滋养细胞化疗方案

滋养细胞常用化疗方案及常见症

状处理、用法

一、单药化疗

1、5-FU/FUDF化疗

8-10天为一疗程，间隔12-14天。协和医院一般8天一疗程。

用法：5-FU 28-30mg/kg.Bw/d

5%G.S 500ml 静脉滴注每天8-10小时匀速滴入

第一、第二、第四天测体重，开塞露40ml 6:00 置肛

2、MTX+CV化疗

8天为一疗程，间隔2周

用法：MTX 1.0-2.0mg/kg.BW/d

NS 4ml

肌注（3 pm）QOD （化疗第1、3、5、7天用）

CVF 1/10MTX 量

NS 4ml

肌注（3 pm）QOD （用MTX 24小时后开始）（第2、4、6、8天用）

注意事项：化疗期间用小苏打片1g QID、P0,记尿量,测尿PH值

BID尿量要求2500毫升以上，尿PH>6.53

3、KSM （更生霉素即放线菌素D）

5天为一疗程，间隔10-12天

用法：KSM 500ug（10-13ug/kg）

5%GS 200ml

静脉滴注QD K5天

注意事项：滋养细胞疾病化疗按停药计算,不按化疗第一天计算, 因为有时副反应会使化疗中途停止。H度骨髓抑制者即开始用GCSF（升白针），看N>1.8继续打，NV1.5停化疗药，N在1.5-1.8之间当日当日打化疗药物，第二天复查血常规，不需急查。如急查NV1.5停化疗药物1天，第二天复查血常规如N<1.5停化疗药，停化疗药物2天，此疗程结束；化疗期间不用GCS（F 升白针），用GCS（F 升白针）后24小时可化疗，停化疗48小时用GCSF（升白针）。

FUDR24-26 mg/kg/d 要接近24,若HCG高可>24，若HCG3正

常，副反应重可<24 mg/kg/d ；KSM 6ug/kg/d ，接近6。

三枪方案FUDR匀量（方案按体表面积计算）接近800，不超过850；VP16不超过100。双枪方案（方案按体重计算）FUDR匀量不超过24。

单药预防应用于用葡萄胎时FUDRI大量1750不超过4天体重大的例：1750X 3天，第四天改剂量为1625,使均量接近26。

如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术，例：三枪化疗1天T

手术f术后第一天接打完本疗程。

二、联合化疗

MTX+KSM化疗非手术时二天方案2 天为一疗程，间隔10-12天。

用法：

第一天： MTX 100mg/m 2 静脉推注

MTX 200mg/m 2 静脉滴注（ 12 小时匀速） KSM 500ug

5%GS 250 ml 静脉滴注（ 1 小时）

日补液总量2500-3000 ml 尿量〉2500 ml/d ，不足者应补液，化疗当 日小苏打1 g QID ，记尿量，测PH 值，共 天尿PH< 6.5补补碳酸 氢钠。

静脉推MTX 开始24 小时后开始肌注共 4 次）

天 KSM

500ug 开始至手术后第二天。原因：手术刺激可致血行播散故术后应 用化

疗，如病人体质弱皿、W 期、肺功能差可用轻的化疗方案例：MTX+

KSM 或者单用KSM

三、 联合化疗

1、 V CR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM 化疗（双枪）以 kg/d 计算

6-8 天为一疗程，间隔 17-21 天。协和医院一般打 7 天，间隔在 17 天之

第二天： KSM 500ug

5%GS 250 ml 静脉滴注（ 1 小时）

NS

CVF （四氢叶酸钙） 15 mg

4 ml 肌注 QD （从 注意事项： 化疗期间手术患者第一天用 MTX 第二、三天用KSM

MTX+CSM 市叶切除者：术前 1天用MT/手术T

手术后第

后开始。

用法：欧贝8 mg 入液

5%GS 100 ml /

VCR 2 mg+ NS 30 ml 入壶iv 推化疗前3 小时（第一天用并在床旁化药）

0.9% NS 500ml /走VCR时用3小时后用FUDR

FUDR 24-26 mg/kg/d

5%GS 500 ml / 静脉滴注QD 匀速8 小时

KSM 4-6 ug /kg/d

5%GS 250 ml / 静脉滴注QD 匀速1 小时

注意：有脑转移者用10% GS

VCR乍用：使细胞处于同一周期，使得细胞对化疗药物敏感，有助于杀伤肿瘤细胞。

2、V CR/VDS+5-FU/FUDRK+SM+VP16 化疗（三枪）按体表面积计算

5 天为一疗程，间隔17-21 天。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）