中心静脉留置导管护理常规

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中心静脉置管的护理要点及注意事项

中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。

同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。

2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。

使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。

3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。

注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。

如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。

4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。

保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。

5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。

导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。

经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。

6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。

股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。

同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。

7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。

总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。

同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。

PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规

PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。

一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。

（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。

2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。

(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。

2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。

（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。

2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。

3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。

4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。

5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。

二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。

X线确定导管尖端位置，做好记录。

2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。

3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。

4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。

5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。

中心静脉置管的护理

中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。

置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。

2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。

在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。

将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。

应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。

由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。

4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。

回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。

输液结束后，及时将夹闭导管。

5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。

拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。

中心静脉置管的护理_

中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。

为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。

首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。

了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。

还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。

另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。

其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。

包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。

手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。

而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。

消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。

然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。

对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。

而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。

在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。

另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。

首先是密切观察患者的体征变化。

包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。

同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。

另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。

包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。

同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。

在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。

最后，在护理中还要注重患者的教育。

护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。

让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。

血液透析中心临时性中心静脉导管护理常规

血液透析中心临时性中心静脉导管护理常规临时性中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。

导管置入的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。

一、护理评估患者有无发热、寒战，敷料是否稳妥，有无潮湿、渗血、渗液，穿刺点有无红肿、疼痛及分泌物，导管固定缝线是否脱落，导管是否通畅。

二、常见护理问题1.导管相关感染与护理不当及患者的卫生习惯不良有关。

2.导管栓塞与患者血黏度过高及封管方法不当有关。

3.血流量不足与导管栓塞或导管位置不当有关。

4.空气栓塞与操作不当、导管破裂有关。

三、护理措施1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。

2.上机前监测体温，当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查,并通知医生进一步处理。

3.每次上、下机患者戴口罩，护士应戴口罩、帽子，加强手卫生，严格按照操作流程进行操作及导管护理。

4.透析结束后，分别用IOm1生理盐水冲洗动静脉导管，再用IonIg/m1的肝素钠按管腔容积封管。

每月1~2次尿激酶封管。

管帽应一次性使用。

5.血透用导管不作普通输液用，以防发生空气栓塞。

四、健康指导1.保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

2.避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

五、护理评价1,导管固定良好，穿刺部位无渗血、渗液、红肿、分泌物，敷料清洁干燥。

2.上下机接管时严格无菌操作，导管与动静脉管路连接紧密，连接处用无菌敷料覆盖，血流量达到透析要求。

3.下机时封管液选择正确、封管方法正确，肝素帽一次性使用。

4.封管后导管用无菌敷料包裹并妥善固定，无牵拉，患者感觉舒适。

5.健康教育到位，患者对留置导管的重要性及自我保护的方法知晓。

中心静脉留置导管护理指导

河南省传染病医院血液透析患者健康教育系列
血液透析患者中心静脉留置导管护理指导
血管通路是血液透析患者的生命线，合理创建、精心护理每一条血管通路都十分重要。

中心静脉留置导管可分为临时管和长期管，主要有静内静脉留置导管和股静脉留置导管。

注意事项和护理要点主要有：
1、置管后的3日内会有轻微疼痛，静内静脉留置导管患者头部扭动时因牵动缝线疼痛会加重，一般可以忍受，尽管如此，任何时候发生的疼痛都可以告知医护人员；
2、一般情况下每周换药三次。

保持穿刺口纱布干燥，如有大量出汗、纱布污染及渗血等现象时，应及时找医生换药，以防感染。

穿刺口局部感染的患者应保持每日换药；
3、静内静脉置管患者女性应保持头发整洁，不散乱，男性不留胡须，以免胶布固定不良，并给患者本人带来痛苦；
4、宜穿宽松的低领或无领衣服，注意穿衣服、脱衣服、抹身时动作幅度不要过大，动作不要过猛，防止牵拉、触动导管或拔出导管；
5、睡觉时取平卧位或置管对侧卧位。

股静脉置管患者应限制下肢活动，静内静脉置管患者头部扭动幅度不易过大，以免牵动缝线，引起疼痛。

长期牵动缝线易引发感染，甚至缝线脱落。

若有缝线脱落，应及时告知医护人员，并由医生缝线固定，以防导管脱出；
6、一旦导管脱落，要立即压住伤口止血，最少30分钟，同时与医护人员取得联系；
7、当有剧烈的、一时不能缓解的咳嗽发生时，当日应找护理人员重新封管。

重体力劳动、频繁弯腰、便秘等发生时，因血液可挤入/流入导管内而导致凝血，也应及时与医护人员沟通；
8、按医嘱定时、定量用药，以防导管内凝血或感染；
9、上肢血管条件良好的患者可行动静脉内瘘术，以获得更为长久的透析用血管通路。

郑州市京广南路29号。

中心静脉置管护理常规5篇

中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。

2.备好所需物品及药品。

3.穿刺者准备。

【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。

3.协助置管者清理用物。

【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。

2.监测中心静脉压及护理。

1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。

4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。

3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。

透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。

5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。

2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。

4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。

5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。

6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。

3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。

中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。

中心静脉导管维护及注意事项

血透患者导管的健康宣教一、概述血液透析的患者，都需要一个血液透析的通路，大部分患者由于没有提前建立动静脉内瘘，需要在颈内静脉或者股静脉安置一个临时导管做透析。

或者因为自身原因无法做动静脉内瘘需要做带涤纶套深静脉长期留置导管。

留置导管有出血、感染、堵塞的风险，留置时间越长越容易感染。

因此，除了医护的努力，患者的个人护理也十分重要，这直接影响了导管的使用寿命。

二、留置导管的自我护理（一）预防感染1．养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和动静脉端口污染。

2．避免淋浴，擦拭身体时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处。

3．股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料。

4．随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换。

（二）预防导管血栓形成1．血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等。

2．避免用力增加腹压，尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血堵塞。

3．颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流量。

4．股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折。

5．如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔。

6．透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染。

（三）防止出血及导管脱出1．穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员。

（1）颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链。

（2）股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链。

经外周插管的中心静脉导管护理常规

经外周插管的中心静脉导管护理常规中心静脉导管是放置在患者体内的管型设备，用于输注药物、营养物质和血液制品、监测中心静脉压力等。

经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。

一、导管插入前准备：1.安全操作：准备好所需物品，建立干净整洁的工作区，全程采取无菌操作。

2.患者评估：对患者进行全面评估，了解其身体状况和使用导管的目的，评估患者是否适合插入中心静脉导管。

3.口服抗凝药物管理：确认患者是否在使用抗凝药物，并严格按照医嘱的抗凝药物管理要求进行。

4.皮肤准备：将导管插入部位的周围皮肤进行清洁，使用无菌消毒剂消毒。

二、导管插入后的护理：1.导管固定：将导管固定在患者身体上，保持其稳定，避免导管脱出或移位。

2.穿刺部位的处理：观察穿刺部位是否有出血、渗液或感染迹象，定期更换透明敷料。

3.导管连接：连接各种治疗和检查所需的设备和管道时，确保连接牢固，避免漏液和感染。

4.药物输注：严格按照医嘱和护理操作规范进行药物输注，注意药物的浓度、速率和输注时间。

5.导管清洁：进行导管的定期清洁和暂时封堵，避免导管内血液凝固和感染。

6.导管位置确认：定期通过X线或其他适当的方法检查导管的位置，确保导管尖端在正确的位置。

7.导管血流量的监测：定期检查导管的血流量和压力，确保导管通畅及有效。

三、导管的保留和拔除：1.导管保留时间：根据病情和需要，及时调整导管保留时间，并定期评估是否需要更换导管。

2.导管拔除前评估：在拔除导管之前，评估患者的血液凝血功能、导管是否有感染迹象和是否达到拔除指征。

3.导管拔除操作：准备好拔管所需物品，确保操作安全并充分告知患者，全程采取无菌操作。

4.空管填塞：在拔除导管后，及时用无菌物质填塞导管口，防止感染和血液回流。

总结起来，经外周插管的中心静脉导管护理常规包括导管插入前准备、导管插入后的护理、导管的保留和拔除。

在护理过程中要注意无菌操作，保持导管通畅和稳定，定期检查导管的位置和血流量，定期更换透明敷料，严格按照医嘱和操作规范进行药物输注，并密切观察患者的情况，及时处理可能的并发症。

中心静脉置管的目的及护理

中心静脉置管的临床运用及护理抢救中心手术室1、中心静脉留置导管的临床运用中心静脉指的是近心端的大静脉，如上、下腔静脉。

把导管经锁骨下静脉或右颈内静脉置入上腔静脉，经右股静脉置入下腔静脉就是中心静脉置管。

中心静脉置管的运用：（1）、测定中心静脉压力（CVP）判断能否存在血容量不足或心功能不全。

（ 2）、作为需要大批输血、补液的输注通道，同时监测大手术或危重手术血容量的动向变化，防备发生循环负荷超重的危险。

（ 3）、借以取血化验检查。

（ 4）、借以作为长久血液透析通路。

（ 5）、借以输注某些高浓度刺激性大的抗癌药物、血管活性药物、全静脉营养液。

（ 6）、借以紧迫安装心内起搏器。

2、中心静脉留置导管的护理2.1 置管前的心理护理对有中心静脉置管指征者，用平常易懂的语言向患者及家眷解说中心静脉置管的意义，比较与惯例静脉穿刺的利害。

2.2 置管后导管的护理2.2.1 导管皮肤出口处的护理：导管皮肤出口处每周换药 1～2 次，换药时严格恪守无菌技术操作。

一般采纳碘伏棉球（签）擦洗皮肤出口及导管，而后用封闭式敷料覆盖。

伤口愈合后可拆掉敷料不再换药,但对感染高危险的患者如：免疫克制、中性白细胞减少等，仍须采纳封闭式敷料换药。

换药时若发现导管四周皮肤有红肿、压痛、分泌物等感染征兆，应作局部细菌培育，并每日用 2% 洗必泰液换药，必需时加用敏感抗生素。

感染xx 须拔管。

2.2.2 预防导管脱出：聚酯纤维套一般需 3～4 周才能被结缔组织包裹固定。

所以，皮肤出口处的缝线一般 4 周后拆掉，导管尾端须用胶布妥当固定于胸壁或敷料上，粘贴之胶布应在导管上包绕一周，以增添导管的稳固性，防备牵拉导管时脱管。

2.2.3 导管栓塞的预防和办理：每次使用导管后用10U/ml 肝素液 3～5ml 冲洗，未使用时每周起码冲刷导管 2 次，起抗凝作用。

推肝素至最后0.5ml 时应先封闭导管夹，而后将余液持续推入肝素帽，使导管尾端保持正压，可防备血液逆流入导管内致血栓形成。

中心静脉置管的护理

中心静脉置管的护理预防：①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min∕次，4次/d。

2）液体渗漏预防：①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：①对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

3）皮下血肿预防：①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：①可行冷敷或热敷，每日1~2次。

4）导管堵塞预防：①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹。

处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。

②降低灌肠袋的高度，以减慢流速或暂停片刻。

3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。

②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。

处理：①立即停止灌肠。

②保护受损黏膜。

cvc导管的护理要点

cvc导管的护理要点
（原创版）
目录
1.CVC 导管的概述
2.CVC 导管的护理要点
2.1 导管的维护
2.2 预防感染
2.3 防止堵塞
2.4 防止脱出和移位
2.5 避免输入空气
正文
CVC 导管，即中心静脉导管，是一种在临床治疗中经常使用的医疗设备。

它主要是通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉置管，用于需要长期输液治疗的患者。

在使用 CVC 导管的过程中，护理工作尤为重要，它直接影响到患者的治疗效果和生命安全。

CVC 导管的护理要点主要包括以下几点：
1.导管的维护：长时间留置的 CVC 导管需要定期检查是否完好，是否有破损、漏液等情况。

此外，还需要确保导管的固定，避免在患者活动过程中导致导管脱落或移位。

2.预防感染：CVC 导管是感染的易发部位，因此需要保持穿刺部位皮肤的清洁干净。

在洗澡时，应确保导管接口处于封闭状态，以防止污水进入导管。

此外，还需要定期更换导管接口和输液器，以减少感染的风险。

3.防止堵塞：CVC 导管在使用过程中，可能会出现沉积物或血栓，导致导管堵塞。

因此，需要定期冲洗导管，确保导管通畅。

在输液过程中，
应避免输入含有颗粒物的液体，以免引起导管堵塞。

4.防止脱出和移位：CVC 导管在留置过程中，需要确保其位置的固定。

避免患者在活动过程中导致导管脱出或移位，以免影响治疗效果。

5.避免输入空气：在输液过程中，应确保输液器的排气功能正常，以避免空气进入 CVC 导管，导致气栓的发生。

总之，CVC 导管的护理是临床治疗中非常重要的一环。

中心静脉置管的护理常规

中心静脉置管的护理常规
中心静脉留置导管的护理常规
一、治疗前取下置管部位覆盖敷料，检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮肤有无破溃、皲裂等过敏现象，如无特殊，采用常规消毒置管部位、更换无菌敷料。

二、取下导管外延端敷料，铺无菌治疗巾，取下肝素帽，消毒导管口两次后用5ml注射器回抽出导管内的封管肝素液及可能形成的血凝块，回抽腔内容量在导管腔容量基础上增加
0.2-
0.3ml，以避免增加患者失血过多。

三、从静脉导管端注入首次量抗凝剂，连接血管通路管，开启血泵进行透析。

透析管路与留置导管连接处用无菌治疗巾覆盖。

四、作好透析管路的固定。

固定血管通路管时注意给患者留有活动长度，以免患者翻身或移动时将导管带出。

五、透析结束后常规消毒导管口，用2oml生理盐水脉冲式冲洗导管动脉端官腔，按常规回血后再注入导管腔容量的肝素封管液于动、静脉导管腔内。

肝素封管液的浓度采用个体化进行封管，推注肝素时速度应缓慢，在注入官腔等量肝素封管液的同时立即夹闭导，使导管腔内保持正压状态，然后拧紧消毒的肝素帽。

导管外延端用无菌敷料包扎并妥善固定。

六、严格无菌操作，避免感染；抗凝剂封管液量应视官腔容量而定；肝素帽应于下次透析时更换。

七、指导留置导管患者每日监测体温，体温异常应及时告知医务人员，以便做进一步处理。

八、指导患者选择合适的卧位，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。

九、股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引出导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即到就近医院就诊。

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中心静脉留置导管护理常规

中心静脉留置导管护理常规【评估要点】1．应保证导管避免打折、扭转，以保证管腔通畅。

2．防止导管感染、血栓及狭窄的发生。

【护理要点】1．股静脉插管患者时床头角度小于40度，患者可短距离行走，但是止坐轮椅，以防导管打折扭曲。

2．应注意保持导管翼缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合，以防导管脱落。

3．若发现导管有部分脱出，应原位缝合固定好，或更换新导管，不要重新送回血管内。

若确有必要送回导管至血管内，应严格消毒并进行无菌操作。

4．每次透析时都要观察导管出口有无红肿、渗出等，若上述情况存在，应及时作相应处理。

5．避免重复使用肝素帽，建议使用一次性肝素帽。

6．血透操作人员常规戴口罩及洁净手套，如果患者或医务人员自身有呼吸道疾病，为相互保护，建议戴口罩及无菌手套。

7．导管皮肤出口处每周换药2---3次，碘伏消毒后干纱布或透气薄膜覆盖，禁用密闭的塑料薄膜，局部禁止涂抹其它换药。

8．使用纯肝素或肝素盐水封管时要注意规范，严格遵守三步封管法。

9．透析过程中，用透明巾覆盖与管路连接处，以便于观察。

对于那些高凝状态，易堵管的患者，定期（每2----3）周管腔内尿激酶溶栓可能会有效防止管腔内血栓形成，延长导管使用寿命。

10．尽量避免使用留置管输血、输液或取血。

11．导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。

一旦夹闭，勿轻易打开。

12．对需要留置时间较长的导管或半永久性导管建议绘制透析静脉压及动脉压曲线，以早期发现导管血栓形成或打折扭曲等并发症。

13．透析时泵前动脉压应大于—200---—250mmhg,，否则说明实际血流量与设定泵控流量不相符，导管动脉端流量不足。

14．及时治疗鼻腔或其它部位的致病菌感染。

【指导要点】注意个人卫生，指导患者擦浴及淋浴的正确方法。

目前在没有专用导管淋浴敷贴的情况下，可用肛袋代替，将导管装入肛袋内，出口周围粘贴固定，小心淋浴。

中心静脉留置导管管理(1)

中心静脉留置导管管理
1、避免复用肝素帽，建议使用带碘伏的一次性肝素帽；
2、若无碘伏帽，可消毒复用或使用透析管路端帽；
3、血透操作人员戴口罩及洁净手套，必要时戴无菌手套；
4、导管皮肤出口处每周换药2~3次，纱布或透气薄膜覆盖，禁用塑料薄膜；
5、建议使用纯肝素封管，并严格遵守三步封管法；
6、透析过程中，用透明巾敷盖导管路连接处；
7、定期（每2~3周）管腔内尿激酶溶栓；
8、避免使用留置导管输血、输液或取血；
9、导管动静脉夹子一旦夹闭，请勿轻易打开；
10、对永久性导管建议绘制透析静脉压及动脉压曲线；
11、及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染；
12、注意身体卫生，淋浴。

出血的处理
误穿锁骨下动脉的危害较大，当患者存在凝血机制障碍时，避免行锁骨下静脉置管术。

穿破股静脉导致出血通过压迫较易控制。

如误穿股动脉，24h内应禁用抗凝剂。

股动脉损伤或破裂，特别是损伤深达腹股沟韧带时，出血往往非常严重，应考虑紧急外科手术止血。

颈内静脉置管，当探针或置管针误穿动脉后，应用力压迫止血5—10分钟上，然后再行重新穿刺。

锁骨下静脉置管时误伤动脉导致的出血，很难直接压迫止血，并可致血胸，需要外科医师行紧急探查术以修补损伤血管。

发生血胸、血气胸时需穿刺引流。

上腔静脉、右心房穿孔应行紧急外科处理。

心律失常
在颈内静脉或锁骨下静脉置管术中，插入的导丝或导管可能直接刺激心内膜，导致心律失常。

多为一过性，极少数需抗心律失常药或复律治疗。

心律失常的出现，主要与导丝进入的深度有关。

高危患者置管应控制导丝进入的深度，避免诱发心律失常，或选择股静脉置管。