81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理

1.促进母乳喂养，成功的措施除外

A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳

B.有效或无效地吸吮

C.保证乳母心情舒畅，合理休息

D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳

E.切忌使用橡皮奶头等安慰物

【答案】:B

【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。

2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是

A.盐酸分泌↑、蠕动↑

B.盐酸分泌正常、蠕动↑

C.盐酸分泌↑、蠕动↓

D.盐酸分泌↓、蠕动正常

E.盐酸分泌↓、蠕动↓

【答案】:E

【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。

3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是

A.浆液性恶露持续1周左右

B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜

C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织

D.正常恶露有血腥气且有臭味

E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象

【答案】:C

【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。浆液恶露：色淡红含多量浆液。白色恶露：黏稠，色泽较白。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。

4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

【答案】:D

【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。产后4周时子宫颈完全恢复正常状态。

5.女34岁，第一胎39周，剖宫产术后1～3天，体内的激素水平呈

A.高雌激素、高孕激素

B.低雌激素、高泌乳激素

C.低雌激素、高孕激素

D.高雌激素、低泌乳激素

E.高孕激素、低泌乳激素

【答案】:B

【解析】:分娩后，雌激素和胎盘生乳素水平急剧下降，胎盘生乳素在6小时内消失，孕激素在几日后下降，雌激素于产后5～6天下降到基线。雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺的发育作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后处于低雌激素、高泌乳激素水平，导致乳汁开始分泌。

6.女35岁，第一胎40周，阴道分娩，产后会阴侧切伤口护理措施，不妥的是

A.每天采用消毒液擦洗会阴部2次

B.会阴水肿可用50%硫酸镁湿热敷

C.会阴有侧切者应取伤口同侧卧位

D.会阴伤口红肿可用红外线照射

E.侧切口有渗血及时报告医生

【答案】:C

【解析】:护士应指导产妇进行自我会阴部护理，健侧卧位；冲洗外阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟。产后24小时后可用红外线照射外阴，能退肿消炎促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感，应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。

7.女34岁，第一胎40周，阴道分娩，出院前护士指导产妇健康复诊时间在

A.产后3周

B.产后4周

C.产后5周

D.产后6周

E.产后7周

【答案】:D

【解析】:产妇在出院前一天，护士应认真评估其身体状况，以及她是否具备护理孩子的知识及技能，是否具备自我护理的能力，若有疑问应及时给予补课，必要时应与家属交流沟通，商讨解决问题的措施。告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42天到医院随访。

8.女33岁，第一胎39周，阴道分娩，出院前护士指导产妇不宜性生活的时间是

A.产后2周

B.产后4周

C.产后6周

D.产后8周

E.产后10周

【答案】:C

【解析】:产后夫妇的性生活会因为产后生理、心理的变化和角色的改变而深受影响。一般产褥期期间恶露尚未干净时，不宜性生活，因为此时子宫创面未完全修复，以免引起感染。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。

9.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，护士做健康宣教，与母乳喂养的优点及意义无关的是

A.母乳中含有多种免疫球蛋白

B.母乳喂养方便、经济、温度适宜

C.无免疫作用

D.母乳喂养可促进子宫收缩和防止产后出血

E.母乳有利于新生儿消化吸收

【答案】:C

【解析】:母乳中含乳清蛋白较多，可在胃内形成较细小的凝块，容易消化。脂肪颗粒较小，易于消化、吸收。乳糖完全溶于乳汁中，乳糖分解产酸，母乳中大部分是乳清蛋白，此外母乳中含有乳铁蛋白、故母乳有较强抗感染作用。母乳喂养可增进母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血。

10.女26岁，第一胎37周剖宫产术后，产褥期的生理变化错误的是

A.分娩后2～3d乳汁开始分泌

B.产后24h内体温38.5℃

C.产后脉搏60～70次／分

D.子宫体6～8周恢复到正常大小

E.产褥期白细胞15×109／L

【答案】:B

【解析】:产后24小时内，产妇的体温可略有升高，但不超过38℃。

11.女28岁，第一胎39周，阴道分娩，产后第2天，乳房胀痛轻度硬结，无红肿，伴低热。首选的护理措施为

A.用吸奶器吸乳

B.生麦芽煎汤喝

C.少喝汤水