原发性高血压护理查房
高血压护理查房
一例高血压患者的护理查房病史：张大武，男，79岁，因诊断“右乳癌4年余，复发末次化疗后2周，呼吸困难4天”于2016-7-20入院。
患者既往6年前有“高血压病2级高危组”病史，在外未予以正规诊治，血压控制不详。
现予二级护理，普通饮食，监测血压，吸氧。
查体：T P R BP sPO2概念：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
分类：（1）原发性高血压（2）继发性高血压高血压诊断标准诊断标准：当收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg时，即为高血压。
诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次或2次以上非同一天测定的血压平均值高于正常。
高血压的分级高血压的危害高血压是一种严重影响健康的疾病，最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜大动脉的损害，导致一系列并发症的产生。
高血压的症状大多数高血压患者初起并没有症状，或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。
当高血压患者有夜尿增多时，则提示病情已发展到一定程度，肾功能开始有改变了。
高血压的危险因素（1）有高血压家族史；（2）食盐超过10克每日者；（3）超过标准体重20%者；（4）吸烟20支/日以上且超过一年者；（5）经常饮高度白酒100克/日以上者；（6）经常接触高危环境、情绪不稳定者；（7）连续口服避孕药一年以上者。
血压控制的水平一般病人：<140/90mmHg；糖尿病人：<130/80mmHg；老年病人：<140/90mmHg。
测量血压的方法1.血压计的种类：①水银血压计，②电子血压计：臂式、腕式。
2.水银血压计测量血压的方法：①用物准备：血压计、记录本、笔。
②体位：血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平位。
③缠袖带：袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。
高血压护理查房完整版
高血压护理查房完整版高血压护理查房：完整版一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，其病程长且需要长期护理。
为了更好地了解高血压患者的病情变化和优化护理措施，我们进行了这次高血压护理查房。
本文将详细介绍查房的流程和涉及的关键问题，为高血压患者的护理提供参考。
二、查房准备在查房前，我们准备了患者病历、护理记录、检测设备等相关资料，并对患者的病情进行了了解和分析，确定了查房的目的和重点。
同时，我们还针对可能遇到的问题制定了应对策略。
三、查房流程1、护士长询问患者的病史和症状，了解其目前的身体状况。
2、护士为患者测量血压、心率等生命体征，并记录数据。
3、医护人员询问患者的日常生活习惯、用药情况、家庭护理措施等，评估患者的依从性和护理需求。
4、根据评估结果，制定相应的护理计划和措施，包括药物治疗、饮食调整、运动指导和心理疏导等。
5、与患者及其家属沟通，告知护理计划和措施，强调遵医嘱的重要性，并解答患者及其家属的疑问。
四、护理操作与注意事项1、药物治疗：根据医嘱，协助患者按时服药，注意观察药物副作用和相互作用。
2、饮食调整：指导患者控制盐分摄入，增加水果和蔬菜的摄入，避免高脂、高胆固醇的食物。
3、运动指导：根据患者身体状况和兴趣，制定合适的运动计划，如散步、瑜伽、游泳等。
4、心理疏导：关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，减轻焦虑和压力。
五、实际案例分析以某高血压患者为例，我们将在查房过程中发现的问题、采取的护理措施及效果进行详细分析。
例如：发现患者吸烟史较长，烟草中的尼古丁会导致血管收缩和血压升高，我们制定了戒烟计划，并取得了良好的效果。
同时，针对患者出现的药物副作用，我们及时调整了药物种类和剂量，缓解了症状。
六、总结与建议通过本次高血压护理查房，我们深入了解了高血压患者的病情变化和护理需求，采取了针对性的护理措施，取得了较好的效果。
为进一步提高高血压患者的护理质量，我们提出以下建议：1、加强患者及其家属的健康教育，提高对高血压的认识和依从性。
原发性高血压疾病护理查房
药物不良反应观察
利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增 多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补 钾，防止低钾血症；
用ß受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓 、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良 反应；
药物不良反应观察
钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮 红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可 致负性肌力作用和心动过缓；
诊断标准
安静休息时测量的血压值 非药物状态下2次或2次以上 非同日多次重复血压测定所得的 平均值 同时排除其他疾病导致的继发性 高血压
血压水平的定义和分类（2004年）
分类
收缩压（mmHg)
理想血压
＜ 120
正常血压
＜ 130
正常高值
130-139
1级高血压（轻度）
140 - 159
亚组：临界高血压
护理措施
4、用药护理
药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减 少不良反应。某些降压药物可有直立性低血压不良反应， 应知道病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕，眼 花，恶心，眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改 善脑部血液供应。
护理措施
5、限制钠盐摄入<6g/d，可减少水，纳潴留，减轻心脏 负荷，降低外周阻力，达到降低血压。改善心功能的目 的。 6.减轻体重，特别是像心性肥胖病人，应限制每日摄入 总热量，以达到控制和减轻体重的目的。 7.运动如跑步，行走，游泳，运动量指标可以为收缩压 升高，心率增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压 下降，心率增加的幅度下降的运动量。
健康指导
教会病人及家属正确测量血压的方法，并做好记录， 监测服药与血压的关系，以作为就诊时调整药物剂量的 参考。血压的测量 应在静息的情况下进行，测量血压前 应休息5-10分钟，测量前30分钟内不要吸烟，避免喝浓 茶及其它刺激性饮料。 定期复查，教会病人识别并发症的方法，一旦有并发 症发生，应立即就诊。
高血压病人的护理查房
病情介绍
既往史：有“高血压”病史20余年，最高血压： 180/100mmhg，目前服“左旋氨氯地平片”2.5mg每日一次， “缬沙坦分散片”80mg日一次，“氢氯噻嗪”12.5mg日一 次治疗，平时血压控制尚可。有“ 2 型糖尿病”病史 20 余 年，长期胰岛素联合药物降糖，血糖控制情况不详。有颈 椎病病史，去年行颈前路减压内固定手术史。
指导正确服药
（ 1 ）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降 至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。
效果评价：病人血压得到了较好的控制，未出现头疼发作。
P2有受伤的危险:与头晕或直立性低血压有关
护理目标：保证病员安全无受伤。 护理措施： （1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导 致病人受伤的隐患。 （ 2 ）直立性低血压的预防和处理： ①让病人了解直立性 低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下 床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢； 避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。 ③应 对方法：直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢 血液回流。 效果评价：病员住院期间安全无受伤。
保健指导
合理饮食
（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。 （ 2 ）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆 类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物 含钙量较高） （ 3 ）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 （ 4 ）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使 收缩压上升，甚至造成血管破裂。 （5）戒烟限酒。 （6）控制体重，控制总热量摄入。
护理查房-高血压
护理查房-高血压
高血压是一种常见的慢性疾病，它会对患者的健康产生严重的影响。
为了确保患者得到适当的护理，以下是护理查房时需要考虑和注意的事项：
1. 观察血压：在每次查房时，应该测量患者的血压，并记录下来。
对于高血压患者，需要密切关注他们的血压变化，以便及时采取措施。
2. 定期监测：高血压患者需要定期进行血压监测。
在查房时，应查看患者的最近一次血压监测结果，并记录下来。
如果发现血压异常，需要及时报告给医生。
3. 患者教育：在查房时，可以向患者提供一些关于高血压管理的教育。
这包括饮食、锻炼、药物治疗等方面的建议。
通过教育患者，可以帮助他们更好地管理高血压，并减少并发症的发生。
4. 药物管理：高血压患者通常需要长期服用药物来控制血压。
在查房时，需要核对患者的药物使用情况，并确保患者按时按量服药。
同时，还要观察患者是否有药物不良反应。
5. 注意并发症：高血压患者容易出现一些并发症，如心脑血管
疾病等。
在查房时，需要留意患者是否有相关症状或体征，如头痛、胸痛、心悸等，并及时记录和报告给医生。
6. 心理支持：高血压是一种慢性疾病，对患者的心理也会产生
影响。
在查房时，可以与患者进行交流，了解他们的心理需求，并
给予适当的支持和鼓励。
以上是在护理查房-高血压时需要注意的事项。
通过认真观察
和及时干预，可以帮助高血压患者更好地控制病情，提高生活质量。
高血压病人的护理查房
高血压病人的护理查房一、查房目的与重要性高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量有着重要影响。
护理查房是针对高血压患者的一种重要护理措施。
通过定期查房，可以了解患者的病情变化、排除并发症、指导患者合理用药和生活调整，提高护理质量，预防和控制高血压的发生和发展。
二、查房内容1. 了解患者基本情况：包括年龄、性别、病程、就诊目的等。
2. 监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等。
3. 询问患者症状和不适：包括头痛、眩晕、胸闷、呼吸困难等。
4. 查看患者用药情况：包括药物种类、用药剂量、用药时间等。
5. 检查患者疗效和并发症：包括血压控制情况、并发症发生情况等。
6. 了解患者生活方式：包括饮食惯、运动情况、吸烟和饮酒等。
三、查房步骤1. 预约时间：提前与患者协商好查房时间，并确保能够顺利进行查房工作。
2. 亲切问候：进入患者房间后，向患者问好，营造舒适的环境。
3. 详细询问：与患者进行面对面的交流，询问患者的症状、用药情况和生活方式等。
4. 监测生命体征：使用适当的医疗器械，如血压计和心率计等，对患者进行准确监测。
5. 查看用药情况：核对患者用药清单，并询问患者用药的规律与效果。
6. 建议和指导：根据患者的病情和生活惯，给予相应的建议和指导，如合理饮食、适当运动等。
四、查房注意事项1. 尊重患者隐私：在查房过程中，保护患者隐私权，避免侵犯患者的个人隐私。
2. 专业知识准确性：查房前需充分准备，了解高血压的相关知识，保证提供准确的护理指导。
3. 注意沟通技巧：与患者进行有效的沟通，倾听患者的意见和想法，增加患者的治疗依从性。
4. 记录查房结果：将查房结果详细记录，包括患者的生命体征、用药情况、建议和指导等。
五、查房的意义护理查房是高血压病人管理的重要环节，通过查房可以及时发现和解决患者的问题，提高患者的治疗效果和生活质量。
同时，查房还有助于建立健康档案，为上级医生提供诊疗参考。
六、总结高血压病人的护理查房是一项重要的护理工作，通过定期查房可以提高高血压患者的健康管理水平。
高血压病护理查房
高血压病护 理查房
目录
01. 高血压病护理查房的目的 02. 高血压病护理查房的内容 03. 高血压病护理查房的注意事项
1
高血压病护理 查房的目的
评估患者病情
了解患者血 压控制情况
评估患者药 物治疗效果
观察患者症 状和体征变
化
评估患者心 理状况和生
活质量
评估患者对 护理措施的
依从性
评估患者对 疾病知识的
提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和压力
确保患者安全
查房前，护士应了解患者的病情、治疗方案和用药情况，以便 在查房过程中给予正确的指导。
查房过程中，护士应密切关注患者的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，并注意观察患者的精神状态和肢体活动情况。
查房过程中，护士应与患者保持良好的沟通，了解患者的需求， 解答患者的疑问，并给予相应的心理支持。
03
计，正确操作 血压监测的注意事项：避免剧烈运
04
动、情绪波动等影响血压的因素
药物治疗
01
药物种类：降压药、利尿剂、钙拮抗剂等
02
药物剂量：根据患者病情和血压水平调整药物剂量
03
药物副作用：关注药物副作用，及时调整药物
04
药物依从性：提高患者对药物治疗的依从性，确保治疗效果
生活方式指导
01
饮食指导：低盐、 低脂、高纤维饮
查房结束后，护士应根据查房情况，对患者的治疗方案和护理 措施进行调整，以确保患者的安全和康复。
及时调整护理方案
定期监测血压： 根据患者病情变 化，及时调整护
理方案
药物治疗：根据 患者病情，调整 药物剂量和种类
生活方式调整： 指导患者进行饮 食、运动等方面
高血压患者护理查房
05
高血压患者案例分析
案例一：高血压患者的日常护理
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食 原则，控制总热量摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减轻 对心血管系统的损害。
定期监测血压
建议每天至少测量一次血压， 并记录测量结果。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、骑车等，以减轻体重 ，增强心血管功能。
高血压的症状
01
02
03
早期症状
头痛、头晕、耳鸣、心悸 、胸闷、气短等；
中期症状
血压持续升高，可能出现 蛋白尿、肾功能损害等；
晚期症状
心脑血管事件，如心肌梗 死、脑卒中等，以及肾脏 疾病症状，如水肿、少尿 等。
02
高血压患者护理常规
药物治疗护理
确保患者按时服药
高血压患者需要长期坚持 服药，护理人员应密切关 注患者服药情况，确保药 物按时服用。
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的 睡眠有助于血压的控制。
案例二：高血压急症的应急处理
01
02
03
04
识别高血压急症
如出现头痛、恶心、呕吐、视 力模糊等症状，可能是高血压 急症的表现，应立即就医。
卧位休息
患者应卧位休息，保持安静， 避免情绪激动。
舌下含服降压药
可舌下含服短效降压药，如硝 苯地平、卡托普利等，以快速
降低血压。
立即就医
如症状持续加重，应立即就医 ，以免延误治疗。
案例三：高血压患者的心理疏导
心理支持
为患者提供心理支持，鼓励其 保持乐观心态，增强信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，如通 过深呼吸、冥想等方式缓解紧 张和焦虑情绪。
高血压病人的护理查房记录 3
护理查房记录查房时间: 2014.6.30 查房地点：住院部一楼四病室11床科室：内科主讲人：刘XX 查房病人：陶兰查房主题：高血压病的护理措施及健康宣教参会人员：全体护理人员查房内容：龙XX（护理部主任）今天我们查房的主要内容是高血压病的护理措施及健康宣教，大家都知道高血压主要是以体循环动脉压增高为表现的临床综合征。
我们先请值班护士介绍病人的主要情况。
蒋XX（值班护士）患者女39岁体重：73kg T:36.8℃ P:72次∕分 R:21次∕分 BP：140∕100 因两年前突然头昏头痛，无恶心呕吐、四肢麻木、视力模糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压”，两年来间断服用降压药，饮食盐味偏重、生活起居与往常无明显变化；两天前无明显诱因出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、四肢麻木、视力模糊等症状；影像检查提示：心脏左侧扩大、B超提示：脂肪肝、TCD（脑电图）提示：动脉顺应性下降、生化检查：甘油三酯：2.5L∕min（正常值：1.5-2.0）、心电图提示：窦性心律不齐。
饮食、大小便正常。
与2014年6月27日门诊以高血压Ⅲ级高危收入院。
入院前一天，在我院门诊就诊时血压是142∕110㎜Hg，门诊医生给予处方降压药口服。
龙XX（护理部主任）根据,收集的资料分析，患者偏年轻、体胖、舒张压达110㎜Hg，影像提示向左扩大，考虑高心病的可能，但患者无其他症状，因此，我们的健康宣教非常重要。
我们首先给病人测量血压，哪位同志说说测量血压的注意事项及血压的诊断标准。
唐XX（内科护士）1、保持三点同一水平：血压计0点、肱动脉、心脏。
2、袖带松紧适宜，视线与血压计平行线。
3、一般血压都测量2次去平均值，重测时降至0点稍等片刻再测。
4、测血压时一定要四定：定时、顶部位、定体位、定血压计。
杨 XX（外科护士）血压的诊断标准可以用一下一个表格来显示：类别理想血压正常血压正常高值高血压Ⅰ级（轻度）高血压Ⅱ级（中度）高血压Ⅲ级（重度）单纯收缩期高血压收缩压<120 120–129 130–139 140–159 160–179 ≥180 ≥140舒张压<80 80–84 85–89 90–99 100–109 ≥110 <90注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
高血压的护理查房
2023
PART 04
高血压患者的健康教育
REPORTING
高血压的认知教育
总结词
了解高血压的成因、症状、危害及预防措施
详细描述
向患者介绍高血压的基本知识，包括其成因、症状、对身体的危害以及预防措施 ，提高患者对高血压的认知水平。
健康生活方式的养成
总结词
培养健康的生活习惯，包括饮食、运动和心理调适等方面
运动注意事项
每周进行至少150分钟的中等强度的 有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
运动时应避免高强度、高风险的运动 ，注意补充水分和休息。
运动前评估
运动前进行身体状况评估，避免剧烈 运动及过度疲劳。
心理护理
情绪管理
学会调节情绪，保持心情愉悦， 避免情绪波动过大。
心理支持
与家人和朋友保持联系，寻求心理 支持和安慰。
综合干预
综合运用药物治疗、非药物治疗和健康管理措施对高血压患者进行全面干预，能够更有效地控制血压水平，减少 心血管事件的发生风险。最新的研究还发现，综合干预措施在提高高血压患者依从性和生活质量方面也具有显著 效果。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
PART 05
高血压的最新研究进展
REPORTING
药物治疗的研究进展
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
通过抑制ACEI，减少血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压。最新研究表明，ACEI在降低高血 压患者血压的同时，还能改善心血管重构和保护肾功能。
钙通道拮抗剂（CCB）
通过抑制钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，降低血压。最新研究显示，长效CCB在降低 血压的同时，还能降低心血管事件的发生率。
高血压个案护理查房
在非药物治疗的基础上，使用本指 南推荐的起始与维持抗高血压药物
初始选药 选择长效
每日一次使用能够控制24h血压的 降压药物，使血压达到治疗目标
≥110 <90
7
病因
肥胖
体重指数：(BMI, body mass index) BMI= Kg / m2 正常 BMI < 24 超重 BMI=24-28 肥胖 BMI > 28 超肥胖BMI > 30
肥胖引起血压增高的机制为: 1.血容量及心排血量的增加 2.肥胖常致胰岛素抵抗,使血压增高
实验室检查
常规项目: 尿常规 血糖 血脂 肾功能 尿酸 心电图 发现相关的危险因素和靶器官损害
特殊检查：动态血压 颈动脉内膜中层厚度 血浆肾素活 性
高血压患者危险因素
Ⅰ用于危险性分层的危险因素
Ⅱ影响预后的其他危险因素
收缩压和舒张压的水平（1～3级） 高密度脂蛋白胆固醇降低
男性＞55岁
低密度脂蛋白胆固醇升高
流行病学
不同国家、地区、种族之间有差别 工业化国家较发展中国家高 美国黑人是白人的2倍 随着年龄的增加而增加
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人） 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%)
4 中国心血管报告2007
中国心血管病报告：“中国有2亿高血压患者”
中国各地区高血压发病率(亿)*
一例高血压患者护理 查房
概念
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。在未服药的情况下，成 年人（年龄>18岁）收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg为高血压。可分为 原发性和继发性两大类。其中90%以上原因 不明的称之为原发性高血压，即高血压病， 另10%以下仅为某种疾病的一种表现，为继 发性高血压。
原发性高血压护理查房
八、病例分析 4.血常规（2016-11-28）
白细胞：10.0 ×10^9/L↑ 中性粒细胞数： 8.1×10^9/L↑
中性粒细胞比率：80.2%↑ 淋巴细胞比率：11.4%↓
血常规（2016-11-29）
白细胞：8.5×10^9/L 6.0×10^9/L
中性粒细胞数：
中性粒细胞比率：70.1% 淋巴细胞比率：19.1%↓
九. 护理问题及措施
3.潜在并发症：高血压急症 护理目标：高血压急症发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服 用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期监测血压，及时发现血压 变化。
九. 护理问题及措施
4.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用 药知识。 护理目标：患者掌握高血压的预防、保健知识及用药 知识 护理措施：住院期间护士对患者做好健康教育，让病 人了解高血压防治及保健的相关知识。 效果评价：患者较好掌握高血压的保健、防治及用药 知识。
七、健康指导 ※
1. 疾病知识的指导 2.饮食指导 3.运动指导 4.用药指导 5.病情监测指导
3.降压药物应用方案
l小剂量开始 l 优先选择长效制剂 l 联合用药 l 个体化
八、病例分析
（一）基本资料
姓名：陆军友
职业：退离休人
性别：男 性
年龄：74岁
民族：汉 族
婚姻：已婚
籍贯：甘肃省张掖市
病情陈述者：患者本人
可靠程度：基本可靠
入院日期：2016-11-28 16:48
记录日期:2016-11-28 16:51
九. 护理问题及措施
1、疼痛：头痛 与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛 的发作。 护理措施： （1）减少引起或加重头痛的因素
高血压护理查房
高血压护理查房XXX护理查房记录日期时间患者姓名2018.5.27XXX地点住院号医生办公室主持人诊断XXX高血压职务/层级参加人数N211病例摘要1、知识缺乏；2、舒适度的改变：头昏，头痛。
所采取的护理步伐有：①给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。
②指导病人休息和饮食，血压不不乱/症状加重时必须卧床休息。
③协助病人满足生活需要。
④改动体位时要迟钝，从卧位至站立前先坐一会儿。
⑤监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
⑥指导病人合理用药，做好自我检测，配合医治。
3、减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。
4、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。
5、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等潜在并发症——脑血管不测，相干护理步伐有：1、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
2、评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。
3、提供安全的活动场所，外出时要有人陪伴。
4、洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜太长。
5、若呈现肢体麻木、头痛、偏瘫以至昏迷、应立即报告大夫，采取步伐。
6、血压高时绝对卧床休息，头稍抬高。
保持安静，避免挪动转移病人。
潜在并发症——动脉粥样硬化，相干护理步伐有：1、进行用药指导，监督用药情况。
2、指导病人及家族安排每日饮食并督促执行。
1厚德博爱敬业精诚主要护理问题XXX3、遵医嘱服用抗凝剂，如小剂量肠溶阿司匹林。
4、遵医嘱定时服药，不可随意停药。
5、定时复查。
高血压危象，相干护理步伐有：呈现症状时要做到：1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。
3、持续高流量吸氧。
高血压护理查房
称、用法、作用和副作用。
①告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与 副作用，并提供书面资料。
②根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要 时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药
③饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控 制食量。
高血压病护理查房
查房目的
• 1.熟悉高血压的定义、病因、诊断 、临床表现。
• 2.掌握高血压的护理措施及健康教 育相关内容。
• 3.护士能够根据护理程序为病人提 供整体化的个性护理。
定义
• 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/ 或舒张压增高（>=140/90mmHg).常伴有脂 肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜 等器官功能性和器质性改变，以器官重塑 为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2 次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可 以诊断为高血压。
实验室检查
• ECG
• 全胸片：无异常
• 头颅CT：右侧基底节去可见腔隙性脑梗死，脑萎
•
缩
• 治疗措施
• 1.降血压，改善生活行为。 • 2.改善循环，营养脑细胞，活血化瘀。 • 3.给予低盐低脂饮食
护理诊断
• 1.活动无耐力 • 2.有受伤的危险 • 3.潜在并发症 • 4.知识缺乏
P1：活动无耐力
• 4.并发症
• （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷 、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压 脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、呕吐及不 同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
九. 护理问题及措施
1、疼痛：头痛 与血压升高有关 2、有受伤的危险 与头晕、患者年龄大或发生体位性低血压 有关。 3、潜在并发症：高血压急症
指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血 压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行 性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 4、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
八、病例分析
（四）既往史：平素健康状况一般；有高血压病史10 年，最高达190/120mmHg，长期口服硝苯地平片控制血 压。有糖尿病病史1年，自行口服降糖药物（药名不详 ）。既往脑梗死病史10年余。有磺胺类药物过敏史。 （五）个人史：出生于甘肃张掖，生长于甘肃张掖。 （六）婚育史：已婚，结婚年龄37岁，配偶健康状况 良好，己育2子2女，子女健康状况良好。
三、高血压的临床表现
1.头痛
2.眩晕 3.心悸气短
4.耳鸣
5.失眠 6.肢体麻木
定期监测血压
发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视
力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状
，立即通知医生
四、实验室及其他检查
ö 常规项目 ö 特殊检查
常规项目
血生化 全血细胞计数 血红蛋白和血细胞比容 尿液检查 心电图
伴临床疾患
糖尿病
心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛
•心肌梗死
•冠状动脉 血运重建 术后
•心力衰竭
•脑出血 •缺血性 脑卒中 •短暂性脑 缺血发作
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•血肌酐
•外周血管病 •视乳头水肿
•肾功能受损
•蛋白尿
高血压病人心血管风险水平分层
血压水平（mmHg）
八、病例分析
5.生化（2016-11-28） 葡萄糖：8.14mmol/L↑ 总胆固醇8.16mmol/L↑ 生化（2016-11-29） 白蛋白：35.0g/L↓ 6.免疫（2016-11-28） 脑钠肽：126.10pg/ml↑
尿素氮：8.10mmol/L↑ 尿酸：437umol/L↑
谷草转氨酶：14u/L↓
特殊检查
动态血压监测 超声心动图 尿蛋白定量与定性 眼底检查 胸部X线片 踝臂血压指数
五、诊断标准
- 测量安静休息时上臂肱动脉部位血压 动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压 ≥90mmHg
- 以未服用降压药物的情况下非同日3次测 量的血压值为依据 - 排除其他疾病导致的继发性高血压
六、心血管风险分层
（一）病因 - 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史 - 环境因素 （1）饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正 相关 （2）精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境 噪声、视觉刺激等均可引起高血压。 - 其他：肥胖、年龄、烟酒
二、高血压的病因与发病机制
（二）发病机制
- 交感神经系统活动亢进 - 肾性水钠潴留 - 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 - 细胞膜离子转运异常 - 胰岛素抵抗
七、健康指导 ※
1. 疾病知识的指导 2.饮食指导 3.运动指导 4.用药指导 5.病情监测指导
九. 护理问题及措施
1、疼痛：头痛 与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛 的发作。 护理措施： （1）减少引起或加重头痛的因素
1）提供安静、温暖、舒适的环境，防止过多干扰 2）头痛时卧床休息，抬高床头 3）避免劳累、激动、紧张
九. 护理问题及措施
(2)用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观 察药物不良反应。 效果评价：病人的血压及头痛的发作得到较好的控制。
原发性高血压病人的护理查房
年月日
一、高血压的概念和分类
概念： 静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒 张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以 及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质 性改变。
分类：
（单位：mmHg）
理想血压 <120/80
正常高值 130～139/85～89
I级I级 14104～0-115599//9900-～9999 II级II级16106～0-117799//110000-～101909 III级 ≥180/110
姓名：陆军友
职业：退离休人
性别：男 性
年龄：74岁
民族：汉 族
婚姻：已婚
籍贯：甘肃省张掖市
病情陈述者：患者本人
可靠程度：基本可靠
入院日期：2016-11-28 16:48
记录日期:2016-11-28 16:51
家庭住址：新疆哈密市龙泉红星三场桃园路I巷29号
八、病例分析
（二）主诉：反复胸闷气短10天。 （三）现病史：患者于10天前开始反复出现胸闷气短不 适，活动量大时发作，每次持续十余分钟至半小时不等 ，伴咳嗽、咳痰，为白色粘疲，量少，易咳出。未前往 医院就诊，自行在家口服硝苯地平片及降糖药物(具体药 名、剂量不详）对症处理，期间仍反复发作，昨日起感 上述不适明显加重，今日为系统诊治来我院就诊，门诊 以“胸闷待查”收住我科。病程中患者精神可，饮食及 夜间睡眠可，大小便未见异常，近期体重未见明显变化
休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡；不宜大量 饮酒。
2）发生体位性低血压时的处理 指导病人采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，
以促进下肢血液回流。
九. 护理问题及措施
（3）告知患者及家属，不要再地面上洒水，以防滑到。 （4）告知陪员在病人上卫生间及外出时需要有人协助。 （5）在休息或睡觉时必须打开床档。 效果评价：内酯 l B受体阻滞剂：美托洛尔、普萘洛尔 l 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 l 钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平 l血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦
3.降压药物应用方案
l小剂量开始 l 优先选择长效制剂 l 联合用药 l 个体化
八、病例分析
（一）基本资料
七、治疗要点
（一）非药物治疗 1、限制钠盐摄入 2、补充钙和钾盐 3、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪 总量 4、戒烟、不过量饮酒 5、适当运动 6、减少精神压力，保持心理平衡
（二）药物治疗
l 降压药适用范围 l 降压药物种类 l 降压药物应用方案
1.降压药适用范围
高危、很高危或3级高血压病人 确诊的2级高血压病人 1级高血压病人，在生活方式干预数周后， 血压仍≥140/90 mmHg时
八、病例分析
（十）确定诊断 1.高血压Ⅲ期.高血压性心脏病．慢性心衰．心功能级Ⅱ级 2.慢性支气管炎并肺部感染 3.2型糖尿病 4.脑梗死后遗症 （十一）治疗
1. 测血压 bid 低盐低脂饮食qd 测血糖一日七次qd
八、病例分析
2.静脉用药: 0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g Q12h 静滴 参芪扶正250ml qd 静滴 3.口服用药 硝苯地平控释片（拜新同）30mg 口服 qd 盐酸贝那普利片10mg 口服 qd 盐酸溴已新（比嗽平）16mg 口服 tid 可定片10mg 口服 qn
其他危险因素和病史 1级（收缩压 140～159或舒 张压90～99）
2级（收缩压 160～179或舒 张压100～109）
3级（收缩 压≥180或 舒张压 ≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
很高危
3个以上危险因素， 或靶器官损害者
高危
伴临床疾患
很高危
高危 很高危
很高危 很高危
八、病例分析 4.血常规（2016-11-28）
白细胞：10.0 ×10^9/L↑ 中性粒细胞数： 8.1×10^9/L↑
中性粒细胞比率：80.2%↑ 淋巴细胞比率：11.4%↓
血常规（2016-11-29）
白细胞：8.5×10^9/L 6.0×10^9/L
中性粒细胞数：
中性粒细胞比率：70.1% 淋巴细胞比率：19.1%↓
八、病例分析
（七）家族史：父母配婚，非近亲；父已故，死因不详； 母已故，死因不详；兄弟姐妹2人。家族中否认类似患者。 否认家族遗传性病史。 （八）生命体征
T36.5℃ P64次／分 R 16次/分 BP 240/llOmmHg
八、病例分析
（九）辅助检查 1.急查头颅+肺CT示：脑白质脱髓鞘（部分为软化 灶）；双侧大脑多发腔梗；老年性脑萎缩改变；慢支 并双肺感染；心影增大；肝左内叶占位性病变，血管 瘤？。 2.心图示：窦性心律；左室肥厚劳损。 3.腹部超声：脂肪肝、肝囊肿；慢性胆囊炎
根据血压水平、心血管危险因素、 靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、 中危、高危和很高危四个层次。
用于分层的心血管危险因素
•高血压水平 •吸烟 •血脂异常 •腹型肥胖
•性别 •糖耐量受损
•早发心血管病家族史 •高同型半胱氨酸
靶器官损害
左心室肥厚 颈动脉超声 颈-股动脉脉搏波速度 踝/臂血压指数 肾小球滤过率 微量清蛋白尿
九. 护理问题及措施
3.潜在并发症：高血压急症 护理目标：高血压急症发生 护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服 用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期监测血压，及时发现血压 变化。
九. 护理问题及措施
4.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用 药知识。 护理目标：患者掌握高血压的预防、保健知识及用药 知识 护理措施：住院期间护士对患者做好健康教育，让病 人了解高血压防治及保健的相关知识。 效果评价：患者较好掌握高血压的保健、防治及用药 知识。
我国原发性高血压的 防治存在的特点（1）
ü患病率高
三
高
ü致残率高
ü病死率高
我国原发性高血压的 防治存在的特点（2）
ü知晓率低
三
低