口腔修复中常见问题
口腔修复学 全冠修复后可能出现的问题和处理
6. 磨耗过多，如咀嚼硬物，磨牙症等
修复体破损处理方法：
1. 前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折断，可用氢 氟酸溶液酸蚀断面1-2分钟，树脂修复
2. 树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后修理
。
3. 大范围破损、穿孔的金属修复体原则上应重做
咬合痛的原因和处理：
1. 短期内：多由创伤 引起。患者有咀嚼痛伴有叩 痛，发病时间不长，创伤性牙周炎不严重，通过 调 ，症状就会很快消失
2. 戴用一段时间后：结合触诊、叩诊和x线片检查， 确定是否有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、 外伤性或病理性根折等，然后再做对因治疗
二、食物嵌塞
定义：食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象 原因： 1. 修复体与邻牙或与其他修复体之间无接触或接触不良 2. 修复体轴面外形不良，如 外展隙过大，龈外展隙过于
自发性疼痛的处理：
1. 牙髓炎：明确诊断后，再决定是拆除修复体还是 局部打孔，做牙髓治疗
2. 如有咬合创伤，调 、观察。牙周炎或尖周炎， 根据病因做相应治疗
3. 桩冠修复后出现的尖周感染：尖周刮治或根尖切 除等
4. 异种金属直接接触一般应拆冠重做
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
2. 牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后 牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性 疼痛
3. 粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固 剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封 闭作用
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
口腔修复中的咬合接触问题
口腔修复中的咬合接触问题发布时间：2022-03-12T06:38:07.168Z 来源：《中国医学人文》2021年11月11期作者：杨莉[导读]杨莉（四川省南充市顺庆区人民医院；四川南充637000）口腔问题作为临床上重点关注问题之一，其中口腔修复中的咬合问题可以说是目前临床主要研究问题。
在口腔修复中的咬合问题主要包含了静态咬合接触与动态咬合接触两个问题。
静态咬合接触指的时人们在咬合过程中牙尖交错接触咬合时相互接触的过程；动态咬合指的是人们在主动咀嚼过程中咬合接触过程。
人们想要将咬合基础问题进行修复，就需要满足口腔咬合修复的基本条件，这样才可以保证人们在咬合问题修复后，咀嚼功能才能够逐渐恢复到正常状态下，人们才可以正常的使用食物。
一、咬合接触的特点及其生理意义（一）静态咬合口腔内牙齿间相互接触可以说是静态咬合的主要问题，其在咬合过程中基础部位并不会出现在牙尖部位或者是牙窝底部，而是会出现在牙尖的侧面或者是牙窝侧面，形成错位咬合。
错位咬合可以将正常牙尖咬合过程中所承受的力转移到牙尖侧面，有时也会想其他侧面转化，这样既可以避免牙尖咬合过程中由于牙尖受力过多导致咬合集中、牙尖部位受损严重问题出现，也可以避免人们在咀嚼食物过程中牙体和牙周组织受到损害。
（二）动态咬合在动态咬合中，人们在咀嚼食物时牙齿也会跟随咀嚼动作一同用力，这个力会在上领牙、下领牙、牙侧面、牙窝底部等多个地方出现，并且会根据人们咀嚼动作的改变而发生改变。
由于这一过程中，牙齿并未出现错位或者是其他问题，一直处于垂直用力或者是正常用力情况下，人们的咀嚼功能也是正常的，人们会将口腔中的食物咀嚼到可以正常下咽为止。
在咀嚼过程中，人们并不会使用一颗牙或者是两颗牙来完成咀嚼，而是会通过一组牙来完成咬碎食物的目的，并且在双侧双侧颖下领关节支持正常咀嚼运动的情况下，在一组牙的带领下，人们会通过下领运动应与双侧颖下领关节运动对咀嚼动作进行协调，这样既可以避免下令关节运动出现问题，也可以保证人们正常咀嚼。
口腔修复学全口义齿6 复诊常见的问题及处理
处理
局部基托缓冲 压痛指示糊剂
2.基托边缘
原因：
过长过锐 系带区缓冲不足
处理：
对症
3.咬合
表现：粘膜弥漫性发红、疼痛 原因：
正中合早接触——牙槽嵴顶 侧方合干扰——牙槽嵴侧面 第二磨牙早接触——下前牙区舌侧
处理：
调合
4.义齿不稳定
原因：
边缘过长 排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏
舌侧；下合平面过高。 颌位错误 侧方合牙尖干扰
义齿不稳定表现
静态固位力良好 说话、咀嚼时翘动 口内多处压痛点和破溃 牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显
检查方法
肉眼，手感； 压力指示糊剂
正常情况：指示剂薄而均匀。 局部因素：手压就位，指示剂即挤出。个别组
织面无指示剂，疼痛由局部压痛引起。 ——应缓冲 咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后， 指示剂挤出。疼痛由义齿不稳定引起。 ——应选磨调合。 印模问题：多处没有指示剂或修改后痛处游移 不定，此起彼伏。——应重新取模。
处理
磨改牙尖斜面，加大覆盖 重新排牙 磨薄，磨短基托
六、咀嚼功Leabharlann 不好(Problems in mastication)
原因
牙面接触面积小 牙面解剖形态差 垂直距离过低，咀嚼时用不上力 后牙合平面过高,咀嚼时舌肌易疲劳.
处理
增加接触面积 形成牙解剖外形及加深食物排出道 增加垂直高度，重新修复 调整合平面位置或重新排牙
3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位 原因
咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭 下颌义齿前部翘起 1）上下义齿后部基托接触 2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触
4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位
告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正
口腔修复诊疗指南
口腔修复诊疗指南口腔修复指的是通过不同的方法和技术来修复和美化口腔，包括修复牙齿的缺损、修复牙齿的大小形态、修补牙齿的表面缺损以及矫正牙齿的不齐等。
针对不同的口腔问题，医生会给予相应的诊疗方案。
下面是口腔修复的一些常用诊疗指南。
1.牙齿缺损的修复：牙齿缺损是口腔修复中最常见的问题之一、常用的修复方法包括填充体、牙冠和桥梁等。
在选择修复方法时，医生会根据患者的具体情况决定使用哪种材料和修复方式。
对于轻度缺损，可以选择牙齿填充体，一般使用复合树脂或玻璃离子水泥填充。
对于重度缺损，可以选择牙冠或桥梁进行修复，常用的材料有全瓷、贵金属合金和悉尼合金等。
2.牙齿大小形态修复：有些人的牙齿大小不一致或形态不美观，需要进行修复。
常用的修复方法包括粘贴式修复和贴面修复。
粘贴式修复适用于轻度大小形态问题，可以使用复合树脂进行填充。
贴面修复适用于严重大小形态问题，可以使用瓷贴面进行修复。
贴面修复具有较好的美观效果，同时也能保护牙齿。
3.牙齿表面缺损的修补：牙齿表面缺损常见的有龋齿、磨损、裂缝等。
修复方法包括牙齿填充、牙齿修复和牙齿镶嵌等。
牙齿填充适用于轻度表面缺损，填充材料可以选择复合树脂或玻璃离子水泥。
牙齿修复适用于较严重的表面缺损，常用材料有牙冠和贴面等。
牙齿镶嵌适用于严重的表面缺损，可以使用金属或陶瓷材料进行修补。
4.牙齿的矫正：牙齿不齐是很多人的困扰，影响了外观和咀嚼功能。
常用的矫正方法有牙套和隐形矫正等。
牙套适用于较严重的牙齿不齐问题，通过调整牙齿位置来实现矫正。
隐形矫正适用于轻度到中度的牙齿不齐问题，使用透明的矫正器来实现矫正。
5.牙齿美白：牙齿着色是很多人的困扰，影响了笑容的美观。
牙齿美白是一种常用的美容修复方法，可以使用漂白剂来去除牙齿表面的色素沉积。
牙齿美白可以通过家用漂白剂、椅旁漂白和激光美白等方法进行。
综上所述，口腔修复的诊疗指南包括牙齿缺损、大小形态修复、表面缺损修补、牙齿矫正和牙齿美白等方面。
老年人伞口义齿修复的难点与对策
老年人伞口义齿修复的难点与对策随着人口老龄化的不断加剧，老年人的口腔健康问题越来越受到关注。
其中，老年人伞口义齿修复所面临的难点也愈加突出。
然而，只要我们能够正确认识和抓住这些难点，采取正确的对策，就能够更好地解决老年人伞口义齿修复的问题，提高老年人的生活质量和幸福感。
（一）口腔情况复杂多变：老年人的口腔情况一般比较复杂，存在着不同程度的唾液分泌减少、口腔黏膜退化、口干舌燥、牙龈萎缩等问题。
而这些问题往往会对伞口义齿的修复产生阻碍。
（二）食物咀嚼功能不佳：老年人进食困难，多数情况下是由于咀嚼功能下降、口腔肌肉力量减弱和咬合能力减弱等问题所导致的。
（三）义齿材料不适合：对于老年人的义齿修复，材料的选择也很重要。
如果材料不得当，可能会出现过敏、溶解、变形等副作用，从而影响老年人的口腔健康状况。
（四）口腔卫生难以维护：老年人由于身体机能退化，往往面临着口腔卫生维护难的问题。
如果口腔卫生不能得到有效的保障，口腔问题就会更加严重。
（一）综合评估患者口腔状况：在进行老年人伞口义齿修复之前，我们需要对患者的口腔状况进行综合评估。
只有对患者的口腔状况有充分的了解，才能更好的确定需要进行的修复方案。
同时，还需要根据每个老年人的口腔情况，选择合适的修复方法和材料。
（二）选择合适的修复方案和材料：对于老年人的伞口义齿修复，我们应该选择一些比较保守、经济、安全的方法和材料。
比如可以采用翼牙或者半冠修复，这样既能够弥补缺损，又能够保留健康组织。
另外，材料的选择也十分重要，一般可以选择耐磨、耐腐蚀、透明度好、生物相容性较好的材料。
（三）加强口腔卫生保健：针对老年人口腔卫生难以维护的问题，我们可以采取以下几种措施：定期做口腔检查和清洁，注意口腔保湿，避免辛辣食物的刺激，定期使用含氟牙膏刷牙，多吃一些富含维生素的食物。
（四）配合口腔康复训练：口腔康复训练可以增强老年人的口腔肌肉力量，提高咀嚼和咽喉功能，帮助老年人更好的适应新的口腔环境，重塑自信心和幸福感。
口腔执业医师考点：粘结修复出现问题
口腔执业医师考点：粘结修复出现问题口腔执业医师考点：粘结修复出现问题口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损或缺失后，将各种材质的修复体通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。
通常是指机械固位力不良而需要依赖粘接力来固位的修复类型例如全瓷贴面、高嵌体、粘接固定桥、玻璃纤维桩的应用等。
粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。
(1)桥体与基牙粘结面折裂：首先应查明折裂原因和折裂界面。
凡折裂松动者原则上应拆除重做。
但有些前牙直接粘结桥，基牙稳固又不承受牙合力，偶然咬硬物致一侧粘结面折裂，可进行局部修理。
(2)基牙冷热过敏：这种情况多发生在牙龈退缩、牙根颈暴露的.患者，由于牙体在酸蚀处理时酸液流浸根颈部所致。
因此在酸蚀处理时应避免酸液流向根颈部。
一旦发生过敏，可在根颈部涂一薄层釉质或牙本质粘结剂，或给予脱敏漱口液。
若不处理，轻者1～2周，重者1～2个月症状可自行消失。
(3)龈炎：引起龈炎的原因可能是粘结剂覆盖于牙龈上或进入龈沟内，或者因设计不当致桥体龈底部压迫牙龈或不密合。
对于前者应认真检查，去除覆盖于龈上的多余复合树脂，并局部用药，对于不密合的要重做。
(4)基牙继发性龋：引起基牙继发性龋的原因多系粘结桥局部折裂但未脱落，尤其是复合树脂置于基牙倒凹区牙颈部或采用基牙邻面制洞用钢丝加强者。
凡发现继发龋者，应拆除粘结桥进行治疗。
(5)桥体唇面磨损或缺损：桥体唇面磨损多因采用硬毛牙刷刷牙所致，预防办法是采用软毛牙刷和正确的刷牙方法。
一旦发生磨损，可按贴面修复方法处理。
至于桥体局部缺损，往往由于金属翼板粘结桥的桥体的金属舌面背较短，牙合力直接作用于切端的复合树脂或塑料所致。
(6)金属翼板脱粘：金属翼板脱粘的主要原因为金属翼板无固位形，粘结材料粘结力不足，被粘结物粘结面处理未达到要求。
因粘结材料粘结力不足以支持粘结桥，所以要设计一定的固位形。
其次要选择刚性好的金属材料。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策目的：通过对我院口腔粘接固定修复治疗的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的问题，并且提出了相关的对策解决问题。
方法：选择了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修复治疗患者作为研究对象，进行回顾性分析。
结果：牙齿过敏患者共有60例，占比为40%；纤维状粘连患者共有20例，占比为13%；修复体着色患者共有35例，占比为23%；继发龋患者共有10例，占比为6.7%，技术性敏感患者共有25例，占比为16%。
结论：口腔粘接固定修复常见的问题包括了牙齿敏感、修复体着色、继发龋的发生以及技术性过敏的问题等等，针对这些问题，应当采用相应的措施解决，从而确保口腔粘接固定修复的治疗效果。
标签：口腔粘接固定修复；口腔生物材料；问题及对策在口腔临床医疗服务中，口腔粘接固定修复是一门具有重要意义的技术，该项医疗技术经过多年临床实践的考验，被广泛的应用于临床口腔治疗中。
随着口腔医疗技术的不断发展，以及口腔生物材料的不断改善，口腔粘接固定修复逐渐出现了各种方面的缺陷，例如患者牙齿敏感，对技术和口腔生物材料具有敏感性，导致龋齿的发生等等，对口腔粘接固定修复治疗的效果产生了不同程度的不良影响。
在本文中主要通过对我院口腔粘接固定修复治疗的患者进行分析，探讨口腔粘接固定修复中常见的问题，并且提出了相关的对策解决问题。
1 资料与方法1.1一般资料选择了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修复治疗患者作为研究对象，一共有150例，男性患者有80例，女性患者有70例，年龄分布在15-75岁之间，平均年龄为45+/-3.5岁。
修复的具体情况如下：畸形牙齿修复患者为30例，牙折修复患者为21例，龋齿修复患者为29例。
1.2研究方法回顾性分析所有患者的修复病例报告，统计分析所出现的问题，然后针对所出现的问题提出临床问题的解决方法。
1.3统计学方法所采用的统计学软件是SPSS12.0，采用相对数的方式来对差异性进行统计描述，采用了X平方检验方式来对不同研究对象进行比较，P＜5%代表比较差异具有统计学的意義，存在明显差异。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
标签：口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
临床医生操作不当或错误是导致技术敏感性问题的主要原因，表现为以下几种情况：1）酸蚀时间过长，导致牙体组织过度脱矿，修复后粘接强度不足；2）牙本质表面过度吹干，导致脱矿后的牙本质胶原纤维坍塌，粘接树脂不能有效进入到脱矿后胶原纤维周围的间隙中，影响混合层的形成和质量；3）底胶涂布后即刻用气枪吹，底胶中的粘接单体没有充分进入到牙本质基质中发挥底涂作用[2]。
解决粘接修复中技术敏感性问题的关键在于临床医生的每一步操作是否精确到位。
口腔修复中常见问题
1问：烤瓷牙的使用寿命是多长时间答：烤瓷牙一般的保质期在一年，一年内出现的任何问题都免费重新制作，具体使用寿命跟每个人的使用情况有关系。
2问：种植牙和自己的牙齿有什么区别答：种植牙能恢复一定的咀嚼功能，约为天然牙的90%，和天然牙相比种植牙后期可能存在塞牙，同时需要定期检查。
3问：瓷贴面的使用寿命是多久，需要注意什么问题答：瓷贴面是永久性修复，后期可能有一定的色素沉着和颜色的轻微反弹，患者在使用时勿咬硬物，较少啃咬的习惯，一般需要一年复诊检查一次。
4问：假牙平常怎样维护答：活动义齿平常在不戴时需要放在常温水中浸泡，不能放在热水里，可配合假牙清洁片使用，活动义齿一般3-4年需要修整一次，7-8年更换新的。
5问：种植牙修复后出现塞牙怎么办答：种植牙和天然牙相比因牙龈乳头的丧失会出现水平型食物嵌塞，患者需要配合使用牙线和牙间隙刷等工具，清理牙周，保证牙龈的健康。
1:镶牙多少钱？答：首先我们要根据您的口腔条件，选择合适的修复方案。
分为种植修复，固定桥体修复，活动义齿，及总义齿修复。
不同的修复方案和所用材质不同，价位也不同。
（配合检查及方案给出具体费用）2：全瓷为什么比烤瓷的贵这么多？答：首先全瓷在材料性能上比烤瓷要优越，生物相容性更好就是更能适合您口腔的环境，在做磁共振等一些检查的时候不会产生其他影响，全瓷的美观性要优于烤瓷。
其次全瓷的制作要求更加严格，工艺也更加复杂。
3：镶的牙能用多久？答：牙冠本身是很难损坏的，但是口腔环境是在不断变化的，根据个人体质不同及日常维护的差别，牙冠的使用寿命也会不同，需要定期的检查及维护，可以延长使用寿命。
4：牙冠戴好后多久能正常用？答：现代牙冠多是使用粘结剂粘固，完全固化需要12—24小时左右，所以在这个时间段以后正常使用即可。
5：牙修好之后什么都能吃吗？答：正常的饮食比如馒头米饭蔬菜水果等可以正常吃，不过一些较硬的比如咬坚果壳，甚至是用牙齿开瓶盖，都是不可以的，不光是修复的牙齿，正常的牙齿也是不可以的，对牙齿损害很大。
口腔修复科专家王伟：口腔修复不合理,易造成邻牙龋坏
口腔修复科专家王伟：口腔修复不合理，易造成邻牙龋坏
据全程导医网了解，在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差的修复体，并对口腔组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体。
徐州市口腔医院口腔修复科副主任王伟介绍，很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了这些修复体，虽然短期起到了一定的咀嚼功能，但随着时间的推移，它的危害便会渐渐显露。
一是易引起牙齿松动。
假牙如果设计不合理，会引起口腔中起固位作用的天然牙负荷力过大或出现应力集中，导致牙齿松动。
二是易造成邻牙龋坏。
不良修复体与邻牙之间存在着细微的间隙，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙的龋坏。
三是易引发牙龈炎症。
不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，有利于细菌的积聚、繁殖，长期刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。
四是易引起颞颌关节紊乱症状。
大多数的不良修复体咬合关系较差，会引起颞颌关节的弹响、疼痛等症状，如得不到及时的改善和纠正，可进一步引起颞颌关节的不可逆的损害。
五是影响美观。
不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性往往有很大的差别，易破坏口腔的和谐美感。
王伟提醒，缺失牙患者不可嫌麻烦或贪图便宜而损坏了口腔的甚至是全身的健康，口腔中戴用不良修复体的应早日拆除。
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
《口腔修复学》第15节 修复后可能出现的问题和处理
三、龈缘炎
（一）造成龈缘炎（gingivitis）的原因 ①修复体轴面外形不良。 ②冠边缘过长，边缘抛光不良，修复体边缘有悬突或台阶。 ③试冠、戴冠时对牙龈损伤。 ④嵌塞食物压迫。 ⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。 （二）解决办法 局部用消炎镇痛药消除炎症，调改咬合，保守治疗后若症状不 缓解，应拆除修复体重做。
七、修复体的拆除
拆除方法： 1.用去冠器卸下 适合于松动修复体的拆除 2.冠的破除 属破坏性拆冠方法，适合于固位较牢的冠的去除 3.机械去冠器和超声振荡取桩
一、疼 痛
（一）过敏性疼痛（hypersensitivity）
1.修复体粘固后出现 2.修复体使用一段时间之后出现 主要原因：①继发龋；②牙龈退缩；③粘固剂脱落或溶解。 处理时，除边缘粘固剂溶解，添加粘固材料重新封闭修复体边 缘外，一般要将修复体破坏或拆除重做。
一、疼 痛
（二）自发性疼痛（spontaneous pain）
五、修复体破裂、折断、穿孔
（二）解决办法 ①前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折断，可用氢氟酸溶液酸蚀断面 1~2min，冲洗吹干，添加光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的 固位洞形，增加树脂材料固位。 ②大范围破损，将修复体拆下重做。穿孔的金属修复体原则上应重做。 ③牙冠部分折断的桩冠，如冠桩固位良好不易拆除，可将残留树脂牙冠 预备成核后冠修复。
四、修复体松动、脱落
（一）主要原因 ①修复体固位不足 ②咬合创伤 ③粘固失败 （二）解决办法 ①如为设计、制作的原因应重做 ②如因咬合创伤所致，调改咬合并抛光后重新粘固 ③如因粘固失败，可去除残留粘固剂，粘固面作常 规处理，选用优质粘固材料重新粘固
五、修复体破裂、折断、穿孔
（一）原因 ①外伤，以瓷修复体和前牙多见 ②材料因素，瓷的脆性较大，树脂强度较低 ③制作因素，局部棱角锐边，应力集中处，铸造修复体 表面砂眼等 ④咬合力过大，深覆、咬合紧 ⑤调磨改过多 ⑥磨耗过多，咀嚼硬物，磨牙症等
口腔修复科常见护理问题和常用护理操作技术总结
口腔修复科常见护理问题和常用护理操作技术总结【摘要】目的：探究口腔修复科常见护理问题的解决方法，探讨口腔修复科的常用护理操作技术。
方法：结合临床工作经验总结口腔修复科常用护理操作技术，分析护理人员与患者的交流中存在的问题，探索并制定有效的规范化操作与解决方案。
结果：通过规范的护理操作，以及与病患良好的沟通，医患双方均得到满意的效果。
结论：口腔修复科护士规范化的操作及良好交流的对治疗效果起到积极作用。
【关键词】口腔修复科；护理问题；口腔护理技术【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3023-02现代口腔“四手操作”的治疗中护士的操作项目日益增多，在整个修复病人的诊治过程中，护士在分诊、健康指导、材料调拌、修复体带入等方面承担着重要作用，专业的规范化的护理操作直接影响医生的治疗效果。
为口腔修复工作的顺利进行，笔者主要探讨护理工作人员在口腔修复科常见的护理问题以及如何规范操作。
1 口腔修复科常见护理问题及护理措施1.1 主要的护理问题1.1.1专业知识缺乏不同的患者所受教育程度不同，对口腔修复知识的缺乏，易让患者对医生的诊疗过程产生不信任感，甚至拒绝治疗。
1.1.2患者有恐惧、担忧心理主要原因还是患者对相关知识缺如有关，由于患者不了解治疗过程，治疗结果无法预期，使患者产生担忧恐惧的心理，甚至有的患者一见到牙科医生就产生畏惧感。
1.1.3期望值过高不少患者由于缺牙时间过久，或缺牙数过多，影响美观和咀嚼功能降低，对修复缺牙抱有过高的期望值，期望可以恢复到缺失牙以前的状态。
1.2 护理措施通过心理护理解除患者恐惧担忧的情绪。
修复治疗前先向患者介绍修复体的优缺点，选用修复模型或修复标本让患者观看，使其对修复体外观有初步了解。
告诉患者修复体只能恢复其口腔的局部功能，让患者对带入的义齿的功能有正确的认识。
在诊治过程中的每一步骤要跟患者交代清楚。
通过交流使患者了解相关知识，使患者恐惧、担忧的心理减轻或消失，患者能争取正确的评价修复效果便达到了对这些护理问题的解决⑴。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策研究
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策研究目的：探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题，及其相应的解决措施，以便为临床提供借鉴。
方法：将我院接诊的口腔粘接固定修复术患者72例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析临床修复中存在的问题，并制定出合理的解决措施处理。
结果：72例口腔粘接固定修复术患者临床常见问题有牙齿敏感、技术敏感性、修复体边缘着色及继发龋等，予以对症处理后皆顺利出院。
结论：口腔粘接固定修复术中常见问题包括操作不当、自身因素引发修复障碍等，为此临床要加强重视，予以有效措施预防与控制，才能提高临床效果。
标签：口腔；粘接固定修复；临床问题；对策口腔粘接技术不断发展与完善，已经成为目前口腔科重要技术，除了在龋病、牙折等疾病中有所应用，而且在牙体缺损修复、间隙关闭、畸形牙修复及断牙再接等方面也有一定应用。
但是，从目前口腔粘接固定修复处理来看，临床实践中或多或少都会出现一些问题，使得临床效果得不到保障[1]。
为此，就应针对口腔粘接固定修复中常见的临床问题进行研究，从而制定有效的措施处理，部分研究认为主要问题包括牙齿敏感、技术敏感性、继发龋等。
为了进一步探讨口腔粘接固定修复中常见的临床问题，及其相应的解决措施，本院针对接诊的患者予以相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料将医院2012年8月-2014年8月接诊的口腔粘接固定修复术患者72例作为研究对象，包括男性42例、女性30例；年龄12-70岁之间，均值46.9±3.8岁；修复过程中常见问题包括术后牙齿敏感、技术敏感性、继发龋及修复体边缘着色。
1.2 方法针对出现的问题，术中加强重视，可采取以下措施处理：1）术后牙齿敏感对策：修复过程中可采取脱敏剂予以预防，尤其是深层牙本质粘接时可使用自酸蚀粘接剂，或者修复后适当补充后再矿化。
临床处理中，应根据不同症状予以调整，比如出现重度敏感时则应拆除修复体后予以针对性治疗。
口腔修复生产实习常见问题及解决方法初探
生产 实习是 医学生 向医生 过渡的重 要 环节 ： 由
认 为我们 是教学 医院 ，由实 习医生 诊治是 天经 地义
于修 复专业 的 特点 ，其 生产 实 习就显 得 更 为 重要 ，
遇 到的 困难 也 更 为 突 出 。归纳 起 来有 以下 几方 面 ： ① 与患者 的交 流沟通 有 困难 。② 患者 的维 权意识 提 高 ，不愿 由实 习 医 生诊 疗 。③ 由于 操作 的复 杂 性 ， 很难 独立 完成 。④义齿 制 作协 同保 障不利 ，增加 了
一
步迈得 过大 。②先从 助 手 ，还可 以作为 主 治医生 的助 手 ，协助 其 工 作 。从 接 待患 者 开 始 ，制 定 治 疗 计
划 ，直 到下达 医嘱 。遇 到适 当的时机 ，即可 以介入
一
段治疗 过程 。这样 可 以增 加 实践 的机 会 。它 有别
于 集中式 的教 学模式 。 因为 口腔医疗 的特 点是 操作 空 间小 ，视野 小 ，集 中式教学 实 习难 于达到理 想 的
效果。
３ 由于操 作 的 复杂 性 ．实 习医 生难 以独立 完
成 口腔修复 的特点 是 操作复 杂 ，治疗 时间 和周期 长 。固定 修 复 的 牙体 制 备 、总 义齿 采 取 正 中 骀 关 系 、复杂 的可摘局部 义齿 戴 牙等工 作 ，由实习医生
而总义齿修复从口腔检查取印模确定正中牙合关系直到总义齿34北京口腔医学2002年第10卷第1期试戴合适至少需要12个月的时间其操作的每一个步骤对修复成功都是至关重要的
维普资讯
北 京 口腔 医学
２０ ０２年
第 】 ０卷
第１ 期
４ ３
口腔修 复生产 实 习常见 问题 及解 决方 法初 探
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策口腔粘接固定修复技术已经成为现代口腔修复学的基石之一。
与传统固定修复相比，口腔粘接固定修复可以更好地保护龋齿削弱的健康牙体组织，减少牙齿磨损，提高修复体与牙齿间的密合度，美观性、舒适度和口腔卫生状况明显优于传统修复。
不过，口腔粘接固定修复过程中还存在一些临床问题。
本文将对口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策进行探讨。
一、粘接剂对人体的影响目前市场上的粘接剂类型多种多样，包括单体型、二元型和自再硬化型等。
在选择粘接剂的时候，需要根据患者的具体情况选择合适的粘接剂。
粘接剂含有的化学物质可能会对人体产生一定的影响，例如有些单体型粘接剂中含有甲基丙烯酸甲酯，一旦进入人体可能会产生肝损害、神经系统损害等问题。
对于一些对粘接剂敏感的患者，使用粘接剂可能会出现过敏反应，严重者可能会导致心血管疾病、呼吸道疾病等问题。
为了减少粘接剂对人体的影响，临床上有一些对策：首先，应当选择符合国家标准、质量有保证的品牌；其次，粘接剂使用时应遵循说明书的使用方法和安全操作规范，注意剂量和浓度的控制；最后，在固定修复后应告知患者如何进行口腔卫生护理，防止粘接剂引起的不良反应。
二、修复体脱落修复体脱落可能是由于粘接不牢固导致，主要原因包括粘接面处理不彻底、粘接剂不充分涂布、光固化不足等。
为了避免修复体脱落，临床上有以下对策：1. 粘接前应彻底清洁牙体，清除污垢、牙石和菌斑，使牙体表面与粘接面充分接触。
2. 选择合适的粘接剤，粘接剂的配比和固化时间要严格控制，确保粘接剂充分涂布并固化。
3. 在粘接时要避免氧气干扰，尽可能排除口腔内空气，以保证光线的透过性。
4. 在粘接后，还要注意适当的口腔卫生护理，避免局部感染与炎症的发生。
三、修复体色差修复体色差是一个比较常见的临床问题。
在临床操作中，应该仔细观察修复恢复的颜色与周围牙齿的颜色是否一致，否则会显得比周围牙齿更加明显。
对于修复体色差问题，临床上有以下对策：1. 务必认真准确地做好色选工作，选择与周围牙齿相似或者相同的颜色，尽可能降低色差。
修复科患者常见问题解答(提纲)
修复科患者常见问题解答（提纲）一、谈谈直接影响消化功能的危害——缺牙1. 你知道缺牙原因吗——谈谈导致缺牙的病因及预防2. 缺牙对身心有害吗——谈谈缺了牙且不及时镶牙的影响和危害3. 缺了牙怎么镶——请了解一下镶牙常识二、口内掉了个别牙——谈谈牙体牙列缺损（固定义齿）的修复1. 固定牙怎么镶——谈谈固定义齿的分类和制作方法2. 为何镶固定牙——谈谈选择固定义齿修复的条件和优缺点3. 固定义齿的完成——谈谈家防保健与家庭护理三、口内掉了多个牙——谈谈牙列缺损（活动义齿）的修复1. 活动假牙怎么镶——谈谈制作活动假牙的方法和步骤2. 活动假牙取戴麻烦——谈谈活动假牙修复的条件和优缺点3. 活动假牙能用多久——谈谈镶牙后的预防保健和家庭护理4. 戴牙后不合适怎么办——谈谈容易出现的问题和处理四、口内牙齿掉完了——谈谈牙列缺失（全口义齿）的修复1. 如何镶一口满意的假牙——谈谈镶牙用的材料、方法和步骤2. 牙齿戴后不适怎么办——谈谈戴牙后常出现的问题和处理3. 镶一口假牙不容易——提醒你镶牙后的注意事项、预防保健和家庭护理五、牙齿掉了且口内条件又差——谈谈种植义齿的修复1. 种植义齿好吗——谈谈种植义齿特点和适应症2. 听说种植义齿很痛苦——谈谈种植义齿的方法和步骤3. 种植义齿完成——谈谈家庭的保健和护理六、儿童缺了牙怎么办——谈谈的口腔修复1. 儿童怎么会缺牙——谈谈导致儿童缺牙的原因和影响2. 儿童如何镶牙——谈谈对儿童缺牙修复的观念和原则3. 不要让你的孩子从小就失去真牙——谈谈对儿童非常时期的预防保健和家庭护理七、牙齿松动又不愿意拔牙1. 牙齿怎么能松动——谈谈导致松动的原因和影响2. 牙齿松动怎么治疗——谈谈治疗牙齿松动的方法、步骤和治疗效果3. 治疗能保持多久——谈谈治疗后的注意事项和预防保健护理。
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1 问：烤瓷牙的使用寿命是多长时间
答：烤瓷牙一般的保质期在一年，一年内出现的任何问题都免费重新制作，具体使用寿命跟每个人的使用情况有关系。
2 问：种植牙和自己的牙齿有什么区别答：种植牙能恢复一定的咀嚼功能，约为天然牙的90%，和天然牙相比种植牙后期可能存在塞牙，同时需要定期检查。
3 问：瓷贴面的使用寿命是多久，需要注意什么问题
答：瓷贴面是永久性修复，后期可能有一定的色素沉着和颜色的轻微反弹，患者在使用时勿咬硬物，较少啃咬的习惯，一般需要一年复诊检查一次。
4问：假牙平常怎样维护
答：活动义齿平常在不戴时需要放在常温水中浸泡，不能放在热水里，可配合假牙清洁片使用，活动义齿一般3-4年需要修整一次，7-8年更换新的。
5问：种植牙修复后出现塞牙怎么办
答：种植牙和天然牙相比因牙龈乳头的丧失会出现水平型食物嵌塞，患者需要配合使
用牙线和牙间隙刷等工具，清理牙周，保证牙龈的健康。
1：镶牙多少钱？
答：首先我们要根据您的口腔条件，选择合适的修复方案。
分为种植修复，固定桥体修复，活动义齿，及总义齿修复。
不同的修复方案和所用材质不同，价位也不同。
（配合检查及方案给出具体费用）
2：全瓷为什么比烤瓷的贵这么多？
答：首先全瓷在材料性能上比烤瓷要优越，生物相容性更好就是更能适合您口腔的环境，在做磁共振等一些检查的时候不会产生其他影响，全瓷的美观性要优于烤瓷。
其次全瓷的制作要求更加严格，工艺也更加复杂。
3：镶的牙能用多久？
答：牙冠本身是很难损坏的，但是口腔环境是在不断变化的，根据个人体质不同及日常维护的差别，牙冠的使用寿命也会不同，需要定期的检查及维护，可以延长使用寿命。
4：牙冠戴好后多久能正常用？
答：现代牙冠多是使用粘结剂粘固，完全固
化需要12—24小时左右，所以在这个时间段以后正常使用即可。
5：牙修好之后什么都能吃吗？
答：正常的饮食比如馒头米饭蔬菜水果等可以正常吃，不过一些较硬的比如咬坚果壳，甚至是用牙齿开瓶盖，都是不可以的，不光是修复的牙齿，正常的牙齿也是不可以的，对牙齿损害很大。
1大夫，我镶个假牙能用多久？
答：这个取决于自身情况和使用情况。
如果自身的条件好，又注意口腔卫生，就用的久一点。
假牙一般戴5-8就需要换，因为口腔内的情况不断变化。
2我的牙为什么要包牙套？
答：你的牙做过根管治疗了，没有神经，营养供应比较少，牙齿变得比较脆，没有韧性，咬物容易发生劈裂。
包牙套，是为了保护它。
3 我想包牙套，哪种材料比较好？
答：现在牙冠的材料分为两大类。
烤瓷冠和全瓷冠。
烤瓷冠，内层有层金属，在金属上烤上瓷粉。
用在前牙，牙龈有变黑的可能性。
有可能影响核磁共振的检查。
全瓷冠，通体都是瓷的，美观性能比较好。
不影响查体。
4，拔牙后多久才能镶牙？
答：一般拔牙后2-3个月，骨头吸收稳定后才能镶牙。
这样取模比较准确。
5.我想镶牙，什么固定的？什么是活动的？答：固定义齿是自己不能拿下来的，需要把缺失牙前后的牙都磨小，损伤比较大。
活动义齿是有金属夹子，自己可以随时摘戴的，对自己牙损伤小，但异物感明显，需要适应。
1.牙冠能用多少年？
临床统计10余年这与个人使用及维护情况有关有可能7、8年，也可能一直戴着。
时间久后，口腔内情况可能会有新的变化，可根据实际情况进行更换
2.牙冠崩瓷了怎么办？
崩瓷主要影响美观，对应用影响较小，可根据情况重新制作
3.做完根管治疗的牙必须要做牙冠吗？
建议最好做个牙冠，尤其受力大的后牙，根管治疗后的牙，因缺少血管、神经等的营养供应，牙质变脆，吃东西时，尤其硬东西可能会使牙齿劈裂，若劈裂厉害，牙齿会面临拔除的风险，长远考虑还是做牙冠好些。
有些缺损大的牙，还要进行桩修复后才能冠修复
4.烤瓷冠好还是全瓷冠好，哪种使用时间长？
相对来说，全瓷冠美观性更好，因无金属基底，光透性好，修复后更接近自己的牙，尤其在灯光下；价格略贵。
烤瓷冠尤其是钴鉻烤瓷冠会对核磁共振检查造成一定影响；纯钛烤瓷冠的金瓷结合力差，易崩瓷；金铂烤瓷因含金这种贵金属，价位略高。
根据自身情况选择适合自己的牙冠。
使用时间差不多，与个人使用情况均有关系。
5桩选择什么样的好？
如果牙体条件允许，尽量选择纤维桩，因其弹性模量与牙本质接近，更能保护天然牙
1 全瓷冠和普通烤瓷牙有什么区别？
答：从结构上看烤瓷牙由金属基底冠，外加饰面瓷组成。
因为金属本身对于光线有阻射的特性，可见光线不能穿透，金属烤瓷牙修复后的效果相比于天然牙的通透性差很多；全瓷牙的结构的基底冠和饰面瓷都是由半透明性的全瓷材料构成，最终呈现修复效果和天然牙类似。
2根管治疗后的牙齿为什么需要打桩？
答：根管治疗后的牙齿一般牙体缺损的面积会比较大，全冠修复的话需要一定的固位形，因为牙冠是固定在经过预备后自己的牙齿上面，如果经过根管治疗后的牙齿本身剩余的组织不足以长期固定修复牙冠，这时候就需要打桩来恢复部分牙体组织，使得修复后的牙冠能发挥正常的咀嚼功能，这也是修复牙冠能长期正常使用的保障。
也并不是说所有根管治疗后的牙齿都需要打桩修复，剩余牙体组织足够的话用树脂材料直接恢复部
分牙体组织后就可以进行常规的牙体制备。
3种植牙有什么好处？
答：这要从传统修复方式加以区别；以前严重龋坏的牙齿拔除后.外伤引起牙齿意外缺失.严重牙周病引起的牙列缺损/缺失等等原因导致的缺失牙修复有几种方式，活动义齿-由树脂基托或者金属基托承载人工树脂牙或者瓷牙的一种修复方式；价格低廉，缺点是容易食物嵌塞，每次进食以后需要摘下来刷洗，不然会引起口腔异味，更甚者会导致牙龈发炎-牙槽骨吸收，并且挂制卡环的牙齿经过反复摘戴易松动脱落，平时体质差的患者或者牙槽嵴条件差比如牙龈比较薄，在活动义齿佩戴期间容易牙龈发炎，疼痛。
固定义齿修复一般是讲缺失一颗（或几颗）牙齿的情况下需要把缺失牙两侧的好牙磨除一部分，前后两颗好牙（甚至是多颗）和缺失牙形成一个整体，这个整体也叫做固定桥，很形象，两边磨小的牙齿像桥墩，和缺失牙的连接部分是桥面，假如桥墩（基牙）没事，固定桥设计及施工（基牙预备和粘结）都很严格的情况下使用寿命要远远大于活动假
牙，并且没有活动假牙所必须的并容易导致不适感的基托。
缺点也显而易见，为了修复缺失牙把两边好的牙齿打磨，有很多因为牙列不齐或者牙齿本身原有磨耗，不得不杀神经以后才能修复。
纵使咀嚼效率及舒适度优于活动牙齿，因为需要过多的磨除健康的牙体组织，这种修复方式也不是一种最佳的选择。
种植牙需要在缺失牙齿相当于天然牙根的位置植入种植体，经过3-5个月骨结合就可以在种植体上面通过修复基台连接的形式把牙冠和种植体牢牢的固定住，因为这种修复方式的受力模式和天然牙类似，所以咀嚼效率比固定义齿更好，最重要是避免了对于天然健康牙体的打磨。
4种植后能吃硬食物吗？还需要注意什么？答：进行种植修复的主要目的就是为了恢复正常的咀嚼功能，常规的食物都可以正常咀嚼，但是带壳的特殊硬质食物，比如松子，螃蟹等硬质壳类的要避免，这些常规需要专门工具辅助进食可食用部分。
吸烟要克制，并尽量避免，因为局部高温和烟草燃烧过程释放的多种有害成分会对牙周组织造成不
可逆的影响（牙周萎缩）。
要养成良好的口腔卫生习惯，定期复查，所有这些是保障种植修复体有效并长期使用的基础。
5种植牙修复的时候疼吗？
答：修复的过程一般没有什么不适感，修复过程中需要把前期种植后用于牙龈成型的愈合基台拿下来，把同样规格的修复基台就位，拍一个小范围的X线片，没有任何问题的情况下把试戴好的牙冠粘结到修复基台上，修复过程结束。
前提是必须制取精细精准的印模为基础。