口腔修复学 第十章 颌面缺损修复
修复学第十三章颌面缺损修复
颌面赝复学
定义：
是口腔修复学的一个重要组 成部分，是研究应用口腔修复学 的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术 方法修复颌面部缺损的一门科学 技术。
第一节：颌面缺损的原因和影响
病因： (一) 先天性因素：唇裂，腭裂最为常见，尚有 先天性耳缺损，鼻缺损以及面裂等 (二) 后天性因素
2.下颌翼状导板
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术者) 4.义齿
1.上颌带翼导板：单侧，双侧(图22－17)
第二节 颌骨缺损的修复
2.下颌翼状导板：固定式，可摘式
3.双牙列式上颌义齿(无法进行植骨手术 者) 4.义齿：一般用于下颌骨前部缺损，并 且缺损范围小者。固定义齿修复，可摘 局部义齿修复(夹板式可摘义齿)
第二节 颌骨缺损的修复
(二)连续的下颌骨缺损：一般发生于植骨术后 1.种植义齿： a.自体髂骨移植和带血管蒂髂骨移植(可在植骨同时植
入种植体或术后四个月种植手术)
b.异体骨(如冻干骨式脱钙骨)植入(术后2年进行种植手 术) c.钛网架复合骨松质及骨髓移植(术后一年下颌骨骨性 重建后进行种植术) 图22－18，19
无需调节修理
不传递侧向力
应用范围广
第二节 颌骨缺损的修复
(二)种植技术：
(三)组织倒凹法： 1.阻塞器：适用于较大的缺损，较大的倒凹，用硅橡胶 等弹性材料制成阻塞器进入倒凹取得固位， 多用于上颌骨缺损后鼻腔较大倒凹区，还用 于眶，鼻修复。
2.弹性基板：弹性基托进入组织倒凹(余留牙槽嵴唇颊侧
活上颌结节部有明显骨性倒凹者)
第二节 颌骨缺损的修复
(四)卡环固位
(五)软衬垫固位：修复体组织面加衬弹性材料，改善密合性，
颌骨缺损修复PPT课件
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
4 含孔磷酸钙陶瓷与自体成骨细胞复合体：作为 成骨细胞附着的支架, 为细胞提供生存的三维空间。 5 其他组织工程技术： 珊瑚 三维骨诱导骨形成蛋白 碳纤维埋入环氧树脂 利用组织工程或干细胞技术
4.羟基磷灰石
邢洪波，林李嵩，陈乃俊。 颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1) :81-83
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
三维钛板(threedimensional titanium plate)：
术前完成塑形，
极大的缩短了手术和 创面暴露时间
羟基磷灰石(Bones。urceTM)是磷酸四钙和磷酸氢钙的混合 物，除具有高度的生物相容性、良好的骨 传导性等特性外， 可临时塑形及自固化也是其突出特点。与传统有机骨水泥相 比，具有降解活性及成骨活性、固化过程等温性等特点。单 独用于小缺损未见脱出，12周时30％被降解，18周后40％被 降解，40周之后95％羟基磷灰石被吸收，被新生骨替代。抗 生素因子能混在羟基磷灰石里，凝固时抗生素不被降解，当 被新生骨取代时抗生素被缓慢释放出来。缺点是凝固时需要 干燥的环境，时间30～40 min，但是当用磷酸钠代替无菌水， 时间缩短 到10～15 min。羟基磷灰石可与其他材料复合，有 良好的骨传导特性和骨诱导性。
但由于钛是金属材料，仍存在一些问题：(1)钛是热 和电的良好导体，部 分患者术后遇冷热反应敏感； (2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI 检查；(4)在颅骨 修复中部分患者术后有慢性切割性 溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、 塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设 计与制造技术 、计算机辅助数值模拟技术制 造钛金 属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与 颅颔面 骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成 本较高。
口腔修复学习题库与参考答案
口腔修复学习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.桥体的颊舌径宽度一般为缺失牙宽度的A、1／3～2／3B、1／3～1／2C、1／3～3／4D、1/2E、1／3～1／4正确答案：A2.全口义齿的合平面平分颌间距的主要目的是A、加强义齿的稳定和固位B、增强义齿强度C、提高咀嚼效率D、方便排牙E、容易取得平衡合正确答案：A3.选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是A、3:4B、1:1C、1:2D、2:3E、3:2正确答案：B4.病史采集的内容包括A、主诉B、患者系统疾病史C、患者传染性疾病史D、患者的修复治疗情况E、所有选项都对正确答案：E5.下列各类固定桥中，对基牙的牙周组织损伤最大的是A、A双端固定桥B、B单端固定桥C、C半固定桥D、D粘接固定桥E、E卫生桥正确答案：B6.正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是A、0mmB、3mm以内C、3～5mmD、5～7mmE、7mm以上正确答案：B7.全口义齿初戴后，一般经多少时间其咀嚼效能和咀嚼肌收缩力恢复到较高水平A、初戴后三月B、初戴一天C、初戴后一月D、初戴后一周E、初戴后三天正确答案：C8.活髓牙冠修复后过敏性疼痛，最先考虑的处理是A、观察、安抚治疗B、根管治疗C、调整咬合D、拆除修复体E、止痛药口服治疗正确答案：A9.关于上颌牙牙周面积的大小排序，正确的是A、6754321B、7645312C、6734512D、6745321E、7634512正确答案：C10.修复体轴面突度过大可引起A、牙龈萎缩B、牙龈增生C、牙周炎D、食物嵌塞E、牙龈炎正确答案：A11.与义齿吸附力无关的因素是A、牙齿排列B、基托与粘膜的接触面积C、基托与粘膜的密合度D、唾液质量E、以上都对正确答案：A12.男，45岁。
右下6缺失，要求行固定义齿修复。
检查见缺牙间隙可，牙槽嵴正常，咬合正常，右下7近中牙合面中龋，牙髓活力正常，无牙周疾患；右下5松动I度，X线显示牙槽骨吸收达根长1/3。
第十章__颌面缺损修复
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耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC高
速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
修复科
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
defects
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
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鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
口腔修复学颌面部缺损的修复79页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
口腔修复学颌面部缺损的修复 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
口腔修复学练习题库(附参考答案)
口腔修复学练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.黏结固定桥的固位是依靠A、摩擦力B、黏结与卡环C、酸蚀与黏结技术D、吸附力E、卡环正确答案：C2.与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是A、制作方便B、机械性能优良C、牙体切割少D、固位好E、界面线(边缘线)短正确答案：B3.以下哪项不是全冠印模的要求A、印模边缘伸展充分B、边缘清晰C、牙合关系正确D、无变形E、牙合面清晰正确答案：A4.固定义齿中缺牙部分称作A、桥体B、活动连接体C、冠内固位体D、冠外固位体E、固定连接体正确答案：A5.患者72岁，戴全口义齿10年，诉下颌义齿固位差，咀嚼功能不良，要求“能戴稳义齿，能吃东西”。
临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙牙合面不均匀磨耗，牙合面下1/3高度降低。
如果患者选择可摘式种植全口义齿，治疗计划中首先考虑做什么A、立即预约种植手术B、旧义齿加高咬合C、旧义齿重衬D、做一副新的全口义齿E、照CT片正确答案：D6.以下无牙颌印模伸展范围，哪项不正确A、上颌后缘与后颤动线一致B、上颌后缘伸展到腭小凹处C、包括整个牙槽嵴D、边缘伸展到唇颊舌沟黏膜皱襞转折处E、上颌两侧后缘伸展到翼上颌切迹正确答案：B7.固定桥基牙临床冠根比的最低限度为A、1：2B、2：3C、1：1D、2：1E、3：2正确答案：C8.正常人的开口度为A、1.7~4.5cmB、2.7~5.5cmC、3.7～4.5cmD、4.7~5.5cmE、2.7~3.5cm正确答案：C9.抗挠曲能力最差的桥体结构形态是A、工形B、平面形C、T形D、V形E、以上均差正确答案：B10.某患者，检查：右下6MOD银汞充填，剩余颊舌侧牙体硬组织强壮，咬合紧，牙冠高度仅4mm。
若行全冠修复，下列增加固位的措施中不正确的是A、在轴壁上制备倒凹B、增加箱状或钉洞等辅助固位形C、设计龈下边缘D、适当增加龈边缘宽度E、设计嵌体冠正确答案：A11.全口义齿后牙选用非解剖式牙的优点是A、侧向力小B、有利于义齿的稳定C、容易达到平衡D、对牙槽嵴损害小E、以上均对正确答案：E12.下牙列缺失后，下颌骨改变规律中，正确的是A、颌弓后段向上、向外吸收B、牙槽嵴变低、变宽C、颌弓前段向下、向前吸收D、下颌弓逐渐变小E、腭穹隆显低、浅正确答案：C13.固定义齿修复时，一端基牙若有倾斜可设计A、两端为活动连接B、增加一端基牙数C、增加两端基牙数D、一端为活动连接E、两端为固定连接正确答案：D14.根管预备时，容易出现的错误中不包括A、伤及邻牙牙根B、根管口预备成喇叭口状C、根管壁有倒凹D、根管长度预备不足E、根管壁侧穿正确答案：A15.固位体设计哪项是错误的A、桥体跨度越长，越弯曲，合力越大者，固位体的固位力越小B、各固位体之间必须有共同的就位道C、嵌体的固位效果最差D、应防止基牙牙尖折裂E、基牙两端的固位体固位力应基本相等正确答案：A16.桩冠根管预备时，不正确的操作是A、采用徐进徐退手法，随时校正方向B、先看X片C、用裂钻去根充物和修整管壁1次完成D、确定桩长度E、最后用一磨光钻将冠壁修平滑正确答案：C17.全口义齿印模边缘整塑的目的是确定A、托盘边缘位置B、托盘边缘长度C、托盘与牙槽嵴的间隙D、印模边缘位置与厚度E、印模密合程度正确答案：D18.冠内固位形不包括A、片切形B、箱状形C、针形D、鸠尾形E、沟形正确答案：A19.下列关于玻璃离子粘固剂的描述，错误的是A、对牙髓刺激性小B、耐磨性好C、封闭性能好D、可用于乳牙各类洞修复E、可释放氟正确答案：B20.患者男，50岁。
口腔颌面修复学教学课件
陶瓷材料：如氧化铝、氧化锆等，具有高 硬度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但脆性大， 易碎裂。
聚合物材料：如聚甲基丙烯酸甲酯、聚碳 酸酯等，具有轻质、耐磨损、耐腐蚀等优 点，但强度较低，易老化。
复合材料：如金属陶瓷复合材料、聚合 物陶瓷复合材料等，结合了多种材料的 优点，具有较高的强度、耐磨损、耐腐 蚀等优点，但价格较高。
起源：19世纪 末，口腔颌面 修复学开始萌
芽
发展：20世纪 初，口腔颌面 修复学逐渐成 为一门独立的
学科
现状：口腔颌 面修复学在现 代医学中占据 重要地位，涉
及多个领域
展望：未来口 腔颌面修复学 将继续发展， 为人类健康做
出更大贡献
研究内容：包括牙体缺损、牙 列缺损、牙周病、颞下颌关节 疾病等
研究目的：提高口腔颌面修复 学的临床疗效和教学水平
区别：口腔颌面修复学主要关注口腔颌面部的修 复和重建，而其他学科则分别关注口腔疾病的预 防、治疗和矫正等不同方面。
交叉融合：口腔颌面修复学与其他学科在 临床实践中有广泛的交叉融合，如口腔种 植、口腔美容等，为患者提供更全面、个 性化的治疗方案。
发展趋势：随着科技的发展，口腔颌面修复学与 其他学科的交叉融合将更加紧密，为口腔医学的 发展带来更多创新和突破。
和质地
美观功能：口腔颌面部的形 态和颜色影响面部美观
牙齿结构： 牙釉质、 牙本质、 牙髓等
牙周组织： 牙龈、牙 槽骨等
口腔黏膜： 颊黏膜、 舌黏膜等
颌骨：上 颌骨、下 颌骨等
颞下颌关 节：关节 盘、关节 囊等
口腔颌面 疾病的发 生与这些 结构的异 常有关， 如龋齿、 牙周病、 口腔癌等。
金属材料：如金、银、铜、铁等，具有高 强度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但价格昂 贵，生物相容性较差。
《颌面缺损修复》课件
# 颌面缺损修复
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤，修复颌面缺损对于重建容貌与功 能至关重要。
什么是颌面缺损
1 容貌与功能受损
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤， 会导致容貌和功能受损，影响患者的生活质 量。
2 多种原因引起
颌面缺损可能是由疾病、外伤、先天发育异 常或手术导致的，需要进行修复和重建。
术前准备
• 术前检查 • 计划治疗方案 • 术前的注意事项
术中操作
3D打印数据的获取
• CBCT影像 • 口腔印模
3D打印
• 材料选择 • 打印参数设定 • 打印质量控制
术中植入
• 术中植入前注意事项 • 术中操作步骤
术后处理
• 术后嘱咐 • 术后护理 • 源自后处置结论• 传统方法与3D打印技术的比较 • 发展前景
参考文献
• 张三，李四，王五。颌面缺损修复技术的研究进展。2018。
为什么需要修复颌面缺损
1 改善外观
修复颌面缺损可以改善患者的容貌，使其恢复自信和正常的外貌。
2 恢复功能
颌面缺损修复可以恢复患者的咀嚼功能、语言能力和咬合平衡，提高生活质量。
修复方法
传统方法
• 种植体植入 • 假牙 • 假体
3D打印技术
• 什么是3D打印技术 • 3D打印技术在颌面缺损修复中的应用 • 优点
颌骨缺损的修复技术
颌骨缺损的修复技术颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。
颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。
因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。
1颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。
1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。
具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。
磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。
一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。
1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和固位问题。
种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿骨式种植体。
种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。
1_第十九章 颌面缺损修复
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
1. 将树脂模具复位至石 膏模型
2. 在模型底座相应位置 钻洞
3. 向洞内直接灌注熔化 蜡液
4. 获得理想外形的外鼻 蜡型
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
鼻的长度与鼻梁高度调整 方法
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
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口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
应用激光扫描法获取单侧缺损 外鼻的数字化印模
Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
构建外鼻修复体实体模型
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
外鼻单侧缺损修复体模具的快速制作
口腔口修腔复修学复第学七版
口腔修复学颌面部缺损的修复
尽可能恢复面部的正常外形
除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力 求自然，质地柔软，不能发光、发亮。修复体 边缘应止于面部的自然凹或沟内，或止于正常 解剖外形边界处，以便晒 和温度变化，不至于变色或褪色。
要有足够的固位力
面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞 或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位， 都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免 于使患者担心修复体丢失。
颌面缺损修复
徐州医学院 口腔修复学教研室 秦莹
颌面赝复学（maxillofacial prosthetics）
是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应 用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面 部缺损的一门学科。
颌面缺损的病因
先天性因素 后天性因素 • 外伤 • 疾病：上颌骨缺损
修复体应简单、轻巧、使用方便
设计时应尽量减轻修复体的重量。 除义耳外，一般都做成中空式修复体。 大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而
不必深入到缺损腔内。 在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不
能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适， 易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压 力。
性，包括植骨术失败者。 第二类：用各种植骨方式已恢复下颌骨的连续
性，恢复或部分恢复了双侧髁突功能者，以及 仅有部分牙槽嵴缺损而无下颌骨本体缺损者。
颌面缺损修复原则
一、早期修复 二、尽可能恢复生理功能 三、保护余留组织 四、要有足够的固位力 五、修复体应简单、轻巧、使用方便
颜面部缺损的修复原则
将残冠进行完善的根管治疗，而后利用牙本质 钉、根管钉，银汞或复合树脂修复原牙外形。 再烤瓷全冠或金属全冠，必要时要在冠上设计 支托窝等结构。如果残冠有松动，则应用联冠 将它与其它余留牙联成整体。
口腔修复学的目录
口腔修复学的目录第一章绪论第一节口腔修复学的概况一、口腔修复学的定义与任务二、口腔修复学的工作内容三、口腔修复工作的意义第二节口腔修复学的发展和展望一、世界口腔修复学的发展二、我国口腔修复学的发展三、口腔修复学发展的趋势第三节口腔修复学的特点第二章临床接诊第一节初诊一、初诊医生的主要任务二、初诊准备及初诊顺序三、患者一般资料的获得与管理第二节临床检查一、临床一般检查二、X线检查三、模型检查四、咀嚼功能检查第三节诊断及治疗计划一、诊断及预后二、治疗计划第四节修复前准备及处理一、修复前口腔的一般处理二、余留牙的保留与拔除三、修复前正畸治疗四、咬合调整与选磨五、临床牙冠延长六、口腔黏膜疾患的治疗七、修复前外科处理第五节临床病程记录一、病历书写格式二、病历书写及管理注意事项第六节医生与技工的交流第七节定期复查一、定期复查的作用二、定期复查的制度和形式三、建立有效的定期复查制度第三章牙体缺损的修复第一节概述一、牙体缺损的病因二、牙体缺损的影响三、修复体的种类第二节牙体缺损的修复原则一、正确地恢复形态与功能二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓三、修复体应合乎保护组织健康的要求四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求第三节人造冠的固位原理及临床应用一、约束和约束反力二、摩擦力三、粘结力四、临床上常用的固位形第四节铸造金属全冠一、铸造金属二、适应证和非适应证三、牙体预备四、印模制取五、暂时冠制作六、工作模型七、熔模制作八、包埋九、铸造十、铸件的清理与磨光第五节烤瓷熔附金属全冠……第四章牙列缺损的固定义齿修复第五章口腔粘结修复技术第六章牙列缺损的可摘局部义齿修复第七章牙列缺失的全口义齿修复第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复第九章附着体义齿第十章种植义齿第十一章颌面缺损修复第十二章牙周病的修复治疗第十三章圆锥型套筒冠义齿第十四章咬合病与颞下颌关节病的修复治疗第十五章先进制造技术在口腔修复领域的研究与应用中英文名词对照索引。
第十章颌面缺损修复
复习题
一选择题
1.在为颌骨缺损的患者进行口腔检查时，下列说法中不正确的是
A由于颌骨缺损后修复体的固位常存在一定的困难,故对余留牙一般均采用尽量
保留的原则
B龋齿应及时做充填治疗，必要时做人选冠保护
C对牙槽骨吸收Ⅱ°以下的残根，均应尽可能保留，经过完善的根管治疗后，做桩核人造冠修复对Ⅱ°或Ⅲ°以下松动牙，有利于固位者也应考虑保留
器部分要做的较高，在2Cm以上，还必须留出身鼻孔的通气道
E.当上颌骨前部的缺缺损区的前后径大于余留牙的近远中径时，修复体的固位、稳定
比较困难，需采用分段式修复体设计
6.关开上颌骨第V类缺损的设计，下到说法中不正确的是
A.修复设计的重点仍是修复体的稳定，口鼻腔封闭以及面形恢复
B.是颌骨缺损中最多见的一类
4.颌骨缺损的修复治疗中关于人工牙排列，下列说法中不正确的是
A.赝复体应在口外模型上排牙
B.颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面:恢复咬合关系;重建咀嚼功能;
恢复患者颜面部外形
C.颌位关系记录后，在自凝(或树脂)基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆殆关
系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然
D.必要时还可排成对刃he、反he
B.精密的咬合架和精确的咬合关系转移
A.暂时性修复体用于实验性治疗
D.争取用小修复单位完成
C.固定式咬合重建修复体
E.以上四项均包括
A.咬合早接触与殆干扰的部位
B.咀嚼肌收缩率
C.张口度
D.以上都不对
5.牙周夹板具备要求
A.牙齿能预防变色
B.牙齿能抵御来自各个方向的外力
C.牙齿能预防折裂
D.以上都不对同
6.固定结扎前牙时，结扎材料的正确位置是
上颌骨缺损与修复重建PPT课件
邓思敏
1
上颌骨缺损的病因
• 肿瘤 • 外伤 • 感染
2
上颌骨缺损的特点
• 上颌骨是面中部外观和功能的基石 • 支撑眼球、颅底及面中部 • 承担咀嚼力，分隔口鼻腔 • 解剖结构复杂，一体四突，上颌窦 • 上颌骨缺损常影响面部外观以及咀嚼、吞咽、发音等功能 • 畸形和功能障碍错综复杂
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上颌骨缺损的分类
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上颌骨缺损的分类
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上颌骨缺损的分类
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上颌骨缺损重建方法
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赝复体
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腭瓣
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游离桡侧前臂皮瓣
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游离桡侧前臂皮瓣+钛网
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腓骨瓣
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腓骨瓣+（钛网）
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髂骨瓣
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髂骨瓣
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肩胛瓣
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肩胛瓣
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肩胛瓣
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总结
上颌骨缺损重建需考虑的问题 • 眼眶 • 上颌窦 • 鼻腔 • 口腔 • 牙齿 • 咀嚼 • 通气 • 外观
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上颌缺损重建的目标
• 填补缺损 • 分隔口腔和鼻腔的交通 • 恢复上颌骨的支柱结构 • 恢复面中部组织器官的功能，如咀嚼、发音和吞咽等 • 重建眼球的位置或填充并美化眼球摘除后的眼眶 • 维持特定的鼻腔通气道 • 提供面中部组织如上唇、鼻、颊等必要的骨性支持，避免下睑外
翻 • 修复重建面中部的外形
口腔修复学 ppt课件
嵌体概述
2.嵌体的种类： (1)根据制作嵌体材料的不同, 可以分为金属嵌体、瓷嵌体
和树脂嵌体等
金嵌体
瓷嵌体
树脂嵌体
嵌体概述
2.嵌体的种类： (2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌 体、双面嵌体和多面嵌体
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3 桩核冠(post-and-
01 牙体缺损或畸形的修复治疗
02 牙列缺损或畸形的修复治疗
03 牙列缺失的修复治疗
0复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
固定修复体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3
桩核冠
（post-and-core crown）
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贴面
(veneer)
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固定桥
(fixed bridge)
牙列缺失的修复治疗 牙周疾患的修复治疗 颞下颌关节病的修复治疗 颌面缺损的修复治疗
牙列缺失
牙列缺失（edentulism）： 是指整个牙弓上下不存留 任何天然牙或牙根，又称 无牙颌（edentulous jaw）
牙列缺失如何修复？
兽骨牙
桦木托
全口义齿 Complete Denture 总 义 齿 Full Denture
core crown)
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贴面
(veneer)
5
固定桥
(fixed bridge)
全冠概述
1. 定义：全冠（full crown）是覆盖全部牙冠表面的修复体 2. 全冠种类： （1）金属全冠 （2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠 （3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠
第十章__颌面缺损修复
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
返回
耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC
高速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
defects
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
返回
眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
返回
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
defects
下颌骨缺损的修复目标
• 恢复下颌骨的连续性 • 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 • 恢复缺牙区咀嚼功能 • 恢复患者容貌
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
恢复下颌骨连续性
种植体植入
修复牙列缺损
咀嚼、语音功能重建
返回
软腭缺损的修复 The restoration of soft palate
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第十章 颌面缺损修复
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
术前共同制定系统的手术和修复方案 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹 、植入种植体等） 术后保持创面和保护缺损区 完成过渡和永久修复体
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 下颌骨缺损的修复 软腭缺损的修复 眶缺损的修复 鼻缺损的修复 耳缺损的修复
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC
高速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
患者面部 石膏模型
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软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
眶缺损的修复 The restoration of orbital
上颌骨缺损修复的系列治疗
术前制作预成腭护板 术中戴入固定腭护板 术后7～10天将护板或义齿改制为临时阻塞器 术后两月行永久性赝复体修复
保持患者面容 提高患者生存质量
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
LPS项目文件 PMR加工文件
快速成型机
SL法快速成型 制作流程图
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第十章 颌面缺损修复
树脂模具与缺 损面部石膏模 型紧密贴合， 具有较佳的对 称复原效果
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
应用激光扫描法获取单侧缺损 外鼻的数字化印模
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular defects
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
返回口腔修复学 第七版 Nhomakorabea第十章 颌面缺损修复
软腭缺损的修复 The restoration of soft palate
defects
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第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary
defects
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复目标
封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
利用镜像翻 转方法，获 得眼眶部修 复体的表面 网格数据模 型
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复 2.33..123
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
33.31.2将分将面离网片出格眼文数眶件据部构曲修建面复成化体， 三获维的得实曲修体面复模网体型格的数面据片文件
UGⅡ模具设计软件
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defects
修复目标：恢复面部容貌
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
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第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
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第十章 颌面缺损修复
STL文件 分层加支撑软件 切层得到SLF文件 轮廓编辑、加支撑
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复目标
恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
恢复下颌骨连续性
种植体植入
修复牙列缺损
咀嚼、语音功能重建
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计
1.扫描数据 的预处理
仅仅保留面部 眼眶部区域， 去除其他所有 冗余数据
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
2.缺损眼眶部组织的反求设计
Digisurface反求工程软件环境中：
依据缺损眼 眶的组织范围 ，在健侧眼眶 部模型表面标 示出修复所需 设计组织
第十章 颌面缺损修复
赵铱民(第四军医大学口腔医学院)
第十章 颌面缺损修复
颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是 一门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工 材料修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的 学科，是集医学、美学、工艺学、材料学于一 体的边缘学科。
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
肿瘤 创伤
整 自体组织 形
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
修复科
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
颌面缺损的影响
咀嚼、语言、吞咽功能障碍 听力下降 容貌损坏 心理障碍
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能