处方实例分析
临床药学处方实例分析
临床药学处方实例分析处方分析【处方分析】1.王某，女，40岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂 800万U/×25%碳酸氢钠注射液 100ml/×210%葡萄糖注射液 250ml/×2用法：静滴，1次/d分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5时最稳定，如果低于5或超过8时极易分解。
处方中青霉素与5%碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明 1mg×60支用法： 2mg /次肌内注射 3次 /d 分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d给药次数，故不应1次开10d的注射制剂且固定1d给药3次。
【处方分析】3.王某，70岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品 0.3mg×10用法：0.6 mg 口服 2次/d诺氟沙星 0.2g×24用法：0.4g/次口服 2次/d 分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg及0.4g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素 1mg0.5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
不合理处方评析
临床常见不合理用药实例解析背景处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。
处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。
今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
患者信息：女，45 周岁临床诊断：孕产妇高血压,特指甲状腺功能减退症注释：妊娠高血压（3月）1.马来酸依那普利片（10mg*20）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.左甲状腺素钠片（50ug*100）用法：口服bid(1日2次)1次1片1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
(1)左甲状腺素钠片处方剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。
解析：左甲状腺素钠片应该将一天需求量早晨1次顿服，空腹服用。
建议调整给药频次。
2.有用药禁忌。
(1)马来酸依那普利片有用药禁忌。
解析：依那普利增加妊娠期女性胎儿致畸风险，妊娠期妇女禁止使用。
请更换其他降压药物。
患者信息：男，6 周岁临床诊断：上呼吸道细菌感染注释：无1.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（156.2mg*6袋）用法：口服tid(1日3次)1次156.2mg 2.复方甲氧那明胶囊（60粒）用法：口服tid(1日3次)1次1粒1.无注明过敏试验及结果的判定(1)阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂无注明过敏试验及结果的判定解析：阿莫西林/克拉维酸未行青霉素皮试或注明皮试结果。
阿莫西林克拉维酸在首次开始使用前必须先进行青霉素皮试。
2.有用药禁忌(1)复方甲氧那明胶囊有用药禁忌解析：复方甲氧那明胶囊为复方制剂，每粒胶囊中含以下成份：盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
那可丁是罂粟属植物鸦片中提取得到的。
复方甲氧那明胶囊禁用于未满8岁的患儿。
2024。
不合理处方实例解析
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，53 周岁临床诊断：腹泻,糖尿病注释：无1.葡萄糖氯化钠注射液（500ml）用法：ivgttst(立即)1次500毫升
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
感谢聆听，批评指导
2024
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)单硝酸异山梨酯缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：单硝酸异山梨酯缓释片使用剂量不正确。单硝酸异山梨酯缓释片整片服用前应保持完整。用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
3.选用剂型与给药途径不适宜。(1)精蛋白锌胰岛素注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析：精蛋白锌胰岛素给药途径有误。精蛋白锌胰岛素不能静脉滴注，只能皮下注射。建议改为皮下注射。
患者信息：女 ，47 周岁临床诊断：甲减,高胆固醇血症,慢性活动性肝炎注释：LDL-C=7.5mmol/L1.左甲状腺素钠片（50ug*100片）用法：poqd(1日1次)1次50ug2.考来烯胺散（5g:4g）用法：poqd(1日1次)1次15g
3.瑞舒伐他汀钙片（10mg*7片）用法：poqd(1日1次)1次10mg4.恩替卡韦分散片（0.5mg*14片）用法：poqd(1日1次)1次0.5mg
不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.有相互作用情况.(1)盐酸阿米替林片、硫糖铝口服混悬液有相互作用情况。解析：硫糖铝可明显影响阿米替林的吸收，使阿米替林AUC减少约50%，二者应避免合用。
2.有用药禁忌。(1)盐酸阿米替林片有用药禁忌。解析：阿米替林可使青光眼加剧，故禁用于青光眼患者。
3.布林佐胺滴眼液有用药禁忌解析：布林佐胺为杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，对磺胺过敏者应禁用布林佐胺。
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不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)克拉霉素胶囊用药与诊断不相符。解析：克拉霉素胶囊属于无适应症用药。
2.有相互作用情况。(1)辛伐他汀片、克拉霉素胶囊有相互作用情况。解析：克拉霉素为CYP3A4强抑 制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用丹参多酚酸盐溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：丹参多酚酸盐应该选择250ml的溶媒。
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2024
患者信息：男 ，70 周岁临床诊断：冠心病,高脂血症注释：无1.注射用丹参多酚酸盐（200mg/支 1支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次200mg每日2.氯化钠注射液（100mL/瓶 1瓶）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml每日
3.辛伐他汀片（20mg/片*14片）用法：口服qd(1日1次)1次40mg每日4.克拉霉素胶囊（250mg/片*12片 1盒）用法：口服bid(1日2次)1次250mg每日
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)重组人促红素注射液(CHO细胞)选用剂型与给药途径不适宜。解析：重组人促红素注射液给药途径错误，重组人促红素注射液无口服给药途径，重组人促红素注射液给药途径为皮下注射。
2.有相互作用情况。(1)肝素钠注射液、注射用尿激酶有相互作用情况。解析：肝素钠注射液、注射用尿激酶存在药物相互作用，肝素不宜与大剂量注射用尿激酶合用，会增大患者出血风险，二者谨慎合用。
3.有用药禁忌(1)重组人促红素注射液(CHO细胞)有用药禁忌解析：重组人促红素注射液存在诊断禁忌症，重组人促红素注射液禁用于未控制 的重度高血压患者，本品治疗期间会引起血压升高，因此治疗开始前应充分评估患者血压后在应用本品。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：腰椎间盘突出注释：无1.氨酚曲马多片（37.5mg*10）用法：口服q6h(6小时1次)1次2片2.氨酚羟考酮片（5mg*10）用法：口服q6h(6小时1次)1次1片
2.有重复给药情况。(1)氨酚曲马多片、氨酚羟考酮片有重复给药情况。解析：使用含对乙酰氨基酚复方制剂时，对乙酰氨基酚日剂量应不超2g，每片氨酚曲马多和氨酚羟考酮均含有对乙酰氨基酚325mg，该处方中两者合用，对乙酰氨基酚成分重复，日剂量为2600mg，超对乙酰氨基酚的最大日剂量，建议选用一种或调整给药频次，对乙酰氨基酚限定2g以内。
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2024
3.腰痹通胶囊（0.42g*50）用法：口服tid(1日3次)1次4粒
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)腰痹通胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：腰痹通胶囊单次给药剂量偏大，应为每次3粒，每日3次，建议腰痹通胶囊每次3粒，每日3次，饭后服用。
临床常见不合理处方解析
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)多巴丝肼片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：多巴丝肼片用法有误。说明书本品的初始治疗为每次1/2片，每日3次，以后每周的日服量增加1/2片，直至达到适合患者的治疗量为止。建议更改多巴丝肼片用法用量为1片，每日3次，口服。
案例信息患者信息：男 ，74 周岁临床诊断：慢性肾功能不全（CKD5期）,痛风急性发作期,帕金森病注释：无1.秋水仙碱片（0.5mg*36片）用法：po1日4次1次1mg
2.吲哚美辛栓（100mg*10粒）用法：直肠给药qd(1日1次)1次100mg3.多巴丝肼片（200mg:50mg）用法：poqd(1日1次)1次3片
不合理用药实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)吡嗪酰胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：吡嗪酰胺片给药频次不合理，吡嗪酰胺片，宜顿服（15-30mg/kg）。
2.有相互作用情况。(1)利福平胶囊与硝苯地平缓释片有相互作用情况。解析：存在相互作用:利福平为CYP450诱导剂，使硝苯地平达不到有效浓度（建议改为“如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效”），因而硝苯地平禁止与利福平合用。选用其他类型的降压药。
2.有用药禁忌。(1)秋水仙碱片有用药禁忌。解析：秋水仙碱片存在用药禁忌。该患者诊断慢性肾功能不全CKD5期（eGFR＜15ml/(min·1.73m2）)，秋水仙碱片对于肾功能不全者禁用。建议停止使用秋水仙碱片。
3.吲哚美辛栓有用药禁忌。解析：吲哚美辛栓存在用药禁忌。癫痫、帕金森症及精神病患者不宜使用吲哚美辛，可使病情加重。建议更换其他NSAIDs类药物。
临床常见不合理处方解析
不合理处方实例解析
3.盐酸莫西沙星片（0.4g ×3片/盒）用法：口服qd(1日1次)1次0.4g
3.有用药禁忌。(1)盐酸莫西沙星片有用药禁忌。解析：1、莫西沙星属于喹诺酮类药物，18岁以下未成年人禁用，可致软骨病变，影响发育。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，7 周岁临床诊断：急性化脓性扁桃体炎注释：无1.葡萄糖注射液（5%250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
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2024
2.注射用盐酸头孢替安（1g1支）用法：静脉滴注tid(1日3次)1次4g3.地塞米松磷酸钠注射液（5mg1支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次5mg
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)地塞米松磷酸钠注射液用药与诊断不相符。解析：无适应症用药，地塞米松磷酸钠注射液为糖皮质激素，在此诊断中属于无适应症用药，停止使用该药物并明确诊断。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用盐酸头孢替安剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：单次给药剂量偏大，头孢替安每天量为40～80mg/kg，分2-4次给药。成人一般感染剂量为每日1-2g，重症感染为2-4g。因此，7岁患儿的单次剂量偏大， 可根据公斤体重计算。
不合理处方实例解析
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，45 周岁临床诊断：子宫肌瘤,骨质疏松注释：无1.益母草颗粒（15g*8袋）用法：冲服bid(1日2次)1次1袋
2.甲硝唑氯己定洗剂（50ml*6瓶）用法：阴道冲洗bid(1日2次)1次50毫升3.碳酸钙D3片（600mg）用法：口服tid(1日3次)1次2片
患者信息：男 ，50 周岁临床诊断：过敏性鼻炎,慢性肾衰竭,支气管支原体感染注释：肌酐清除率45ml/min1.盐酸羟甲唑啉喷雾剂（5ml:2.5mg）用法：喷鼻bid(1日2次)1次1掀2.盐酸左西替利嗪片（5mg*15片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
3.海昆肾喜胶囊（0.22g*18粒）用法：口服tid(1日3次)1次2粒4.复方α-酮酸片（0.63g*100片）用法：口服tid(1日3次)1次4片5.盐酸多西环素肠溶胶囊（0.1g*20粒）用法：口服qd(1日1次)1次0.1g
3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)碳酸钙D3片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：患者一日口服6片碳酸钙D3，剂量偏大，该药一次1片，一日1-2次即可，过量服用可发生高钙血症。
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2024
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)盐酸左西替利嗪片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：左西替利嗪给药频次不适宜。左西替利嗪用于肾功能损害患者（肌酐清除率30~49ml/min）时，应减量至每2日5mg。建议将处方中左西替利嗪给药频次改为隔日一次。
2.有相互作用情况(1)复方α-酮酸片、盐酸多西环素肠溶胶囊有相互作用情况解析：四环素类药物可与复方α-酮酸片中的钙离子形成不溶性络合物，使药物吸减少。建议二者分开服用，间隔2小时以上。
错误处方的实例分析(最终版)课件
02
常见处方错误类型
药物选择错误
总结词
药物选择错误是指医生在开具 处方时，没有根据患者的具体 病情和药物适应症选择合适的
药物。
详细描述
例如，对于感冒患者，医生可 能会错误地开具抗生素药物， 而抗生素对于感冒病毒无效。
总结词
药物选择错误可能导致治疗效 果不佳，甚至产生不良反应。
详细描述
例如，对于高血压患者，医生 可能会错误地开具β受体拮抗剂
03
处方错误的影响
对患者的影响
药物治疗无效
由于处方错误，患者可能无法获 得正确的药物或剂量，导致治疗 效果不佳或无效，影响病情控制
。
药物不良反应
错误的处方可能导致患者使用不适 宜的药物或过量，引发不良反应甚 至中毒，对患者的身体健康造成损 害。
延误治疗时机
由于处方错误，患者可能无法及时 获得正确的治疗，导致病情恶化或 错过最佳治疗时机。
对医疗系统的影响
01
02
03
医疗资源浪费
错误的处方可能导致医疗 资源的浪费，如药品的浪 费和医疗设备的过度使用 。
增加医疗纠纷风险
处方错误可能导致患者的 不满和投诉，增加医疗纠 纷的风险，影响医疗机构 的声誉和形象。
降低医疗效率
错误的处方可能导致医疗 流程的延误和混乱，降低 医疗服务的效率和质量。
原因分析： 随着年龄的 增长，老年人的肝肾功 能可能下降，同时服用 多种药物时容易发生药 物间相互作用。
后果： 药物相互作用可 能导致药效增强或减弱 ，甚至引发不良反应。
建议措施： 在为老年人 开具处方时，医生应特 别注意药物之间的相互 作用，尽量减少不必要 的药物种类。同时，加 强监测，及时发现并处 理可能出现的问题。
【精品】临床药学处方实例分析
处方分析【处方分析】1.王某，女，40 岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂800 万U/×2 5碳酸氢钠注射液100ml/×2 10葡萄糖注射液250ml/×2 用法：静滴，1 次/d 分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5 时最稳定，如果低于5 或超过8 时极易分解。
处方中青霉素与5碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH ＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27 岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明1mg×60 支用法：2mg /次肌内注射3 次/d 分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d 给药次数，故不应1 次开10d 的注射制剂且固定1d 给药 3 次。
【处方分析】3.王某，70 岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品0.3mg×10 用法：0.6 mg 口服 2 次/d 诺氟沙星0.2g×24 用法：0.4g/次口服 2 次/d 分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70 岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg 及0.4g 诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35 岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素1mg 0.5碳酸氢钠250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)依托考昔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：依托考昔给药频次不当，宜每日1次给药。
2.有重复给药情况。(1)依托考昔片、新癀片有重复给药情况。解析：新癀片为复方制剂，每片中含有6.8mg吲哚美辛，吲哚美辛和依托考昔均为非甾体抗炎药，两者避免联合使用，可选用其中一种药。品。
患者信息：女 ，5 周岁临床诊断：骨肉瘤注释：体重21kg，体表面积0.92m21.盐酸多柔比星注射液（10mg*1支）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次70mg
2.果糖注射液（250ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)盐酸多柔比星注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：处方剂量不合理,。多柔比星注射液单药用于骨肉瘤化疗时，推荐给药剂量为40-60mg/m2，给患儿体表面积为0.92m2，最大给药剂量应该为55.2mg。可减少给药剂量，应用多柔比星55mg。
2.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)盐酸多柔比星注射液溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：溶媒选择不合理。多柔比星注射液常用溶媒为氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或氯化钠葡萄糖注射液，该患者选择果糖注射液不合理。可选择合适的溶媒进行溶解。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，61 周岁临床诊断：骨折注释：无1.依托考昔片（30mg*10片）用法：口服bid(1日2次)1次2片
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2024
临床常见不合理处方解析
不合理处方实例解析
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2024
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
3.有用药禁忌。(1)阿仑膦酸钠片有用药禁忌。解析：有用药禁忌症,阿仑膦酸钠片不良反应有对消化道的刺激作用，患者存在用药风险。告知医师停止处方。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，58 周岁；临床诊断：高胆固醇血症,病毒性肺炎；注释：无；1.洛伐他汀片（20mg*12片）；用法：口服qd(1日1次)1次40mg；2.考来烯胺散（5g:4g*20袋）；用法：口服tid(1日3次)1次1袋；
患者信息：女 ，70 周岁；临床诊断：重度骨质疏松,消化道溃疡；注释：无；1.阿法骨化醇软胶囊（0.25ug*20粒*1盒）；用法：po.qd(1日1次)1次0.5ug；
2.阿仑膦酸钠片（70mg*1片*1盒）；用法：po.qd(1日1次)1次70mg；3.骨化三醇软胶囊（0.25ug*10粒*1盒）；用法：po.bid(1日2次)1次0.25ug。
3.注射用利巴韦林（0.5g）；用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.5g；4.葡萄糖注射液（250ml）；用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml。
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用利巴韦林剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：利巴韦林的给药频次不适宜。利巴韦林用于成人，一次0.5g，一日2次。建议将处方中利巴韦林的给药频次改为1日2次。
临床常见不合理处方实例评析
2.利福平片（0.15g*50片*1瓶）用法：口服tid(1日3次)1次0.15g3.盐酸多西环素片（100mg*20片*1盒）用法：口服qd(1日1次)1次100mg
3.利福平片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：单次剂量不适宜。处方中利福平0.15g tid给药单次剂量偏小，应当0.45g qd给药。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，75 周岁临床诊断：冠心病,高血压病1级（很高危）,肾功能不全（CKD3期）注释：无1.阿司匹林肠溶片（100mg*30片）用法：口服qd(1日1次)1次100mg2.培哚普利叔丁胺片（4mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次4mg
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2024
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)培哚普利叔丁胺片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：培哚普利是冠心病二级预防用药又是降压药，但该患者同时有中度肾功能不全，按照说明书要求，30＜肌酐清除率（ml/min）＜60，推荐剂量为每天2㎎，该患者每天4㎎用量偏大。
3.盐酸曲美他嗪缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：盐酸曲美他嗪通过抑制β-氧化，从而促进葡萄糖氧化，在冠心病患者中通过更低的耗氧量获得能量，维持缺血过程中适当的能量代谢。但在中度肾功能损害患者中，曲美他嗪的暴露量平均增加1.7倍，按照说明书，在中度肾功能不全（30＜肌酐清除率（ml/min）＜60）时应减量使用，推荐剂量为每日早餐服用1片。
3.葛酮通络胶囊（0.25g*12粒）用法：口服bid(1日2次)1次2粒4.琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5㎎*7片）用法：口服qd(1日1次)1次47.5mg5.盐酸曲美他嗪缓释片（35㎎*30片）用法：口服bid(1日2次)1次35mg
不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)开喉剑喷雾剂选用剂型与给药途径不适宜。解析：开喉剑喷雾剂，喷患处，每次适量，一日数次。
2.有重复给药情况。(1)小儿豉翘清热颗粒、安儿宁颗粒有重复给药情况。解析：药物成分有重复。小儿豉翘清热颗粒与安儿宁颗粒重复药物为“甘草”，应避免合用有重复成分的中成药，防治药物过量。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)格列美脲片用药与诊断不相符。解析：1 型糖尿病患者不适用格列美脲降糖治疗。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)苯溴马隆片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：苯溴马隆用药频次错误，应改为每日一次。
3.有用药禁忌。(1)氢氯噻嗪片有用药禁忌。解析：高尿酸血症及糖尿病患者使用氢氯噻嗪不合理，氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，也可造成血糖升高，加重患者病情。
患者信息：男 ，53 周岁临床诊断：高血压,高尿酸血症,I型糖尿病注释：无1.氢氯噻嗪片（25mg*20 片 1 盒）用法：口服qd(1日1次)1次25mg每日
2.格列美脲片（1mg*7 片 1 盒）用法：口服qd(1日1次)1次1片每日3.苯溴马隆片（50mg*10 片 1 盒）用法：口服tid(1日3次)1次5息：男 ，8 月临床诊断：急性上呼吸道感染注释：9.5kg1.小儿豉翘清热颗粒（2g*9袋）用法：口服tid(1日3次)1次0.7袋
临床常见不合理用药处方解析
不合理处方实例分析
解析Байду номын сангаас
3.有相互作用情况。(1)柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片有相互作用情况。解析：甲氨蝶呤片和柳氮磺吡啶肠溶片一起使用会发生相互作用，使毒性增加。 磺胺类药物可取代甲氨蝶呤的血浆蛋白结合位点，抑制其代谢，竞争性抑制其肾小管排泄，并产生相加的抗叶酸活性。甲氨蝶呤具有肝毒性与磺胺类药同时应用，可能引起肝毒性发生率的增高。 减少甲氨蝶呤剂量，用药期间应监测肝功能，血常规。
感谢聆听，批评指导
2024
患者信息：女 ，53 周岁临床诊断：类风湿性关节炎,绝经后骨质疏松注释：磺胺过敏1.柳氮磺吡啶肠溶片（250mg*60）用法：口服bid(1日2次)1次4片
2.碳酸钙咀嚼片（0.5g*36）用法：口服qd(1日1次)1次1片3.骨化三醇软胶囊（0.25ug*10）用法：口服qd(1日1次)1次1粒4.甲氨蝶呤片（2.5mg*16）用法：口服qd(1日1次)1次4片
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
4.有用药禁忌。(1)柳氮磺吡啶肠溶片有用药禁忌。解析：患者磺胺过敏，柳氮磺吡啶肠溶片是磺胺类药物，禁止使用。停用柳氮磺吡啶肠溶片，改用其他用于改善类风湿性关节炎症状的药物。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，56 周岁临床诊断：腰椎间盘突出症注释：无1.氨酚曲马多片（37.5mg*10片）用法：po.prn(必要时)1次1片
不合理处方实例解析
感谢聆听，批评指导
2024
3.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（1.2g）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1.2g4.葡萄糖注射液（250ml（5%））用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250ml
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾给药频次不适宜； 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾属于时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药； 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾建议一日2-3次给药。
2.有重复给药情况。(1)硫酸阿米卡星注射液、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾有重复给药情况。解析：阿米卡星和阿莫西林钠克拉维酸钾联合用药不适宜； 抗菌药物联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药； 选择一种抗菌药物单药治疗即可。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶媒选择不适宜；阿莫西林在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中稳定性会降低，所以不能与含有上述物质的溶液混合；注射用阿莫西林钠克拉维酸钾宜用0.9%氯化钠注射液做溶媒。
不合理处方实例分：哮喘,湿疹注释：体重：16kg1.匹多莫德口服溶液（400mg/7ml）用法：口服bid(1日2次)1次800mg
2.地氯雷他定干混悬剂（0.5g 2.5mg×14袋/盒）用法：外用tid(1日3次)1次0.5袋3.布地奈德吸入气雾剂（20mg 200揿）用法：吸入qd(1日1次)1次100ug
临床常见不合理用药实例评析
3.注射用紫杉醇脂质体（30mg*8瓶）用法：ivdrip单日1次1次240mg4.葡萄糖注射液（500ml（5%）*1瓶）用法：ivdrip单日1次1次500ml
2.异丙托溴铵气雾剂（1盒）用法：口服tid(1日3次)1次40ug3.复方可待因口服溶液（120ml）用法：口服tid(1日3次)1次10ml
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)复方可待因口服溶液用药与诊断不相符。解析：复方可待因糖浆用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。不宜用于慢性阻塞性肺病，强力镇咳反倒不利痰排出。建议遴选适宜的药品。
感谢聆听，批评指导
2024临床常见不合理处方 Nhomakorabea析背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.注射用紫杉醇脂质体剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：紫杉醇脂质体滴注时间1h过短，应为3h。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜。(1)注射用卡铂溶媒的选择、用法用量不适宜。解析：卡铂应选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，72 周岁临床诊断：慢性阻塞性肺病注释：无1.茶碱缓释片（100mg*20）用法：口服bid(1日2次)1次50mg
临床常见不合理用药实例解析
不合理处方实例分析
解析
3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)重组赖脯胰岛素注射液剂量、用法次不适宜。赖脯胰岛素注射液是短效速效制剂，用药后约15分钟起效，作用一般持续2-5小时。建议一日给药3次，于餐前15分钟内注射。
2.苯甲酸阿格列汀片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：阿格列汀单次剂量不适宜。阿格列汀用于中度肾功能受损患者（肌酐清除率C30~60mL/min）剂量应为12.5mg，每日一次。建议将处方中阿格列汀单次剂量改为12.5mg。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
一、处方信息一
1.选用剂型与给药途径不适宜。(1)氨酚羟考酮片选用剂型与给药途径不适宜。解析：处方为患处外用，建议改为口服。
2.有用药禁忌。(1)阿司匹林肠溶片有用药禁忌。解析：该患者诊断为痛风，使用阿司匹林预防脑梗死，有可能引起尿酸增高，诱发痛风发生，建议换用为氯吡格雷预防脑梗死。
3.氨酚羟考酮片有用药禁忌。解析：患者67岁老年男性，诊断为前列腺肥大，建议慎用氨酚羟考酮片，建议换用其他止痛药。
患者信息：男 ，67 周岁临床诊断：脑梗死,痛风,前列腺肥大注释：无1.阿司匹林肠溶片（100mg）用法：口服用药qd(1日1次)1次100mg2.氨酚羟考酮片（1片）用法：患处外用qd(1日1次)1次1片
3.阿托伐他汀钙片（20mg）用法：口服用药qd(1日1次)1次20mg
不合理处方实例分析
临床常见不合理用药实例评析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)沙库巴曲缬沙坦片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：沙库巴曲缬沙坦单次给药剂量不适宜。沙库巴曲缬沙坦推荐起始剂量为每次200mg，每天一次。在应用本品200mg每天一次无法充分控制血压的患者中，剂量可增加至400mg，每天一次。处方用量500mg，剂量过大。建议减少每次给药剂量。
患者信息：女 ，55 周岁临床诊断：高血压注释：无1.沙库巴曲缬沙坦片（100mg*14片）用法：口服qd(1日1次)1次500mg2.盐酸咪达普利片（10mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg
3.富马酸比索洛尔片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次5mg
不合理处方实例分析
2.有重复给药情况。(1)沙库巴曲缬沙坦片、盐酸咪达普利片有重复给药情况。解析：ACEI和ARB类降压药不建议联合用药。因为这两类降压药降压机制类似，联合应用有可能会增加药物的不良反应。建议选用其中一种。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：男 ，82 周岁临床诊断：脑梗死后遗症,冠心病,心绞痛,下肢静脉血栓注释：无1.注射用红花黄色素（50mg/支）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次100mg2.氯化钠注射液（250ml/袋）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次250ml
2.达比加群酯胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：达比加群酯日剂量过大。达比加群酯胶囊用于80岁及以上年龄的患者，治疗剂量为每日220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日两次。
不合理处方实例分析
解析
3.有重复给药情况。(1)注射用红花黄色素、银杏叶片有重复给药情况。解析：注射用红花黄色素功效是活血化瘀，通脉止痛。用于心血瘀阻引起的I、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。银杏叶片功效是活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。两者功效主治相似，属于重复用药，建议停用其中一种。
处方点评实例
某医院的处方点评NO１：泌尿外科,患者：韩××,男，22岁,NO：9７１１２1，临床诊断:包皮过长。
（处方医师:吴××）Rp①头孢特仑新戊酯片50mg×18＃Sｉg：５0mg p。
o．ｔid【点评】该处方属超常处方:无指征使用抗菌药物。
NＯ2：泌尿外科，患者：丘××,男,年龄15岁，NＯ：１５4278２，临床诊断:包皮过长;包皮环切术后(处方医生：余刚）Rp①头孢地尼分散片100mg×16片Sｉg：１００mｇ p.ｏ。
biｄ②克拉霉素缓释片0。
5g×1６片Siｇ：1ｇ p.o. qd【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NＯ1:普通外科,患者：林××,男,62岁,临床诊断：左侧腹股沟斜疝期.11月3日行无张力修补术(血糖正常)。
术后用药:１1月3日至１1月8日０.9％氯化钠注射液10０mｌ+注射用头孢哌酮他唑巴坦２.０ iｖ drｉp bｉｄ，奥硝唑氯化钠注射液100ｍｌｉv driｐｂid，10%转化糖注射液25０mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药;②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑;③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科,患者:戚××,女,75岁，临床诊断:左侧股疝并嵌顿,６月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药:6月25日至6月２8日0.9%氯化钠注射液100mｌ+注射用五水头孢唑林2.0 iv ｄrip bid，0。
5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid,6月２8日至7月1日0。
９％氯化钠注射液10０ml+注射用头孢曲松２。
0 iv dｒip qd,7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml+注射用五水头孢唑林2。
0 ｉv ｄrｉp bid。
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姓名： 王老五 性别：男 年龄：32岁 科别： 内科日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、阿普唑仑片 0.4mg×100片Sig: 0.8mg po医生 李四 药费 13.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果: 1.2.3.姓名： 王小五 性别：男 年龄：10岁 科别：内科 诊断：慢性支气管炎 日期：2019 年 03 月 6日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp:1、乳酸左氧氟沙星片 0.1g*12片 24片Sig:0.2g 口服 一日二次2、复方甘草口服溶液 100ml 1瓶Sig：10ml 口服 一日三次药费 23.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3．姓名： 王老五 性别：男 年龄：成人 科别： 内科 日期：2019 年 03 月 8日 诊断：皮肤过敏 门诊号： 11Rp：1、氯雷他定10mg*10s 5sSig：1s 口服每日一次2、复方醋酸地塞米松乳膏20g*1支1支Sig: 涂患处一日二次医生李四药费22.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名： 王老五 性别：男 年龄：34岁 科别： 内科 日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp：10% Inj Gs 250.0 m l×6 瓶青霉素钠针160万U×6 支用法: aa I i.v.gtt b.i.d医生李四药费43.50 元药师王二审核结果:1.2.3.姓名： 王老五 性别：男 年龄：34岁 诊断：左上腹胀痛 日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp：1、多潘立酮片10mg*30s 30sSig: 20mg 口服2、健胃消食片0.8g*32s 32sSig: 3.2g 每日三次医生李四药费 5 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3.姓名：王老五 性别：男 年龄：50岁 科别： 内科 诊断：下呼吸道感染日期：2019 年 03 月 8日 门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶氨苄西林钠针 160万×4 支Sig: aa Ⅰ i.v.gtt b.i.d.2、10% Inj Gs 250.0 ml×4 瓶红霉素针 0.5mg×4 瓶Sig: aa Ⅰ i.v.gtt医生 李四 药费 43.50元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3姓名： 王老五 性别：男 年龄：50岁 科别： 内科 诊断：急性肾炎 门诊号： 11 地址金华市婺州街1188号Rp: 10% Inj Gs 250.0 m l×20支丁胺卡那针0.4×20 支用法: 各Ⅰ静脉滴注 b.i.d×10d医生李四药费43.50元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名：王老五性别：男年龄：35岁科别：内科日期：2019 年 03 月 8日 诊断：皮肤过敏症门诊号：11Rp: 1、5% 氯化钙10.0 ×6支50% Inj.GS 20.0 × 6支用法: 各Ⅰ每日一次医生李四药费 3.50 元药师王二核对刘三发药钱六审核结果:1.2.3姓名： 王小五 性别：男 年龄：2岁 科别： 内科 诊断：急性肠炎日期：2019 年 03 月 7日门诊号： 11 地址 金华市婺州街1188号Rp: 1、硫酸庆大霉素 8万u×6支用法: 8万u 肌肉注射 每日一次2、10% Inj Gs 250.0 ml×6 支10% 氯化钾针 5.0 ml×6 支用法: aa Ⅰivgtt qd.医生 李四 药费 23.50 元药师 王二 核对 刘三 发药 钱六审核结果:1.2.3性别男年龄60岁NO:23诊断高血压、支气管哮喘科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、硫酸特布他林 2.5mg ×20 sSig：2.5mg b.i.d po.2、普奈洛尔片 10mg*100 片Sig：10mg t.i.d po医生李四药费83.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3．姓名王老五性别男年龄成人NO: 23诊断心绞痛科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、硝酸甘油片0.3mg×6 ﹟用法: 0.3mg po st!.2、普奈洛尔片100﹟用法：10mg b.i.d po.医生李四药费43.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名张三性别男年龄35岁NO:43 诊断慢性心力衰竭科室内科地址金华市婺州街1188号Rp:1、呋塞米20mg×4支用法: 40mg i.v. b.i.d lent!2、10% Inj Gs 50.0 ml×6 支庆大霉素针8.0万u×6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt b.i.d药费23.50 元医生李四药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名王老五性别男年龄25岁NO:43诊断急性肠炎科室内科地址金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、0．9% Inj NS 250.0 ml×10支头孢哌酮针 3.0×10支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×10d2、10% Inj Gs 250.0 ml×6支阿米卡星针0.4×6支用法: aa Ⅰi.m qd!医生张大江药费61.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名 王老五 性别 男 年龄 55岁 NO:43诊断 急性肠炎地址 金华市婺州街1188号 日期：2019年 03 月 8日Rp:1、 5％Inj GNS 250.0 ml×3 支哌拉西林针 3.0×3 支用法: aa Ⅰ i.v.gtt q.d×3d2、 双歧杆菌三联胶囊 100mg×60粒用法: 200mg po t.i.d×7d医生 张大江 药费 81.50 元药师 王阳 核对 刘力 发药 钱琳审核结果:1.2.3.姓名张阳扬性别男年龄15岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、Inj 0.9% NS 250.0 ml×3 支头孢哌酮钠针 2.0× 6 支用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、复方甘草100×2瓶用法: 10ml po 每日三次3、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费121.50元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法：1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法：2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法：2片 b.i.d po.医生张大江药费123.50 元药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名陈扬性别男年龄53岁NO:43诊断高血压、胃食道反流科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、厄贝沙坦片150mg×7#×10盒用法: 1片po q.d2、酒石酸美托洛尔片47.5mg×7#×4盒用法: 47.5 po bid3、奥美拉唑胶囊20mg×7 粒用法：1粒po qd4、多潘立酮片10mg×30#用法：1粒pc tid医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名麻飞飞性别女年龄15 岁NO:43 诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、0.9%氯化钠注射液（单管软袋）250.0 ml×3 瓶头孢呋辛针 1.5×6 瓶用法: aa Ⅰi.v.gtt q.d×3d2、茶碱缓释胶囊0.1g*24片24片用法: 0.1g q.i.d. p.o医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3姓名刘宏性别男年龄35 岁NO:43诊断腹痛科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、阿莫西林片0.25×24 片用法: 0.5 ti.d po2、奥美拉唑肠溶胶囊20mg×7 粒用法：10mg po qd医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力审核结果:1.2.3姓名宋晓雨性别女年龄45岁NO:43诊断急性肺炎科室内科地址：金华市婺州街1188号日期：2019 年 03 月 8日Rp:1、奥美拉唑胶囊20mg×六粒用法：1粒 b.i.d po.2、甲硝唑0.1×24片用法：2片 b.i.d po.3、克拉霉素胶囊0.2g×12片用法：2片 b.i.d po.医生张大江药费23.50药师王阳核对刘力发药钱琳审核结果:1.2.3。