2021临床医学 血细胞形态检查

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血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义血细胞形态学检验(简称形态学检查)作为临床检验中的重要一环,是通过对血液中的各种成分进行形态学特征的观察与分析,以及相关指标的测定,从而为临床诊断提供重要的依据。

血细胞形态学检验主要包括红细胞、白细胞和血小板的形态学观察与计数、涂片检查、细胞形态学分类等。

它在临床检验中的意义十分突出,具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

本文将从形态学检验的临床意义、检测方法以及结果的解读等方面进行详细介绍。

1. 评价造血功能血细胞形态学检验可以对造血功能进行评价。

通过观察血液涂片的方式,可以了解骨髓内各种成熟度的细胞比例,以及有无幼稚细胞的存在,从而判断造血功能的正常与否。

对于骨髓疾病以及贫血、白血病等血液病的鉴别诊断有着重要的意义。

2. 辅助疾病诊断血细胞形态学检验可作为临床上某些疾病的辅助诊断手段。

对于贫血类型的鉴别和分类,对于白细胞的形态学变化与某些感染性疾病相关的判断等都有着十分重要的意义。

3. 指导临床治疗血细胞形态学检验可以为临床治疗提供重要的指导。

对于肿瘤患者的治疗过程中,结合对血细胞形态的观察,可以更加科学地评价治疗效果和预后情况,从而调整治疗方案。

二、血细胞形态学检验的检测方法1. 血涂片检查血涂片是形态学检验的主要方法之一。

其操作步骤主要包括:取适量的血液,经离心后涂布在载玻片上,后用Wright染色或其他染色剂进行染色,最后通过显微镜观察。

通过观察红细胞、白细胞、血小板的数量和形态,以及细胞的大小、形态、核的形态、胞质的颜色等来判断检测对象的健康状况。

2. 血象计数血象计数是通过血细胞自动计数仪对血细胞进行数量和形态的测定。

通过这种方法可以快速准确地得到三类血细胞的数量和比例,提供客观数据支持。

三、结果解读1. 红细胞形态学检验在红细胞形态学检验中,主要观察红细胞的形态是否正常。

正常的红细胞呈圆形或椭圆形,中央凹陷,无尖角、破损和出血。

形态学异常的红细胞可能是贫血、缺铁、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等疾病的特征。

总结分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值

总结分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值

总结分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值发布时间:2022-06-27T01:16:44.131Z 来源:《世界复合医学》2022年5期作者:李娜[导读] 目的分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值李娜绥化市第一医院 152000【摘要】目的分析血常规检验中血液细胞形态学检查的临床应用价值。

方法选取本院2020年3月-11月期间收集的100例血液样本进行研究,对照组为血液自动分析仪监测结果正常的50例血液样本,观察组为血液自动分析仪监测结果异常的50例血液样本,所有样本均进行血液细胞形态学检查,对比两种检测方法的准确性和细胞形态异常情况。

结果血液细胞形态检查结果:观察组血液样本正常14例,假阳性率为28.00%(14/50),对照组血液样本异常3例,假阴性率为6.00%(3/50),联合血液分析仪和血液细胞形态学检查结果显示血液样本异常6例,异常率为12.00%。

对照组血液细胞形态学检查异常低于观察组( P<0.05) 。

结论对于血常规检查来说血液细胞形态检查是一个重要部分,有效弥补血细胞自动分析仪检查结果的缺陷和不足。

【关键词】血常规检验;血液细胞形态学检查;假阳性率;假阳性率;异常率[Abstract] Objective To analyze the clinical value of blood cell morphology in blood routine examination. Methods 100 blood samples collected in our hospital from March to November 2020 were selected for research. The control group was 50 blood samples with normal monitoring results of automatic blood analyzer, and the observation group was 50 blood samples with abnormal monitoring results of automatic blood analyzer. All samples were examined for blood cell morphology. The accuracy and abnormal cell morphology of the two detection methods were compared. Results the results of blood cell morphology examination: 14 cases of blood samples in the observation group were normal, the false positive rate was 28.00% (14 / 50), and 3 cases of blood samples in the control group were abnormal, the false negative rate was 6.00% (3 / 50). The results of combined blood analyzer and blood cell morphology examination showed that 6 cases of blood samples were abnormal, the abnormal rate was 12.00%. The abnormal blood cell morphology in the control group was lower than that in the observation group (P < 0.05). Conclusion for blood routine examination, blood cell morphology examination is an important part, which can effectively make up for the defects and deficiencies of blood cell automatic analyzer.[Key words] blood routine test; Morphological examination of blood cells; False positive rate; False positive rate; Abnormal rate随着科技的进步,医疗检查技术得以不断的发展和完善,临床诊断疾病中广泛地使用自动化检测仪器,其中最常见的一种筛查仪器是全自动血液分析仪,该仪器的优点众多(检测花费时间短、精确度高、功能多等)。

细胞形态学检验实习报告

细胞形态学检验实习报告

实习报告实习项目:细胞形态学检验实习单位:XX医院检验科实习时间:2021年6月1日至2021年6月30日一、实习背景细胞形态学检验是临床实验室的一个重要组成部分,通过对血液、体液和组织细胞形态的观察,为临床诊断和治疗提供重要依据。

作为一名医学检验专业的学生,为了提高自己的实践操作能力和理论联系实际的能力,我选择了XX医院检验科进行为期一个月的细胞形态学检验实习。

二、实习内容1. 学习细胞形态学检验的基本理论和技术操作。

2. 参与血液细胞形态学检验、体液细胞形态学检验和组织细胞形态学检验的日常工作。

3. 学习细胞形态学检验的质控措施和结果判读。

4. 学习与临床医生和护士的沟通技巧,提高检验报告的及时性和准确性。

三、实习过程1. 实习初期,我主要负责观察和分析血液细胞形态,学习识别各种血细胞的正常形态和异常形态。

在带教老师的指导下,我逐渐掌握了血液细胞形态学检验的基本技巧,并能独立完成血液细胞形态学检验的报告。

2. 在实习中期,我开始参与体液细胞形态学检验的工作,包括尿液、粪便、胸水、腹水等标本的细胞形态学检查。

通过实习,我了解了不同体液细胞形态学检验的特点和注意事项,提高了对各种细胞形态的识别能力。

3. 实习后期,我参与了组织细胞形态学检验的工作,学习了组织切片、细胞培养和细胞染色等技术。

在带教老师的指导下,我掌握了组织细胞形态学检验的基本方法,并能对常见组织的正常和异常细胞形态进行识别和分析。

4. 在实习期间,我还学习了细胞形态学检验的质控措施和结果判读。

通过实习,我了解了细胞形态学检验的质量控制的重要性,学会了如何进行室内质控和室间质控,并掌握了结果判读的技巧。

四、实习收获通过本次实习,我对细胞形态学检验的基本理论和技术操作有了更深入的了解,提高了自己的实践操作能力。

同时,我也学会了与临床医生和护士的沟通技巧,提高了检验报告的及时性和准确性。

此外,实习过程中的质控措施和结果判读训练,使我对细胞形态学检验的质量控制有了更深刻的认识。

外周血细胞形态检验

外周血细胞形态检验
自动化血液分析仪法是一种快速、自动化的外周血细胞形态检验方法,通过仪器 自动识别和分类血细胞。
详细描述
自动化血液分析仪法具有快速、高效的特点,能够提供大量数据,如白细胞计数 、分类比等。但该方法对异常细胞的识别能力有限,可能漏检或误诊。
流式细胞术
总结词
流式细胞术是一种高灵敏度的外周血 细胞形态检验方法,通过流式细胞仪 对细胞表面标记物进行检测。
疾病筛查
外周血细胞形态检验可辅 助筛查某些潜在疾病,如 肿瘤、感染等。
免疫系统评估
观察外周血细胞形态变化, 有助于评估免疫系统的功 能状态,判断个体对疾病 的抵抗力。
04 外周血细胞形态检验的注 意事项
样本采集和处理
采集时间
样本处理
选择清晨空腹时采集样本,以避免饮 食和日常活动对检验结果的影响。
详细描述
流式细胞术能够快速检测大量细胞, 并对细胞表面标记物进行分析,有助 于疾病的诊断和预后评估。但该方法 对仪器和试剂的要求较高,且数据分 析需要专业人员。
03 外周血细胞形态检验的应 用

诊断血液系统疾病
贫血
通过观察红细胞大小、形态和染色情 况,判断贫血的类型和原因,如缺铁 性贫血、巨幼细胞贫血等。
全自动血细胞分析仪
01
能够自动完成血样的稀释、染色、计数和分类等步骤,提高检
验效率。
智能化识别系统
02
通过图像识别和机器学习等技术,实现血细胞形态的自动识别
和分类,减少人为误差。
自动化样本处理
03
利用机器人技术实现样本的自动取样、稀释、染色和检测等操
作,提高检验过程的自动化水平。
临床应用前景
精准医疗
利用计算机算法对显微镜下的血 细胞图像进行自动识别和分析,

血细胞形态学

血细胞形态学

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4.电镜检查: 有透射和扫描电镜两种,它的出现和应用对细胞学的进展
是一个重大的突破。透射电镜的分解力可达到2-3埃左右,把 细胞放大到几十万倍,能观察到一般电镜中无法观察到的细胞 内超微结构。
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瑞氏染色法(Wrights Stain): 细胞染色机制:染色是将细胞经染色剂的物理和化学作用,
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(三)瑞氏染液配制:
1.瑞氏染液配制:
瑞氏染料
830mg或1g
甲醇(AR)
500ml或600ml
瑞氏染料放置乳钵内,用乳棒轻轻敲碎染料成粉末,加少许甘油或甲
醇溶解研磨,在加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮,静置片刻,将上层液体
倒入一清洁储存瓶内,再加甲醇研磨,重复数次,直至乳钵内染料及甲醇
(2)甲醇具有强大的脱水力,可将细胞固定在一定形态及 增加细胞结构的表面积,提高细胞对染料的吸收作用,同时由 于甲醇吸附染色液中的水,使染色液升温,加速染色反应。
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3.缓冲液作用:染色对氢离子浓度是十分敏感的,据观察PH的 改变,可使蛋白质与染料形成的化合物重新离解。缓冲液须保 持一定的PH使染色稳定,PBS的PH一般在6.4-6.8,偏碱性染 料可与缓冲液中酸基起中和作用,偏酸性染料可与缓冲液中的 碱基起中和作用,使PH恒定。
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精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭
“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”

临床医学检验中血液细胞检验研究目标

临床医学检验中血液细胞检验研究目标

临床医学检验中血液细胞检验研究目标随着现代医学技术的不断发展,临床医学检验已经成为医学诊断和治疗的重要手段之一。

而在临床医学检验中,血液细胞检验是一项非常重要的检验项目,可以为医生提供大量的信息,帮助医生进行诊断和治疗。

本文将从血液细胞检验的基本原理、检验方法、检验指标以及检验结果的分析等方面来探讨血液细胞检验在临床医学检验中的研究目标。

一、血液细胞检验的基本原理血液细胞检验是通过对人体血液细胞的数量、形态、结构和功能等方面的检测来了解人体的健康状况。

血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板等,它们分别承担着不同的生理功能。

红细胞负责运输氧气和二氧化碳,白细胞则是免疫系统的重要组成部分,可以识别和杀死病原体,而血小板则可以促进血液凝固。

因此,通过对血液细胞的检测,可以了解人体的免疫功能、贫血情况、出血倾向等方面的信息。

二、血液细胞检验的检验方法血液细胞检验的主要方法包括血常规检查、血细胞形态学检查、骨髓涂片检查、外周血涂片检查等。

其中,血常规检查是最常用的一种方法,可以通过自动化血细胞计数仪来测定血液中各种细胞的数量和比例。

而血细胞形态学检查、骨髓涂片检查和外周血涂片检查则是通过显微镜观察血液细胞的形态和结构来判断血液细胞是否正常。

三、血液细胞检验的检验指标在血液细胞检验中,常用的检验指标包括红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、血小板计数等。

这些指标可以反映出人体的免疫功能、贫血情况、出血倾向等方面的信息。

四、血液细胞检验的研究目标血液细胞检验在临床医学检验中的研究目标主要包括以下几个方面:1、诊断疾病血液细胞检验可以帮助医生诊断各种疾病。

例如,白细胞计数可以反映出人体的免疫功能,当白细胞计数过低时,可能会导致免疫力下降,从而容易感染各种疾病。

而红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞压积可以反映出贫血情况,当这些指标异常时,可能会导致贫血症状的出现。

外周血细胞形态学检验

外周血细胞形态学检验

外周血细胞形态学检验
外周血细胞形态学检验是通过对患者的外周血液样本进行显微镜检查,观察和描述各类血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的形态结构,以了解患者的血液情况。

这种检验通常由临床实验室的医学实验室专业人员进行。

具体步骤包括:
一、采集外周血样本:通过采血针抽取一小量患者外周血。

二、制备血涂片:将采集的外周血涂抹在载玻片上,通过专用的技术制备出薄而均匀的血涂片。

三、染色:对血涂片进行染色,常用的染色方法包括Wright染色或Giemsa染色。

这些染色方法能够突出血细胞的核和胞浆结构,使其在显微镜下更容易观察。

四、显微镜观察:将染好色的血涂片放在显微镜下观察。

实验室技术人员会仔细检查红细胞、白细胞和血小板的数量、形状、大小、颜色、核形态等方面的特征。

五、形态学描述:根据观察结果,进行详细的形态学描述。

这可能包括有关红细胞形态(比如贫血、红细胞异常)、白细胞形态(比如感染、白血病)和血小板形态(比如凝血功能异常)的信息。

2021临床医学 血细胞形态检查习题

2021临床医学 血细胞形态检查习题

血细胞形态检查习题
1.血涂片上出现较多泪滴形红细胞多见于
A.DIC B.微血管病性贫血 C.骨髓纤维化 D.巨幼细胞型贫血
2.正常成年人血红蛋白珠蛋白肽链的组成主要是
A.α2δ2 B.α2γ2 C.α2β2 D.β2γ2
3.周围血红细胞中不可能出现的是
A.Howell-Jolly body B.Döhle body C.Cabot ring D.basophilic stippling 4.关于豪焦小体Howell-Jolly body,错误的叙述是
A.又称为染色质小体 B.可与卡波环同时存在
C.可能是核碎裂或核溶解后所剩的残核部分 D.可能是胞质中脂蛋白变性所致5.外周血片出现有核红细胞,错误的叙述是
A.1周内婴儿可见 B.属幼稚红细胞
C.成人有少量属正常现象 D.常见于溶血性贫血
6.血涂片上红细胞呈缗钱状排列的现象最常见于
A.多发性骨髓瘤 B.冷凝集素综合征 C.自身免疫性溶血性贫血 D.血液黏度大
参考答案
1.C 2.B 3.B 4.D 5.C 6.A。

红细胞 形态学检查

红细胞 形态学检查

红细胞形态学检查一、引言红细胞形态学检查是一种常见的血液检查方法,用于评估红细胞形态的正常与异常,对判断疾病的类型和程度具有重要意义。

本文将详细介绍红细胞形态学检查的意义、方法和常见异常,以帮助读者更好地理解血液检查的重要性。

二、红细胞形态学检查的意义红细胞形态学检查是一种通过显微观察血液样本中红细胞形态的方法,可以提供有关血细胞形态和功能的重要信息。

通过对红细胞的形态进行观察和比较,可以判断疾病的类型、程度和预后,为临床诊断和治疗提供参考。

三、红细胞形态学检查的方法红细胞形态学检查主要通过显微镜观察血液样本中红细胞的形态和染色性质。

以下是一般的红细胞形态学检查步骤:1. 血液样本采集与制片最常用的是采用患者静脉采血的方式,将采集到的血液样本加入抗凝剂,避免凝血。

接着,制备血片用于显微镜观察。

制片的过程包括滴取一滴血液在玻片上,并使用另一块玻片将其平铺,形成薄片。

2. 血片染色血片染色是为了增强红细胞的对比度和显现细胞结构。

最常用的染色方法是使用古德威尔染色法(Wright染色法)或朗格汉斯染色法。

3. 显微镜观察与记录将染色好的血片放置在显微镜下,用高倍镜观察红细胞的形态特征,并记录相关数据。

通常需要观察的指标包括红细胞大小、形状、颜色、质地、核-质比等。

4. 形态学分析与报告根据观察到的红细胞形态学特征,进行形态学分析,并编写报告,提供给临床医生作为诊断和治疗依据。

四、常见红细胞形态学异常红细胞形态学异常是指红细胞在形态上出现的不正常变化。

以下是常见的红细胞形态学异常:1. 红细胞增多症红细胞增多症是指血液中红细胞数量超过正常范围的一类疾病。

主要表现为红细胞增多、红细胞形态异常、高色素血症等。

2. 红细胞减少症红细胞减少症是指血液中红细胞数量低于正常范围的疾病。

主要表现为贫血、红细胞形态异常等。

3. 红细胞畸形红细胞畸形是指红细胞在形态上发生不正常的改变,常见的有球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。

血细胞形态学讲义课件

血细胞形态学讲义课件
急性髓系白血病
原始细胞增多,胞质丰富,核型不规则,核沟明 显。
3
慢性粒细胞白血病
中性粒细胞增多,胞质丰富,核沟明显,核型不 规则。
骨髓增生异常综合征细胞形态学特征
红细胞系发育异常
红细胞大小不均,异形、畸形红细胞增多。
粒细胞系发育异常
中性粒细胞胞质颗粒减少、消失或增多。
巨核细胞系发育异常
血小板生成障碍,巨核细胞形态异常。
疾病诊断与鉴别判断
贫血诊断
通过观察红细胞形态变化,判断贫血的类型,如缺铁性贫血、巨 幼细胞贫血等。
白血病诊断
白血病细胞形态学特征有助于白血病的诊断和分型,如急性淋巴细 胞白血病、急性髓系白血病等。
恶性肿瘤诊断
恶性肿瘤细胞形态学特征有助于肿瘤的诊断和鉴别,如肺癌、胃癌 等。
疗效观察与预后评估
化疗疗效评估
特点
血细胞形态学具有直观、简便、快速 等特点,通过观察血细胞形态,可以 对许多疾病进行诊断、鉴别诊断和病 情监测。
血细胞形态学的重要性
诊断血液系统疾病
许多血液系统疾病会改变血细胞 的形态,如贫血、白血病、骨髓 增生异常综合征等。通过观察血 细胞形态,可以对这些疾病进行
初步诊断。
鉴别诊断
血细胞形态学也可以用于鉴别诊 断其他系统疾病,如感染、免疫 系统疾病等。不同疾病引起的血 细胞形态变化具有特异性,有助
镜下观察
在显微镜下观察血涂片,识别各种血细胞形态特 征,如红细胞、白细胞和血小板。
骨髓穿刺与制片
骨髓穿刺
通过骨穿针采集骨髓液,用于检查造血功能和血液疾病。
制片与染色
将采集的骨髓液制成涂片,并进行染色处理,以便观察细胞形态。
镜下分析
在显微镜下观察骨髓涂片,分析骨髓细胞成分和形态特征,对血液 病进行诊断和鉴别。

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义

血细胞形态学检验在临床检验中的临床意义【摘要】目的:探讨临床检验中血细胞形态学检验的实际价值。

方法:取我院接受血细胞形态学检验的患者41例,另选健康体检的患者41例,分析检验结果。

结果:两组比较,组间各指标、血细胞形态异常发生率具有明显差异(P<0.05)。

结论:临床检验时运用血细胞形态学检验,可真实将患者的疾病状况反映出来,降低血细胞形态异常发生率,对疾病的判断有良好的作用,应用意义优良。

【关键词】血细胞形态学检验;临床;价值医疗事业的逐步发展下,先进医疗设备、器械于医疗事业中得到发展较大,血细胞仪于医疗事业上应用甚广。

治疗中科学的使用血细胞分析仪,一定程度能够将人体血液测定有效率提高,有效减轻工作人员的压力,为疾病的诊断供应良好的作用。

但血液分析仪于当前尚存在一些不足,因为人体细胞比较复杂,此仪器很难将细胞的具体形态反映出来,识别的准确度低下。

所以,在这基础上,会进一步对血细胞形态进行检验,获取更为精准的医疗数据。

本研究临床检验应用血细胞形态学检验意义展开剖析。

1资料与方法1.1临床资料日期:2019年12月-2021年2月;对象:41例接受血细胞形态学检验的患者与41例接受体检的健康人员;前者为观察组,后者为对照组,观察组:男22例,女19,年龄22-70(46.2±2.3)岁;对照组:男21例,女20,年龄20-71(45.5±2.5)岁;两组患者信息资料均衡(P>0.05),可比较。

1.2方法全部对象全部实施血细胞形态学检验,实际内容是:全部操作均按无菌理念开展,分别取研究对象静脉血液2ml,制成血液涂片,运用彩色笔于载玻片两端划线,在染色架上放置血液涂片,静置2min,添加缓冲液2ml,对染色液进行中和,静置10min,维持静置温度23℃。

完成染色后,运用蒸馏水冲洗干净多余的染料,涂片干燥后,借助显微镜检查,主要检查有MCH、MCHC、RDW-SD、MCV等指标。

医学检验中血液细胞检验的质量控制措施

医学检验中血液细胞检验的质量控制措施

医学检验中血液细胞检验的质量控制措施摘要:目的研究并探讨医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法。

方法此次研究的对象是选择2021年2—8月该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例,将其临床资料进行回顾性分析。

分析全部患者检验结果的差异性,研究使检验结果受影响的关键原因。

结果血液样本的放置时间愈长,检验结果准确性就愈低,不同时间下血液样本检验的结果有明显差异(P<0.05);在低温的环境中放置血液样本,会导致血液细胞检验结果发生变化,和室温条件相比,有明显差异(P<0.05);在不同比例的抗凝剂下,血小板含量、红细胞、血红蛋白与白细胞均存在显著差异(P<0.05)。

结论由于患者血液细胞的检验结果会受到多种因素影响,因此为了保证患者血液细胞的检验准确性,需要检验人员严格控制与管理各个检验细节,控制每个阶段的质量,防止发生失误,以免出现错误诊断结果。

关键词:医院检验;血液细胞检验;质量控制临床中血液细胞的检验一般是针对检验对象血液样本之中的血红蛋白、血小板、红细胞与白细胞进行检验。

目前,血液细胞的检验已经广泛用于临床中,大多数检验项目都包含血液细胞的检验,也称之为血常规的检验,主要检验目的就是诊断患者血液疾病,是一种重要检验方法。

此外,为获取高精度结果,需要全面分析检验结果受到影响的相关因素,确保检验结果的有效性与真实性。

为分析了医院检验过程中血液细胞的检验质量控制方法,现分析2021年2—8月来该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例的临床资料,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集整理该院接受血液细胞检查的患者血液样本150例,其中,男性患者80例,女性患者70例;年龄在15~70岁,平均年龄为(36±2.98)岁。

1.2 检验的方法①抗凝剂配比。

在获得血液标本前提下,需对血液的样本实施抗凝的处理,同时将抗凝剂稀释成1:5000以及1:10 000两种比例,再把同样比例静脉血进行混合,摇匀,均分为150份,最后实施检测。

临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究 张建勇

临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究  张建勇

临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究张建勇摘要】目的:探究在临床检验中行血细胞形态检查的必要性。

方法:择取我院于2015年1月-2015年12月选取所在科室80例进行资料统计分析,所有患者均接受血细胞形态检查,观察并对比血细胞形态异常患者与同期选取80例健康人群的平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW-SD)以及红细胞体积(MCV)指标之间的差异等。

结果:对出现发热、贫血以及处于危险范围内的80例患者进行临床分析,72例患者检查结果为阳性,阳性率为90.00%。

与健康人群各项指标相比,血细胞形态异常患者的各项指标均低于健康人群。

P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。

结论:血细胞形态检查不仅能够为临床医学提供准确的实验室依据,还能够真实反应出患者病情的变化情况,对于某些疾病的诊断和治疗具有重要意义,这一检查手段已经被临床认可和广泛使用。

【关键词】临床检验;血细胞形态;必要性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)24-0031-02【Abstract】Objective To explore the necessity of blood cell morphological examination in clinical laboratory.Methods Selection of our hospital in January 2015 December -2015 selected Department statistics analysis was carried out in 80 cases, all patients received blood cell morphological examination, mean corpuscular hemoglobin concentration observation and comparison of blood cell morphological abnormalities of patients with the same period a total of 80 cases of healthy people (MCHC), hematocrit (HCT), red cell distribution width (RDW-SD) and red blood cell volume (MCV) index of the difference between.Results The fever, anemia and 80 cases within the scope of the risk in patients with clinical analysis, 72 patients tested positive, the positive rate was 90.00%. indexes compared with healthy people, patients with abnormal blood cell morphology indexes were lower than the healthy population of.P < 0.05, the difference between the two groups in statistics in terms ofmeaning.Conclusion Blood cell morphology examination can not only provide accurate basis for clinical laboratory medicine, but also can reflect the change condition of the patient's condition, is of great significance for the diagnosis and treatment of some diseases, the clinical examination means has been recognized and widely used.【Key words】Clinical examination; Blood cell morphology; Necessity伴随现代社会经济以及科学技术的不断发展和进步,医疗事业也在逐渐趋于智能化和自动化的发展方向,先进的医疗设备以及检查仪器的不断普及和推广,尤其是血细胞检查设备的广泛应用,提高了血液检测的准确率,减轻了工作人员的工作压力,并且为临床诊断以及后续治疗提供可靠的数据支持[1]。

血涂片、红细胞形态

血涂片、红细胞形态

吸附血液成一线
2021/5/27
推完血片,迅速干燥
6
推片角度
厚薄适宜,头体尾分明, 细胞分布均匀,边缘整齐, 两边和两端留有一定空隙。
2021/5/27
7
血滴越大,推片角度越大,速度越快, 血液粘度越高,则血膜越厚。
血滴越小,推片角度越小,速度越慢, 血液粘度越低,则血膜越薄。
如果取血量较少,在推血片时应如何才能使血膜 的厚薄合适?
2021/5/27
10
血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色,以便于显微镜下观察与识别。
2021/5/27
11
一、瑞氏染色法(Wright’s stain)
对胞浆和中性颗粒染色较好,对胞核稍差。
二、吉姆萨染色法(Giemsa’s stain)
对胞浆和中性颗粒染色较差,对胞核和寄 生虫着色较好。
2021/5/27
3
1.新玻片上有游离碱质,须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
2021/5/27
4
* 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法
厚血涂片法
* 自动血液涂片法
2021/5/27
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
2021/5/27
32
球形红细胞
2021/5/27
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红细胞形状异常
2.椭圆形红细胞(elliptocyte):细胞呈卵圆 形、杆状,长度可大于宽度3~4倍。这类红细 胞成熟后在高渗、等渗、低渗及正常血清内, 其椭圆形保持不变。常见于遗传性椭圆形红细 胞增多症(HE),可高达25%~75%(正常人 为1%)。也见于巨幼细胞贫血。
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【参考值】正常红细胞呈双凹圆盘状,细胞大小较一致,直径范围6~9μm,平均直径为μm,中央1/3为生理性中央淡染区,胞质内无异常结构。

【临床意义】
1.红细胞大小及染色异常
(1)低色素性小红细胞:红细胞直径小于6μm,中央淡染区扩大,提示血
红蛋白合成障碍,常见于缺铁性贫血及珠蛋白合成障碍性贫血。

(2)大红细胞:红细胞直径大于10μm。

高色素性的红细胞中央淡染区变小
或消失,常见于巨幼细胞性贫血,也可见于急性溶血性贫血和急性失血性贫血。

当红细胞直径大于15μm者称为巨红细胞,最常见于巨幼细胞性贫血。

(3)红细胞大小不均:同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。

常见于
增生性贫血,在巨幼细胞性贫血时尤为明显。

(4)嗜多色性红细胞:是一种未完全成熟的红细胞,因其胞质中残存有少
量嗜碱性物质,故被染为灰蓝色或灰红色,胞体较大。

常见于增生性贫血,尤其
是急性溶血性贫血。

2.红细胞形态异常
(1)球形红细胞:红细胞直径小于6μm,厚度大于2μm,红细胞中央淡染
区消失,且细胞中心着色更深。

主要见于遗传性球形红细胞增多症。

(2)椭圆形红细胞:红细胞呈椭圆或卵圆形。

主要见于遗传性椭圆形红细
胞增多症(超过25%),也见于巨幼细胞性贫血,正常人小于1%。

(3)口形红细胞:红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状,似张开的口形。

主要
见于口形红细胞增多症,也见于乙醇中毒及肝病患者,正常人可偶见(小于4%)。

(4)靶形红细胞:红细胞内血红蛋白分布呈靶形,即中心部位着色深,外
周为苍白区,而细胞边缘又深染。

常见于珠蛋白合成障碍性贫血及异常血红蛋白病,也见于阻塞性黄疸及脾切除术后。

(5)镰形红细胞:红细胞呈镰刀状,主要见于镰状细胞性贫血,即HBS病,尤其是在缺氧时可大量出现。

(6)泪滴形红细胞:红细胞形如泪滴状或梨状,多见于骨髓纤维化。

(7)裂细胞:为不规则形、棘形、盔形、三角形、哑铃形等红细胞碎片或
不完整红细胞。

多见于微血管病性溶血性贫血、DIC、恶性高血压、严重烧伤、
心血管创伤等。

(8)红细胞缗钱状形成:红细胞聚集成串如缗钱状。

见于各种高球蛋白血症,如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

3.红细胞常见的结构异常
(1)嗜碱性点彩红细胞:简称为点彩红细胞。

红细胞胞质内出现细小的形
态不一的嗜碱性蓝色点状物质。

常见于铅中毒,也见于其他贫血。

(2)染色质小体(Howell-Jolly body):红细胞胞质内出现1个或数个暗紫
红色圆形小体。

多见于巨幼细胞性贫血及红白血病等。

(3)卡波环(Cabot ring):红细胞胞质内出现环形或“8”字形紫红色细线
状结构,常与染色质小体同时存在。

常见于巨幼细胞性贫血、白血病及铅中毒等。

(4)有核红细胞:即幼稚红细胞。

除新生儿外,正常成人外周血中无有核
红细胞,一旦出现均为病理现象。

主要见于增生性贫血、慢性骨髓增殖性疾病、白血病、髓外造血及骨髓转移性肿瘤等。

1.正常形态白细胞
(1)中性粒细胞:圆形、直径10~15μm,约为红细胞的~2倍。

核染色质粗糙不均,排列成小块状,呈深紫红色,根据细胞核的形态可分为杆状核和分叶核。

胞质丰富,有许多细小均匀、散在分布的紫红色嗜中性颗粒。

(2)嗜酸粒细胞:圆形,直径13~15μm,略大于中性粒细胞。

核常呈分叶状,两叶居多,染色质粗,呈紫红色。

胞质充满粗大均匀、紧密排列的桔红色嗜酸性颗粒,有立体感。

(3)嗜碱粒细胞:圆形、直径10~12μm。

核常被颗粒遮盖使核结构不清。

胞质较少,呈淡红色,含粗大、大小不均、紫黑色嗜碱性颗粒,常盖于核上。

(4)淋巴细胞:圆形,直径6~15μm。

核圆形或椭圆形,深紫红色,染色质粗糙,排列均匀,成粗块状。

小淋巴细胞胞质量少,大淋巴细胞胞质丰富,成透明淡蓝色,常有少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。

(5)单核细胞:呈不规则圆或椭圆形,直径15~25μm,为外周血中最大的细胞。

核较大,核形不规则,可见肾形、马蹄形,或呈扭曲折叠状,染色质细致呈疏松网状,有折叠感,呈淡紫红色。

胞质量多,染淡蓝或淡红色,呈毛玻璃样半透明,含较多细小灰尘样紫红色嗜天青颗粒。

2.白细胞异常形态
(1)中性粒细胞核象变化:正常时,外周血中性粒细胞以分3叶的居多,有少量的杆状核,杆状核与分叶核之间的比值为1∶13。

若外周血中杆状核与分叶核比值增大,杆状核增多或出现更幼稚的晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移(shift to the left);若外周血中性粒细胞中5叶以上的粒细胞超过3%时称为核右移(shift to the right)。

中性粒细胞核象变化常伴有白细胞总数的改变,且对疾病及其预后的判断有一定参考价值。

核左移伴白细胞总数增高,表示机体反应性强,骨髓造血功能良好,能释放大量粒细胞进入外周血液。

轻度核左移提示机体抵抗力强,感染轻或感染较局限,或者处于感染早期;明显核左移提示有严重感染;核左移伴白细胞总数不增高,提示骨髓造血功能减低,粒细胞生成和成熟受阻,如再生障碍性贫血;或提示病情严重,机体反应性低下,骨髓释放粒细胞的功能受抑制,如败血症、伤寒等。

核右移常伴有白细胞总数减低,可由造血原料缺乏或骨髓造血功能减退所致,可见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢性药物如阿糖胞苷等之后。

感染恢复期可出现一过性核右移,属正常现象;但在疾病进展期突然出现核右移,则提示预后不良。

(2)中性粒细胞毒性变化
1)大小不均(anisocytosis):见于病程较长的化脓性炎症或慢性感染。

2)中毒颗粒(toic granulation):比原中性颗粒粗大,且大小不等,分布不均,染紫黑色。

见于各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒、严重传染病、大面积烧伤等。

3)空泡(vacuolation)形成:细胞质、胞核内出现1个或数个大小不等的空泡。

见于严重感染,特别是败血症时,可能是由于细胞受损后胞质发生脂肪变性所致。

4)杜勒小体:呈圆形或梨形天蓝色小体,直径约1~2μm,显示核与胞质发育不平衡,也可见于单核细胞中。

为感染严重的标志,可伴随中毒颗粒出现。

5)退行性变(degeneration):中性粒细胞核溶解或核固缩,胞质破裂,颗粒消失,为死亡细胞或制备血涂片时人为因素破坏所致。

见于严重感染、骨髓增生异常综合征等,也见于正常衰老细胞。

(3)Auer小体:在白细胞胞质中出现的一种红色细杆状物,长约1~6μm,1条或数条,如棒状,故也称棒状小体。

一旦出现在细胞中,即可拟诊为急性白血病。

以急性粒细胞白血病最多见,急性单核细胞白血病也可出现,而急性淋巴细胞白血病则无此小体。

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