无痛医院床头卡内容
住院病人床头卡
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断
过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
临床护理安全标识使用规范要求
3 临床护理安全标识使用规范要求 一:护理类标识
1. 护理级别:床头卡(大点,右上)、一览表(小点,右上) 特 1
2. 陪住标识:床头卡(大点,左上)、一览表(小点,左上)
3. 药物过敏:床头卡(大点,左上)、一览表(小点,左上)
病历夹:贴于病历夹封面
姓名 病历号 过敏
4. 床边接触隔离:床头卡(大手,左上)、一览表(小手,左上)
二、治疗类标识:管路、药品
1. 管路类标识:要求注明置管日期,对折粘贴在管路尾端。
(1 (2)鼻饲管:桔黄色标识。
(3)呼吸机灭菌注射用水输液管:绿色标识。
随输液管每周更换1
次。
(4)动脉管:红色标识。
注明更换贴膜日期和时间。
(5)静脉管:包括PICC 、深静脉插管,蓝色标识。
注明更换贴膜日
期和时间。
2. 高浓度电解质、细胞毒化药、肌肉松弛药:药品单独存放区域。
标识按照护理部要求病房内打印。
三、安全预警类标识:
引流 引流 鼻饲 鼻饲
呼吸机 呼吸机
动脉 动脉
静脉 静脉 陪
2
1.腕带:手腕或脚腕,住院处打印。
2.跌倒坠床:患者床单位范围,全病房位置统一
附:护理类标识粘贴模板
床头卡
一览表。
床头交接班内容
ICU床头交班内容新入及转入患者1、床号、姓名、年龄、入院及转入日期、诊断、手术方式及手术名称。
2、入院时病人意识及生命体征、既往史及过敏史。
3、病人现意识情况,(意识不清病人交接瞳孔变化,药物镇静病人交接镇静药物)。
4、呼吸模式(机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等,切管切开及气管插管病人交接气囊压力,气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量,最近一次吸痰时间)5、本班次体温及生命体征变化情况(生命体征不平稳时特殊用药情况)。
血压袖带及血氧指套更换时间。
6、泵如药物及现静点药物情况,剩余药量,输泵人速度,泵如药物是长期或临时医嘱。
7、各条管路情况:外露长度,引流颜色、性质、(鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物,最近一次鼻饲时间,胃残余量及颜色,深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度)。
8、血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。
9、是否灌肠或有腹泻情况,是否有处置。
10、皮肤情况:是否有压红、欲破、压疮情况,是否给予处置。
11、现阶段液体出入情况,是否平衡,特殊处置。
12、异常化验指标及是否处置。
13、特殊检查或标本未做的,说明原因。
14、下一步主要护理重点。
12、清醒病人进行简短健康指导,心理安抚。
ICU床头交班内容原有患者1、姓名、年龄、诊断、住院天数及手术后天数。
2、病人现意识情况,(意识不清病人交接瞳孔变化,药物镇静病人交接镇静药物)。
3、呼吸模式(机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等,切管切开及气管插管病人交接气囊压力,气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量,最近一次吸痰时间)4、本班次体温及生命体征变化情况(生命体征不平稳时特殊用药情况)。
5、泵如药物及现静点药物情况,剩余药量,输泵人速度,泵如药物是长期或临时医嘱。
6、各条管路情况:外露长度,引流颜色、性质、(鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物,最近一次鼻饲时间,胃残余量及颜色,深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度)。
床头卡
病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 级 护 理 重 症 监 护 特 级 护 理 床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 种 类 禁 食 流 质 病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 级 护 理 重 症 监 护
床 头 卡
床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 种 类 禁 食 流 质
特 级 护 理
流 质
年 Ⅰ 级 护 理
年 特 级 护 理 Ⅰ 级 护 理
床 头 卡
病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护 床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 禁 流 种 食 质 类 病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护
床 头 卡
床 头 卡
床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 年 月 日 Ⅰ 饮 级 食 禁 护 种 食 理 类 床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 年 月 日 Ⅰ 饮 级 食 禁 护 种 食 理 类
特 级 护 理
年 Ⅰ 级 护 理
特 级 护 理
流 质
床 头 卡
床号
床 头 卡
特 级 护 理
年 Ⅰ 级 护 理
床号 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 禁 流 种 食 质 类
特 级 护 理
年 Ⅰ 级 护
病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护 病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护 床号 住院号 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 禁 流 种 食 质 类 年龄 住院号 年龄 性别 过敏史 责任护士 月 日 饮 食 禁 流 种 食 质 类 病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护 病 区 姓 名 诊 断 主管医生 入院日期 分 重 级 症 护 监 理 护
床头卡的使用流程
床头卡的使用流程1. 简介床头卡是一种用于医院病房的管理工具,它用于记录和显示病人的基本信息、护理计划和医疗指示。
床头卡可以帮助医护人员更好地了解病人的情况,提供给病人和家属必要的信息。
2. 配置床头卡在使用床头卡之前,需要进行一系列的配置工作。
1.安装床头卡系统:按照提供的指南,将床头卡系统安装在病房的电脑上。
2.登录账号:使用授权的账号和密码登录床头卡系统。
3.设置病人信息:输入病人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号等。
确保信息的准确性。
4.添加护理计划:根据病人的病情和医嘱,制定相应的护理计划。
将护理计划添加到床头卡系统中。
3. 查看病人信息床头卡系统可以方便地查看病人的基本信息和医疗指示。
1.登录系统:开启病房电脑,使用授权的账号登录床头卡系统。
2.选择病人:在系统界面上,选择要查看的病人。
可以根据病人的姓名、住院号等信息进行搜索。
3.查看基本信息:系统显示病人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等。
这些信息可以帮助医护人员更好地了解病人的情况。
4.查看医疗指示:系统显示医生给出的医疗指示,包括用药、治疗方案等。
医护人员可以根据这些指示进行护理工作。
4. 更新护理计划床头卡系统可以方便地更新护理计划,确保医护人员及时了解病人的需求和护理进展。
1.选择病人:在系统界面上,选择要更新护理计划的病人。
2.查看当前护理计划:系统显示当前的护理计划。
医护人员可以根据实际情况判断是否需要更新。
3.更新护理计划:如果需要更新护理计划,医护人员可以在系统中进行操作。
可以增加、删除或修改护理计划的内容。
4.保存更新:确认更新后,保存护理计划的修改。
系统会自动将更新后的计划显示在床头卡上。
5. 打印床头卡床头卡系统可以方便地打印病人的床头卡,方便医护人员随时查看。
1.选择病人:在系统界面上,选择要打印床头卡的病人。
2.预览床头卡:系统生成床头卡的预览,医护人员可以查看预览内容是否正确。
3.打印床头卡:确认预览无误后,选择打印选项,将床头卡打印出来。
住院病人床头卡word版本
住院病人床头卡
住院病人床头卡
科别
姓名
年龄
性别
床号
入院
日期
住院号
诊断过敏史
科主任
护士长
主治医生
责任护士
邻水协和医院护理人员一览表
科别
编制
姓名
护理部
内科
外科
骨科
妇产科
手术室
门诊
其他
学习病假事假产假
注:主管护师 人; 护师 人;护士 人;实习(见习)护士
床头卡
住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号住院号床 号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期住院号住院号住院号床 号床 号床 号姓 名姓 名姓 名性别 年龄性别 年龄性别 年龄诊 断诊 断诊 断过敏史过敏史过敏史入院日期入院日期入院日期。
医院床头卡模板
家庭住址
接诊护士
XXXXX医院
性 别
年龄
Hale Waihona Puke 科别床号家庭住址
接诊护士
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住址
接诊护士
接诊护 士
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住 址
接诊护 士
姓名 入院日
期 诊断 工作单
位 主管医
生
姓名 入院日
期 诊断 工作单
位 主管医
生
姓名 入院日
期 诊断 工作单
位 主管医
生
姓名 入院日
期 诊断 工作单
位 主管医
生
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住址
接诊护士
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
姓名 入院日期 诊断 工作单位 主管医生
姓名 入院日期 诊断 工作单位 主管医生
姓名 入院日期 诊断 工作单位 主管医生
姓名 入院日期 诊断 工作单位 主管医生
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住 址
接诊护 士
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住 址
接诊护 士
XXXXX医院
性 别
年龄
科别
床号
家庭住 址
患者身份识别制度
患者身份识别制度
为确保医疗安全,在为病人进行诊疗护理时应严格执行查对制度,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。
常用识别方法有床头卡识别、腕带识别两种。
一、床头卡识别制度
(一)病人入院时由办公护士根据病人基本情况、医嘱填写床头卡,内容包括:姓名、年龄、性别、诊断、护理级别、饮食、管床医生、责任护士等信息;
(二)核查病人时,采用请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。
(三)病人转床、转科或医嘱更改后,由责任护士及时更改相关信息内容;病人出院时由办公室护士将床头卡收回。
(四)昏迷病人核查应与家属确认病人相关信息,请家属出示病员有效身份证明,如身份证等。
二、为易于查对,确保医疗护理安全,建立腕带识别制度
(一)医院实行住院、留观、急诊病人佩戴腕带管理,腕带由医院统一配置。
(二)腕带按成人、小儿、急诊分成三类;成人采用紫色按男左女右佩戴;小儿采用:男孩用浅蓝色,佩戴在左手;女孩用粉红色佩戴在右手;急诊科采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类,红、黄、绿、黑代表伤情严重程度:分别为重度、中度、轻度、死亡。
(三)病员入院、留观时,由接诊护士根据病员的基本情况用黑
色笔填写病员信息内容,字迹清楚、易于辨认。
信息内容包括:姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等。
(四)护士需要向病人交待佩戴腕带的目的意义,做到人人佩戴。
(五)病人转床、转科或丢失后,由责任护士及时更换;病人出院时由办公室护士将腕带收回按照医疗垃圾归类处理。
病区6S台账
病区6S台账一、数字台帐一病区主要护理对象是新入院的危重病人,所以必须认真做好“数字台账”。
“数字台账”就是通过在床头卡上填写相关数据来体现病人病情变化。
这些数据每天都应有记录并进行分析总结,以便护士能够掌握患者病情变化,及时发现患者存在的问题。
二、体征台帐1。
记录项目包括神志、生命体征和出入量。
⑴记录内容:出入量记录单数据;主要生命体征(血压、脉搏、呼吸);新入院时间,体温、入院诊断。
⑵护士可根据实际情况记录体温单的常规记录项目。
⑶对重危病人需做到七测八查九对,具体记录项目如下:测脉搏、呼吸、血压、观察意识状态、瞳孔大小及对光反射,对躁动患者可采用非语言性交流。
⑷护士每日应对所有病人的基础护理项目进行巡视、检查并做好评估。
2。
护士每班应督促、指导医生填写“体征日报表”并定期汇总。
⑴内容包括:病人意识状态,对症状的评估,体温单及其他监测结果。
⑵评估项目包括:神志、瞳孔、生命体征和皮肤粘膜情况等。
⑶患者主诉填写意识、烦躁程度、出汗、疼痛、咳嗽、发绀等,所属护士签名,按医嘱执行及执行后的效果。
三、治疗台帐1。
记录项目包括治疗医嘱、护理措施、用药名称、剂量、输液速度。
⑴记录内容:医嘱、计划数量。
⑵护士可根据实际情况填写用药名称、剂量及输液速度。
⑶对重危患者需做到“三知一到位”,即:知道患者输注的药物,知道患者的药物滴数,知道输液速度,保证输液速度和治疗时间。
四、辅助检查台帐记录内容:科室设备名称、仪器名称、种类型号及使用时间。
五、药品使用台帐记录内容:药物名称、剂量、使用时间、给药途径、联合用药。
六、手术/操作台帐记录内容:手术、操作名称及手术日期、操作者姓名、麻醉方式及麻醉药品的用法。
七、死亡病例讨论台帐记录内容:讨论日期、病人姓名、疾病诊断、讨论意见及参加人员签名。
针对不同病人,我们要求完成的记录项目不同,护士要认真履行责任制,把这些记录项目详细填写清楚,将每个数字仔细核对,确保准确无误,以备有据可查。
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“创建无痛医院,开创绿色治疗”疼痛评分表(正面标题更换)
疼痛是病吗?需要治疗吗?
疼痛已经是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,近年来已经被医学界广泛重视。
疼痛会干扰您的工作,影响您的睡眠,造成食欲下降及免疫力下降。
当急性疼痛长期得不到缓解时,会发展成为慢性疼痛,成为一种疾病。
疼痛的早期治疗特别重要,可以防止其发展为慢性疼痛。
同时,疼痛本身即可启动一些病理的演变,成为许多器官疾病的促发因素。
所以,当您感到疼痛时,应该及时告诉家人、朋友和医护人员。
术后镇痛有什么意义?
加快恢复速度和功能转归,有助于功能锻炼,降低术后发病率,缩短住院时间,从而降低住院费用,最大程度减少患者的痛苦,体现人文关怀改善生活质量。
让病人在没有痛苦,没有恐惧的环境下就诊、检查及治疗,病人到医院看病没有任何心理负担,使就医成为一个愉快和舒适的过程,医院提供给病人全新的管理理念和服务模式。
术后疼痛对机体有哪些影响?
(一)对心血管系统的影响:可导致心率增快、心肌耗氧量增加、心律失常、外周阻力增加、血压升高、钠水潴留、充血性心力衰竭(心脏储备功能差者)。
(二)对呼吸系统的影响:低通气状态、肺不张、排痰不畅、肺实变、肺炎、缺氧、二氧化碳蓄积。
呼吸作功增加、呼吸功能衰竭。
(三)术后疼痛对内分泌功能的影响:水钠潴留、高血糖(四)对胃肠道和泌尿系统的影响:抑制胃肠道功能导致腹张、恶心、呕吐、排尿困难。
用镇痛药会影响切口的愈合吗?
手术后应用镇痛药物可减轻局部肌肉、血管痉挛,使创伤部位的血运更丰富,应该是有利于伤口的愈合,在没有剧烈疼痛的情况下,患者在术后可以早期的活动,也有利于身体的恢复。