论（行尸体解剖者，在尸检报告得出后一周内进行讨论）。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人（学科带头人，主治以上医师或医务科组织），经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断（中医科死亡者包括中医、西医两种诊断），详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。
《2021年第二季度医疗质量活动记录》
《xx年第二季度医疗质量活动记录》xx年院医疗质量委员会第二季度会议纪录时间：xx年07月24日地点：四楼小会议室主持人：xxx院长参与人员：会议内容：一、医务科科长汇报第二季度全院医疗质量控制情况近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。
（1）小部分的医疗文书质量较差。
主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。
（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。
（3）门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。
二、第二季度护理质量汇报1、本季度针对病区护理管理、急救物品、护理安全、护理文件书写、基础护理、消毒隔离、环境管理、优质护理等方面对各科室进行护理质量检查，所有检查内容都已反馈至各科室进行整改，护理部并对其复查，检查结果良好。
对于出现问题的原因，主要表现在：护士长管理不到位，未明确分组职责，未及时规范护士的操作行为，缺乏监督机制；当班护士无工作责任心，未认真检查，未能及时上报；护士做完操作后未及时整理，护士长未能明确各班职责；护士长外出学习未及时开会，护士未认真学习；责任护士无工作责任心，护士长缺乏管理监督。
整改建议：护士长加强科室管理，督促护士加强工作责任心，明确各班职责，责任到人；护士长明确各班职责，责任到人，加强检查，明确惩罚制度，护士长加强监管，加强巡查；护士长加强管理，督促护士按分级护理规范巡视病房，加强晨晚间护理，护士长及责任组长不定期检查，尽快建立护士绩效考核机制；督促护士工作认真细心，护士长加强对护士的护理安全培训，加强对护士相关知识的培训和考核。
三、院感质量控制本季度检查主要问题：1、医疗垃圾分类不清，生活垃圾和医疗垃圾混放。
2、部分科室的医疗废物处理不及时，转运人员转运不及时，医疗废物登记表接受人未及时签字。
医务科医疗质控记录范文
医务科医疗质控记录范文
1.对于血糖控制不良的患者，我们采取了以下措施：
(1) 调整药物剂量：根据患者的血糖水平和身体状况，进一步调整药物剂量，以达到更好的控制效果。
(2) 饮食控制：建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，合理搭配食物，控制餐后血糖的波动。
(3) 运动干预：鼓励患者进行适当的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，提高身体代谢水平，有助于降低血糖水平。
2. 对于血糖控制良好的患者，我们也进行了监测和跟踪：
(1) 定期随访：每月定期与患者进行随访，询问患者的身体状况、药物使用情况、饮食习惯等。
(2) 检测血糖：每次随访时，对患者进行血糖检测，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。
3. 对于血糖控制达标的患者，我们推行了以下方案：
(1) 建立日常保健档案：记录患者的身体状况、运动、饮食等情况，定期评估患者的健康状况。
(2) 指导患者进行自我管理：通过教育和指导，帮助患者学会如何进行血糖自我监测、药物自我调整等操作，提高患者的自我管理能力。
通过以上质控措施，我们成功提高了糖尿病患者的血糖控制水平，为患者的健康保驾护航。
- 1 -。
医疗质控记录范文模板
医疗质控记录范文模板日期：XXXX年XX月XX日单位：XXX医院部门：医疗质控科姓名：XXX职务：医疗质控科主任1. 事项概述本次医疗质控记录主要对XXX医院的某一具体科室的医疗质量进行了全面评估和监测，重点关注了医疗安全、医疗文件记录、医疗过程规范等方面的问题。
通过此次质控活动，旨在提高医院整体医疗质量，保障患者安全。
2. 质控活动过程2.1 检查患者档案在此次质控活动中，我们随机抽取了XX例患者的病历进行仔细审核。
主要关注以下内容：- 患者身份信息是否完整- 诊断与治疗方案的合理性和明确性- 检查结果和医生意见之间的一致性- 医嘱的完整性和规范性- 激素类药物的使用是否合理- 处方药物是否规范，药物名称和剂量是否清楚等2.2 观察医疗工作流程我们对该科室的医疗工作流程进行了观察，特别是注意以下几个环节：- 患者就诊和挂号流程- 医生接诊与问诊流程- 检查、化验和诊断流程- 医嘱执行和药物发放流程- 医患沟通和信息传递流程2.3 患者满意度调查通过发放问卷和与患者进行面对面交流的方式，了解患者对医疗服务的满意程度。
主要关注以下方面：- 医生的工作态度和沟通能力- 护士的护理质量和技术水平- 医院的环境卫生和设施设备- 医疗费用的合理性- 处方药的质量和价格3. 结果与讨论3.1 患者档案审核结果在对XX例患者档案的审核中，我们发现有X例患者的身份信息不完整，X例诊断与治疗方案不明确，X例医嘱不规范，针对这些问题我们将与相关医生进行沟通，并提出改进意见和建议。
3.2 医疗工作流程观察结果在医疗工作流程的观察中，我们发现X个环节存在问题，例如挂号流程不够顺畅，医生接诊时间过长等。
我们将与科室负责人讨论并制定改进计划，以提升整个流程的效率和质量。
3.3 患者满意度调查结果在患者满意度调查中，XX%的患者表示对医疗服务满意度较高，然而还有部分患者对医生的工作态度和医院的环境不太满意。
针对这些问题，我们将向相关科室提出改进建议，加强员工培训和医患沟通。
医疗质量控制记录本
医疗质量控制记录本一、引言医疗质量控制记录本是用于记录医疗机构进行质量控制活动的重要工具。
通过详细记录和分析医疗过程中的各项指标和数据，可以评估医疗质量的水平，并及时采取措施改进医疗服务的质量。
本文将详细介绍医疗质量控制记录本的标准格式和内容要求。
二、标准格式医疗质量控制记录本的标准格式包括以下几个部份：1. 页眉页眉包括医疗机构的名称、记录本的名称和页码。
医疗机构的名称应准确无误地列出，记录本的名称应简明扼要地描述其用途，页码应连续编号。
2. 日期和时间每条记录应包括日期和时间，以便追踪和比较不同时间段的数据。
3. 项目名称和指标记录本中的每一个项目应有明确的名称，以便准确描述所记录的内容。
指标应具体明确，可以是数量、比率、百分比等形式，以便进行数据分析和比较。
4. 数据记录每一个项目下应有相应的数据记录区域，以便记录相关的数据。
数据应准确、完整地填写，确保数据的可靠性和可比性。
5. 数据分析和评估在记录本的最后，应有数据分析和评估的部份。
可以根据不同的指标和时间段，对数据进行分析和比较，评估医疗质量的水平，并提出改进措施。
三、内容要求医疗质量控制记录本的内容应包括以下几个方面：1. 临床指标记录记录医疗过程中的各项临床指标，如手术成功率、感染率、并发症发生率等。
这些指标可以反映医疗过程中的安全性和效果，有助于评估医疗质量的水平。
2. 患者满意度调查记录患者对医疗服务的满意度调查结果，包括问卷调查和口头反馈。
这些数据可以反映患者对医疗机构的整体评价和对医疗服务的满意程度。
3. 医疗设备维护记录记录医疗设备的维护情况，包括定期检修、维修和更换等。
这些数据可以反映医疗设备的可靠性和稳定性，有助于保障医疗过程中的安全性。
4. 医疗人员培训记录记录医疗人员的培训情况，包括参加的培训项目、培训内容和培训成绩等。
这些数据可以反映医疗人员的专业水平和能力提升情况，有助于提高医疗服务的质量。
5. 不良事件报告记录医疗过程中发生的不良事件，包括医疗事故、医疗差错和患者投诉等。
医务科医疗质控记录范文
医务科医疗质控记录范文一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。
二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1. 成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
2. 医务科职责医务科作为医疗质量管理的核心部门，负责具体组织实施医疗质量管理工作，监督、检查、考核各科室的医疗质量，确保医疗安全。
具体职责如下：（1）制定医疗质量管理相关制度、流程和标准，并组织实施。
（2）组织医疗质量培训和宣传教育，提高医务人员医疗质量管理意识。
（3）负责医疗质量数据的收集、分析、反馈和报告，为领导决策提供依据。
（4）定期对临床科室、医技科室的医疗质量进行监督检查，发现问题及时整改。
（5）组织医疗质量事故的调查、处理，并提出处理意见。
（6）负责医疗质量奖励制度的制定和实施。
四、医疗质量管理工作内容1. 医疗质量管理制度的建立与完善医务科应根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》等相关法规，结合我院实际情况，制定和完善医疗质量管理相关制度，确保医疗质量安全。
2. 医疗质量培训与宣传教育医务科应组织定期的医疗质量管理培训和宣传教育活动，提高全体医务人员的医疗质量管理意识，强化医疗质量安全责任感。
门诊质控小组活动记录范文
门诊质控小组活动记录范文一、活动基本信息。
活动时间：[具体日期]活动地点：门诊会议室。
参与人员：门诊质控小组成员（包括各科医生代表、护士代表、挂号收费处工作人员代表等）二、活动目的。
本次门诊质控小组活动旨在提高门诊医疗服务质量，优化患者就医体验，发现并解决门诊工作流程中存在的问题，加强各部门之间的协作与沟通。
三、活动内容。
# （一）开场致辞（轻松幽默风）组长[组长名字]：“各位小伙伴们，咱们又聚在一起搞这个质控活动啦。
大家都知道，咱们门诊就像一个大舞台，患者是观众，咱们就是演员。
但这个舞台可不能乱，要是演砸了，观众可就不买账喽。
所以今天咱们就好好唠唠，怎么把这个戏演得更精彩。
”# （二）近期门诊工作情况汇报。
1. 医疗质量方面。
内科医生代表[医生名字]：“咱先说说医疗质量这事儿。
最近我发现一个小问题，有些年轻医生在写病历的时候，字迹那叫一个龙飞凤舞啊，就跟画画似的。
我估计患者拿着病历都得琢磨半天这写的是啥。
咱得强调一下，病历书写要规范，不仅是对患者负责，也是保护咱们自己啊。
”外科医生补充：“对呀，还有诊断的准确性。
前几天有个患者，本来是个小毛病，结果差点被误诊。
虽然最后发现问题不大，但这也给我们敲了个警钟。
诊断的时候一定要多问几句，多检查检查，别嫌麻烦。
”2. 护理服务方面。
护士代表[护士名字]：“我们护士这边呢，大部分时候都做得挺好的。
但是有时候患者太多了，呼叫铃响了半天才能过去，患者就有点不耐烦。
我觉得咱们得调整一下人员安排，尤其是在高峰期，不能让患者等太久。
还有啊，有些患者对护理操作不太理解，我们解释的时候得更耐心一点，就像哄小孩似的，把道理给他们讲清楚。
”3. 挂号收费服务方面。
挂号收费处工作人员代表[工作人员名字]：“我们那儿也有点小状况。
有时候患者来挂号，问的问题千奇百怪，我们回答得可能不够详细，导致患者又跑回来重新问。
这就耽误大家时间了。
以后我们得加强培训，把常见问题的答案都记熟了，给患者解释得明明白白的。
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医务科质量控制活动记录册科室_医务科__记录年度_2017年度院科两级诊疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。
一、健全院科两级质管理组织。
（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为：1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。
3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。
7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为：1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。
4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。
5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
二、诊疗质量监督管理的形式（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。
（二）院级监控1、每月监控：每月一次，由医务部、质控办、感染管理科等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；不定期对重点问题进行督查。
2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由院病案质量管理委员会成员对已出院的病案进行检查评级。
3、环节监控：各项医疗活动中的医疗质量进行动态监控。
4、终末监控：每个病人诊疗活动完毕的医疗质量总评监控。
三、诊疗质量监督管理的具体措施（一）针对医院制定的各项制度进行医疗医疗质量管理的科级监控及院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。
1、落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《病历讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《交接班制度》、《病人入、出院制度》、《病人转科、转院制度》、《临床用血制度》等。
2、对病历进行环节监控和终末监控，落实和检查有关病案各项制度，如《病历书写基本规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》等。
3、合理用药情况：《抗生素临床应用指导原则》、《抗菌药物的分级使用制度》及有关抗菌药物临术应用整治的各项相关指标的落实情况等。
4、落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》。
5、落实和检查《医患沟通制度》和《病情告知制度》的执行情况。
6、有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，落实《医疗纠纷处理程序》和《医疗纠纷防范处置预案》等。
7、加强院感指标的达标，落实和检查《突发医院感染事件应急预案》、《医院感染监测制度》、《医院感染报告制度》等。
8、加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制度》。
四、建立完善的诊疗质评价和反馈机机制（一）现场反馈和处理：在平时的院科两级监控中，及时对发现的诊疗缺陷、错误进行指出并纠正。
（二）院周会通报：对在绩效考核检查中发现的重点及普遍存在的一些诊疗质量问题在医院的科主任、护士长参加的院周会上进行通报，要求各科室及时改进。
（三）每季度的院质量管理委员会的综合绩效考核总结评价：医院质量管理委员会对每季度的综合绩效考核进行汇总、评价，根据汇总结果一方面在院周会上公布，另一方面与各科的绩效工资发放情况进行挂钩。
（四）每年各季度绩效考核结果汇总与年度的评先、评优，年度考核及职称聘任相结合。
（五）建立个人医疗质量档案，与个人的业务档案相结合，将医疗质量管理中的各项考核结果纳入个人的质量管理档案，进行终身保存。
制定日期：2017年5月审批者：刘延安）嘉兴邦尔骨科医院质控办各科室质控小组名单科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
5、注意：以下检查指标为每月医疗质量安全管理委员会或医院行政职能部门检查的指标，请各科室对照上述指标开展工作。
科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
【2017年6月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年7月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年8月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年9月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年10月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年11月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表【2017年12月份】医院医疗质量与安全管理目标月检查表六月份内科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份内科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份骨科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份放射科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份检验科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份药剂科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份康复科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份功能科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份急诊科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十二月份重症医学科质控小组活动记录主持者：时间：参加人员（签名）：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：。