上颌骨缺损与修复重建

上颌骨缺失新疗法

腿
G u id e t
中J 心
上颌骨位于面中部，对于面部的功能和美观起着举足轻重的作用。由于外伤、肿瘤切除、先天畸形等原因造成的上颌骨缺失是颌面部骨缺损中
是一个世界性难题。解放军第二五二医院口腔科首次应用特制的小型内置弧形骨牵引器，将术中截取的部分颧骨沿一定弧度缓慢牵引至上颌骨低
～ 30
生局织干传导治。地活
52 ．
k 着不{ 刑。 H 癌手，都医R 术治，小、女
壶霎萎-黉萎蓄雾答蓁簇乒袭萎案譬鬈篙善翌篓墨墓主詈鬻刍毒骼丧失，只余留薄弱的黏膜。以传统
术 )，从而支撑起塌陷的面中部皮肤，
办法进行修复时， Eh 于缺乏足够的骨
更重要的是在上颌骨低位重建了骨骼
率，减少复发，减少病人接受 X 线的量。中山大学附属第二医院心内科首先经过穿刺锁骨下静脉和股静脉送入心导管电极行电生理检查，以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位。短时间内发射射频电流，电流功率一般为 2 0 瓦
于上方缺乏有效支持和固位，不能有
引下来的颧骨上，从而进一步修复缺
效承力且容易脱落，难以正常咀嚼食
损并为患者重建了缺失的牙槽骨。后
物，严重者只能吞食食物。另外，患

上颌骨及面中部缺损重建的研究进展

腭骨、牙槽骨缺损的骨量。分类系统中．此垂直参数可
较好的体现面容损坏的程度。而水平参数可较明确的描述上颌骨功能丧失的状况。此分类方法不仅考虑了牙齿、咀嚼和关节功能缺损，也顾及了美容、副鼻窦和眼眶部缺损，为缺损修复提供了临床依据［。３一Ｃｒｉ等［计了一个略有不同的分类方法。ｏｅｏ暇ｄｒ一类：
一
。
响心理健康。所以，理想的上颌骨重建不仅需要修复缺损，分隔１、５鼻腔，修复腭部护板，修复鼻道，而且应该恢复无活力的表情肌的功能，完美再现面中部的轮廓［ｌ。
２上颌骨缺损的分类上颌骨缺损分类的方法是根据上颌骨切除术造
作者简介：沈军（９７）男，１６一，副主任医师，研究方向：口腔癌治疗；张
的繁简不一．前均未被临床广泛接受。目
３面中部、上颌骨缺损修复方法的进展面中部、上颌骨缺损的修复方法可大致分成两
沈军综述，张洪杰审校（天津市１医院颌面外科，５腔天津３０４）００１
［关键词］上颌骨缺损；面中部缺损；功能性重建；肌皮瓣；移植［中图分类号］７２Ｒ８．２［文献标识码］Ａ［文章编号］０６８４（０７０ —４６０１０ — １７２０）３０６ — ３
情肌附着的面部支架。上颌骨支撑着面中部的软、硬组织，成个体化的面部独特外形。形由于侵袭上颌骨的肿瘤的大小、状不一。由于外科手术解剖的复形并

颞肌蒂下颌骨瓣在上颌骨缺损修复中的临床观察

皮瓣覆盖创面。颞肌蒂下颌骨瓣切取手术人路采用下唇正中颌下入路，开下颌前庭沟及颊黏膜和颊切肌，露嚼肌、显下颌升支前缘及外斜线，下颌升支沿
关键词
颞肌；下颌骨瓣；上颌骨缺损；复修
Ｒ７２２８．
在颧骨上；复眶底及上颌骨高位缺损时，其经颧修将
骨下方向内眦方向牵拉，远端固定在上颌骨额突处，
近端固定在颧骨上，图１～３见。
１３术后处理．收集蚌埠医学院第一附属医院口全部患者术后常规行输液抗感染
１１病例资料．
等对症支持治疗，术后第２天行鼻饲流质饮食，行并
口腔护理每日两次。
２结果
腔科自２００７年９月～０１８月手术患者ｌ２１年２例，男８例，４例，女年龄４７５～２岁，均５平９岁。上腭
部腺样囊性癌３例，部黏液表皮样癌３例，腭上颌窦
癌２例，颌牙龈鳞状细胞癌４例。其中２例行上上颌骨全切除术，余１其０例行上颌骨次全切除。本组
患者治疗均按常规行术前准备，行患侧嚼肌及颞并
面骨皮质，而延长骨瓣的长度。沿下颌升支前后从
陆续采用带血管蒂的游离腓骨瓣Ｊ髂骨瓣ｊ肩、、胛骨瓣和桡骨瓣等方法修复上颌骨骨缺损，但均存在供区远离上颌骨、手术创伤大耗时长、手术对技术要求高等弊端。颞肌蒂下颌骨瓣邻近上颌骨，用其修复上颌骨骨缺损符合修复重建外科原则。现将采用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨及眶底缺损的ｌ临床资料总结如下。２例

三维有限元分析在单侧上颌骨缺损修复中的应用进展

三维有限元分析在单侧上颌骨缺损修复中的应用进展魏雅楠（综述）; 曹志云（审校）【期刊名称】《《口腔疾病防治》》【年(卷),期】2018(026)010【总页数】4页(P677-680)【关键词】单侧上颌骨缺损; 三维有限元分析; 应力分布; 赝复体【作者】魏雅楠（综述）; 曹志云（审校）【作者单位】青海大学附属医院口腔内科青海西宁810001; 昆明医科大学口腔医学院云南昆明650500; 昆明医科大学附属口腔医院修复科云南昆明650106【正文语种】中文【中图分类】R782.1颌面部的良恶性肿瘤、外伤等会造成单侧上颌骨缺损，致口鼻腔相通，影响咀嚼、发音等生理功能，降低患者的生活质量，影响身心健康。

目前，常用传统赝复体和游离皮瓣联合种植体或传统修复体重建颌面部缺损的三维结构及功能。

但因缺损范围较大及周围组织结构的复杂性，为了保证修复体及支持组织受力更加均匀，对其进行三维有限元的应力分析，以减轻修复体对口内余留软组织的压痛，提高修复体的固位和稳定性，从而保护软硬组织健康。

因此，本文就单侧上颌骨缺损有限元模型的建立及其在修复单侧上颌骨缺损中的应用进行综述。

1 单侧上颌骨缺损三维有限元模型的建模方式三维有限元分析是将一个复杂的个体分解为多个小单元，并赋予每种材料特有的弹性模量和泊松比等生物学性质，以产生的数学公式为基础，通过对每个小单元的分析，获得整个研究个体性质的一种分析法［1］。

其不会对机体及修复体造成损害；研究对象在体外的模拟体被赋予生物学材料性能更接近实体，具有高度可重复性［2］。

三维有限元是对三维数据进行力学分析，常用的三维重建软件有Mimics、3D⁃Doctor等。

以往常对患者的二维螺旋CT进行三维重建［3］。

近年来，对CBCT（cone beam computed tomography）的二维数据进行重建或直接利用CAD/CAM扫描仪来获得研究对象的三维数据成为了新趋势［4⁃5］。

CBCT对硬组织的分辨率虽较螺旋CT高，但不足以区分所有相关细节，因此对于一些牙齿表面细微结构，咬合状况等，多结合3D扫描技术获得，以提高模型的精确度［6］。

颌骨缺损患者的种植修复咬合重建

嚼、固位良好。种植体周围牙龈健康（图１）。２．２患者，男性，５３岁，于２００４年１１月因右下颌成釉细胞瘤在本院接受手术治疗，２００５年７月到种
动义齿修复９例，其中采用磁性固位的覆盖义齿修
８
福建医科大学学报
２０１０年２月第４４卷第１期
颌骨缺损患者的种植修复咬合重建
杜志斌，陈江，黄文秀，杨进，郑静宜
摘要：目的探讨颌骨缺损患者种植修复重建咬合的方法以及临床效果。方法对１Ｏ例颌骨缺损患者
Ｒｅｐｌａｃｅ种植体，杆卡式活动义齿修复。治疗结束
后，患者对固位及咀嚼功能满意。６月复查时发现，３６周围牙龈增生，经局部处理后增生消退，Ｘ线检
情况，ｘ线检查各个种植体的骨结合状况和骨边缘水平，检查种植体周围牙龈有无红肿、出血、软垢、
１．１一般资料
７例，女性３例，年龄（４８ ±３）岁（２２～７３岁）。１０例
者到本院就诊，要求种植修复。检查患者上颌牙齿
中，成釉细胞瘤６例，口底癌１例，腭部牙龈癌１例，
已全部缺失，左侧后腭部有１ｃｍＸ１．５ｃｍ大小的空
进行种植修复咬合重建，除１例采用固定修复外，其余均采用活动义齿修复．其中采用磁性固位的覆盖义齿修复３例，杆卡式修复２例，球帽式修复２例，套筒式覆盖义齿修复１例，栓道式精密附着体修复１例。结果经过１２￣４８月的临床观察，除杆卡式修复的１例患者由于软组织较厚，牙龈在带人６月时出现增生外，其余患者未发生任何临床症状。３８枚种植体均形成良好的骨结合，临床效果满意。结论

颌骨缺损的修复技术

颌骨缺损的修复技术颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见的缺损。

颌骨位于面中下部，是整个颜面部外形的支撑结构，同时也是咀嚼器官、语言器官、呼吸器官的重要组成部分，颌骨的缺损从生理、心理两方面给患者造成严重影响。

因此，无论是从患者的广泛性，还是从缺损影响的严重性来说，颌骨缺损的修复都将是口腔修复医师的一个重要任务和重要的研究领域。

1颌骨缺损的修复特点作为一种特殊的缺损形式，颌骨缺损在其修复方法方面也与常规义齿有较大差异，归纳起来，具有以下四方面特点：1.1 固位技术由于颌骨缺损所形成的特殊解剖结构和组织特点，以及赝复体的特殊固位要求，仅常规的义齿固位方法已不能满足赝复体的固位要求，需采用一些特殊的固位技术。

1.1.1 磁性固位技术是利用磁体与磁性材料之间的磁引力发展成的一种固位技术，其通常是由一只闭合磁路的永磁体和一只由耐蚀软磁合金制作的衔铁组成的磁性附着体。

具有固位可靠，操作简单，可自动复位无需调节修理，不传递侧向力，以及应用范围广等优点，现已成为改善颌面赝复体固位的重要手段。

磁性附着体的应用方式主要有三种：①将衔铁设置在余留牙根或残冠上，而将闭路磁体设置在义齿或赝复体的对应部位；②将衔铁和闭路磁体分别设置在修复体的两部分的相应位置上；③将衔铁设置在种植体顶端，作为种植体的上部结构，而将闭路磁体设置在修复体的对应部位，利用衔铁与闭路磁体间的磁引力使修复体获得良好的固位。

一只磁性附着体的固位力可以达到500～950g，因而通常应用两只磁性附着体即可显著改善修复体的固位。

1.1.2 种植体技术种植体是颌骨缺损修复中重要的固位和支持结构，利用种植体可以植入任何有足量骨组织部位这一特点，即可在缺损区或邻近骨上植入种植体，解决修复体的支持和固位问题。

种植体有多种类型和形式，在颌骨缺损修复中最常用的是螺旋形或圆柱形的骨内种植体；在颌骨再造等手术中也应用黏膜下种植体；在下颌骨骨折并缺损修复时，也应用穿骨式种植体。

种植体具有多种上部结构，如螺丝固定式、桩核式、杆卡式、杵臼式及磁附着式，各自具有不同的支持固位特点，可以根据修复体的固位和支持需要选择应用。

上颌骨缺损赝复治疗中快速成型技术的应用浅析

瓷粉末均可使用，特别是在金属和陶瓷材料的成型方面具
ห้องสมุดไป่ตู้
有独特的优点，而且未烧结的粉末可重复使用，减少了浪费；同时不需要中间模型转换，减小了复原误差，降低了制
作成本。
２上颌骨缺损的赝复治疗
２１传统赝复治疗．随着患者对术后生活质量要求的提高，应用传统的赝
分层实体制造（Ｏ，ＬＭ）熔融沉积制造（Ｄ），中以ＳＳ法ＦＭ等其Ｉ在Ｒ中应用最为广泛。ＳＳ的基本方法是以固体热熔性Ｌ粉末为成型材料，将其铺设于工作台上，激光束在计算机控
制下根据切片层面信息对粉末状成型材料进行烧结，被照
体可精确至０１ｍ水平，缘与皮肤密封性非常好，外．ｍ边使
目前世界上投入应用的Ｒ方法有十多种，中较为其
成熟的方法有：择性激光烧结（Ｓ，敏固化成型（Ｌ）选Ｓ）光ＬＳＡ，
戴入患者口内的成品赝复体。
１快速成型技术简介
１１原理．
ＲＴ不同于传统的去除成型、Ｐ受迫成型等成型方式，而是采用离散、堆积成型的原理，首先设计出所需零件的计算机三维模型即ＣＤ模型，Ａ然后沿三维坐标ｚ轴将模型离散化使其分为许多薄层，最后将这些二维薄层堆积起来，形成三维物理实体。从本质上讲，ＰＲＴ就是一个二维薄层叠加形
形更加逼真；更重要的是可严密封闭口鼻瘘，经过～定时间的锻炼，大部分患者可自如进食，减少口内部分赝复体的清洗次数，把磨耗降至最低水平。２固位支持稳定：、固位是赝复体需要解决的关键问题之一，若一旦出现翘动、移位等问题，则意味着赝复治疗的失败。Ｕｋｎ等通过对２０例普ｒｅ５通种植病人的的研究证明，上颌骨的拉伸应力及压缩应力均低于下颌骨。而ＲＴ制作的赝复体可减少侧向应力，Ｐ避免种植体的移位、松动，有利于赝复体位置的保持。３就位、准确简便：在电脑中可进行种植体植入部位及受力情况分

上颌区肿瘤术后缺损的修复策略-165-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-165-上颌区肿瘤术后缺
损的修复策略
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)上颌骨区缺损的分类及修复概述
1、目前较常用的英国JamesBrown教授对于上颌骨缺损的分类方法是立足于（）
A、口腔科[正确答案]
B、耳鼻喉科
C、神经外科
D、普通外科
2、上颌窦恶性肿瘤主要是（）
A、鳞癌[正确答案]
B、腺癌
C、淋巴上皮癌
D、骨肉瘤
3、鼻面上颌骨缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型[正确答案]
D、Ⅳ型
4、上颌骨合并鼻面眶部及皮肤缺损属于面中区缺损分型中的（）
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型[正确答案]
5、Ⅰ型面中区缺损主要是（）
A、外鼻缺损[正确答案]
B、上颌骨缺损。

口腔修复学颌面部缺损的修复

尽可能恢复面部的正常外形
除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力求自然，质地柔软，不能发光、发亮。修复体边缘应止于面部的自然凹或沟内，或止于正常解剖外形边界处，以便晒和温度变化，不至于变色或褪色。
要有足够的固位力
面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位，都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免于使患者担心修复体丢失。
颌面缺损修复
徐州医学院口腔修复学教研室秦莹
颌面赝复学（maxillofacial prosthetics）
是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面部缺损的一门学科。
颌面缺损的病因
先天性因素后天性因素 • 外伤 • 疾病：上颌骨缺损
修复体应简单、轻巧、使用方便
设计时应尽量减轻修复体的重量。除义耳外，一般都做成中空式修复体。大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而
不必深入到缺损腔内。在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不
能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适，易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压力。
性，包括植骨术失败者。第二类：用各种植骨方式已恢复下颌骨的连续
性，恢复或部分恢复了双侧髁突功能者，以及仅有部分牙槽嵴缺损而无下颌骨本体缺损者。
颌面缺损修复原则
一、早期修复二、尽可能恢复生理功能三、保护余留组织四、要有足够的固位力五、修复体应简单、轻巧、使用方便
颜面部缺损的修复原则
将残冠进行完善的根管治疗，而后利用牙本质钉、根管钉，银汞或复合树脂修复原牙外形。再烤瓷全冠或金属全冠，必要时要在冠上设计支托窝等结构。如果残冠有松动，则应用联冠将它与其它余留牙联成整体。

单侧上颌骨缺损闭合式重建时赝复体的三维有限元分析

［文章编号】１０ — ７１２０）２０２ — ２０９３６（０７０ — １２０
３ＤＦＥＡｆｍａｌｏｆｃａｌｐｒｔｓｓｆｒｕｎｉａｔｒａｌａｒｄｅｅｔｗｉｈｔｆｃｌｓｄｏｘｉｌａｉｏｓｈｅｉｏｌｅａｌｍｘｉｌｙｆｃｔｈｅｄｅｅｔｃｏｅ
ｂｕｇｃｌｅｏｓｕｔｎＭｅｈｄ：ｃｏｄｎｏｔｅｐｅｅｔ３Ｅｍｏｅｏｅｕｉｔｒｌｘｌｒｅｅｔ３Ｅｙｓｒｉｃｎｔｃｏ．ｔｏｓＡｃｒｉｇｔｒｓｎＤＦｄｌｆｔｎｌｅａｍａｉａｄｆｃ，ＤＦａｒｒｉｈｈａｌｙ
ｓｄｎｅｅｃｏｅｒａＳｅｓｓｅｅｎｔｅｐｓｅｉｒｅｔｆｈｅｌｙｓｄ．ｔｓｏｃｎｒｔｎｗａｌｏｆｕｄｏｉｅａｄｔｎｌｓｄａ．ｔｓｖｎｏｏｔｒｅｈｏｅｈａｔｉｅＳｒｓｎｅｔｉｓｓｃｎｎｈｅｒｗａｈｏｔｔｈｅｃａｏａＩｔｅｍｕｏａｔａｓａｅｔｅｅｅｔｈｃｓｈｔｅｌｄｈｄｆｃ．Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏ：ＦｔｒｅｔｒｔｎｏｘｌｆｃａｒｓｈｓｓｈｕｄｂｔｋｎｉｔｕｕｅｒｓｏａｉｆｍａｉｏａｉｌｐｏｔｅｉｏｌｓｏｌｅａｅｎｏｃｎｉｅａｉｎｗｈｌｅｃｏｅｕｇｃｌｅｏｓｕｔｎｆｒｈｘｌｒｅｅｔｓｏｅＳｏｐｒｔｎａｄｃｍｍｕｉａｉｎｏｓｄｒｔｉｔｌｓｄｓｒｉａｃｎｔｃｉｅｍａｉａｙｄｆｃｎ．ｏｃｏｅａｉｎｏｏｅｈｒｒｏｏｔｌｗａｄｏｎｃｔｏｂｔｅｘｌｆｃａｕｇｏｓａｄｐｏｔｏｏｔｔｓｏｌｅｓｅｇｈｎｄｔｅｅｂｔｒｌｉａｆｃ．ｅｗｅｎｍａｉｏａｉｌｒｅｎｎｒｓｄｎｉｓｈｕｄｂｔｎｔｅｅｇｔｈｅｔｉｃｌｆｔｌｓｈｓｒｏｔｅｃｎｅｅ

无牙颌上颌骨缺损修复的体会

Ｒｅｕｌｓ：Ｐａｉｎｓｗｈｓｔｔｅｔｏｗｏｒｗａｌｏａｉｌｏｕｒｔｒｃｕｌｍｐｒｅｔｉｏｎａｉｎａｄｐａａｃ，ｇｉａｑｔｅｎｅｍｘｉｆｃａｂｔａｏｏｄｉｌｏｖｈｅｒｐｒｎｕｃｉｔｏｎａｐｅｒｎｅａｎｄｅｕａｅ
ｍａｔａｏｙｂｌｙｓｃｔｒａｉｔ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｓｍｅｉｄｆｍａｉｅｔｍｙｄｆｃｎｅｅｔｌｕａｉｎｓａｅｅｔｒｄｗｉｉｉｎｌｓｏｓｏｋｎｏｘｌｃｏｅｅｔｉｄｎｕｏｓｐｔｔｌｅｃｎｂｒｓｏｅｔｈ
上颌骨缺损除直接影响患者的颜面畸形外，还会引起患者严重的咀嚼、语言、吞咽功能障碍，从生理、心理两方面都给患者造成严重影响。尽管种
探索改进大型上颌骨缺损修复效果的方法 “ ］－。无６
牙颌上颌骨缺损是上颌骨缺损的一个类型。此类患者年纪偏大，多数是接受术后放射治疗剩余牙齿脱落成为无牙颌的。本文拟探讨单纯修复的方法修复无牙颌上颌骨缺损的效果。
・
论著・
无牙颌上颌骨缺损修复的体会术
王燕一隅田由香乙丸贵史谷口尚
【摘要】目的：探讨单纯修复的方法修复无牙颌上颌骨缺损的效果。方法：对无牙颔上颌骨缺损患者进行分类和不同的修复方法，对疑难的单侧和双侧颌骨缺损采用改良的修复方法。结果：修复后６月复查，小面积的个

浅论上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗

( 二) 种植体在缺损区的应用上领骨大型缺损时，由于延伸悬臂的存在，剩余牙槽骨中植入的种植体和得以保存的牙列长期承受杠杆作用而易于受到创伤。而种植
复水平。
1018m )较长的种植体，以增加种植体骨接触面积，降低骨组织应 m
力，减缓种植体周围骨组织吸收。上领后部牙槽骨通常为I 型骨 v (Lekhor m 和Zar b分类) 。为保证种植成功和修复效果，植入常规种植体时，骨高度至少应为lom 。但是上领磨牙区上方为上颂窦，牙齿缺 m 失后，因骨质吸收和上领窦气化，此区域剩余牙槽骨薄弱且个体间差异较大(牙槽靖高度约为0. 80. 6m ) ，即上领后部常存在骨量不足的状 m 况，严重影响种植体的植入及植入后的成功率。为解决这个问题，人们曾采用上置式植骨技术，LeFor t 工型截骨后的插入式植骨技术，尤其是上领窦提升后的内置式植骨等技术来增加上领磨牙区的骨量，收到了较为良好的效果。为避免植骨，缩短疗程，在常规种植体应用成功基础上，扼i evez等研制了带有自攻螺纹的钦制颧骨种植体。该种植体长达 3052. 5m m。应用时，由上领第二前磨牙或第一磨牙胯侧植入，穿越上领窦壁后部(注意防止损伤上领窦薪膜) ，进而植入颧骨约810m ，从 m 而获得双重固定。种植钉位于上领骨部分的直径为4. 5m ，进入颧骨 m 部分的直径为4. O m m ，其顶部与基桩连接处与种植钉长轴成450，以补偿上领骨与颧骨的角度差异。临床实践证明‘穿越上领窦，颧骨种植
由于肿瘤切除、先天疾病、外伤等所造成的上领骨缺损是领面部缺损中常见的类型。其中大型缺损，尤其是上领骨半侧以上甚至全部缺失时，面中部塌陷，缺损腔巨大，口鼻腔穿通，导致咀嚼、发音、吞咽等生理功能受损甚至丧失。如不修复，会遗留十分严重的面部畸形和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生存质量。上领骨缺损的功能性修复总体上分为外科方法和鹰复治疗两种方式。其中，质复体修复具有早期、快速、简便易行、可清洁、易修理、形态与颜色易匹配、修复过程受放疗影响较小以及有利于观察创面等优点，仍然是目前上领骨缺损修复的主要方法。一、上颇. 中小型缺报的反盆治疗对于较小范围的上领骨缺损，应充分利用余留牙或剩余骨组织中植入的种植体为鹰复体的承力基础，并合理应用卡环和套筒冠、悬锁卡以及柞臼式、杆卡式、磁性附着体等固位技术为鹰复体提供固位，可望获得较满意的临床效果。上领骨缺损时，骨结合式种植体在剩余领骨中的植入，不但可减缓骨组织的废用性萎缩，更可为咀嚼功能重建莫定良好基础。在种植体应用于上领骨之初，由于骨质条件及上领窦因素，种植体主要局限于上领第二前磨牙以前区域。多枚种植体植入后，多以金属支架相连接，并同时应用杆式等附着体技术，进而制作修复体。但此方法会在磨牙区形成悬臂，由于杠杆作用，可能损伤相关余留牙和种植体(尤其是末端种植体) ，使其周围骨质吸收，甚至松动、脱落。一般情况下，行种植术时，应优先选择正常范围内(通常为

骨腭名词解释(二)

骨腭名词解释(二)
骨腭名词解释
骨腭（Maxilla）
•骨腭是人体面部的一对上颌骨，位于颅骨的前部。

•骨腭由上下两部分组成，上部是上颌突，下部是颧弓。

•骨腭参与了面部的形态和功能，也起到了支撑牙齿的作用。

骨腭窦（Maxillary Sinus）
•骨腭窦是位于上颌骨内部的一个气体腔体。

•骨腭窦与眼眶相连，是头部空气循环的一部分。

•骨腭窦的炎症常常会导致鼻塞和颞颧区疼痛。

上颌前突（Maxillary Protrusion）
•上颌前突是指上颌骨前突出，使得面部轮廓显得凸出。

•上颌前突可以由咬合不良、上颌骨生长异常等原因引起。

•上颌前突可以通过正畸矫正等方法进行治疗。

上颌骨缺损（Maxillary Defect）
•上颌骨缺损是指上颌骨部分或全部缺失的情况。

•上颌骨缺损可以由创伤、肿瘤手术等原因引起。

•上颌骨缺损可以通过种植骨组织或进行重建手术来修复。

上颌前区（Maxillary Anterior Region）
•上颌前区是指上颌骨中位于前部的区域。

•上颌前区是面部外貌和咀嚼功能的重要组成部分。

•上颌前区的美观和功能性重建常常需要进行整形和牙齿修复。

下颌骨（Mandible）
•下颌骨是人体面部的下颔骨，也是唯一可以活动的颌骨。

•下颌骨在咀嚼和语言过程中发挥重要作用。

•下颌骨的形态异常可能导致咀嚼困难和面部不对称。

颌面缺损的三维打印重建

颌面缺损的三维打印重建第一部分引言 (2)第二部分颌面缺损的定义和分类 (3)第三部分三维打印技术在颌面缺损重建中的应用 (6)第四部分三维打印材料的选择和特性 (8)第五部分三维打印颌面缺损重建的步骤和方法 (10)第六部分三维打印颌面缺损重建的效果评估 (13)第七部分三维打印颌面缺损重建的优缺点 (15)第八部分未来展望和研究方向 (17)第一部分引言颌面部缺损是一种严重的口腔疾病，可能导致患者功能障碍和生活质量下降。

传统的修复方法如固定义齿和活动义齿虽然有效，但存在一些限制，如稳定性差、不舒适感强、费用高等问题。

因此，寻找一种更有效的治疗方法显得尤为重要。

近年来，随着 3D 打印技术的发展，其在颌面部缺损修复中的应用也越来越广泛。

3D 打印可以精准地复制患者的口腔结构，制作出与患者口腔匹配度极高的义齿，从而提高患者的治疗效果和满意度。

此外， 3D 打印还可以减少手术时间和手术创伤，降低手术风险，对于复杂的颌面部缺损病例具有明显的优势。

然而，尽管 3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用前景广阔，但仍存在一些挑战。

例如，如何确保 3D 打印义齿的质量和性能是一个重要的问题。

目前，研究者正在努力优化 3D 打印参数，以提高义齿的生物相容性和机械强度。

此外，3D 打印技术的成本也是一个需要考虑的因素。

虽然 3D 打印技术可以减少手术时间和手术创伤，但是其设备成本较高，可能会影响其在临床中的广泛应用。

总的来说，3D 打印技术在颌面部缺损修复中的应用具有巨大的潜力，但也面临一些挑战。

未来的研究应继续探索如何优化 3D 打印参数，以提高义齿的质量和性能，并降低成本，使其能够在临床上得到广泛应用。

第二部分颌面缺损的定义和分类颌面缺损是指由于疾病或外伤导致的面部骨骼、软组织或神经结构的缺失。

颌面缺损可以分为以下几种类型：1.骨性缺损：骨性缺损是最常见的颌面缺损类型，主要是由于骨折、肿瘤切除或手术造成的。

根据缺损部位和程度的不同，骨性缺损可以分为局部骨性缺损和全颌骨缺损。

浅论上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗

浅论上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗作者：闫志刚来源：《硅谷》2008年第01期由于肿瘤切除、先天疾病、外伤等所造成的上颌骨缺损是颌面部缺损中常见的类型。

其中大型缺损，尤其是上颌骨半侧以上甚至全部缺失时，面中部塌陷，缺损腔巨大，口鼻腔穿通，导致咀嚼、发音、吞咽等生理功能受损甚至丧失。

如不修复，会遗留十分严重的面部畸形和功能障碍，严重影响患者的身心健康和生存质量。

上颌骨缺损的功能性修复总体上分为外科方法和赝复治疗两种方式。

其中，赝复体修复具有早期、快速、简便易行、可清洁、易修理、形态与颜色易匹配、修复过程受放疗影响较小以及有利于观察创面等优点，仍然是目前上颌骨缺损修复的主要方法。

一、上颌骨中小型缺损的赝复治疗对于较小范围的上颌骨缺损，应充分利用余留牙或剩余骨组织中植入的种植体为赝复体的承力基础，并合理应用卡环和套筒冠、悬锁卡以及杵臼式、杆卡式、磁性附着体等固位技术为赝复体提供固位，可望获得较满意的临床效果。

上颌骨缺损时，骨结合式种植体在剩余颌骨中的植入，不但可减缓骨组织的废用性萎缩，更可为咀嚼功能重建奠定良好基础。

在种植体应用于上颌骨之初，由于骨质条件及上颌窦因素，种植体主要局限于上颌第二前磨牙以前区域。

多枚种植体植入后，多以金属支架相连接，并同时应用杆式等附着体技术，进而制作修复体。

但此方法会在磨牙区形成悬臂，由于杠杆作用，可能损伤相关余留牙和种植体(尤其是末端种植体)，使其周围骨质吸收，甚至松动、脱落。

一般情况下，行种植术时，应优先选择正常范围内(通常为1018mm)较长的种植体，以增加种植体骨接触面积，降低骨组织应力，减缓种植体周围骨组织吸收。

上颌后部牙槽骨通常为Ⅳ型骨(Lekhorm和Zarb分类)。

为保证种植成功和修复效果，植入常规种植体时，骨高度至少应为10mm。

但是上颌磨牙区上方为上颌窦，牙齿缺失后，因骨质吸收和上颌窦气化，此区域剩余牙槽骨薄弱且个体间差异较大(牙槽嵴高度约为0.80.6mm)，即上颌后部常存在骨量不足的状况，严重影响种植体的植入及植入后的成功率。

口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建

口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
王玉龙韩龙范宇
【关键词】颌骨缺损修复；血管化神经化皮瓣移植
【中图分类号】Ｒ７２２８．３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０７８（０１００２— ３６２１）３—０３０４９— ２
１９１１７．９８，７：２
８徐红，晶波．者自控止痛泵用于镇痛２王患Ｏ例临床观察．华护理中
杂志，９７，２：９．１９３３３９罗爱伦主编．者自控镇痛．１版．京：京医科大学中国协和患第北北
握正确的评估方法，施有效的止痛措施和完善的护理，提实对
高癌症疼痛患者的生活质量有着重要的意义。
２姜云．性疼痛护理的现状及进展．癌临床肺科杂志，０２７９．２０．：１３Ｃａ．ａｒＥ评估疼痛的最佳方法．外医学．理学分册，９８，７：２ — 国护１９１１６
以有较多的重建方法供选择和应用，并且通常都能得到比较及
时的治疗。目前认为，要条件具备，只口腔癌术后的缺损均应
行即刻重建（一期重建）过去主张延期重建（，二期重建）以便
于监测肿瘤复发的观点已逐步被抛弃 … 。颌骨修复重建的目的要求修复肿瘤切除术后各种缺损，得创口一期关闭，复获恢

三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考

第21卷第1期2021年2月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.21No.1 Feb.2021三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考倪文庆1，戈伟1，童昕2（1.泰州市中医院，江苏泰州225300；2.南京大学医学院附属口腔医院种植科，江苏南京210009）摘要：目的研究三明治法Onlay植骨结合GBR技术应用于上颌骨洞穿性骨缺损后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的变化；评价该项技术在口腔种植中的应用效果。

方法抽取泰州市中医院近年的5名病例作为研究对象，通过口腔专科检查和口腔颌面CT检查进行术前评估，通过Onlay植骨结合GBR技术修复骨缺损区，恢复缺牙区的骨量和缺失牙，手术后8个月通过CT检查，评估骨增量效果，并行种植修复。

结果植骨术后8个月，患者缺牙区牙槽嵴水平骨量提升4.2mm，垂直骨量提升18mm，患者口腔软组织、牙龈颜色、牙龈乳头均基本恢复正常，供骨区无神经症状、继发性感染及其他不适。

种植体骨结合良好，稳定性佳，患者对修复效果满意。

种植牙留存率100%。

结论三明治法Onlay自体骨移植结合GBR技术是解决上颌骨洞穿性骨缺损的有效临床途径，能够使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到良好改善，为后期的种植修复提供良好的骨基础。

关键词：三明治法；Onlay植骨术；洞穿性骨缺损；骨增量技术；GBR中图分类号：R783文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0065-04牙列缺损是口腔常见疾病之一，如何重建牙列的完整性，恢复其解剖学和生理学功能是目前研究热点。

传统活动义齿和固定义齿修复方法优缺点都比较明显，可部分或全部恢复牙齿的生理功能。

活动义齿修复稳定性较差，咀嚼效率恢复不理想，加重牙槽骨吸收，对基牙和口腔的长期健康不利。

固定义齿修复则可能需要预备健康牙齿，不可逆性操作使基牙牙髓病的发生风险增加，临床使用受到诸多制约。

上颌骨大型缺损时颧骨牵张成骨重建骨性支持2例报告

上颌骨大型缺损时颧骨牵张成骨重建骨性支持2例报告
牛学刚;韩小宪;王玉乾;王寒冰;李光辉;门肾力
【期刊名称】《现代口腔医学杂志》
【年(卷),期】2008(22)1
【摘要】近年来，在颌骨缺损修复领域，牵张成骨技术由于具备无需植骨，手术操作简单，创伤和风险小，成骨期抗感染能力强，成骨质量好，软、硬组织同期修复等优点，成为研究热点，应用范围不断拓展。

但颧骨牵张成骨的研究和应用为数甚少，且多为外置式牵张成骨矫正颧骨畸形，作者首次实现颧骨牵张成骨在上颌骨低位重建骨性支持，为进一步修复奠定良好基础。

【总页数】2页(P104,32)
【作者】牛学刚;韩小宪;王玉乾;王寒冰;李光辉;门肾力
【作者单位】071000,保定,解放军252医院;071000,保定,解放军252医
院;071000,保定,解放军252医院;071000,保定,解放军252医院;071000,保定,解放军252医院;071000,保定,解放军252医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.颧骨牵张成骨部分修复上颌骨缺损 [J], 牛学刚;韩小宪;王玉乾;陈宇轩;刘瑞峰;李光辉;王寒冰;郝永
2.颧骨牵张成骨修复上颌骨部分缺损的实验研究 [J], 牛学刚;赵铱民;王艳清;张银
峰
3.颧骨弧形牵张成骨修复部分上颌骨缺损的体外模型模拟研究 [J], 牛学刚;韩小宪;王寒冰
4.颧骨牵张成骨与游离腓骨复合瓣联合移植修复上颌骨大型缺损:一种新方法探讨[J], 牛学刚;韩小宪;门肾力
5.颧骨内置弧形牵张成骨器修复部分上颌骨缺损的可行性 [J], 牛学刚;韩小宪;郝永因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。