79系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二节 妊娠期妇女的护理

1.女27岁，宫内孕第一胎，妊娠期血容量增加达高峰，是在A.孕24～25周B.孕26～28周C.孕32～34周D.孕35～36周E.孕37～38周【答案】:C【解析】:考察妊娠期母体循环及血液系统的变化。

心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。

2.女34岁，孕24+6周，此时胎儿发育的特征为A.体重为1000gB.身长30cmC.皮下脂肪发育良好D.指甲已达指端E.面部毳毛已脱落【答案】:B【解析】:妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及睫毛；妊娠32周末：面部毳毛已脱；妊娠36周末：皮下脂肪发育良好，指（趾）甲已达指（趾）尖。

3.女33岁，宫内孕38周，此时羊水量约为A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml【答案】:E【解析】:考察正常足月妊娠的羊水量。

正常足月妊娠羊水量约为1000ml。

4.女32岁，第一胎37+1周，产科做常规检查，关于胎产式的描述错误的是A.两纵轴交叉称斜产式B.两纵轴平行称纵产式C.分娩中横产式可转换为纵产式D.两纵轴垂直称横产式E.胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系【答案】:C【解析】:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。

两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。

两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。

5.女31岁第一胎，常规骨盆测量，中骨盆横径是指A.髂棘间径B.对角径C.坐骨结节间径D.骶耻外径E.坐骨棘间径【答案】:E【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。

6.女29岁，第一胎，产科检查为早期妊娠，是指A.6周末以前B.8周末以前C.10周末以前D.12周末以前E.14周末以前【答案】:D【解析】:考察妊娠期的分期。

根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

7.女24岁，第一胎37周临产，阴道检查头先露，最多见的是A.面先露B.顶先露C.枕先露D.额先露E.前囟先露【答案】:C【解析】:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，头先露最多见。

纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。

头先露因胎头屈伸程度不同分为枕先露、前囟先露、额先露、面先露；臀先露又因入盆的先露部分不同，可分为混合臀先露，单臀先露，单足先露和双足先露，偶见头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆，称复合先露。

8.女25岁，第一胎孕19周自觉胎动，有关胎动错误的是A.胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动B.正常胎动每小时为3～5次C.首次胎动多在妊娠18～20周时D.腹壁薄而松弛的孕妇可在腹壁看到胎动E.羊水过多者胎动明显【答案】:E【解析】:胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

腹壁薄而松弛的孕妇可在腹壁看到胎动，羊水过多者不易自觉胎动。

9.女30岁，宫内孕第一胎，关于妊娠期子宫的变化，下列描述错误的是A.妊娠早期子宫略呈球形B.妊娠中期起子宫肌壁逐渐增厚直至足月C.宫底部于妊娠后期增长最快D.妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋E.足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm【答案】:B【解析】:考察妊娠期母体子宫的变化。

妊娠早期子宫呈球形且不对称，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。

子宫壁妊娠中期逐渐增厚，妊娠末期又渐薄。

宫底部于妊娠后期增长最快。

子宫峡部成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

10.女33岁，新婚后闭经，出现早孕反应，尿妊娠试验阳性，关于早孕反应错误的是A.约在停经6周才有B.每个妊娠妇女均会出现C.以恶心、呕吐、偏食等现象为主D.约于妊娠12周消失E.反应过重、持续时间过长为异常【答案】:B【解析】:约半数妇女于妊娠早期（停经6周左右）出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。

恶心、晨起呕吐可能与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长有关，多于妊娠12周左右自行消失。

11.女32岁，第一胎孕30周，医生做骨盆外测量，从耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.骨盆出口前后径C.对角径（骶耻内径）D.真结合径E.中骨盆前后径【答案】:C【解析】:考察产前骨盆测量。

骨盆内测量常用径线有对角径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径，真结合径正常值约为11cm。

12.女30岁，第一胎37+4周阴道分娩，胎盘胎膜娩出完整，关于胎膜的组成，正确的是A.绒毛膜、真蜕膜B.底蜕膜、羊膜C.包蜕膜、羊膜D.外层绒毛膜、内层羊膜E.外层羊膜、内层绒毛膜【答案】:D【解析】:考察胎膜的组成。

胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。

胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中因缺乏营养供应而逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜，妊娠晚期与羊膜紧密相贴，但能与羊膜完全分开。

13.女29岁，第一胎32周，B超提示胎盘附着子宫后壁，关于胎盘的防御功能正确的是A.胎盘的屏障功能是很强的B.弓形虫、螺旋体不能进入胎儿体内C.流感、风疹等病毒不能感染胎儿D.药物不能通过胎盘传给胎儿或致畸E.IgG可以通过胎盘传给胎儿【答案】:E【解析】:母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

但各种病毒、细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等可在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构，从而感染胎儿。

14.女26岁，第一胎32周，妊娠合并糖尿病，B超提示羊水量过多，关于羊水的功能错误的是A.防止胎体粘连及胎体畸形B.有利于胎儿体液平衡C.临产时避免胎儿局部变压D.有利于母儿进行代谢物质交换E.妊娠期减少胎动所致的不适【答案】:D【解析】:羊水有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，尤在第一产程初期，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

妊娠期羊水可减少因胎动给母亲带来的不适感。

15.25岁第一胎，妊娠期母体呼吸系统的生理变化，错误的描述是A.呼吸次数每分钟不超过20次，但呼吸较深B.以胸式呼吸为主C.孕妇易患上呼吸道感染D.以腹式呼吸为主E.肺活量无明显改变【答案】:D【解析】:考察妊娠期母体呼吸系统的变化。

循环及血液系统妊娠后期子宫增大，膈肌活动幅度减少，使孕妇以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。

呼吸次数在妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深。

呼吸道黏膜充血、水肿，易发生上呼吸道感染；妊娠后期因横膈上升，平卧后有呼吸困难感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。

16.26岁女，初次妊娠就诊，临床常用推算预产期的依据是A.早孕反应开始的时间B.末次月经开始的第1天C.孕早期的妇科检查结果D.开始感觉到胎动的时间E.测量宫底的高度【答案】:B【解析】:考察预产期的推算方法。

预产期推算计算方法为末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。

如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。

17.女29岁，闭经42天，尿妊娠试验阳性，此时孕妇不可能出现的体征是A.子宫变软B.黑加征C.宫颈管变短，呈紫蓝色D.子宫增大呈球形E.阴道分泌物增多，黏膜呈紫蓝色【答案】:C【解析】:妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。

双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加征。

随妊娠进展，子宫体增大变软，于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

18.女33岁第一胎，常规骨盆测量，坐骨结节间径的正常值应为A.7.5cmB.8.5～9.5cmC.10cmD.12cmE.12.5～13cm【答案】:B【解析】:髂棘间径正常值为23～26cm；髂嵴间径正常值为25～28cm；骶耻外径正常值为18～20cm；坐骨结节间径常值为8.5～9.5cm，耻骨弓角度正常为90°。

王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3～4天。

其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。

19.该孕妇的预产期是A.10月18日B.11月5日C.11月18日D.12月5日E.12月18日【答案】:C【解析】:考察孕妇预产期的计算方法。

孕妇的预产期应该从末次月经第一天算起，月数减3（或加9），日期加7。

王某，28岁，未产妇，述说平素月经规律，28天一次，每次持续3～4天。

其末次月经是2月11日，距今已有8周，现病人感觉疲乏，乳房触痛明显。

20.化验报告提示尿妊娠反应（+），此化验的原理是查体内的A.催产素水平B.黄体酮水平C.雌激素水平D.绒毛膜促性腺激素水平E.黄体生成素水平【答案】:D【解析】:考察绒毛膜促性腺激素的检查意义。

妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。