第十章 颌面缺损修复(1)
手术讲解模板：下颌骨缺损修复术
手术资料：下颌骨缺损修复术
手术步骤：
以免损伤血管蒂。塑形后用弧度一致的微型钢板固定，骨缝隙中植入碎松 质骨。 12.6 6.植骨及种植体植入
手术资料：下颌骨缺损修复术
手术步骤：
将髂骨块移至下颌骨缺损区，首先行供、 受区血管吻合，即旋髂深静脉与面前静脉； 旋髂深动脉与面动脉用9-0尼龙线行端对 端吻合。小血管吻合后应立即观察植骨块 有无渗血，并用骨蜡止血，还应检查肌肉 蒂有无出血，对其所有出血点均应彻底结 扎止血。然后在下颌骨两断端及植骨块两 端，用高速钻钻孔，以钢丝
手术资料：下颌骨缺损修复术
术前准备： 4.根据植骨块长度及宽度设计并选好骨内 种植体，确定植入部位、数目、分布和长 度。
手术资料：下颌骨缺损修复术
手术步骤： 以双侧下颌骨体部肿瘤切除为例，下颌骨 部分切除手术步骤详见“一侧下颌骨切除 术”。
手术资料：下颌骨缺损修复术
手术步骤： 12.1 1.切口
手术资料：下颌骨缺损修复术
术前准备： 1.准确地测量下颌骨缺损的部位、范围及 大小，如为肿瘤，应确定切除范围。可通 过X线片或CT等判断。
手术资料：下颌骨缺损修复术
术前准备： 2.对受区及供区动脉术前用超声多普勒探 测其行径及强弱。
手术资料：下颌骨缺损修复术
术前准备：
3.准备好术后植骨固定装置 如不锈钢钢 丝、微型钢板螺钉，部分截骨要备好余留 牙上下颌小环结扎或带钩牙弓夹板颌间固 定。
手术资料：下颌骨缺损修复术
适应证： 带血管髂骨种植体一期植入下颌骨缺损修 复术适用于：
手术资料：下颌骨缺损修复术
适应证：
1.因肿瘤或外伤等原因造成一侧或双侧下 颌骨体部缺损者。传统的方法是在植骨后 以活动义齿修复，但由于此类病人局部植 骨区不具备牙槽嵴形态，固位极差，因而 不能达到义齿的功能恢复。采用带血管的 髂骨植骨，同时植入种植体，3～6个月后 即可完成固定种植义齿，较好地解决了咀 嚼功能的恢复。
颌骨缺损修复PPT课件
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
4 含孔磷酸钙陶瓷与自体成骨细胞复合体：作为 成骨细胞附着的支架, 为细胞提供生存的三维空间。 5 其他组织工程技术： 珊瑚 三维骨诱导骨形成蛋白 碳纤维埋入环氧树脂 利用组织工程或干细胞技术
4.羟基磷灰石
邢洪波，林李嵩，陈乃俊。 颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1) :81-83
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
三维钛板(threedimensional titanium plate)：
术前完成塑形，
极大的缩短了手术和 创面暴露时间
羟基磷灰石(Bones。urceTM)是磷酸四钙和磷酸氢钙的混合 物，除具有高度的生物相容性、良好的骨 传导性等特性外， 可临时塑形及自固化也是其突出特点。与传统有机骨水泥相 比，具有降解活性及成骨活性、固化过程等温性等特点。单 独用于小缺损未见脱出，12周时30％被降解，18周后40％被 降解，40周之后95％羟基磷灰石被吸收，被新生骨替代。抗 生素因子能混在羟基磷灰石里，凝固时抗生素不被降解，当 被新生骨取代时抗生素被缓慢释放出来。缺点是凝固时需要 干燥的环境，时间30～40 min，但是当用磷酸钠代替无菌水， 时间缩短 到10～15 min。羟基磷灰石可与其他材料复合，有 良好的骨传导特性和骨诱导性。
但由于钛是金属材料，仍存在一些问题：(1)钛是热 和电的良好导体，部 分患者术后遇冷热反应敏感； (2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI 检查；(4)在颅骨 修复中部分患者术后有慢性切割性 溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、 塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设 计与制造技术 、计算机辅助数值模拟技术制 造钛金 属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与 颅颔面 骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成 本较高。
颌面部缺损的修复共71页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
颌面部缺损的修复
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
第十章__颌面缺损修复
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耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC高
速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
修复科
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
defects
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
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鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
第十章__颌面缺损修复
上颌骨缺损修复的系列治疗
• 术前制作预成腭护板 • 术中戴入固定腭护板 • 术后7～10天将护板或义齿改制为临时阻塞器 • 术后两月行永久性赝复体修复
保持患者面容 提高患者生存质量
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下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
2.33..123
3.31 将分3面离.2片出将文眼网件眶格构部数建修据成复曲体面化， 三维的实曲获体面得模网修型格复数体据的面片文件
UGⅡ模具设计软件
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
• LPS600型激光快速成型机：
扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
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耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC
高速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
修复科
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
颌面缺损的修复方法
颌面缺损的修复方法
颌面缺损可不像小磕小碰那么简单呢。
对于一些比较小范围的颌面缺损呀，如果是牙齿周围的小部分缺损，像单颗牙缺失导致的局部牙槽骨小缺损，我们可以考虑种植牙修复。
这就好比给牙齿重新找个扎根的地方，在缺损的牙槽骨里植入人工牙根，然后再装上牙冠，这样就又能美美的笑啦。
要是缺损稍微大一点，涉及到一部分颌骨，但还有足够的健康组织支撑，那我们可以用活动义齿来修复。
活动义齿就像个小帮手，它可以摘下来清洗，虽然刚戴的时候可能会有点不习惯，感觉嘴里多了个小物件，但慢慢就会适应的。
再说说比较严重的颌面缺损情况。
当大面积的颌骨缺损时，这时候可能就需要用到骨移植啦。
这就像是给颌骨做个大工程，从身体其他部位取一块合适的骨头，移植到缺损的地方。
这个过程可不容易呢，不过医生们都很厉害的。
而且术后还需要好好护理，就像照顾小树苗一样，让移植的骨头在新的地方茁壮成长。
还有一种是赝复体修复。
这个可神奇啦，它是专门为那些颌面缺损比较特殊的情况设计的。
赝复体可以恢复面部的外形，让脸看起来不再那么奇怪。
它就像一个定制的面具一样，不过这个面具可是有大作用的，不仅能让外貌好看一些，还能在一定程度上帮助咀嚼和说话呢。
不管是哪种修复方法呀，都需要根据每个人的具体情况来决定。
医生会像侦探一样，仔细检查你的颌面缺损情况、身体状况、生活习惯等等。
所以呀，如果不幸遇到了颌面缺损的情况，不要太担心，现在的医疗技术很发达的，总有一种方法能让你重新找回自信的笑容和正常的生活。
宝子们，要相信医生，也要积极乐观哦！。
颌面骨缺损修复与再生的关键技术创新和推广应用
颌面骨缺损修复与再生的关键技术创新和推广应用下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, suchas educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!颌面骨缺损修复与再生的关键技术创新和推广应用第一部分：引言颌面骨缺损是一种常见但又具有挑战性的问题，它可能由于多种原因导致，包括事故、创伤、疾病或先天性缺陷。
《颌面缺损修复》课件
# 颌面缺损修复
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤，修复颌面缺损对于重建容貌与功 能至关重要。
什么是颌面缺损
1 容貌与功能受损
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤， 会导致容貌和功能受损，影响患者的生活质 量。
2 多种原因引起
颌面缺损可能是由疾病、外伤、先天发育异 常或手术导致的，需要进行修复和重建。
术前准备
• 术前检查 • 计划治疗方案 • 术前的注意事项
术中操作
3D打印数据的获取
• CBCT影像 • 口腔印模
3D打印
• 材料选择 • 打印参数设定 • 打印质量控制
术中植入
• 术中植入前注意事项 • 术中操作步骤
术后处理
• 术后嘱咐 • 术后护理 • 源自后处置结论• 传统方法与3D打印技术的比较 • 发展前景
参考文献
• 张三，李四，王五。颌面缺损修复技术的研究进展。2018。
为什么需要修复颌面缺损
1 改善外观
修复颌面缺损可以改善患者的容貌，使其恢复自信和正常的外貌。
2 恢复功能
颌面缺损修复可以恢复患者的咀嚼功能、语言能力和咬合平衡，提高生活质量。
修复方法
传统方法
• 种植体植入 • 假牙 • 假体
3D打印技术
• 什么是3D打印技术 • 3D打印技术在颌面缺损修复中的应用 • 优点
1_第十九章 颌面缺损修复
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
1. 将树脂模具复位至石 膏模型
2. 在模型底座相应位置 钻洞
3. 向洞内直接灌注熔化 蜡液
4. 获得理想外形的外鼻 蜡型
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
鼻的长度与鼻梁高度调整 方法
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
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口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
应用激光扫描法获取单侧缺损 外鼻的数字化印模
Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
构建外鼻修复体实体模型
口腔口修腔复修学复第学七版
第第十十章九章颌面颌缺面损缺修复损修复
外鼻单侧缺损修复体模具的快速制作
口腔口修腔复修学复第学七版
口腔修复学颌面部缺损的修复
尽可能恢复面部的正常外形
除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力 求自然，质地柔软，不能发光、发亮。修复体 边缘应止于面部的自然凹或沟内，或止于正常 解剖外形边界处，以便晒 和温度变化，不至于变色或褪色。
要有足够的固位力
面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞 或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位， 都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免 于使患者担心修复体丢失。
颌面缺损修复
徐州医学院 口腔修复学教研室 秦莹
颌面赝复学（maxillofacial prosthetics）
是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应 用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面 部缺损的一门学科。
颌面缺损的病因
先天性因素 后天性因素 • 外伤 • 疾病：上颌骨缺损
修复体应简单、轻巧、使用方便
设计时应尽量减轻修复体的重量。 除义耳外，一般都做成中空式修复体。 大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而
不必深入到缺损腔内。 在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不
能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适， 易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压 力。
性，包括植骨术失败者。 第二类：用各种植骨方式已恢复下颌骨的连续
性，恢复或部分恢复了双侧髁突功能者，以及 仅有部分牙槽嵴缺损而无下颌骨本体缺损者。
颌面缺损修复原则
一、早期修复 二、尽可能恢复生理功能 三、保护余留组织 四、要有足够的固位力 五、修复体应简单、轻巧、使用方便
颜面部缺损的修复原则
将残冠进行完善的根管治疗，而后利用牙本质 钉、根管钉，银汞或复合树脂修复原牙外形。 再烤瓷全冠或金属全冠，必要时要在冠上设计 支托窝等结构。如果残冠有松动，则应用联冠 将它与其它余留牙联成整体。
口腔颌面创伤的骨缺损修复
复杂的 Ⅱ期整复病例 ， ｌ 障 临床检 查外 ， 用头影 测量 分析 和牙 采
颁模型分型等方法 ， 决定是否需植 骨 ， 骨块 的太 小和形 态等 。 植
性错位愈 台 ， 引起严 重 的 牙颌 系 统功 能 障 碍与颌 面 畸形 。因 此， 颌面部刨伤 的骨折处理和骨缺 损修复 ， 原则上 应及早进行 。 严重 的颌 面部创伤骨折 时常伴 有骨 缺损 ， 早期骨 移植可增 强骨 折复位同定后骨框架结构 的稳定性 ， 防治继 发畸形 的发生。但 在早 期进行骨移植修复骨缺 损同时 ， 应该 对颅脑 损伤严重 程度 和移植骨受 区的条件有正确 的评估 。
另一 类 为 非 血 管 化 骨 移 植 （ 州删 ｅ ｏｅ础 ， 称 － 一 ｄ ｂｎ 简
维普资讯
４８ １
河北 医药 ２Ｏ 年 ５ Ｏ２ 月第 ２ 卷第 ５期 ４
Ｈ ｂ ｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ， ２ Ｏ ， ｄ ２－ ｏ５ ｅｅ Ｍ ｄｇ ｕｎｌｈ ａＪ Ｏ２ Ｙ ， ． ＡＮ
口腔 颌 面创 伤 的骨 缺损 修 复
李仲 影
颜 面部 由诸 多 骨骼组 成 ，
骨缺损的大小与骨移植量及 存活率 密切 相关 ， 骨移 植前必 须对骨缺损范围进行正 确估计 ， 根据骨缺 损 的类 型及 大小 ， 结 台骨缺损的部 位选 择适 宜 的骨移 植方法 。所有 病例 木前 均须
常规摄下颌全景 片及定 位 ｘ线片 ， 有条件 者 采用螺 旋 Ｃ Ｔ三维 重建技术可对 骨缺 损范 围作 出较 为 准确 的判 断 。对 于一 些较
率大大提高 ， 而且可采用复合骨瓣进 行骨与软 组织缺 损 同期 修
复 。除较大范围骨缺损外 ， Ｉ期骨缺 损整复 的原则仍 然是 宁简
是 口腔 颁 面部 形 态 和 功 能 的 结 构基 础 ， 缺损 必将 导致 颁 其 面部 畸 形 和 功 能 障碍 。严 重 的 口腔 颌 面 部创 伤 多 伴 有 骨
第十章颌面缺损修复
复习题
一选择题
1.在为颌骨缺损的患者进行口腔检查时，下列说法中不正确的是
A由于颌骨缺损后修复体的固位常存在一定的困难,故对余留牙一般均采用尽量
保留的原则
B龋齿应及时做充填治疗，必要时做人选冠保护
C对牙槽骨吸收Ⅱ°以下的残根，均应尽可能保留，经过完善的根管治疗后，做桩核人造冠修复对Ⅱ°或Ⅲ°以下松动牙，有利于固位者也应考虑保留
器部分要做的较高，在2Cm以上，还必须留出身鼻孔的通气道
E.当上颌骨前部的缺缺损区的前后径大于余留牙的近远中径时，修复体的固位、稳定
比较困难，需采用分段式修复体设计
6.关开上颌骨第V类缺损的设计，下到说法中不正确的是
A.修复设计的重点仍是修复体的稳定，口鼻腔封闭以及面形恢复
B.是颌骨缺损中最多见的一类
4.颌骨缺损的修复治疗中关于人工牙排列，下列说法中不正确的是
A.赝复体应在口外模型上排牙
B.颌骨缺损患者的人工牙排列应考虑以下三个方面:恢复咬合关系;重建咀嚼功能;
恢复患者颜面部外形
C.颌位关系记录后，在自凝(或树脂)基托上直接排前牙，使前牙有适宜的超覆殆关
系，又使唇颊部丰满度适当，面形自然
D.必要时还可排成对刃he、反he
B.精密的咬合架和精确的咬合关系转移
A.暂时性修复体用于实验性治疗
D.争取用小修复单位完成
C.固定式咬合重建修复体
E.以上四项均包括
A.咬合早接触与殆干扰的部位
B.咀嚼肌收缩率
C.张口度
D.以上都不对
5.牙周夹板具备要求
A.牙齿能预防变色
B.牙齿能抵御来自各个方向的外力
C.牙齿能预防折裂
D.以上都不对同
6.固定结扎前牙时，结扎材料的正确位置是
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则主要包括以下几个方面：
1. 早期修复：下颌骨缺损修复应尽早进行，以减少颌骨缺损对口腔功能和外观的影响。
2. 生理功能恢复：下颌骨缺损修复应尽量恢复患者的口腔生理功能，包括咀嚼、语言、吞咽、吮吸等。
3. 保护余留组织：下颌骨缺损修复时应尽量保留剩余软硬组织，避免不必要的损伤和破坏。
4. 良好的固位：下颌骨缺损修复时应利用倒凹、种植体等手段提供良好的固位，以确保修复体的稳定性和使用效果。
5. 坚固轻巧：下颌骨缺损修复体应坚固耐用，同时要轻巧舒适，方便患者使用。
6. 个体化治疗：下颌骨缺损修复应根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，下颌骨缺损修复原则是尽早修复、恢复生理功能、保护余留组织、良好固位、坚固轻巧和个体化治疗。
通过遵循这些原则，可以最大程度地恢复患者的口腔功能和外观，提高患者的生活质量。
颌骨缺损的修复技术
颌骨缺损的修复技术发表时间：2012-07-12T15:21:18.307Z 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿作者：赫军[导读] 口腔准备无牙颌患者的口腔准备较为简单，主要是对尖锐骨尖、骨嵴进行修整和对开口度小的患者进行开口训练。
赫军 (黑龙江省哈尔滨市民泰医院 150080)【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0029-02颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。
颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。
因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。
1 颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。
1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。
具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。
磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。
一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损修复(赵铱民分类)的设计
Ⅰ类缺损的修复设计
颌面部缺损的修复
Ⅰ类缺损的修复设计
Ⅰ类颌骨缺损的特点是缺损区位于硬腭中部， 未损伤牙列，不影响患者的咀嚼功能，而主要 影响语音和吞咽功能。因而修复的重点是解决 口鼻腔的封闭，恢复患者的语音和吞咽功能。 修复体设计的重点是修复体的固位与密封。可 采用下述二种修复设计。
HS分类法
1.根据缺损部位分为4种： 2.按程度的不同可分7类：
硬腭和牙槽骨缺损，用 H代表；
H1 牙槽部缺损； H2 硬腭中部缺损 ；
软腭缺损，用S代表
H3 单侧硬腭及牙槽骨缺损 但不超过中线；
张口大小的程度，用D 表示；
H4是指半侧上颌骨缺损； H5是指硬腭及牙槽骨缺损，
能获得固位的余留牙数 目，用T表示。
同时也要在距缺损最远的部位设置直接、间接 固位体，特别是各类游离端缺失。要争取最长 的平衡距，以达到稳定义齿，保护基牙的目的。
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损(Maxillary defect)
上颌骨缺损是口腔颌面部缺损中最常见的缺损。 据第四军医大学口腔医学院修复科1978年～ 1995年的门诊患者统计，上颌骨缺损患者占 整个颌骨缺损患者的78.5%。
粗大、稳固、有足够支持力的牙根
可在牙根上设置附着体，为修复体提供固位和支持。常用附 着体为机械式附着体或磁性附着体。
颌面部缺损的修复
基牙的保护
颌骨缺损后，口腔内具有支持能力的组织减少， 缺损区义齿所受的咬合力和修复体本身的重量， 以侧向力的形式传导作用于余留牙上，加重了 余留基牙的负荷。而且侧向力对基牙的损伤尤 为严重。
说明问题，但检查较麻烦，分类内容也难以记 忆。
颌面部缺损的修复
颌面缺损重建名词解释
颌面缺损重建名词解释嘿，朋友！咱们今天来聊聊“颌面缺损重建”这个听起来有点专业的名词。
啥叫颌面缺损重建呢？您就想象一下，咱们的脸就像一座精美的建筑，颌面就是这建筑的重要结构。
可要是这部分出了问题，缺了一块或者坏了一部分，那可就麻烦啦！颌面缺损重建呢，就是要把这座“受损的建筑”给修复好，让它重新变得漂亮、坚固、好用。
比如说，有人因为意外受伤，颌面这儿少了一块骨头，或者因为生病，颌面的组织受到了破坏。
这时候，颌面缺损重建就派上用场啦！医生们就像是神奇的建筑师，他们会根据具体的情况，制定出专门的方案。
这方案可复杂着呢！得先仔细检查，看看缺损的程度和位置，就像给这座“建筑”做个全面的“体检”。
然后，根据检查的结果，选择合适的材料来填补缺损的地方。
这材料啊，有的像坚固的砖头，能撑起结构；有的像柔软的水泥，能让表面变得平滑。
而且，重建的过程可不只是把东西填上去就行。
这就好比盖房子，不能只追求能住人，还得美观、舒适不是？所以，医生们还得考虑怎么让重建后的颌面看起来自然，和原来的脸能融合得好，让人看不出来是修过的。
您想想，如果重建得不好，这边凸一块，那边凹一块，那得多难看呀！而且还可能影响吃饭、说话这些日常生活。
所以，颌面缺损重建可不是个简单的活儿，它需要医生有高超的技术，还得有艺术的眼光。
就像一位优秀的雕塑家，要把一块粗糙的石头雕刻成精美的作品。
颌面缺损重建也是这样，要把受损的颌面变成一个完美的作品。
说到这，您应该对颌面缺损重建有个大概的了解了吧？这可真是个神奇又重要的医学手段，能让那些遭受颌面缺损困扰的人重新找回自信和正常的生活。
总之，颌面缺损重建就是给受损的颌面进行精心修复和重建，让脸这座“建筑”再次焕发光彩！。
口腔修复ppt课件
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诊断5Biblioteka 治疗方案诊断： 右下牙列缺损
6︱、5︱不良修复体 6︱合创伤 65︱牙体缺损
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治疗方案
患者自身情况 修复条件 修复方法 费用 预测……
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治疗方案
治疗计划和修复设计：
1.建议6︱、5︱不良修复体拆除 2.建议︱6 近中半根保留，根管治疗后，择 期65︱联冠修复。 3.建议6︱保护冠重新修复，以恢复合曲线。 4.建议7︱种植修复或不修复。
•初 诊
初诊临床步骤
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初诊临床步骤
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病史
主诉：右下后牙拔除三月余要求固定修复 现病史：患者于三月前因右下后牙“残
根”，无法修复，于外院拔除。拔除 后感右侧进食时疼痛，故来本院门诊， 要求固定修复右侧缺牙。 既往史：患者曾于一年前因6︱、5︱“残 冠”，于外院行保护冠修复。余无殊。 家族史：无殊。
可摘局部义齿
(removable partial denture)
02
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口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary defects
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口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复目标
封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能
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口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
赵铱民(第四军医大学口腔医学院)
第十章 颌面缺损修复
颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一门应用口腔修复学的原理和 方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组 织修复的缺损的学科，是集医学、美学、工艺 学、材料学于一体的边缘学科。
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular defects
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第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复目标
恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌
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利用镜像翻 转方法，获 得眼眶部修 复体的表面 网格数据模 型
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第十章 颌面缺损修复 2.33..123
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
33..312 将分将面离网片出格文眼数件眶据构部曲建修面成复化， 三获维体得实的修体曲复模面体型网的格面数片据文件
UGⅡ模具设计软件
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第十章 颌面缺损修复
鼻缺损的修复 The restoration of nasal
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
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第十章 颌面缺损修复
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第十章 颌面缺损修复
第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损修复要点
植骨 植骨代用品
续性
牵引成骨 钛支架植入
修复牙列缺损
恢复下颌骨连
种植体植入
咀嚼、语音功能重建
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应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
LPS600型激光快速成型机：
扫描速度 800mm/Sec
光斑直径 0.2mm
扫描分辨
3.6µm
零件成型精度 ±0.1mm
加工层厚 0.1mm
第十章 颌面缺损修复
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科
眼科
修复科
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第十章 颌面缺损修复
颌面缺损的影响
咀嚼、语言、吞咽功能障碍 听力下降 容貌损坏 心理障碍
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第十章 颌面缺损修复
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
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缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计
1.扫描数据 的预处理
仅仅保留面部 眼眶部区域， 去除其他所有 冗余数据
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第十章 颌面缺损修复
2.缺损眼眶部组织的反求设计
Digisurface反求工程软件环境中：
依据缺损眼 眶的组织范围 ，在健侧眼眶 部模型表面标 示出修复所需 设计组织
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第十章 颌面缺损修复
眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
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软腭缺损的修复 The restoration of soft
palate defects
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第十章 颌面缺损修复
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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第十章 颌面缺损修复
患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC高
速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
患者面部 石膏模型
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第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损修复的系列治疗
术前制作预成腭护板 术中戴入固定腭护板 术后7～10天将护板或义齿改制为临时阻塞器 术后两月行永久性赝复体修复
保持患者面容 提高患者生存质量
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第十章 颌面缺损修复
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
术前共同制定系统的手术和修复方案 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹 、植入种植体等） 术后保持创面和保护缺损区 完成过渡和永久修复体
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第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 下颌骨缺损的修复 软腭缺损的修复 眶缺损的修复 鼻缺损的修复 耳缺损的修复
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第十章 颌面缺损修复
耳缺损的修复 The restoration of ear
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
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