颌骨缺损修复
颌骨缺损患者的种植修复咬合重建
２ ｍｏ ｈ ｆ ｕ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ｔ ｎ，ｗｈ ｌ ６ ｍｐ ａ ｓａ ｈ ｅ ｅ ｓ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｐ ｏ ｅ ｎ ｌ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｔ ｆ ｉ ｉ １ ４ ｉ ｌ ｎ ｃ ｉ ｖ ｄ ｏ ｓ ｏｎ ｇ ａｉ ｎ ｕ ｐ ｒ ｄ ｆ ａ ｓｏ ａｉ ｓ６—８ ｍｏ ｔ ｓａ ｔｒｉ ｅ ｔ ｔ ｏ ｔ ｉ ｒ ｏ ｎｈ ｆ ｍｍｅ ｉ ｔ ｕ ｃ ｅ ｄ ａｅ ｆ ｎ — ｉ ．Ｃｏ ｔｕ ｉ ｎ：Ａ ｓｍｐ ｅ ，ｍｏｅ ｃ ｓ ｅｆｃ ｉｅ ｉ ｌｎ ｐ ｒ ａ ｈ ｓ ｏ ｌ ｅ ｇｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｇ ｄ ｆ ｒｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｅ ｅ ｔ ｌｕ ａｉｎ ｓ ｔｎ ｏ ｎ ｓｏ ｉ ｌｒ ｒ ｏ ｔ ｆ ｔ ｍｐ ａ ａ ｐ ｏ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｒ ａ ｌ ｅ ｃ ｕ ａ ｅ ｏ ｌｔ ｌ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｅ ｖ ｔ ｙ ｏ ｅ
ｌ ｎ ｔ ｏｔ ｔ ｃｉ ｆ ０ｙａ ｎｐｔ ｎ ｈ ｌ—ｏ ｐａ ｓ ｆ ｒ ｒｓ ｅ ｃｆｎｔ ｎｏ ｔｌ ｅｒ．Ｉ ａｉ ｓ ｔ Ａ ｌ ｎ—Ｆ ｕ ｅｉｔｆｎ ｔ ｎ ８ｉ ｐａｔｗ ｒ ｌｓｄ ｒ ｇ ｈ ｒ ｔ ａ ｅ ｐ ｈ ｉ ｕ ｏ ２ｏ ｓ ｅ ｗ ｔ ｉ ｏｒｍｍ ｄａ ｃ ｏ ， ｍ ｌｎ ｅｅ ｏｔ ｕ ｎ ｅｆｓ ｉ ｅｕ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉｔ
下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建论文
下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建【摘要】目的分析自体骨移植+钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的应用，探讨其临床效果。
方法对26例口腔颌面部肿瘤、外伤、感染、畸形、缺损的下颌骨修复重建的临床资料，进行回顾性分析，观察其愈合情况，并对其下颌骨的功能与外型进行评估。
结果本组病人共使用钛板内固定36块，植骨成功率100%，下颌骨外形及功能恢复良好，术后1月、3月、6月、12月、24月摄片观察，骨痂形成，无坏死骨形成。
结论术前周密准备，术后精良护理是自体骨移植+钛板内固定技术对下颌骨缺损修复的重建成功的必要保证。
【关键词】下颌骨缺损修复重建护理中图分类号：r782.24文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-179-02下颌骨位于面下1/3.呈弓形，弯曲度大，是颌面唯一可以活动的骨骼，也是全身骨骼中形态与功能最复杂的骨骼之一，是人体容貌美的重要构成因素之一。
同时由于咀嚼肌群和舌骨上肌群的附着，下颌骨对保持呼吸道通畅，行使咀嚼吞咽和语言功能具有重要作用，下颌骨由于肿瘤、外伤、感染、畸形等容易造成部分或全部缺损，特别是下颌骨肿瘤、牙龈癌、口底癌、舌癌等恶性肿瘤常因侵犯下颌骨而行下颌骨切除，尽管肿瘤能得到根治，但治疗后所造成的部分或全部下颌骨缺损而形成的功能不全，不同程度的影响患者的言语、咀嚼、吞咽及呼吸功能，从而影响患者的生存质量，因此，做好下颌骨缺损修复后的护理至关重要。
一般资料1998年1月至2010年10月在我院收治26例下颌骨肿瘤患者，其中男20例，女6例，年龄在8-68岁，平均年龄38岁，均为下颌骨肿瘤切除后即刻重建采用自体骨移植+钛板内固定，其中成釉细胞瘤13例，大型颌骨囊肿5例，角化囊肿4例，化牙骨髓纤维瘤2例，骨化性纤维瘤2例，现将护理体会报告如下。
1 心理护理患者由于担心手术效果，病人会出现恐惧心理，首先要评估患者恐惧的程度，做好术前的健康教育，介绍同种病例成功的患者，必要时讲解手术的过程，与病人建立良好的护患关系，取得患者的信任，从而消除患者的恐惧心理。
右侧上颌骨缺损赝附体修复患者的护理
Ｌ 效氯 的含 氯 消 毒剂 初 步 喷 洒 ， 入 薄膜 塑 料 袋 有 装 中 ， 灌模 室 ， 有效 氯 消毒 液 中浸 泡 ２ ｎ后 ， 送 在 ０ｍｉ 硬 石 膏灌模 。由于患 者 上颌 骨 部 分 缺损 ， 位关 系丧 颌
失 ， 位记 录前应 用 石 膏 填塞 模 型 腔 周 不规 则 组 织 颌 面， 目的是 防止 赝复体 形成 不光 滑表 面 ， 咬合运 动 在 中移位 ， 刺激脆 弱 的 局部 组 织 。缺 损 腔底 部 不 应 填
塞， 以保 证赝复 体有一 定支持 作用 。颌 位记 录时 ， 若 蜡 型体 积过大 或张 口受 限严 重 ， 可采用 分段 式颌托 ， 但应 注意 上下两 部分应 能准 确对合 。 ２２． 术后护 理 协 助 患者 漱 口 ， 送 纸 巾 ， 助 ． ４ 递 帮 其擦 净 口面部 ，
抗力。 ２ 结果 本组 １ 例 患 者 在住 院期 间 均 未发 生 严 重 并发 ３
症 ， 控制 在正常 范 围或 略 高于正 常 ， 口愈 合 良 血糖 切 好 ， 院 １ ２ 后 治愈 出院 。 住 ２— ５ｄ ３ 讨论 随着 医 学模 式 的转 变 和 医院 功 能 的扩大 ， 护 医 人员除对患者采取护理措施 时应 特别注重健康 教 育 。通过 向患者传 授 所 患 疾病 的知 识 与技 能 ， 动 调 患者积极参 与 ， 提高 自我保健 能力 。另外 ， 理人 员 护 要 加强 自身素 质的提 高 ， 断学 习 ， 断更新 健康 教 不 不 育内容 ， 督促患者按照计划要求进行正确的护理配 合 ， 而提高 治疗护 理 的依 从性 。 从 近年来 ， 随着人 民生 活水平 的提 高 ， 由于饮 食 失 调和 运动减 少 ， 导致 肥胖 的人 越来越 多 ， 尿病 的发 糖 病率 呈上升趋 势 。牙 龈 炎 、 牙周 炎 是 糖 尿 病 的 主 要 口腔 并发症 ， 口底 多 间 隙感 染 以牙 源性 感 染 较 为 常 见 。因此 ， 详细 向患 者说 明该病 的发 病 原 因及 早 要 期 治疗 的重 要性 ， 患 者 能 自觉 保 持 口腔卫 生 。只 使 要糖尿病得以控制并维持 １腔局部卫生 ， ２ 糖尿病患 者的牙周病发病率以及进展程度与正常人无 明显差 异 。所 以控 制血 糖 、 持 口腔 卫 生 是 预 防糖 尿 病 口 保 底 多 间隙感染 的主要 手段 。 ［ 参考文献］
《颌骨缺损修复》
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
组织工程技术(tissue engineering technology) 1 高密度多孔聚乙烯：是一种新型的、具有良好生物 相容性的生物材料。 2 覆盖羟基磷灰石的钛网复合结构：具有良好的生物 学性能, 可获得良好的颅骨外形, 骨组织可长入钛网和 结构中。 3 生物相容性生物膜：覆盖在骨缺损区, 引导骨再生。
.
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
医用硅胶涤纶丝网( 硅胶) 优点：具有足够的强度和韧性, 不易
变形,体积稳定, 隔热绝缘, 可承受一 定冲击力, 对人体无毒性, 无异物反 应, 消毒方便, 术中修剪塑形简便快 捷, 对CT、MRI、EEG 均无干扰, 是目 前应用广泛的新型材料。 缺点： ①术后皮下积液较多
压力、抗冲击
塑形快
隔温防寒性能良好
缺点：自身散热, 对脑组织有刺
激
难修整外形, 术后可有变
形、延伸、移位、隆起、
皮下积液等反应
.
骨水泥
骨水泥的生物学性能： 骨水泥是一种惰性高 分子材料，其 成分是聚甲基丙烯酸酯。该材料具有 两大生物学特性：一是 其良好的生物相容性和骨结 合性；二是其生物学惰性，即植 入体内后与天然骨之 间不发生反应，具有良好的机械强度， 保证材料在体内不被吸收不变形。骨水泥化合物产生的低固 化热 释放，对周围组织、神经系统不会产生损伤，能满足 临床实际需要。将骨水泥中加入适量的硫酸钡或二 氧化锆称 之为!型骨水泥，加入硫酸钡或二氧化锆 即可获得X 线阻射， 便于术后摄片观察
上颌骨缺损赝复体修复后咀嚼功能评价
【 摘要 】 上颌骨缺损严重影响患者的咀嚼、 语言 、 吞咽等生理 功能和美观 ， 者生存质量 下降 ， 者带来 使患 给患
很大的生理和心理负担。赝复体修复方法在上颌骨 缺损 的修复 中占有重要地位 ， 能够在一定程 度上改善患者 的面
部外形 ， 重建语言 、 咀嚼等生理功能 ， 是早期上颌骨肿瘤切除术后 主要 的修复方法 。本文就上颌 骨缺损患者赝复体
赝 复体修复 后咀嚼 功能恢 复 的客观评价
１赝 复体修复后咀嚼效 率的评价 ．
咀嚼效 率是指个体在单位 时间内将食物咬碎的程度 ， 代
表 咀 嚼 运 动 的 实 际效 果 。 咀 嚼 效 率 直 接 反 映 患 者 嚼 碎 食 物
２ 赝复体修 复后 咬合力的评价 ．
胎力是指个体在 咬合 、 咀嚼等功能活动 中牙齿所承受 的 咀嚼力量。骀力是牙齿 、 牙周组 织 、 下颌关 节以及相 关 的 颞
人 没 有 明 显 差异 。Ｕ ｉｏ ｍ ｎ 等 用 Ａ Ｐ颗 粒 析 光 度 法测 定 ４ Ｔ ３
例赝复体修 复上颌骨缺损患者 的咀嚼功 能 ， 平均值 是 ０ ４ ８ ． １ ａｓ约为正常个体（ ．６ａｓ 的 ４ ％ ， ｂ， １０ ｂ ） ０ 而为无牙颌患 者全 口
义 齿 修 复后 咀 嚼功 能 测 试 值 （． ２ａ ｓ 的 ２倍 。 ０２ ｂ ）
咀嚼功能的研 究一 直是 口腔基础和ｌ 临床研究的重要课 题… 。 自 Ｂａｋ研制第一 台拾力计 以及 Ｃ ｒ ｔ ｓｎ首次用 椰果测 ｌ ｃ ｈｉ ｅ ｅ ｓｎ 定咀嚼效率以来 ， 咀嚼效率 、 咬合力 的测定 ， 已广泛用来评价 咀嚼器官功能状态 ， 以及牙体缺损 、 牙列缺失 、 牙周疾患 和牙 颌畸形治疗的效果 。测定咀嚼效能可以反映牙列健康状况 、 咬合接触面大小 、 胎稳定性 以及 咬合 、 咀嚼肌 、 颞颌关 节这 ３ 个咀嚼系统组成部分之 间协调 的程度 。上颌 骨缺损是 临 床常见的颌面部畸形 ， 占颌 骨缺损发生率 的 ８ ％ 以上 Ｊ 约 ５ ， 其使直接承受 咀嚼功能的牙齿单位减少 ， 同时由于口鼻腔相 通食物可以从鼻腔溢出 ， 严重影响患者的咀嚼 、 语言 、 咽等 吞 生理功能和美观。到 目前为止 ， 上颌骨缺损仍然 主要依靠赝 复体来修复 。本文就赝复体修 复上颌骨缺损后 咀嚼功 能
颌骨缺损患者的种植修复咬合重建
动 义齿修 复 ９例 ， 其 中采 用 磁 性 固位 的覆 盖义 齿 修
８
福建 医科 大 学 学 报
２ ０ １ ０年 ２月 第４ ４ 卷第 １ 期
颌 骨缺 损患者 的 种植 修 复咬 合重 建
杜 志斌 ，陈 江， 黄 文 秀，杨 进 ，郑静 宜
摘要 ： 目的 探 讨 颌 骨 缺 损患 者 种 植 修 复 重 建 咬 合 的 方 法 以 及 临 床 效 果 。 方 法 对 １ Ｏ例 颌 骨 缺 损 患 者
Ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ 种 植体 ， 杆 卡 式 活 动 义 齿 修 复 。治 疗 结 束
后， 患 者对 固位及 咀嚼 功能 满 意 。６月复查 时 发现 ， ３ ６周 围牙 龈增 生 ， 经 局 部 处 理后 增 生 消退 ， Ｘ线 检
情况 ， ｘ线检查 各 个种 植 体 的 骨 结合 状 况 和骨 边 缘 水平， 检查 种 植 体 周 围牙 龈 有 无 红 肿 、 出血 、 软垢 、
１ ． １ 一般资料
７例 ， 女性 ３例 ， 年龄 （ ４ ８ ±３ ） 岁（ ２ ２ ～７ ３岁 ） 。１ ０ 例
者 到本 院就诊 ， 要 求 种 植 修复 。检 查 患者 上颌 牙 齿
中， 成釉 细胞 瘤 ６ 例， 口底 癌 １例 ， 腭 部牙 龈癌 １ 例，
已全 部缺失 ， 左侧后 腭 部有 １ ｃ ｍＸ１ ． ５ ｃ ｍ 大小 的空
进 行 种植 修 复 咬 合 重 建 ， 除 １ 例 采 用 固定 修 复 外 ， 其余均 采用活动 义齿修 复． 其 中 采 用 磁 性 固 位 的覆 盖 义 齿 修 复 ３例 ， 杆 卡 式修 复 ２例 ， 球 帽式 修 复 ２例 ， 套 筒 式 覆 盖 义 齿 修 复 １例 ， 栓 道 式 精 密 附 着 体 修 复 １例 。 结 果 经 过 １ ２ ￣４ ８月 的临 床 观 察 ， 除 杆 卡 式 修 复 的 １例 患 者 由 于 软组 织 较 厚 ， 牙 龈 在 带 人 ６月 时 出现 增 生 外 ， 其 余 患 者 未 发 生 任 何 临 床症 状 。３ ８枚 种 植体 均 形 成 良好 的 骨结 合 ， 临 床效 果 满 意 。 结论
颌面缺损的修复方法
颌面缺损的修复方法
颌面缺损可不像小磕小碰那么简单呢。
对于一些比较小范围的颌面缺损呀，如果是牙齿周围的小部分缺损，像单颗牙缺失导致的局部牙槽骨小缺损，我们可以考虑种植牙修复。
这就好比给牙齿重新找个扎根的地方，在缺损的牙槽骨里植入人工牙根，然后再装上牙冠，这样就又能美美的笑啦。
要是缺损稍微大一点，涉及到一部分颌骨，但还有足够的健康组织支撑，那我们可以用活动义齿来修复。
活动义齿就像个小帮手，它可以摘下来清洗，虽然刚戴的时候可能会有点不习惯，感觉嘴里多了个小物件，但慢慢就会适应的。
再说说比较严重的颌面缺损情况。
当大面积的颌骨缺损时，这时候可能就需要用到骨移植啦。
这就像是给颌骨做个大工程，从身体其他部位取一块合适的骨头，移植到缺损的地方。
这个过程可不容易呢，不过医生们都很厉害的。
而且术后还需要好好护理，就像照顾小树苗一样，让移植的骨头在新的地方茁壮成长。
还有一种是赝复体修复。
这个可神奇啦，它是专门为那些颌面缺损比较特殊的情况设计的。
赝复体可以恢复面部的外形，让脸看起来不再那么奇怪。
它就像一个定制的面具一样，不过这个面具可是有大作用的，不仅能让外貌好看一些，还能在一定程度上帮助咀嚼和说话呢。
不管是哪种修复方法呀，都需要根据每个人的具体情况来决定。
医生会像侦探一样，仔细检查你的颌面缺损情况、身体状况、生活习惯等等。
所以呀，如果不幸遇到了颌面缺损的情况，不要太担心，现在的医疗技术很发达的，总有一种方法能让你重新找回自信的笑容和正常的生活。
宝子们，要相信医生，也要积极乐观哦！。
颌骨缺损的修复技术
颌骨缺损的修复技术颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。
颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。
因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。
1颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。
1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。
具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。
磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。
一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。
1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和固位问题。
种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿骨式种植体。
种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。
口腔修复学颌面部缺损的修复
尽可能恢复面部的正常外形
除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力 求自然，质地柔软，不能发光、发亮。修复体 边缘应止于面部的自然凹或沟内，或止于正常 解剖外形边界处，以便晒 和温度变化，不至于变色或褪色。
要有足够的固位力
面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞 或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位， 都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免 于使患者担心修复体丢失。
颌面缺损修复
徐州医学院 口腔修复学教研室 秦莹
颌面赝复学（maxillofacial prosthetics）
是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应 用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面 部缺损的一门学科。
颌面缺损的病因
先天性因素 后天性因素 • 外伤 • 疾病：上颌骨缺损
修复体应简单、轻巧、使用方便
设计时应尽量减轻修复体的重量。 除义耳外，一般都做成中空式修复体。 大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而
不必深入到缺损腔内。 在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不
能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适， 易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压 力。
性，包括植骨术失败者。 第二类：用各种植骨方式已恢复下颌骨的连续
性，恢复或部分恢复了双侧髁突功能者，以及 仅有部分牙槽嵴缺损而无下颌骨本体缺损者。
颌面缺损修复原则
一、早期修复 二、尽可能恢复生理功能 三、保护余留组织 四、要有足够的固位力 五、修复体应简单、轻巧、使用方便
颜面部缺损的修复原则
将残冠进行完善的根管治疗，而后利用牙本质 钉、根管钉，银汞或复合树脂修复原牙外形。 再烤瓷全冠或金属全冠，必要时要在冠上设计 支托窝等结构。如果残冠有松动，则应用联冠 将它与其它余留牙联成整体。
颅颌面骨临界骨缺损的修复方法
综述颅颌面骨临界骨缺损的修复方法田晓晔刘笑涵曹洪娟吴琳_______________________________________________________________________________ 一作者单位：110002沈阳，中国医科大学口腔医学院附属口腔医院口腔修复一科，辽宁省口腔疾病重点实验室，辽宁省口腔疾 病转化医学研究中心【摘要】颅颌面部临界性骨缺损因其无法自行修复而成为临床常见的骨修复难题，其治疗方式为骨移植，按照所移植骨种类的不同，可分为自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植。
每种骨移植方式都具有自身特性，自体骨成骨能力强，异体骨易获取，人工骨易加工，应用广泛，可结合骨组织工程技术，具有良好的应用前景。
在修复骨缺损的同时辅以物理方法能够促进骨形成与骨愈合。
本文旨在对有关颅颌面骨临界骨缺损修复的方法与材料及其优缺点等方面做总结。
【关键词】临界性骨缺损，骨移植;骨组织工程;骨愈合;骨形成【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-7185(2021 )04-0035-04 doi: 10.3969/j.issn. 1672-7185.2021.04.013外伤、肿瘤、感染等原因引起的颅颌面骨临界 性骨缺损(CSD)因常造成骨不连接、延迟愈合或 不愈合及局部功能障碍而成为骨科修复领域的一 个治疗难题，CSD是指动物体内不能自行修复的 最小骨缺损[1]。
目前，修复CSD的方法有自体骨移 植、异体骨移植及人工骨移植。
每种修复方法都有 各自的优缺点，自体骨成骨能力强，但骨量有限，创伤大。
异体骨包括同种异体骨和异种骨，易获 取,具有良好的骨传导性，但价格贵且可能发生免 疫排斥反应或传播血源性疾病。
人工骨种类繁多，加工方式多样，可单一或复合使用，与组织工程技 术结合拥有极大的应用潜力，表现出良好的应用 前景。
在修复骨缺损时辅以物理方法能够改善骨 愈合，促进骨形成。
骨缺损的部位与大小、骨移植 材料的种类与特性等均可以对选择何种修复方法 修复颅颌面骨临界骨缺损产生影响，本文主要从 骨移植材料的种类及其优缺点的角度对颅颌面骨 CSD的修复方法作一综述。
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则
下颌骨缺损修复原则主要包括以下几个方面：
1. 早期修复：下颌骨缺损修复应尽早进行，以减少颌骨缺损对口腔功能和外观的影响。
2. 生理功能恢复：下颌骨缺损修复应尽量恢复患者的口腔生理功能，包括咀嚼、语言、吞咽、吮吸等。
3. 保护余留组织：下颌骨缺损修复时应尽量保留剩余软硬组织，避免不必要的损伤和破坏。
4. 良好的固位：下颌骨缺损修复时应利用倒凹、种植体等手段提供良好的固位，以确保修复体的稳定性和使用效果。
5. 坚固轻巧：下颌骨缺损修复体应坚固耐用，同时要轻巧舒适，方便患者使用。
6. 个体化治疗：下颌骨缺损修复应根据患者的具体情况和需求制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，下颌骨缺损修复原则是尽早修复、恢复生理功能、保护余留组织、良好固位、坚固轻巧和个体化治疗。
通过遵循这些原则，可以最大程度地恢复患者的口腔功能和外观，提高患者的生活质量。
无牙颌上颌骨缺损修复的体会
ｍａ ｔ ａｏ ｙ ｂ ｌ ｙ ｓ ｃ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ： Ｓ ｍｅ ｉｄ ｆ ｍａ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｄ ｆ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔ ｌｕ ａｉｎ ｓ ａ ｅ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｉ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｋ ｎ ｏ ｘ ｌ ｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｉ ｄ ｎ ｕ ｏ ｓ ｐ ｔ ｔ ｌ ｅ ｃ ｎ ｂ ｒ ｓｏ ｅ ｔ ｈ
上 颌骨缺 损除 直接影 响患 者 的颜面畸 形外 ，还 会 引起 患者严 重 的咀嚼 、语言 、吞 咽功能 障碍 ，从 生理 、心理两 方面都 给 患者造 成严重 影响 。尽管种
探 索 改进 大 型 上 颌 骨 缺 损修 复效 果 的方 法 “ ］ －。无 ６
牙颌上 颌骨 缺损 是上颌 骨缺 损的一 个类 型。 此类患 者年纪 偏大 ，多数 是接 受术 后放射 治疗剩 余 牙齿脱 落成 为无 牙颌 的 。本 文拟 探讨单 纯修 复的方 法修 复无 牙颌上 颌骨缺 损 的效果 。
・
论著 ・
无 牙颌上颌骨缺损修复 的体会 术
王 燕 一 隅 田 由香 乙丸 贵 史 谷 口尚
【 摘要】 目的 ：探讨单纯修复的方法修复无牙颌上颌骨缺损的效果。方法 ：对无 牙颔上颌骨缺损 患者进 行分 类和 不同的修 复方法 ， 对疑难 的单 侧和双侧颌骨缺损 采用改良的修复方法。结果 ：修复后 ６ 月复查 ，小面积 的 个
上颌骨缺损即时修复的探讨
后 ３个月 ， 以即刻修 复体 为个别 托 盘 ， 重 新制作永久性修 复体。
典型病 例 ： 张某 ， ， ６岁 ，０４年 男 ４ ２０ 因上颌窦 癌住 院 ， 临床检查 ， 面部无畸型 ， 左侧腭部 隆起 质硬 ， 无破溃 ， 尚可 ； 余 ｘ线
上 颌 骨缺 损 即时修 复 的探 讨
的石 膏牙 ； 根据 手 术类 型 和 ｘ 光 片挖 去
刘 丽 张 帆
区内的一定量石膏 ， 形成 缺损 空腔 。上 颌
骨部 分切除 ， 其挖去 的深度距 正常的腭 盖 不超 过 ｌｍ， ｃ 挖成 的 空腔可 为椭 圆形 ； 上
讨
论
１ ２０ ３ ０ ０吉 林 市 口腔 医院
造成很大 困难 。因此 ， 开展上颌骨缺损 的
空部还 可做放射 治疗 的支架 ， 为术后放 疗 创造条件 ， 制作 上 ， 从 术前取 印模 简单 方 便， 还可获得 准确 的咬合 关 系 ， 利于 患 有 者的猞 关 系 ， 强修 复体 固位 。② 颌 骨 加 缺损即刻修复的设计 ， 首先应 符合 可摘 局 部义齿设计原则 。在此基础上 ， 注意根 要
纤 维组 织和犁 骨 、 甲等 ， 鼻 以提高 即时 修 复 的质 量 。
的底座 。拟作上颌部分切 除的患者 ， 模型 厚度应在 ３ｍ 左右 ； ｃ 上颌 骨次 切 除 和全 切除患 者 ， 型底 座 应 在 ４ ｍ 以 上。④ 模 ｃ
在模型 上用 着 色笔 画 出 手术 切 除 范 围。
能； 即刻修 复体可 对手术 创 面压迫 止血 ， 保护创面免受污染 ， 可减少术 后组 织瘢痕
挛缩 ， 减轻 面部 畸形 ， 避免张 口受限 ， 有利 于永久性修 复体 的制作 ； 即刻修 复体 的中
颌面缺损的三维打印重建
颌面缺损的三维打印重建第一部分引言 (2)第二部分颌面缺损的定义和分类 (3)第三部分三维打印技术在颌面缺损重建中的应用 (6)第四部分三维打印材料的选择和特性 (8)第五部分三维打印颌面缺损重建的步骤和方法 (10)第六部分三维打印颌面缺损重建的效果评估 (13)第七部分三维打印颌面缺损重建的优缺点 (15)第八部分未来展望和研究方向 (17)第一部分引言颌面部缺损是一种严重的口腔疾病，可能导致患者功能障碍和生活质量下降。
传统的修复方法如固定义齿和活动义齿虽然有效，但存在一些限制，如稳定性差、不舒适感强、费用高等问题。
因此，寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。
近年来，随着 3D 打印技术的发展，其在颌面部缺损修复中的应用也越来越广泛。
3D 打印可以精准地复制患者的口腔结构，制作出与患者口腔匹配度极高的义齿，从而提高患者的治疗效果和满意度。
此外， 3D 打印还可以减少手术时间和手术创伤，降低手术风险，对于复杂的颌面部缺损病例具有明显的优势。
然而，尽管 3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用前景广阔，但仍存在一些挑战。
例如，如何确保 3D 打印义齿的质量和性能是一个重要的问题。
目前，研究者正在努力优化 3D 打印参数，以提高义齿的生物相容性和机械强度。
此外，3D 打印技术的成本也是一个需要考虑的因素。
虽然 3D 打印技术可以减少手术时间和手术创伤，但是其设备成本较高，可能会影响其在临床中的广泛应用。
总的来说，3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用具有巨大的潜力，但也面临一些挑战。
未来的研究应继续探索如何优化 3D 打印参数，以提高义齿的质量和性能，并降低成本，使其能够在临床上得到广泛应用。
第二部分颌面缺损的定义和分类颌面缺损是指由于疾病或外伤导致的面部骨骼、软组织或神经结构的缺失。
颌面缺损可以分为以下几种类型：1.骨性缺损：骨性缺损是最常见的颌面缺损类型，主要是由于骨折、肿瘤切除或手术造成的。
根据缺损部位和程度的不同，骨性缺损可以分为局部骨性缺损和全颌骨缺损。
下颌骨缺损的修复方法
下颌骨缺损的修复方法下颌骨缺损是指下颌骨体积不足或形态异常，严重影响口腔功能和美观。
下颌骨缺损的原因多种多样，如牙齿缺失、外伤、疾病等。
下颌骨缺损的修复方法也有多种，下面我们就来介绍一下。
一、种植牙种植牙是一种常见的下颌骨缺损修复方法，它通过种植人工牙根来恢复缺失的牙齿。
种植牙需要在下颌骨中钻一个小孔，将人工牙根植入骨髓中，然后在人工牙根上安装牙冠。
种植牙的优点是可以恢复牙齿的功能和美观，而且可以避免牙齿移位和下颌骨吸收，但是需要注意的是，种植牙需要患者有足够的下颌骨，否则可能会失败。
二、自体骨移植自体骨移植是一种将患者自身的骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。
这种方法需要从患者的其他部位取出一些骨组织，然后移植到下颌骨缺损部位。
自体骨移植的优点是可以避免排异反应，而且移植后的骨组织可以与原有骨组织融合，但是需要注意的是，自体骨移植需要手术操作，手术风险较大，而且需要术后恢复时间较长。
三、异体骨移植异体骨移植是一种将其他人或动物的骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。
这种方法需要从其他人或动物的骨组织中取出一些骨组织，然后移植到下颌骨缺损部位。
异体骨移植的优点是可以避免手术取骨的风险，而且可以快速修复下颌骨缺损，但是需要注意的是，异体骨移植可能会引起排异反应，而且移植后的骨组织与原有骨组织融合效果不如自体骨移植。
四、人工骨移植人工骨移植是一种将人工骨组织移植到下颌骨缺损部位的方法。
这种方法需要使用人工骨组织填充下颌骨缺损部位，然后等待骨组织再生。
人工骨移植的优点是可以避免手术取骨的风险，而且可以快速修复下颌骨缺损，但是需要注意的是，人工骨组织与原有骨组织融合效果不如自体骨移植。
五、口腔正畸口腔正畸是一种通过矫正牙齿来修复下颌骨缺损的方法。
这种方法通过矫正牙齿来调整下颌骨的位置和形态，从而修复下颌骨缺损。
口腔正畸的优点是可以避免手术风险，而且可以同时修复牙齿和下颌骨缺损，但是需要注意的是，口腔正畸需要时间较长，而且需要患者配合牙医的治疗。
颌面缺损的修复治疗原则
颌面缺损的修复治疗原则发表时间：2010-06-03T09:23:36.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：关鹏1 吴岩2 [导读] 颌骨缺损不仅使口腔功能受到不同程度的影响，面部产生不同程度的畸形，而且给病人带来痛苦。
关鹏1 吴岩2(1黑河市中医院黑龙江黑河 164300；2黑河市口腔医院黑龙江黑河 164300) 【中图分类号】R782.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0178-02【关键词】颌面缺损修复治疗颌面缺损对病人无论从解剖生理方面还是从心理精神方面都受到了巨大的伤害，因此应从身心两方面了解病人，对病人进行治疗，才能使病人对颌面修复体比较满意。
由于颌面部组织缺损多，而临近缺损区的组织又容易受损伤，修复体较大，承力固位条件差，所以与一般修复体不同。
在这么困难的条件下，要想使修复体较为成功，应遵守一些经过多年临床实践总结出来的修复原则。
一修复原则 1．颌骨缺损的修复原则 (1)早期修复颌骨缺损不仅使口腔功能受到不同程度的影响，面部产生不同程度的畸形，而且给病人带来痛苦。
因此，尽早进行修复治疗是非常必要的。
虽然正式义颌须在创口愈合后制作，但在手术后立即戴上即刻外科阻塞器(腭护板)、颌导板这类预成修复体，可保护手术区创面免受污染、减少瘢痕挛缩、减轻面部畸形程度和及早恢复部分生理功能，而且对病人在心理上还起到一定的安慰作用。
(2)以恢复生理功能为主颌骨缺损应以尽量恢复咀嚼、语音、吞咽、吸吮以及呼吸等生理功能为主。
在恢复生理功能的基础上，再根据颌面部具体情况，尽量考虑面部外形的恢复。
(3)保护余留组织除不能治愈的残根或过度松动的牙只得拔除、骨尖骨突的修整、不能利用反而妨碍修复的瘢痕组织须切除等外，应尽保留剩余组织。
(4)要有足够的支持和固位颌骨缺损的义颌往往大而重，原支持组织多已丧失，在修复设计时需争取创造骨组织支持条件和固位条件。
(5)轻巧、使用方便、舒适耐用重量对固位是不利的。
口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
口腔肿 瘤 术 后 颌 骨 缺 损 的修 复重 建
王 玉龙 韩龙 范宇
【 关键 词】 颌骨缺损 修复 ； 血管化神经化皮瓣移植
【 中图分类号 】 Ｒ７ ２２ ８ ．３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ ７ ８ （０ １ ０ ０ ２— ３６ ２ １ ）３—０３ ０ ４ ９— ２
１ ９ １ １ ７． ９ ８， ７： ２
８ 徐 红 ， 晶波 ． 者 自控 止 痛 泵 用 于 镇 痛 ２ 王 患 Ｏ例 临 床 观 察 ． 华 护 理 中
杂 志 ，９７，２：９ ． １９ ３ ３ ３ ９ 罗 爱伦 主 编 ． 者 自控 镇 痛 ． １版 ． 京 ： 京 医 科 大 学 中 国 协 和 患 第 北 北
握 正确 的评 估 方 法 ， 施 有 效 的 止 痛 措 施 和 完 善 的 护 理 ， 提 实 对
高 癌症 疼 痛 患 者 的生 活 质 量 有 着 重 要 的意 义 。
２ 姜 云 ． 性 疼 痛 护 理 的 现状 及进 展 ． 癌 临床 肺 科 杂 志 ，０ ２ ７ ９ ． ２ ０ ． ：１ ３ Ｃ ａ ． ａｒＥ 评估 疼 痛 的 最佳 方 法 ． 外 医 学 ． 理 学 分 册 ，９ ８，７：２ — 国 护 １９ １ １６
以有较多的重建方法供选择和应用 ， 并且通 常都 能得 到 比较及
时 的治 疗 。 目前认 为 ， 要 条 件 具 备 ， 只 口腔 癌 术 后 的 缺 损 均 应
行 即刻重建 （ 一期重建 ） 过去 主张延 期重 建 （ ， 二期重 建 ） 以便
于 监 测 肿 瘤 复 发 的 观 点 已 逐 步 被 抛 弃 … 。颌 骨 修 复 重 建 的 目 的 要 求 修 复肿 瘤 切 除 术 后 各 种 缺 损 ， 得 创 口一 期 关 闭 ， 复 获 恢
颌骨缺损修复方法的进展
关键 词 ： 骨 缺损 ； 复 方 法 颌 修
中 图分 类 号 ； ８ ． 文 献标 识 码 ： Ｒ７２ ５ Ａ
文 章 编 号 ：０８ ００ （０ ２ Ｏ 一 ｏ ８ — ０ １ ０ — １ ４ ２ １ ） ２ ０９ １
颌骨 缺损修复 的方法 主要有 骨移植技术 ， 它包括 了自体 骨移植 ， 体、 种骨移植 以及异质材料 种植技 术 。 外 ， 异 异 此 引 导 骨 再 生 膜 技 术 ， 张成 骨 术 ， 植 赝 复 体 修 复 技 术 和 技 术 牵 种 组织工程技术的运 用， 为颌骨缺损修复提供修 复 方 法 进 行 总 结 和 比 本 较。 １ 骨 移植 技 术
１ ３ 异 质材 料种 植 ．
引 导 骨 再 生 膜 技 术 最 早 来 源 于 牙 周 病 学 领 域 的 引 导 组 织 再 生 技 术 。 是 用 生 物 膜 维 持 手 术 建 立 的 空 间 ， 借 此 阻 它 并 挡增值快速的上皮细胞和成纤维细胞长入该空间 ， 以保 证 成 骨 细 胞 及 血 管 的 生 长 。 技 术 多 与植 骨 材 料 同时 应 用 。 着 该 随 材 料 学 的 发 展 ． 种 人 工 生 物 膜 与 植 骨 材料 在 临 床得 到 了 大 各 量 应 用 。 鲍 光 辉 等 ［用 医用 纯钛 骨再 生 引 导 膜 封 闭 即刻 种 ① ８ ］ 植 体 周 围 的 骨缺 损 区 ，修 复 了 种 植体 周 围 的 骨 缺 损 ； 张 学 ② 广 ［ 用 胶 原 膜 ＋ 生 物 活性 玻 璃 同 样 明 显 促 进 颌 骨 骨 缺 损 修 ９ ］ 复 ； 顾 耕 华 等 Ｄ］ 认 为 ， 藻 酸 钙膜 在 颌 骨 缺 损 修 复方 面 ③ ｏ 则 海 比已较广泛研究和采用的胶原膜效果更好 ； ④王新木等 的 研究 发现 ， 丁质膜 、 四氟乙烯膜 及钛网加强 的聚四氟 乙 几 聚 烯 膜 均 能 引 导骨 再 生 。 导 组 织 再 生 技 术 不 仅 能 引 导 骨 缺 损 引 的再 生 ， 能 使 骨 量 增 加 ， 植 骨 技 术 配 合 ， 能 在 颌 骨 缺 损 还 与 定 修 复 方 面 发挥 巨大 作 用 。
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3高密度多孔聚乙烯(Medpor)
Medpor由线性高密度聚乙烯生物材料合成，是一种新型具有良好生物相 容性的生物材料。材料内部具有开放和相互交通的孔型结构，孔隙直径 超过100“m。材料内开的孔洞状结构有利于组织在材料内生长，植入组 织后血管和纤维组织长入微孔，材料与植入区周围组织紧密结合，无明 显界面，形成稳定的牢固性结合，这种结合加强了抗感染能力。 这种材 料稳定性好，不易变性，不易被吸收，无毒，无刺激，无致癌性。这种 材料在国内外已广泛用于 颅颌面骨修复，例如：鼻部、颧骨、鼻旁窦、 额骨、下颌骨、小耳畸形、眼眶底、颅骨等的修复重建。多孔聚乙烯用 于颅颌面部重建有很多优点，尤其是材料内成熟的血管化组织，使得感 染率低，异物 反应轻，柔韧性及可塑性良好，术中易弯曲塑形，剪刀裁 剪方便，根据不同需要塑造合适形状。但是由 于Medpor是无生命材料， 不能生长，生长期儿童一般不适用。
⑧修复方法简便、创伤小、并发症少
⑨儿童颌骨修补还需要适应颌骨生长, 不变形
刘宝林。浅谈颌骨缺损功能重建应注意的问题。口腔颌面外科杂志，2007,12(17)：
骨移植材料比较 临床上原有产品的问题 异体骨,异种骨: 排异反应,交叉感染,伦理 问题 传统的生物陶瓷,高分子骨材料: 成骨效果 差,生物相容性差，不降解或降解过快等 自体骨: 效果最好,金标准，但增加病人痛 苦且供体数量有限
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
4 含孔磷酸钙陶瓷与自体成骨细胞复合体：作为 成骨细胞附着的支架, 为细胞提供生存的三维空间。 5 其他组织工程技术： 珊瑚 三维骨诱导骨形成蛋白 碳纤维埋入环氧树脂 利用组织工程或干细胞技术
邢洪波，林李嵩，陈乃俊。 颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1) :81-83
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
羟基磷灰石
羟基磷灰石在新骨形成中起骨引导作用，参 与宿主的成骨过程，
并可以被吸收而被宿主骨替代，是一种理想骨移植材料。羟基 磷灰石参与机体钙代谢，具有吸附和聚集钙离子的作用，这将 有助于骨 的形成和钙化。羟基磷灰石植入颌骨后主要力学性能 评价：在刚植入阶段各项力学性能较正常值低，随着植入时间 增加，逐步向正常靠近。经动物实验证实，人工骨植入后1a骨 强度达到正常值85%。
上颌骨缺损的临床分类
目前多采用的Brown分类是参照上颌骨切除术 的范围制定的上颌骨缺损分类： I类，上颌骨低位切除；
Ⅱ类，上颌骨次全切除保留眶底；
Ⅲ类，上颌骨全切除不保留眶底；
Ⅳ类，上颌骨扩大切除包括眶
下颌骨缺损的临床分类
多数人采用的是Urken等的分类标准，即将下颌骨 分为对称的4个区域：髁突、下颌升支、下颌体部、 半侧颏部，分别以C、R、B、S表示。通过它们的 组合代表各种下颌骨缺损情况，由于剩余下颌骨体 缺牙情况与修复密切相关，认为应在分类中注 明余留下颌骨体牙齿的状况：例如下颌骨左SB缺 损耐正常，对缺如。
但由于钛是金属材料，仍存在一些问题：(1)钛是热 和电的良好导体，部 分患者术后遇冷热反应敏感； (2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI 检查；(4)在颅骨 修复中部分患者术后有慢性切割性 溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、 塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设 计与制造技术 、计算机辅助数值模拟技术制 造钛金 属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与 颅颔面 骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成 本较高。
刘宝林。浅谈颌骨缺损功能重建应注意的问题。口腔颌面外科杂志，2007， 12(17):293-296
骨骼特点
骨骼是支撑人体生物结构的器官 骨组织由细胞和骨基质组成
骨基质
• 胶原纤维 • 主要有机成分
• 羟基磷灰石晶体 • 主要无机成分
比较理想的颌骨修复材料要求
(material for repair of skull defect)
2)钛 适用范围广，在颅颌面部、眶部、窦部缺损
及粉碎性 骨折等都可用其修复；(2)在非荷重 区可形成稳定的 三维重建，特别是在复杂的 解剖区域；(3)立即修复 不会造成供体部位发 病，容易操作，在很短时间内被 塑造成所需 形状，并固定；(4)可以联合骨或软骨移 植物 提高颅颌面重建美容效果；(5)感染率低。
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
基因工程技术(gene engineering technology) 基因工程是将供体的基因通过载体转入 受体内, 使之按照人们的意愿遗传并表 达出新的性状。 将成骨蛋白, β型转化生长因子等促进 成骨细胞分化的基因转入骨髓基质细胞 中, 达到改善细胞表型的目的; 将重组人体骨形态发生蛋白- 2 纤维蛋 白启动因子用于修复颅骨缺损
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
医用硅胶涤纶丝网( 硅胶) 优点：具有足够的强度和韧性, 不易 变形,体积体无毒性, 无异物反 应, 消毒方便, 术中修剪塑形简便快 捷, 对CT、MRI、EEG 均无干扰, 是目 前应用广泛的新型材料。 缺点： ①术后皮下积液较多 ②特殊部位术后外观欠佳 ③需钻孔固定 ④不易塑形,固定欠牢靠, 与 组织之间有明显的纤维包囊形成, 抗感 染力差, 有排异反应
颌骨缺损修复
报告人:郑雪莉
颌骨是口腔颌面部重要，对于维持面容，行使咀嚼，语言吞咽，表情等功 能起着重要作用。颌骨缺损必然导致与这些特定功能严重缺损，势必给患 者带来严重心理生理障碍。
颌骨缺损缺损原因
颌骨缺损绝大多数为后天因素所致，致病原因在 20世纪50年代以前以坏疽性感染后遗症、误食炸 伤熊狼诱饵及动物撕咬伤等为主：以后随口腔颌面 部肿瘤外科手术的进展，使肿瘤术后颌骨缺损升为 主要原因，近年来交通事故所致的颌骨外伤缺损也 日益增多。二次大战以来，颌面战伤日趋增多，其 中火器伤造成颌骨缺损并不少见。
孙 璋，孟存芳，张志全,等。纳米羟基磷灰石/壳聚糖/海藻酸钠复合材料修复下颌骨缺损[J]。 中国组织工程研究， 2013 ，17(51):8815-8820。
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) 优点：固着能力强 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 塑形快 隔温防寒性能良好 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
邢新，张敬德，孙美度，等。高密度多孔聚乙烯(Medpor)在颅骨缺损修复中的应用，中华神经医学杂志 [J]，2003，2（1):12—14
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
组织工程技术(tissue engineering technology) 1 高密度多孔聚乙烯：是一种新型的、具有良好生物 相容性的生物材料。 2 覆盖羟基磷灰石的钛网复合结构：具有良好的生物 学性能, 可获得良好的颅骨外形, 骨组织可长入钛网和 结构中。 3 生物相容性生物膜：覆盖在骨缺损区, 引导骨再生。
①无生物学活性, 无抗原性, 不被机体排斥和组织反应性小、无毒
②坚固、质地轻、耐用、耐冲撞、抗腐蚀
③化学性能稳定, 在组织内不被吸收、老化、不致癌 ④X 线能穿透, 不受磁场影响, 不导热和不导电
⑤高温消毒不变形, 化学灭菌不变质
⑥价格便宜 ⑦易塑形, 外观完美, 达到骨性愈合, 符合人体生理要求
4.羟基磷灰石
羟基磷灰石(Bones。urceTM)是磷酸四钙和磷酸氢钙的混合 物，除具有高度的生物相容性、良好的骨 传导性等特性外， 可临时塑形及自固化也是其突出特点。与传统有机骨水泥相 比，具有降解活性及成骨活性、固化过程等温性等特点。单 独用于小缺损未见脱出，12周时30％被降解，18周后40％被 降解，40周之后95％羟基磷灰石被吸收，被新生骨替代。抗 生素因子能混在羟基磷灰石里，凝固时抗生素不被降解，当 被新生骨取代时抗生素被缓慢释放出来。缺点是凝固时需要 干燥的环境，时间30～40 min，但是当用磷酸钠代替无菌水， 时间缩短 到10～15 min。羟基磷灰石可与其他材料复合，有 良好的骨传导特性和骨诱导性。
余红梅，林朝生。羟基磷灰石修复颌骨缺损的临床应用[J].口腔颌面外科杂志，2006，14（2）:154-155
有实验发 现羟基磷灰石颗粒越小，骨植入体的扭转模量、拉伸模量和拉伸 强度就越高，疲劳抗力也相应提高，合成的纳 米级羟基磷灰石将有利于改 善骨植入体力学性能，克服 其脆性大，抗压、抗折强度低，不能承重的缺 点。因 而具有小尺寸效应及量子效应等优点的纳米级羟基磷 灰石在生物医 学中应用广泛.壳聚糖/纳米羟基磷灰石复合材料采用无机物和有 机物的结合， 基本模拟了人体骨的组织结构。近年来， 纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合材料 被广泛应用于骨缺损 修复研究中，但仍存在纳米羟基磷灰石与壳聚糖界面 结 合不太理想、粒子分散不均匀、结晶度高、脆性大、力 学性能差等问题。 海藻酸钠是一种带负电荷密度很 高的聚电解质多糖，无毒，具有良好的生 物降解性和生 物相容性、易溶于水等性能，能与纳米羟基磷灰石、壳 聚糖 发生作用，使相间的界面结合更加牢固，改善材料性能。吴芳等采用共沉淀 法制备合成的纳米羟基 磷灰石/壳聚糖-海藻酸钠三元复合材料中，纳米羟基 磷 灰石在有机相中分散均匀，可与有机相发生了相互作 用，使界面结合牢 固；复合材料中的纳米羟基磷灰石呈 弱结晶状态，与人体骨相似，具有较 高的生物活性；壳 聚糖-海藻酸钠有机相对纳米羟基磷灰石材料起到增强 增 韧的作用，该复合材料有一定的柔韧性和强度，因此 该材料有望成为一种 理想的骨修复替代材料。