过敏性休克的急救措施84213

过敏性休克的急救措施

定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。

一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。二．病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。

过敏性休克有两大特点

（一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

（二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状：

1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。

3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，继而血压测不到，最终导致死亡。

4.意识方面的改变：往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可能出现抽搐、肢体强直。

5.其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。五．休克诊断标准：

1．有诱发休克的诱因。

2.意识异常。

3.心率>100次/分。

4.四肢湿冷。

5.尿量<30ml/小时。

6.收缩压<70mmHg，脉压<20mmHg。（原有高血压者收缩压下降原来水平的30%以上）。

六．抢救措施：

1.立即停止过敏原。

2.去枕平卧，保持呼吸道通畅。

3.给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。

4.给氧。

5.建立静脉通道并给予地塞米松10-20mg。

6.去甲肾上腺素1-4mg加入5%葡萄糖中静滴。

7.10%葡萄糖酸钙20ml静滴。

七．对症处理：

1.注意保暖。

2.保持安静，防止意外损伤：由于缺氧应激反应，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，休克早期病人常躁动，故要做好保护措施。

3.监测生命体征。