卵巢成熟性囊性畸胎瘤 的护理查房ppt课件

卵巢成熟性囊性 畸胎瘤 的护理 查房教学
病情汇报
• 患者，女，33岁，32床。患者于2013年12月24日10:30 因检查发现左附件包块五年入我科。患者于12月27日在 全麻醉下行腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解 术。术毕尿管一根安返病房，予一级护理、心电监护，鼻 塞吸氧4L/分，予血必净、果糖静滴抗炎补液治疗，术后6 小时予半流质饮食，拔除尿管、小便自解，现术后一天， 肛门已排气。
护理措施
• 术前做好肠道、阴道准备。每天行阴道擦洗BID； 术前当 天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避 免着凉，避免损伤皮肤。 • 指导病人肛门排气前进食稀饭、烂面条、炖鸡蛋、蔬果汁 等。 • 肛门排气后，指导其多饮水，多食新鲜水果、含粗纤维多 的蔬菜，适当活动。
补充发言
• 张莉：这个患者行的是腹腔镜手术，可以增加一个护理诊 断：有二氧化碳储留的可能，护理目标：患者不发生二氧 化碳储留，护理措施：遵医嘱予鼻塞吸氧6小时，4L/分， 鼓励病人尽早下床活动.
病史汇报
• 患者既往身体健康，五年前检查发现左侧附件包块。 2002年行剖宫产，无糖尿病、心脏病、脑血管病、精神 病、高血压史，无外伤史、输血史。无食物药物过敏史、 无家族性高血压糖尿病史.
特殊检查报告
B超示：子宫：51*52*39mm，形态规则，回声增粗，内膜厚 6mm.左附件区可见一大小约33*33*31偏强光团，边界尚清。 宫颈TCT示：轻一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育 年龄妇女。在我们科，是一个比较常见的病种。通过此次 的护理查房，使我们了解了卵巢畸胎瘤的疾病知识，以及 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术后护理，对以后卵巢畸胎瘤 的疾病护理起到了指导示范作用，达到了此次查房的目的。
1.知识缺乏 2.疼痛 3.焦虑 4.潜在的并发症：感染
护理目标
• • • • 1.病人了解疾病相关知识。 2.病人自觉舒适感增加，病人精神状况改善。 3.病人情绪有好转，对预后情况有一定的认识。 4.病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染 病灶。
护理措施
• 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的了解， 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 • 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲 位或端坐卧位。 密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。 • 及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。 提供安静、舒适、整洁的环境，安慰体贴病人，与病人多交谈，及时 了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。
卵巢成熟性囊性畸胎瘤的分类
• 根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和 卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性 畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行 为。
卵巢成熟性囊性畸胎瘤的表现
• 成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床 症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发 现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 超声检查诊断率较高，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典 型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分 层征或瀑布征。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升 高。并发症包括扭转、破裂和感染。囊肿扭转可引起坏死 穿孔和腹腔内出血，囊肿破裂可引起化学性腹膜炎。皮脂 溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽肿。含神经胶质成分的成熟 畸胎瘤破裂后可在腹膜形成种植，称为腹膜假胶质瘤病。 未成熟畸胎瘤生长迅速，早期即可穿透包膜，直接扩散至 盆腹腔进行种植。随后可发生淋巴结转移和腹膜外转移， 晚期血行转移至肺、肝及其他脏器。
相关知识学习
• 卵巢畸胎瘤概念：是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发 于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中 95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎 瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。 临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶 然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急 腹痛。
床边评估
• 患者现术后一天，微有腹痛，面部表情疼痛评分为2分， 对疾病相关知识尚不够了解，担心预后及病理结果。
床边查体
• T37.0 P78次/分 R18次/分 BP115/72mmhg • 患者静脉留置针在位、通畅，腹部小切口敷料干燥，腹软， 肛门已排气，无阴道流血。能自行下床活动。
• 护理诊断：