妇科分级护理标准
妇科护理质量评价标准
妇科护理质量评价标准妇科护理是保障女性健康的重要组成部分,而妇科护理的质量评价标准直接关系到妇女的健康和生活质量。
本文将探讨妇科护理的质量评价标准,从不同的角度出发,分析和评价妇科护理的质量,以期提高妇科护理的水平,促进妇女健康。
妇科护理的基本要素1.专业医疗团队:妇科护理机构应该有合格的医疗团队,包括妇科医生、护士等专业人员,他们应具备相关证书和培训经历。
2.设施设备:妇科护理机构的设施设备应当齐全,包括医疗设备、诊疗设备等,以保障妇科护理的顺利进行。
3.服务流程:妇科护理机构应当建立完善的服务流程,包括预约挂号、就诊流程、检查流程等,为患者提供便捷高效的服务。
妇科护理的服务质量评价标准1.专业水平:妇科医生的专业水平是评价妇科护理的重要指标之一,从医生的资质、背景、经验等方面评估医生的专业能力。
2.技术水平:妇科护理机构的技术水平也是评价标准之一,包括手术技术、诊断技术等方面的水平。
3.服务态度:妇科护理机构应当提供温暖体贴的服务态度,为患者提供舒适的就医体验。
妇科护理的质量提升路径1.不断提升专业水平:妇科医生要不断学习进修,提升自身的专业水平,保持与时俱进。
2.强化团队合作:妇科护理机构要加强团队协作,建立科学合理的工作机制,提高工作效率和质量。
3.加强患者教育:妇科护理机构要加强患者健康教育,引导患者树立正确的健康观念,提高患者自我保健意识。
结语妇科护理的质量评价标准是保障妇女健康的重要保障,妇科护理机构应当重视质量评价标准,不断提升服务水平,为患者提供更好的服务。
通过制定科学合理的评价标准,提高妇科护理的质量,促进妇女健康,提升医疗服务水平。
分级护理原则和护理要点
胆囊炎手术患者
术后需密切观察生命体征,保持 引流管通畅,防止感染和出血。
骨折患者
需要进行康复训练,定期检查骨 折愈合情况,防止骨折移位和骨 不连。
分级护理在妇产科的应用
妊娠期高血压患者
需要定期监测血压和尿蛋白,预防子痫和胎盘早剥等严重并 发症。
产褥期妇女
需要预防产后出血和感染,指导正确的哺乳方法和新生儿护 理。
分级护理原则和护理要点
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• 分级护理原则 • 护理要点 • 分级护理制度 • 分级护理实践案例 • 分级护理展望与建议
01 分级护理原则
按照病情分级
特级护理
病情危重,随时可能发生病情 变化需要进行抢救的患者。
一级护理
病情趋向稳定的重症患者,如 术后需要严格监测生命体征, 或生活完全不能自理且病情不 稳定的患者。
按照护理措施
基础护理
包括清洁、消毒、更换体 位、保持呼吸道通畅等基 本护理措施。
专科护理
根据患者病情和医生的治 疗计划,进行的具有针对 性的护理措施,如药物治 疗、物理治疗等。
心理护理
关注患者的心理状态,提 供心理咨询和支持,帮助 患者缓解不良情绪,提高 治疗效果。
02 护理要点
基础护理
保持床单位整洁、 干燥、舒适,定期 更换床单、被套、 枕套等。
定期进行护理质量检查和评估,及时发现和纠正存在的问题,防止 类似问题再次发生。
鼓励患者参与
鼓励患者及其家属积极参与护理过程,及时反馈问题并提出建议, 以改进护理服务的质量。
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分级护理在儿科的应用
新生儿黄疸患儿
需要密切观察黄疸程度和生命体征,及时采取蓝光照射等治疗措施。
妇科分级护理质量标准
管道
护理
15分
1、各种管道位置正确(1分);管壁清洁(1分);引流通畅(1分);标识清楚(1分);定期更换(1分);妥善固定(1分);引流量记录准确(1分)。
2、吸氧患者氧流量准确,与病情、医嘱相符(1分);记录规范(1分);做到用氧安全(1分)。
3、引流管周围皮肤清洁(1分);引流液颜色、性状和量的观察记录准确(1分);出现异常情况及时汇报医生处理,并有记录(1分)。
分级护理质量评价标准(妇科)
科室:检查样本数:检查日期:得分:
项目
检 查 内 容 及 评 分 细 则
巡视与
交接
10分
特级护理
严密观察病情变化,监测生命体征(5分);做好床旁交接(5分)。
一级护理
每小时巡视病人,观察病情变化(5分);做好床旁交接(5分)。
二级护理
每2小时巡视病人,观察病情变化(5分);做好交接(5分)。
(6)监测生命体征、脉氧、意识等,及时报告并记录危急值及采取的治疗护理措施。(2分)
(7)观察女性生殖系统症状和体征,如阴道排液、流血、腹痛情况(1分),并注意双下肢、伤口情况,异常及时报告、处理并记录。(1分)
2、护士能熟练掌握急救知识及技能(2分)。
治疗
给药
15分
1、药物剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱执行(4分);观察药物不良反应(2分)。
2、不能自理或不方便的患者,协助进食或指导家属协助进食(2分)。
心理 护理5分
1、关心病人心理状态,进行针对性的心理疏导(3分)。
2、病人满意,配合治疗(2分)。
护理记录
5分
1、客观、及时、准确,与病情相符(2分)。
妇科疾病护理常规
妇科疾病护理常规妇科疾病一般护理常规:1.实施整体护理程序,重点评估患者的主要临床症状和体征,明确护理问题,采取可行的护理措施,做好心理疏导、健康教育和康复护理,及时评价护理效果,并记录护理过程。
2.保持病室安静、整洁、安全、舒适。
每日开窗通风两次,保持室温在18~25℃,相对湿度50%~60%,每日湿式清扫地面两次。
3.遵医嘱给予分级护理。
4.遵医嘱给予饮食护理,指导患者摄入高蛋白、高热量、丰富维生素及低脂肪饮食。
5.保证患者适当的活动和充分的休息。
微重患者、流血多和急腹症患者应卧床休息。
6.准确执行医嘱,指导患者正确服药,观察药物治疗的效果及副作用。
7.做好晨晚间护理,保持床单位整洁和干燥。
及时修剪指甲,更换患者服,满足患者的生活需要。
对长期卧床、消瘦、大手术后的患者做好皮肤护理,预防压疮发生。
指导分泌物多的患者每日清洗会阴。
8.入院后每日侧体温、脉搏、呼吸三次,连续3日无异常者改每日测一次。
37.5℃以上者每日测3次,39℃以上者每4时测一次,39.5℃以上按高热护理常规。
每周测体重、血压各一次,每日记录大小便情况于三测单上。
9.密切观察病情变化,如腹痛、流血等情况。
注意排出物、引流物、呕吐物的性质、气味、颜色及量。
流血的患者及急腹症患者禁止行冲洗及灌肠。
10.保持急救物品、药品的完好。
妇科疾病手术一般护理常规:术前护理:1.做好患者术前心理护理,使其积极配合手术和治疗。
2.根据手术方式做好皮肤准备,腹腔镜的患者要特别注意脐部的情节。
术前及术日晨用0.1%苯扎溴胺抹洗,无性生活史者不用窥阴器。
3.手术前一日根据手术需要指导患者饮食及服用缓泻剂,晚上根据排便情况决定是否需要灌肠,急腹症禁止灌肠。
4.根据医嘱做好抗生素皮试并记录,交叉配血和备血。
5.减轻患者的焦虑程度,保证患者充足的睡眠,术前晚按医嘱给予镇静剂。
6.术日晨做好体温、脉搏、呼吸及血压测量,询问患者有无月经来潮等特殊情况,嘱其将发夹、首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。
分级护理标准
妇产科专科分级护理标准根据《综合医院分级护理指导原则》特制订我科分级护护理内容:1、每小时巡视患者者病情变化。
2.根据患者病情,测量生命体征并按要求书写护理记录。
3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
4.提供专科护理,预防并发症。
重症患者协助床上使用2次/日给予心理护理。
5.实施护理安全措施,防止坠床、烫伤、管理滑脱等意外发生。
6.维护病人的卫生、仪表仪容做好晨、晚间护理每日1次。
7、给孕妇讲解围产期保健知识,协助新生儿母乳喂养吸吮率100%。
8、了解孕产妇心理需求建立个性化健康教育处方,做好产前及产后的心理疏导。
9、满足孕产妇营养需求助其科学进餐10、掌握患者病情、诊断、治疗、异常检查及化验结果,提供健康指导。
11.严格执行床旁交接班12.保持病房空气清新,环境整洁。
护理内容:1、每2小时巡视患者病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱正确按时实施治疗及给药措施。
3、根据病情需要实施基基础护理和专科护理并关注患者安全,指导采取安全措施。
4、协助新生儿母乳喂养吸吮率100%。
5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。
6、维护患者卫生、仪表及仪容。
根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。
7、满足孕产妇营养需求8、了解孕产妇心理需求做好产前及产后的心理疏导。
9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜。
吸吮率100%齐、空气新鲜。
妇产科护理质量评价标准
妇产科患者护理质量评价标准(100分试行版)科室:检查时间:检查人:分数:类别项目检查标准检查及扣分方法扣分扣分原因培训科室有身份识别制度的培训,要求护士掌握在各项诊疗活动前患者身份核查制度内容。
查看培训记录,提问护士身份核查内容,一项不符扣0.1分诊疗活动在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食及有创操作前,至少同时使用两种或两种以上患者识别方法。
不得仅以房号作为识别依据,对能有效沟通的患者,实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。
现场查看护士身份识别方法的执行情况,一项不符扣0.1分1.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术患者、新生儿、有药物过敏史者在诊疗现场查看患者腕带佩戴情况,一身份活动中必须使用“腕带”,实行双核对。
“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住项不符扣0.1分腕院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由责任护士负责填写。
识别带2.病人住院治疗期间,护士应经常检查病人腕带标识,确保病人随身佩带,确保病人腕带佩标识上记载的信息足够清晰并可以辨认;若“腕带”损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩制度戴戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5分3.对无法进行身份确认的无名患者,需要在腕带上注明“无名氏+就诊卡号”作为身份识别信息,进行诊疗活动时,需双人核对。
手术手术患者在转运交接过程中,有患者身份识别的具体措施:手术患者进入手术室前,由病现场查看患者腕带佩戴情况,一转接房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、手术项不符扣0.1分核查名称、过敏史后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
输血核查输血患者身份识别:采用“患者家属及陪护亲友”、“腕带”识别。
根据医嘱,输血及血液制品的申请单,病房护士需经二人核对患者姓名、病案号并与患者核实后方可抽血配型。
输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子),无误后方可输入。
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
1 .质量与安全指标包括: 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一 个月内再住院、非预期手术例数等;出院患者 平均住院日。
患者安全类指标:单病种质量监测指标;合理 用药监测指标;医院感染控制质量监测指标。
2 .定期分析质量与安全指标的变化趋势,衡量 本科室的医疗服务能力与质量水平。
3 .根据医院与科室质量与安全管理需要,建立 本科室的质量与安全指标并定期分析,对有针 对性的改进措施。
4 .各项质量与安全指标呈正向变化趋势。
4、医院对科室有 明确的质量与安 全指标,医院与科 室定期评价,有持 续改进的效果。
妇产科分级护理制度
妇产科分级护理制度为了更好地提高妇女产科病人的医疗服务质量,促进妇女健康,妇产科分级护理制度得以建立。
本文将结合实际,对妇产科分级护理制度进行阐述。
1.制度内容妇产科分级护理制度是为了更好地满足病人的不同需求,将病人分为一、二、三级,针对不同级别的病人提供不同的护理服务。
1)一级护理主要针对于病情较轻,无明显并发症,个人自理能力较强的病人。
护理重点在于提供医疗知识教育,指导产后恢复锻炼和饮食调节,同时注意病人的精神状态,防止抑郁情绪。
设有病室护士和产科医师进行检查,安排产后复查,协助病人康复。
2)二级护理主要针对产后一周内,产妇病情逐渐加重,出现较轻的并发症,如程度轻微的产褥感染等。
需要更多的产后护理和医疗管理服务,设有专门的产后观察室,为产妇提供24小时托管护理,进行动态监测,采取必要的治疗措施,同时加强感染控制和做好产妇情绪护理工作。
3)三级护理主要针对存在较严重并发症的产妇和新生儿,如妊娠高血压综合症、胎盘早剥、大出血等。
需要更精细化、高效化的护理和医疗。
在医疗上应多次复查定期检查,对病情复杂的产妇严密监测,严格控制感染,并及时进行相应的治疗和手术。
加强与患者、家属的沟通,让风险等级较高的产妇和新生儿能够真正得到关心和安慰。
2.制度实施妇产科分级护理制度的实施需要全院的大力支持和科学指导,充分发挥护士和医师的力量,形成有序、规范的工作流程和标准化的操作标准。
1)建立统一的分级标准首先需要负责制定妇产科的分级标准,根据不同的病情,制定不同的护理计划和高效的医疗服务方案。
具体可联系各部门的专家委员会,邀请具有丰富妇产科管理经验的专家,共同商议、制定。
2)完善科室设备为了更好地实现妇产科分级护理制度,需要不断改进医疗设备和医疗技术。
包括生化分析仪、血氧测量仪、血糖仪等常规的医疗设备,以及科技含量更高、功能更强的诸如胎儿心电监护仪、颈吊式产钳等特殊设备。
更好地满足不同级别的产妇和新生儿的不同需求。
(完整版)妇产科分级护理制度
永清县中医医院妇产科分级护理制度一、特别护理1、适用对象:病情危重,需随时观察,以便进行抢救的患者,重症监护患者,其他有生命危险需严密观察病情的患者,疑难杂症的患者。
2、护理要求:(1)设立专人24小时护理,严密观察病情和生命体征变化;(2)制订护理计划,严格执行各项技术操作规程,落实护理措施,正确执行医嘱,及时准确填写特别护理记录单。
(3)备齐急救药品和器材,以便随时急用。
(4)认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症,确保患者安全。
(5)了解影响患者心理变化的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,适时进行健康教育二、一级护理1、适用对象:病情危重绝,对卧床休息的患者,如休克、重度妊高症、手术术后等。
2、护理要求:(1)每15—30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征。
(2)制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写护理记录单。
(3)按需准备抢救药品和器材。
(4)认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症。
三、二级护理1、适用对象:病情较稳定,生活不能完全自理的患者,术后恢复期,年老体衰患者等。
2、护理要求:(1)每1—2小时巡视患者一次,注意观察病情。
(2)生活上给予必要的协助,了解患者病情动态及心理状态,满足其身心两方面的需要。
(3)生活上给予必要的协助。
(4)按时记录护理记录单,病情变化时及时记录。
四、三级护理1、适用对象:病情较轻,生活基本能自理的患者,如择期手术前且生活自理患者,生活完全自理的康复期患者。
2、护理要求:(1)每日巡视患者两次,观察病情。
(2)按护理常规护理。
(3) 督促患者遵守院规,了解患者的病情及心理动态需求。
(4)做好健康教育。
妇科分级护理细化
妇科分级护理标准(细化)一、特级护理适用对象:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
护理的标准1.设专人24小时护理,严密观察病情变化,必要时进行各种监护,认真做好记录。
准确记录24小时出入量。
2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应和用药后的效果。
实施安全治疗护理措施。
3.对患者给予护理安全措施并协助床上使用便器。
4.整理病床单位,保持病房环境整洁,空气清新,整理私人用品,协助更衣等。
5.维护病人的卫生、仪表、仪容,做好晨间护理。
6.根据病情按患者需求随时更换衣裤,还有擦身、梳头、剪指甲等。
7.及时做好心理疏导,消除顾虑。
8.严格执行床旁交接班。
一、一级护理护理的对象1、病危、病重休克者。
2、各种原因所致的失血和内出血者。
3、各种大手术后者。
护理的标准1、每小时巡视患者,严格观察病情。
根据病情必要时监护并做好记录。
2、严格执行妇科术后护理常规。
根据医嘱正确实施治疗、给药措施,严密观察用药效果和反应。
及时完成各项治疗、护理工作。
必要时记录24小时出入量。
3、根据病情进行口腔护理、皮肤和会阴护理,以预防并发症的发生。
4、保持吸氧管、导尿管等各管道的清洁、通畅和位置正确。
定时倾倒、消毒、更换引流袋或流瓶。
5.做好晨晚间护理,协助患者完成生活护理,做到“四无”、“七洁”,根据病情做好妇科相关的健康指导”。
5.做好理护理,解除患者焦虑情绪。
6、保持室内清洁,空气新鲜,防止交叉感染。
三、二级护理适用对象:1、病重但病情较稳定,仍应卧床休息或生活需要照顾者。
2、特殊复杂手术或大手术后病情稳定而身体虚弱者。
护理标准1、每2小时巡视患者一次,注意观察病情变化。
2、卧床休息。
若病情允许时,可在室内活动。
3、观察治疗、用药后的反应和效果。
正确实施治疗、给药措施。
及时完成各项治疗、护理工作。
做好妇科相关的健康指导。
4、做好晨晚间护理,协助患者完成生活护理,做到“四无”、“七洁”。
三、三级护理护理的对象1、一般手术前的检查,处于准备阶段者。
分级护理标准
分级护理标准分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估,而进行不同级别的护理。
分级护理制度是提高医护质量、进行安全管理的核心制度。
分级护理分为:特级、一级、二级和三级护理。
一、特级护理标准(一)护理的对象病情严重、变化大、需随时观察以便进行抢救的病人。
如严重烧伤、严重创伤、大出血、休克、大手术后、心衰及气管切开等病人。
根根医嘱执行。
(二)护理的标准1、严密观察病人的病情,监测生命体征,每2小时~4小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压,或遵照医嘱及病情需要增加测量次数。
保持病人的卧位舒适和功能位。
2、护士应了解病情,做到“七知道”,即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食和心理状态。
严格执行交接班制度,做到床旁交接班。
3、备好急救药品及器材,以便随时抢救。
4、根据医嘱准确测量、记录出人量,每班小结,24小时总结。
5、加强基础护理,做到“三短”(头发、胡须、指(趾)甲短)、“六洁”(口腔、手足、头发、皮肤、会阴和床单位的清洁)、“‘四包”到床头(送水、送饭、送药和送大小便器)。
6、保持室内空气新鲜,根据气候每日通风换气1—2次,每次30分钟。
保持室内温度、湿度适宜。
7、实施保护性隔离,防止院内交叉感染。
8、根据医嘱正确实施治疗、给药措施,及时完成各项治疗、护理工作。
9、对昏迷病人要采取安全措施,以防止坠床跌伤;升降温时防止发生烫伤和冻伤;摘去发夹和取下假牙,及时吸出口腔及呼吸道内的分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
10、根据医嘱给予饮食,保证病情及病人营养需求。
11、根据病情做好口腔护理、眼部护理、皮肤护理、会阴护理及各种管路和气道的护理。
如病人张口呼吸时,用湿纱布盖住口唇;眼睑不能闭合者,定期点眼药水或上药膏,或用油纱布遮盖眼部。
视病情做口腔护理,每日2次一4次;皮肤护理2小时~4小时一次。
保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒和更换。
做到无护理并发症的发生。
二、产科分级护理标准(一)一级护理1、护理的对象⑴子痫、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞者。
分级护理质量评定标准
分级护理质量评定标准概述该文档旨在制定一套分级护理质量评定标准,以提高护理质量以及优化护理服务。
本标准适用于各级医疗机构的护理部门。
分级护理质量评定标准下面是分级护理质量评定标准的主要指标和要求:一级评定标准1. 护理机构应建立健全的护理管理体系,并制定相应的护理政策和规范,包括护理流程、操作规程、护理评估和护理计划等。
2. 护理机构应配备足够数量并具备相关专业知识和技能的护理人员,以满足患者的日常护理需求。
3. 护理机构应实施有效的护理监控和质量控制机制,定期进行护理质量评估和改进。
4. 护理机构应积极开展患者教育,提供健康咨询和护理指导,帮助患者更好地管理自己的健康问题。
二级评定标准1. 在一级评定标准的基础上,护理机构应加强对护理人员的培训和考核,提高护理人员的专业水平和服务质量。
2. 护理机构应建立全面的护理质量管理体系,包括制定相关护理指标和评估方法,以实现对护理质量的全面监管和管理。
3. 护理机构应积极参与护理绩效评价和对比分析,提高护理质量的连续改进和创新能力。
4. 护理机构应开展护理风险管理,及时识别、报告和处理护理安全事件,保障患者的生命安全。
三级评定标准1. 在二级评定标准的基础上,护理机构应加强对护理团队的组织和管理,提高团队协作和沟通能力,以优化整体护理服务体验。
2. 护理机构应建立完善的护理质量监测和反馈机制,及时了解患者对护理服务的满意度和意见反馈,并对问题进行改进和处理。
3. 护理机构应积极推进护理信息化建设,提高护理工作效率和质量,加强护理智能化管理的应用。
4. 护理机构应制定患者投诉处理机制,及时处理患者投诉,并进行跟踪和反馈,保障患者的合法权益。
结论分级护理质量评定标准的制定对于提高护理服务质量、确保护理安全、促进患者满意度具有重要意义。
各级医疗机构的护理部门应按照标准要求,不断加强护理管理与监督,为患者提供优质的护理服务。
(完整版)妇产科分级护理标准
妇产科分级护理标准一、特级护理适用对象病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者,重症监护患者,其他有生命危险需严密观察病情的患者,各种复杂或大手术后的患者。
护理要求1 设专人24小时护理,严密观察病情变化,必要时进行各种监护,认真做好记录。
准确记录24小时出入量。
2 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应和用药后的效果。
实施安全措施。
3 对子痫、产后大出血、癌症晚期合并器官功能衰竭,羊水栓塞的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器,给心理护理。
3整理床单位,保持病房环境整洁,空气清新,整理私人用品,协助病人更衣。
4维护病人的卫生、仪表、仪容,做好晨晚间护理帮助病人每日二次刷牙,洗脸,三次漱口,一次洗脚,三餐前洗手。
5 根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、尿管护理,会阴擦洗等。
6根据病情按患者的需求随时更换衣裤,洗头,擦身,梳头、剪指甲。
7 认真严格进行床旁交接班。
二、一级护理适应对象1 手术或治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2 生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
护理要求1 每小时巡视患者,观察患者病情变化,必要时监护并做好记录2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,根据患者病情测量生命体征,观察、了解患者的反应和用药后的效果,必要时记录24小时出入量。
3对重度妊高症,宫外孕出血性休克,胎盘早剥出血性休克,中央前置胎盘的患者协助床上使用大便器,会阴清洗,给心理护理。
3整理床单位,保持病房环境整洁,空气清新,帮助整理私人用品,协助病人更衣。
4维护病人的卫生,仪表仪容,做好晨晚间护理。
5 给孕妇讲解围产期保健知识。
三、二级护理适用对象1 病情稳定需卧床休息的患者如术后恢复期的患者。
2 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。
护理内容1每2小时巡视患者,观察患者病情变化,依病情测量生命体征。
2 根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察、了解患者的反应。
3整理床单位,保持病房环境整洁,空气清新,帮助整理私人用品,协助病人更衣。
妇科护理学
妇科护理学阴道炎症慢性子宫颈黏膜症常见的病理改变:①慢性子宫颈管黏膜炎②子宫颈肥大③宫颈息肉④纳氏囊肿(禁止性交和盆浴2个月)急性盆腔炎●下腹痛伴发热盆腔炎症:盆腔炎性疾病后遗症●冷冻骨盆妇科腹部手术皮肤准备的范围●(上自剑突下两侧至腋中线下至大腿上1/3及外阴部)妇科手术外阴阴道手术皮肤准备范围●(上自耻骨联合上10cm,下至会阴部,肛门周围,腹股沟和大腿上1/3处)子宫颈上皮肉瘤样变(CIN)与子宫颈癌密切相关的癌前病变病因:HPV16型和18型感染,吸烟分级:①Ⅰ级:轻度异型又称不典型增生,上皮下1/3层,Ⅱ级中度异型上皮下1/3~2/3层Ⅲ级重度异型和原位癌<2/3 辅助检查①高危HPV-DNA检测(筛查) ②子宫颈活织检查(确诊)子宫颈癌好发部位(鳞柱上皮交界处)。
转移途径①直接蔓延,②淋巴转移,③血行转移少见症状:①阴道流血为接触性出血(性交和妇科检查出现)②阴道排液,稀薄如水样或米泔样排液辅助检查:活检(确诊)治疗:子宫切除+淋巴结清扫(留置导尿管7~14d)子宫肌瘤(是女性生殖系统最常见的良性肿瘤)与激素有关(主要是雌激素,次之孕激素)肌壁间肌瘤:是最多见的一种类型。
玻璃样变最常见红色样变,多见于妊娠期或产褥期,是一种特殊类型的坏死肉瘤样变是肌瘤恶变的表现。
症状:①经量增多及经期延长是最常见的症状多见于较大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,②下腹包块,③白带增多,④压迫症状辅助检查:B超检查,最常用护理措施:①随访观察:适用于无症状患者或近绝经年龄妇女,②药物治疗适用于症状轻。
近绝经年龄或全身情况不易手术者,③手术治疗:①月经过多手术方式:肌壁切除术,子宫切除术,海肤刀切除肌瘤切除术患者应避孕2年再任娠子宫内膜癌病因:与雌激素长期刺激而无孕激素拮抗有关(腺癌最常见)淋巴转移:是子宫内膜癌的主要转移途径。
症状:绝经后不规则阴道流血为本病典型表现辅助检查:。
分段刮宫(取活检)顺序,先刮宫颈管,再刮宫腔治疗:手术是治疗内膜癌的主要方法卵巢囊肿是死亡率居妇科恶性肿瘤之首。
分级护理标准
经常了解患者思想情况并给予解决和帮助,遇有特殊情况与医生及家属沟通。
护理记录
记录符合要求。
转归
转入相应的护理级别。
出院护理
1.完成出院指导和宣教
2.完成出院患者护理记录
3.出院当日取下患者腕带、发放出院带药
4.对出院患者的床单位进行终末消毒
5.产妇出院后42天复查在每周四上午;妇科术后患者按出院小结按时随诊
1.给予晨、晚间护理
2.协助或指导患者生活护理
3.保持患者六洁
生命体征测量
手术后、胎膜早破测4/日体温、脉搏,分娩后、新入院前三天测2/日体温、脉搏,并每日记录大便一次,每周测体重一次,测血压遵医嘱。
饮食
遵医嘱给予指导患者饮食。
管路
保持各种管路通畅在位,准确记录引流液量,填写导管护理观察评估记录单。
1.生活完全自理且病情稳定患者
2.生活完全自理且处于康复期
入院护理
1.准备好床单位2.测量生命体征、身高、体重3.评估病情,填写入院资料及跌倒评估表,完成入院介绍4安置患者至床旁,更换病号服,通知主治医生接诊5.确定入院后带好腕带
住院
护理
交接班
24小时专人床边守护,严密观察病情
床头交接班(病情、治疗、护理、皮肤情况等)
专科分级护理实施标准
项目特级护理一级护理来自二级护理三级护理
分级标准
病情危重随时需要抢救的病人
1.病情不稳定需要卧床或生活不能自理的病人
2.病人随时可能发生变化需要密切观察病情病人
3.手术后(妇科手术后,剖宫产术后)严密观察病情病人
1.病情相对稳定仍需限制活动及生活部分自理
2.年老体弱行动不便的病人
3.正常分娩后无合并症的产妇
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理
能
力
重
度
依
赖
≤
40
分
A:生活不能自理者护理项目同特级护理
B:生活部分自理者护理项目如下:
项目
项目内涵
备注
病情
观察
每小时巡视患者一次,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征,观察意识。
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
协助:面部清洁、梳头、漱口
1次/日
协助:整理床单元
准确记录出入量
必要时
晚间
护理
协助:面部清洁、漱口
妇科细化分级护理标准(特级护理)
病情及自理能力
基础护理服务项目
专科护理项目
1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者;
2.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者;
3.各种复杂或大手术后的患者;
如:失血性休克、产后出血、广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后、卵巢癌根治术后。
晨间
护理
整理床单位
专科护理项目
1.病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
2.病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
3.病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者;
如:难免流产、先兆流产、宫外孕保守治疗、各种手术后恢复期
自理
能力
轻度
61-99
分或
中度
依赖
41-60分
A.生活部分自理者护理项目同一级B护理
B.生活自理者护理项目如下:
项目
项目内涵
备注
病情
观察
每2小时巡视患者一次,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征。
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
整理床单位
1次/日
协助:面部清洁和梳头
监测血糖、血压
遵医嘱
协助:漱口
观察分泌物、排泄物
必要时
晚间
护理
协助:面部清洁漱口
1次/日
肢体
护理
被动活动
足部清洁
良肢位摆放
安全
管理
必要时给予床档,约束带适当约束及使用气垫床等措施。
管路
护理
胃管
保持通畅、胃管护理
更换胃管
1次/月
口腔护理
2次/日
尿管
保持通畅、尿管护理
2次/日
更换尿管
1次/月
氧气管
更换湿化瓶
智能用毕,普通每天
更换湿化水
更换吸氧管
1次/周
提供相关的健康指导
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ随时
妇科细化分级护理标准(三级护理)
病情及自理能力
基础护理服务项目
1次/日
病情
观察
设立专人护理,严密观察病情变化,根据患者病情,测量生命体征,观察意识。
随时
梳头、漱口
面部清洁
晚间
护理
整理床单位
1次/日
漱口
监测血糖
遵医嘱
会阴护理、足部清洁
意识、瞳孔
随时
对非禁食患者协助进食水
观察引流液及尿液颜色、量、性质
卧位
护理
为患者翻身叩背及指导患者有效咳嗽
1次/2h
管路
护理
胃管
保持通畅、口腔护理
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
3.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者;
4.自理能力重度依赖的患者。
如:子宫内膜癌术后48小时内、宫颈癌术后48小时内、卵巢癌术后48小时内、卵巢囊肿开腹术后24小时内、卵巢囊肿腔镜术后24小时内、异位妊娠术后24小时内、腔镜子宫全切术后48小时内、开腹子宫全切术后48小时内、阴式子宫全切术后72小时内、子宫肌瘤剔除术后24小时内、阴道前后壁修补术后48小时内。
专科护理项目
1、病情趋于稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
2、择期手术待手术患者
自理
能力
轻度
或
无需
依赖
1.整理床单位2次/日
2.患者安全管理
项目
项目内涵
备注
病情
观察
每日2次巡视患者,观察患者病情变化,根据患者病情,测量生命体征,预防跌倒摔伤、功能锻炼。
提供相关的健康指导
随时
引流管
保持引流管固定、引流通畅
随时
中心静脉
保持通畅,观察皮肤,定期换膜
安全
管理
给予气垫床、床档、约束带等适当措施
专科
护理
阴道冲洗:观察阴道分泌物的量、性质。
肢体
护理
患肢被动活动、踝泵训练
随时
下肢气压泵治疗
2次/日
给予床档、等适当措施
随时
妇科细化分级护理标准(一级护理)
病情及自理能力
基础护理服务项目
专科护理项目备注
普通每天
协助床上使用便器
更换湿化水
留置尿管护理
2次/日
更换吸氧管
1次/周
协助床上温水拭浴
2次/周
肢体护理
患肢被动活动、踝泵训练
随时
其他
需要时协助:指/趾甲护理
1次/周
下肢气压泵治疗
2次/日
安全
管理
给予气垫床、床档等适当措施
给予床档、等适当措施
随时
妇科细化分级护理标准(二级护理)
病情及自理能力
基础护理服务项目
2次/日
协助床上移动
更换胃管
1次/月
压疮预防及护理
需要时
尿管
保持通畅、尿管护理
2次/日
排泄
护理
失禁护理
观察尿液颜色、量、性质
随时
床上使用便器
更换尿管
1次/月
留置尿管护理
2次/日
氧气管
更换湿化装置
用毕
更换
床上温水擦浴
2次/周
更换氧气管
其他
指/趾甲护理
需要时
胃肠
减压
护理同胃管护理
随时
床上洗头
1次/周
观察引流液性质、颜色、量
1次/日
监测血糖、血压
遵医嘱
足部清洁
管路
护理
胃管
保持通畅、胃管护理
对非禁食患者协助进食水
更换胃管
1次/月
卧位
护理
协助床上移动
必要时
口腔护理
2次/日
协助患者翻身及有效咳嗽
1次/2h
尿管
保持通畅、尿管护理
2次/日
压疮预防及护理
需要时
更换尿管
1次/月
更换尿袋
1次/周
排泄
护理
失禁护理
需要时
氧气管
更换湿化瓶
智能用毕