新生儿科实习自我鉴定(干货)

新生儿科实习自我鉴定

新生儿科实习鉴定

神经外科实习轮转结束后,就来到了新生儿科。现在在新生儿科的三周实习时间差不多结束，有点不舍，不舍得这里的小病人和老师们。

在这段时间里，我遵纪守法,遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长，工作积极，态度诚恳、虚心求教。严格要求自己，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。三周的时间虽然很短暂，但在带教老师的细心、耐心指导下,我掌握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术；掌握了心电监护仪和输液微量泵的使用；熟悉了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理）......感谢聆听

时间一分一秒的过去，我的知识也不断地积累.在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力.在此非常感谢护士长和科室老师们的指导，特别要谢谢我的带教老师的细心、耐心的教导。记得第一次进入病房,给我的第一印象就是病房很干净，病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。当看到这些孩子时，我会从心底的可怜他们。刚来到这个世界就要面临死亡的考验。现在想想，不由得感叹:人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了！篇二：新生儿科实习心得......感谢聆听

新生儿科

１、新生儿基本体格检查方法：检查前囟是否平软、是否有鼻翼煽动、是否颈项强

直、是否有三凹征、四肢肌张力、原始反射(吮吸放射、拥抱放射、握持放射）。

２、呻吟(间断不连续的哭叫）是新生儿窒息的一项表现。

3、新生儿开奶前应该先饮用一些糖水以避免不耐受。

４、新生儿的安全用药抗生素是哌拉西林舒巴坦、当有

格兰仕阳性杆菌感染时可

以使用五水头孢唑啉.

５、新生儿的血糖值<2.２时要及时进行处理。

6、足月儿的前七天的补给体液体液量为第一天、第二天、第三天、第四天、第

五天、40ml、60mｌ、80mｌ、１0０mｌ、120ｍl。

7、新生儿贫血的标注：新生儿＆lｔ；1４5g/l、1～4

月＆ｌt；90g／ｌ、4～6月＆lt；１00g/ｌ。

８、新生儿血象：白细胞总数：初出生时15～2０e09/l,出生后6～１2小时:

21~28e09/l、１周时：平均12e09/l。血小板数与成人

相似:１50~300e０9／ｌ，中性粒细胞率：65％、淋巴细胞率：35%。出生后4～6天两者比列相等.出生时的红细胞数：5．0～7。０ｅ12/l.

9、杆状核：全称中性杆状粒细胞，其比例增多时代表核左移。＆gt;6％时提示有轻度

的核左移、＆gｔ；１０％有中度的核左移、&gｔ；2５%重度核左移提示有造血系统疾病。

10、新生儿黄疸:

注意事项:

一、年龄越小的小孩未满一周的越是要今早进行换血因

为越小的新生儿

的血脑屏障发育的越不完善,对脑细胞的损伤的可能性就是越大。

二、观察新生儿的黄疸情况可以轻压患儿皮肤观察发黄

情况。

(1)首先诊断是否属于生理性或病理性黄疸:病理性黄疸的诊断：a、生后二十四小时内出现 b、血清胆红素足月儿＆gt;12。9mｇ／l、早产儿>；15mg/l c、每日上升的幅度>；５mg／ｌd、黄疸持续的时间长足月儿大于2周,早产儿大于4周ｅ、黄疸退而复现f、血清结合胆红素大于2mｇ/l。......感谢聆听

（2)光疗和换血的指征：

足月儿黄疸推荐干预方案

时龄血清胆红素水平

（mg/l）

h 考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗

小于24 ６ 9

1２１5

24—４8 9 1２

17 ２0

48—72 １2 1５

２0 ２５

大于72 １5 １7

2２ 2５

增加的速度大于5mｇ／l

早产儿黄疸治疗的推荐方案

24小时 48小时大于等于72小时

光疗换血光疗换血

光疗

换血

＆lt;28周/1kg ５7 7 9 7 10 28—３１/1ｋg-1。5kg 6 9 9 13 9 15 32-31/1。5kｇ—2kg 6

10 10 15 12 1７ 35－3６/2kg

－2．5kg ７１1 1２ 17

14 18 36/＆ｇt;2．5kg ８ 14 １3 １8 15 ２0......感谢聆听

11、正常新生儿刚出生的血常规:白细胞总数可以达

到:15—２0 10e9/l。

12、新生儿败血症的特点：不吃、不哭、不动、体重不增、反应差、嗜睡。

13、ｎrdｓ：常常发生在生后的6小时内、早产、双胎为高危因素、生后有进行性的呼吸困难、胸廓塌陷、气促、呻吟、三凹征。

ｎrds:最好的预防方法是在宫内使用糖皮质激素(推荐方法是在产前48小时连续使用3天）,（在泸医附院曾经一29周早产儿、其母亲在孕期使用了十天的地塞米松。该小孩在新生儿科治疗时未使用表面活性物质、未吸氧都成功顺利存活）. ｐs和cpａｐ是预防nrds的不是治疗，因为一旦出现了肺泡的塌陷将难以扭转.cpaｐ的原理是在呼气末给以正压以便充溢肺泡,防止塌陷。......感谢聆听

１４、早产儿的肌肉发育不完全时可以表现为：屈肌不良,四肢为伸直状态。

15、新生儿高胆红素血症时使用白蛋白是与间接胆红素相结合、使用丙种球蛋白是为了保护红细胞不被免疫损伤而进行的抗体封闭。

16、新生儿黄疸：当溶血作为主要原因时可能性有 a、ａbo b、rh—d(就是指常规的rh） b、rｈ亚性（d 、d、e、ｄ)

１７、暖圆孔未闭合的新生儿一般是要在生后的半年再一次复查心脏彩超.

18、新生儿窒息的诊断:国内主要是阿普加评分（小于等于7分）、国外主要是脐带血的血气分析，

1９、新生儿出生后的平均血红蛋白含量是170-180ｇ

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