妇产科学简答题

1.输卵管的分部和各部分特点

（1）间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。

（2）峡部：紧连子宫角的较狭窄部分

（3）壶腹部：外侧，较宽大的部分

（4）伞部：输卵管末端，开口于腹腔

2.育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。

（1）妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕

（2）妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉

（3）其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎

（4）恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等

3.子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症

（1）子宫异常出血

（2）月经失调

（3）了解排卵情况

（4）怀疑子宫内膜结核和癌变

4.子宫峡部名词解释和变化

子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分，非孕时1cm而足月妊娠可达7-10cm

5.雌激素的生理作用

（1）协同促卵泡素促进卵泡发育

（2）促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性

（3）使子宫内膜腺体和间质增生修复

（4）宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝

（5）促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩

（6）促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境

（7）促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育

（8）协同FSH促进卵泡发育

（9）正负反馈调解下丘脑和垂体

（10）促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平

6.孕激素的生理作用（在雌激素基础上发挥）

（1）降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性，抑制子宫收缩。（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备

（3）宫口闭合，粘液减少，形状粘稠

（4）抑制输卵管收缩

（5）加快阴道上皮细胞脱落

（6）促进乳腺腺泡发育

（7）月经中期增强雌激素对LH排卵峰释放的正反馈作用；黄体期负反馈抑制垂体和下丘脑。

（8）兴奋体温调节中枢，升高基础体温

（9）促进水钠排泄

7.雌孕激素的协同和拮抗作用

（1）孕激素再次激素作用基础上，促进生殖器和乳房发育，位妊娠

准备条件；

（2）拮抗作用见上面。

8.下腹部包块考虑：

（1）子宫增大：妊娠，肌瘤，子宫腺肌病

（2）附件包块：卵巢肿瘤，炎性包块

（3）检查时注意肿块的大小，形状，质地，活动度，有无压痛以及和子宫的关系。

9.盆腔淋巴回流：（外生殖器淋巴：腹股沟浅和深；盆腔淋巴：髂，

骶前和腰）

（1）腹股沟淋巴结：阴道下端

（2）阴道上段和子宫颈：大部分髂内和闭孔淋巴结，小部分髂外淋巴结；

（3）子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。

（4）子宫体前后壁分别膀胱和直肠。

10.简述胎儿附属物及其功能：

（1）胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气体交换；营养供应；排除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素，妊娠特异性β1糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶

（2）脐带：平均50-55cm，连接胎儿与胎盘。内有1静2动输送血液。

（3）胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水

（4）羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液；

有胎膜、皮肤和消化道吸收。功能：保护胎儿和母体。妊娠足

月800ml

11.早孕诊断：

（1）病史与体征：

①停经：十日以上怀疑妊娠，20日以上高度怀疑妊娠

②早孕反应：6-12w左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。

③尿频

④乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节

⑤生殖器官：6-8w阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大（2）辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠，无羊齿状结晶），黄体酮实验：每日肌注，连续三日，停药七日以

上不见阴道流血。基础体温：高温相18日不下降。

12.中晚孕诊断：

（1）病史与体征：早孕史；20w左右感受到胎动，32-34w胎动高峰；

子宫增大；20w后可触及胎体，24w后可区分；胎心音

（2）辅助检查：超声

13.产检时间和内容

（1）首次产检：病史，全身检查，产科检查，骨盆外测量，阴道检查，肛诊和辅助检查

（2）复诊：病史，体重血压，胎儿：胎位胎心率宫高和腹围；孕期宣教。

14.胎盘功能检查的内容和正常值

（1）孕妇尿中E3值，正常15mg/24h，10-15警戒值，＜10危险（2）尿中雌激素/肌酐，正常警戒危险值同上

（3）血清游离E3：正常下限40nmol/l

（4）Hpl：足月妊娠＜4mg/l或突然降低50%为胎盘功能低下

（5）OCT（催产素激惹试验）：阳性者胎盘功能减退

15.胎儿成熟度检查

（1）妊娠足月：37w以上

（2）胎儿大小正常：2500g以上

（3）B超双顶径＞8.5或三级胎盘

（4）羊水中L/S>2提示胎儿肺成熟或羊水泡沫实验

（5）羊水肌酐≥176.8μmol/l提示神成熟。

（6）胆红素类物质＜0.02提示胎儿干成熟。

（7）脂肪细胞出现率≥20%提示胎儿皮肤成熟

15.胎儿身长和体重的计算：

（1）身长（cm）=月数平方（妊娠五个月前）；月数X5（5月后）（2）体重（g）=妊娠月数立方X3

16.枕先露有哪几种胎方位：枕左前LOA；枕左横LOT；枕左后LOP；

枕右前ROA；ROT；ROP

17.妊娠后期孕妇尿中E3排出减少的主要原因：

（1）胎儿肾上腺皮质功能减退

（2）胎盘功能不全