医院感染的常规监测项目
院感全院综合性监测方法
院感全院综合性监测方法标题：院感全院综合性监测方法引言概述：医院感染（院感）是医疗卫生机构中常见的问题，对患者和医护人员的健康都会造成威胁。
为了有效预防和控制院感，全院综合性监测方法变得尤为重要。
本文将介绍院感全院综合性监测方法的相关内容。
一、建立院感监测团队1.1 确定监测团队成员：包括院感科室医生、感染控制护士、医院管理人员等。
1.2 制定监测计划和流程：明确监测的范围、频率和方法，确保监测的全面性和准确性。
1.3 培训监测团队成员：提供院感监测相关知识和技能培训，确保监测团队的专业性和准确性。
二、建立院感监测指标体系2.1 确定监测指标：包括院内感染发生率、病原体分布、院感相关病例分布等。
2.2 设立监测指标标准：明确监测指标的评价标准和达标要求，便于监测结果的比较和分析。
2.3 定期评估和修订监测指标：根据监测结果和实际情况，及时对监测指标进行评估和修订，确保监测的科学性和有效性。
三、实施院感监测工作3.1 收集监测数据：建立院感监测数据库，及时记录和整理监测数据。
3.2 分析监测数据：利用统计学方法对监测数据进行分析，发现问题和趋势。
3.3 提出改进建议：根据监测数据分析结果，提出相应的改进建议，促进院感预防和控制工作的改进。
四、加强院感监测结果应用4.1 定期发布监测报告：定期向医院管理层和医护人员发布监测报告，宣传院感监测工作成果和问题。
4.2 开展院感监测结果交流会议：组织院感监测结果交流会议，促进医护人员之间的交流和学习。
4.3 落实监测结果改进建议：根据监测结果和改进建议，及时调整和改进院感预防和控制措施。
五、持续改进院感监测工作5.1 定期评估监测工作效果：定期对院感监测工作进行评估，发现问题和改进空间。
5.2 不断优化监测方法：根据评估结果和实际情况，不断优化院感监测方法，提高监测工作的效率和准确性。
5.3 加强监测团队建设：持续加强监测团队的培训和建设，提高监测团队的专业水平和监测工作的质量。
医院感染监测规范标准
医院感染监测规范标准医院感染监测规范中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009于2009年4月1日发布，2009年12月1日实施，规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
范围：本标准适用于医院与妇幼保健院，其他有住院床位的医疗机构参照执行。
规范性引用文件：本标准引用了国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)卫生部2006年和国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年。
术语与定义：医院感染监测：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室，为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。
患者日医院感染发病率：指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。
全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
抗菌药物：具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物与局部使用抗菌药物等。
抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率。
4.6.1 医院应当按照每200张至250张实际使用病床的比例配备一名医院感染专职人员。
专职人员应当接受监测和感染控制知识和技能的培训，并熟练掌握相关技能。
4.6.2 医院应当在医院信息系统建设中完善医院感染监测系统和基础设施，确保医院感染监测设施运转正常。
5 监测5.1 医院感染监测方法根据监测范围分为全院综合性监测和目标性监测。
5.1.1 全院综合性监测的具体监测方法按照附录B进行。
《医院感染环境卫生学监测方案》
《医院感染环境卫生学监测方案》根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（202x年版）》《医院空气净化管理规范（202x年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。
根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案：一、监测目的提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。
二、监测范围全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品等的监测。
三、监测要求各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。
当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。
如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。
四、监测项目及监测频次1、紫外线灯管强度的监测频次新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测（3月、9月）。
2、灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次使用中灭菌剂及灭菌物品每月进行细菌监测，使用中消毒剂及消毒物品每季度进行细菌监测。
3、透析用水、透析液细菌培养及透析液内毒素的检测频次1透析用水、透析液细菌培养每月一次，透析液内毒素检测至少每3个月一次。
透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测一次。
4、消毒内镜、灭菌内镜监测频次消毒内镜每季度进行细菌监测，灭菌内镜每月进行细菌监测。
5、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌监测频次（1）洁净手术室及洁净部门：每月监测一次，不同级别手术间每月至少监测一间，每年每个房间至少监测一次。
（2）非洁净手术室（眼科、美容科）、产房、导管室、新生儿室、重症加强治疗室、消毒供应室、血液透析室、口腔科、腔镜室、重症监护病房、血液病病区：每季度监测一次，加床超过20℅以上应当月进行监测。
每季度监测的外科系列（9、12月）内科系列（8、11月）门诊、医技、社区、后勤（7、10月）。
新冠肺炎疫情常态防控医院感染管理监测与评估指标
新冠肺炎疫情常态防控医院感染管理监测与评估指标及说明一、新冠肺炎常态防控监测评估指标（一）应急预案是否根据当前情况实行修订：有无；（二）工作流程是否根据当前情况实行修订：有无；（三）医务人员健康监测（包括体温升高、呼吸道症状等）：1.全院医务人员出现症状的人数；2.特殊科室（指发热门诊和救治病房）医务人员出现症状的人数；3.累计接种新冠疫苗人数。
（四）发执患者相关监测：1.门诊及住院患者中发现新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者人数；2.住院患者中发热症状患者的人数；3.发热门诊就诊患者人数，留观患者人数；4.本院完成新型冠状病毒核酸检测人数；（五）病房管理（以每个病房为单位，每日调查的病房数由各组自行确定，每周保证所有病房调查1次）。
1.是否预留隔离房间：有无；2.当日隔离房间是否收治需鉴别新型冠状病毒感染的患者：是否；3.当日隔离房间是否收治其他不需要鉴别新型冠状病毒感染的患者：是否；4.是否对陪人实行有效管理：是否，当日发现1次一例患者超过一名陪人即为否；5.是否有探视者：是否，当日发现1次有探视者即为是；6.住院患者是否佩戴口罩：观察人数、不合格人数，当日发现佩戴口罩不准确即为该患者佩戴口罩不合格，不准确包括不佩戴口罩或佩戴方式错误；7.陪人或探视者是否佩戴口罩：观察人数、不合格人数，当日发现佩戴口罩不准确即为该陪人或探视者佩戴口罩不合格，不准确包括不佩戴口罩或佩戴方式错误；8.医务人员个人防护（只观察医务人员口罩佩戴）：观察人数、不合格人数，当日发现佩戴口罩不准确即为该医务人员防护不合格，不准确包括不按规定选择口罩或佩戴方式错误；9.住院患者是否实行新型冠状病毒核酸检测：调查人数、检测人数；10.陪人是否实行新型冠状病毒核酸检测：调查人数、检测人数；11.医疗废物是否分类收集：是否；12.科室医疗废物暂存处暂存是否合理：是否；（六）普通门急诊管理1.是否“一人一诊一室”：观察诊室数、不合格诊室数，发现诊室内超过一例患者即为不合格；2.医生是否询问流行病学史：观察医生人次数、不合格人次数，医生接诊1例患者即为1人次，未询问即为不合格；3.医务人员个人防护（只观察医务人员口罩佩戴）：观察人数、不合格人数，当日发现佩戴口罩不准确即为该医务人员防护不合格,不准确包括不按规定选择口罩或佩戴方式错误；4.就诊者或陪人是否佩戴口罩：观察人数、不合格人数，当日发现佩戴口罩不准确即为该患者或陪人佩戴口罩不合格，不准确包括不佩戴口罩或佩戴方式错误。
医院感染监测制度
根据《医院感染监测规*》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
(1)各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。
(2)对医院感染散发病例，临床医生24 小时内填写"医院感染病例监测表”通过医院内部网("院感”)上报到院感科。
(3)医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。
发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或者在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或者检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。
(4)院感科监测人员在医院内部网常规采集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。
(5)有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。
(1)临床医生发现医院感染会萃性病例(同类病例 3 例或者以上)时，应及时填写《 (疑似) 医院感染暴发报告表》 (附表) ，并即将报告院感科(：88667227，夜偶尔节假日报告总值)。
(2)检验科细菌室有关人员发现上述会萃性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并报告院感科负责人。
(3)院感科初步核实以上状况后，即将报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。
A、5 例以上疑似医院感染暴发；B、3 例以上医院感染暴发。
A、临床科室短期内浮现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或者怀疑有共同感染源或者感染途径的感染现象，并于 2 小时内报告院感科负责人。
B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，即将报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》(附表 1)，于 12 小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。
C、卫生局接到报告后，应在24 小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。
A、5 例以上医院感染暴发病例；B、由医院感染暴发直接导致患者死亡；C、由医院感染暴发导致 3 人以上人身伤害后果。
医院感染监测技术
（三）紫外线消毒效果监测
1、紫外线灯管辐照度值的测 定：
（1）检测方法：开灯5分钟后，将测 定波长为253.7nm的紫外线强度测定仪 （标定有效期内）探头置被检紫外线灯下 垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后， 所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。
紫外线灯管辐照度值的测定方法
（2）结果判断：普通30W直管型 紫外线灯，新灯辐照强度 ≥100uw/cm2为格；使用中紫外线灯 辐照强度70uw/cm2为合格；30W高 强度紫外线新灯的辐照强度 ≥200uw/cm2为合格。
（4）试验步骤：将鲎试剂和细菌内毒素 工作标准品分别按标量加入无热原水溶解。 细菌内毒素工作标准品逐次稀释至0.5Eu/ml， 供作阳性对照。取10×75mm试管6支，其 中供试品管2支各加入0.1ml供试液，阴性对 照管2支各加入0.1ml无热原水，阳性对照管 2支各加入0.1ml内毒素工作标准品稀释液。 每逐一加入0.1ml鲎试剂溶解液。轻轻混均 试管内容物，封闭管口，垂直放入（37±1） ℃水浴中保温（60±2）min，轻轻取出，观 察结果。
（四）压力蒸气灭菌效能 监测与质控
1、工艺监测：又称程序监测
（1）下排气式压力蒸气灭菌：其灭菌物 品包体积不得超过30×30×25cm3，重量不 超过5kg，待灭菌物品填装量不得超过灭菌 柜室容积的80%，市售无孔铝饭盒与顶盖必 须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的 手提式压力蒸气灭菌器不得使用；卧式压力 蒸气灭菌器输入蒸气的压力不宜过高，夹层 的温度不能高于灭菌室的温度；装放时，将 难于灭菌的大包放上层，较易灭菌的小包放 在下层。
3、结果分析：平皿上有菌生长，证明被 检液有残存活菌，若每个平板菌落数在 10cfu以下，仍可用于消毒处理（但不能用 于灭菌），若每个平Байду номын сангаас菌落数超过10cfu， 说明每毫升被检样液含菌量已超过100个， 即不宜再用。
医院感染的判断
医院感染的判断在医疗环境中，医院感染一直是一个严重的问题。
医务人员和患者们都会面临着这个潜在的风险。
医院感染指的是患者在接受医疗服务期间，由于各种原因导致的感染。
这种感染不仅增加了患者的痛苦，还会延长住院时间，增加医疗成本，甚至危及生命。
医院感染的判断是医务人员关注的一个重要问题。
准确的判断有助于及时采取措施，减少患者感染的风险，保护患者的生命和健康。
下面将介绍一些判断医院感染的常用方法和指标。
首先，临床症状是判断医院感染的一个重要依据。
患者是否发热、呼吸困难、体温升高等，都可能是医院感染的症状表现。
此外，患者是否有皮肤红肿、渗出、局部疼痛等症状，也是判断医院感染的关键。
其次，实验室检测在医院感染的判断中也起着重要的作用。
常用的检测项目包括血常规、尿常规、血培养等。
高白细胞计数、血培养阳性等结果可能是医院感染的指示因素。
此外，影像学检查也是辅助判断医院感染的手段之一。
X光、CT等影像学检查可以揭示感染部位的病理改变，有助于医务人员判断医院感染的存在和严重程度。
另外，病原体检测也是判断医院感染的重要手段之一。
以往主要通过细菌培养来检测病原体，但是这种方法耗时长，结果可能不准确。
现在，PCR等分子生物学技术的应用使得病原体检测更加敏感、快速和准确。
此外，环境监测也是医院感染的判断手段之一。
监测医院中的空气、水质、工作面等，有助于发现潜在的感染源和防控工作的不足。
除了以上的判断方法，还有一些风险因素可以作为医院感染的判断指标。
例如，是否采取了充足的手卫生措施、是否有必要的隔离措施等。
这些因素的存在可能增加患者感染的风险，也是判断医院感染的依据之一。
总的来说，判断医院感染需要综合运用临床症状、实验室检测、影像学检查、病原体检测等多种手段和指标。
只有准确判断，及时采取措施，才能减少医院感染的发生率，保护患者的生命和健康。
然而，我们也必须承认，医院感染的判断并不是完全准确的。
有些感染可能因为症状或检测结果不典型而漏诊，有些感染可能因为患者免疫功能低下等原因而被误判。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
医院感染监测计划
医院感染监测计划一、引言医院感染是指在医疗机构中治疗、护理或接受其他医疗服务的患者，在住院期间或出院后发生的新的或加重的感染。
医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。
因此，为了保障患者的安全和提高医疗质量，制定医院感染监测计划至关重要。
二、目的本医院感染监测计划的目的是为了及时发现、诊断和控制医院感染，减少患者感染风险，保护患者的生命和健康。
三、监测内容1. 医院感染相关数据的收集和分析：包括感染发生率、感染部位、感染病原体、感染类型等。
2. 感染相关因素的监测：包括手卫生合规率、医护人员接种疫苗情况、环境卫生状况等。
3. 医院感染防控措施的监测：包括感染控制手册的执行情况、感染控制培训的开展情况等。
四、监测方法与流程1. 数据收集：建立医院感染监测数据库，收集患者的基本信息、感染相关数据以及相关因素的监测数据。
2. 数据分析：利用统计学方法对收集的数据进行分析，计算感染发生率、感染部位分布等指标。
3. 监测报告：定期编制医院感染监测报告，包括感染情况分析、感染控制措施评估等内容，并及时向相关部门和人员报告。
五、监测频率与范围1. 监测频率：每月进行一次常规监测，每季度进行一次深度监测，每年进行一次综合评估。
2. 监测范围：涵盖全院所有科室和病区，包括住院患者、门诊患者和医务人员。
六、监测结果的应用1. 感染控制措施的优化：根据监测结果，及时调整和完善感染控制措施，提高感染防控效果。
2. 个案管理：根据监测结果，对感染患者进行个案管理，加强治疗和护理，减少并发症的发生。
3. 培训与教育：根据监测结果，开展相关培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
七、监测质量控制1. 严格遵守监测流程和操作规范，确保数据的准确性和可靠性。
2. 定期对监测人员进行培训和考核，提高监测人员的专业水平和工作质量。
3. 建立监测质量评估机制，定期对监测工作进行评估和改进。
八、风险评估与风险管理1. 风险评估：通过对医院感染相关因素的监测和分析，评估医院感染的风险程度。
院感监测指标范文
院感监测指标范文院内感染是指患者在医疗机构中接受诊断和治疗过程中，因病原体在医院内传播而导致的新发病例。
为了降低院内感染的发生率，医疗机构需要进行院感监测。
院感监测可以帮助管理人员评估院内感染的风险，并采取相应措施来防控院内感染的发生与传播。
下面是一些常见的院感监测指标。
1.院感发病率：院感发病率指的是医疗机构中发生院内感染的比例。
它可以反映医疗机构的感染控制水平。
通常将发病率表示为每1000例患者诊治人次中的感染例数。
通过监测发病率，可以发现高发病部位和高发病原因，有助于采取针对性措施。
2.感染部位和类型：监测院内感染的部位和类型，可以帮助医疗机构针对性地加强感染控制措施。
常见的院内感染部位包括呼吸道、泌尿道、伤口等。
常见的院内感染类型包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染等。
3.病原体的分布和耐药情况：监测院内感染中病原体的分布和耐药情况，有助于医疗机构选择合适的抗生素治疗方案并制定感染预防措施。
一些耐药菌株的感染往往较难治疗，因此对于这些耐药菌株的监测尤为重要。
4.手卫生合规率：手卫生是防控院内感染最基本、最重要的措施之一、监测手卫生的合规率可以了解医务人员的手卫生操作情况和存在的问题，以便采取相应的培训和改进措施，提高手卫生的合规率。
5.使用抗生素的合理性：抗生素的不合理使用是导致抗生素耐药性增加和院内感染发生的重要因素之一、监测抗生素的使用情况，包括使用频率、种类、剂量等，可以帮助管理人员了解抗生素的使用现状，并及时采取对策，合理使用抗生素。
6.清洁与消毒情况：监测医疗设施、器械和环境的清洁与消毒情况，可以评估清洁消毒工作的质量和效果。
定期监测可以及时发现清洁与消毒不达标的问题，以便采取措施加强清洁消毒工作，预防院内感染。
7.员工接种疫苗情况：一些疫苗可以有效预防一些感染性疾病，例如流感疫苗、乙肝疫苗等。
监测医务人员的疫苗接种情况，可以促进医务人员自身的免疫保护，减少院内感染的风险。
医院感染诊断标准及监测
按病原来源分类
内源性感染
寄居部位的改变 宿主的免疫功能下降
菌群失调 二重感染
外源零性感染 容 忍 病人
带菌者 医务人员
按感染部位分类
呼吸系统感染 消化系统感染
手术切口感染
血液系感染
泌尿系统感染
中枢神经系统感染
皮肤与粘膜感染
心血管系统感染
骨与关节感染
生殖道感染 五官与眼部感染
其它感染
下列情况属于医院感染
1．血液培养分离出病原微生物。 2．血液中检测到病原体的抗原物质。
感染性腹泻
一、感染性腹泻 临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水样泻5次以上。 病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
抗菌药物相关性腹泻
临床诊断：近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改 变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况 之一: 1．发热≥38℃。 2．腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3．周围血白细胞升高。
病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。
1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。
呼吸系统
一、上呼吸道感染 临床诊断：发热（≥38.0℃ 超过2天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性 炎症表现。
病原学诊断：临床诊断基础 上，分泌物涂片或培养可发 现有意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和 非感染性病因（如过敏等） 所致的上呼吸道急性炎症。
下呼吸道感染
临床诊断：符合下述两条之一即可诊断
医院感染诊断标准及监测
医院感染环境卫生学监测方案
在传染病流行季节、医院感染暴发等 特殊情况下，应增加监测频次，并根 据需要进行针对性的监测。
03
监测项目及指标
空气质量监测
空气细菌总数
空气病毒监测
监测空气中细菌总数，评估空气污染 程度。
监测空气中病毒数量，评估空气污染 程度。
空气真菌总数
监测空气中真菌总数，评估空气污染 程度。
物体表面清洁度监测
医院感染环境卫生学监测方 案
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 监测方案概述 • 监测项目及指标 • 监测数据收集与分析 • 监测结果与改进措施 • 监测方案实施与保障措施
01
引言
目的
通过医院感染环境卫生学监测，了解医院环境中的微生物污染情 况，为医院感染控制提供科学依据，保障患者和医护人员的健康 。
因素分析
对监测数据进行因素分析，找出影响医院感染发 生的危险因素。
数据报告与反馈
数据报告
将监测数据和分析结果以书面报告形式提交给相关部门和领 导。
反馈意见
根据监测结果和分析结果，提出针对性的改进措施和建议， 并及时反馈给相关部门和人员。
05
监测结果与改进措施
监测结果分析
监测数据汇总
对医院感染环境卫生学监测数据进行汇总，包括空气、物体表面 、手等监测项目。
数据分析与报告
对收集到的数据进行整理、分析和解 读，形成监测报告，为医院感染控制 提供依据。
监测结果反馈
将监测结果及时反馈给相关部门和人 员，以便采取针对性的防控措施。
监测方案保障措施
设备保障
确保监测所需的设备和试剂齐 全、有效，保证监测工作的顺 利进行。
质量控制
对监测过程进行严格的质量控 制，确保数据的准确性和可靠 性。
医院感染监测计划
医院感染监测计划标题：医院感染监测计划引言概述：医院感染是指在医疗机构内治疗过程中发生的各种感染。
为了有效预防和控制医院感染，医院感染监测计划是至关重要的一环。
通过监测感染情况，可以及时发现问题，采取相应措施，保障患者和医护人员的健康安全。
一、监测对象1.1 医院感染类型：监测计划应包括各类医院感染，如手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等。
1.2 感染人群：监测计划应覆盖所有患者、医护人员和访客，特别是重症患者、免疫功能低下者等高危人群。
1.3 感染源头：监测计划应关注感染源头，包括医疗器械、环境、人员等可能导致感染的因素。
二、监测方法2.1 定期检查：定期对医院各科室、病房进行感染监测，包括环境卫生、手卫生、医疗器械消毒等。
2.2 数据统计：建立感染监测数据库，记录感染发生情况、感染类型、感染部位等数据，进行统计分析。
2.3 专业评估：邀请感染控制专家对医院感染监测计划进行评估，及时调整和改进监测方法。
三、监测标准3.1 制定监测标准：根据国家相关标准和指引，制定医院感染监测计划的标准，明确监测指标和评价标准。
3.2 持续改进：定期评估监测标准的有效性和实施情况，及时调整标准内容，确保监测计划的准确性和有效性。
3.3 信息共享：与其他医疗机构和卫生部门进行信息共享，借鉴其他单位的经验和做法，提升医院感染监测水平。
四、应急预案4.1 突发事件处理：建立医院感染监测计划的应急预案，针对突发感染事件，迅速采取措施，控制感染扩散。
4.2 人员培训：定期组织医护人员进行感染控制培训，提高应对突发感染事件的能力。
4.3 资源准备：保障医院感染监测计划所需的各类资源和设备充足，确保应急预案的顺利实施。
五、效果评估5.1 数据分析：定期对医院感染监测计划的监测数据进行分析，评估感染情况的趋势和变化。
5.2 效果评价：根据监测数据和实际情况，评估医院感染监测计划的效果和成效，及时调整和改进监测措施。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进医院感染监测计划，提高感染控制水平，确保医院环境的安全和卫生。
医院感染监测具体内容
1.消毒药械资质应审核哪些资料1．中华人民共和国卫生部国产消毒药剂和消毒器械卫生许可批件或中华人民共和国卫生部进口消毒药剂和消毒器械卫生许可批件2．省、市卫生许可证2.综合医院分级管理有关二级医院的医院感染标准是什么1、医院感染率≤8%2、无菌手术切口感染≤%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%3.医院感染流行病学的研究任务是什么1 医院感染的流行病学监测；2 对医院感染传染链的研究；3 对医院感染流行或暴发规律的研究；4 对影响医院感染流行因素的研究；5 对控制措施效果进行评价4.何谓医院感染病死率医院感染病死率指某种医院感染的全部病例与因该感染死亡例数的比值;它反映了医院感染的严重程度及对医院感染的诊断和治疗水平;5.何谓医院感染续发率医院感染续发率表示医院感染原发病例出现后,与其接触而发生的医院感染病例数占接触者的比值;也称二代发病率;计算公式为：医院感染续发率 = 接触后发生医院感染的例次 / 接触原发病例的患者数×1 00%6.综合医院分级管理有关一级医院的医院感染标准是什么1、医院感染率≤7%2、无菌手术切口感染≤1%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、一人一针一管执行率100%7.医院感染罹患率的意义是什么如何计算医院感染罹患率可以准确地反映出医院感染发生的频率及暴发或流行的强度;是严格的频率指标,分母必须是易感人群数;计算公式为：医院感染罹患率 = 同期新发医院感染数 / 观察期间具感染危险的住院患者数×100%8.何谓医院感染患病率医院感染患病率指某一特定时间内住院病例中新旧医院感染病例所占的比例;计算公式为：医院感染患病率 = 同期存在的新旧医院感染病例数 / 观察期间住院患者数×100%9.与静脉导管相关的感染主要有哪些常见的与静脉导管相关的感染主要有静脉炎、化脓性血栓性静脉炎、蜂窝组织炎及隐性静脉内感染;10.何谓医院感染例次发病率医院感染例次发病率是指在一定时间内住院病人中发生医院感染例次的频率;计算公式为：医院感染例次发病率 = 同期内发生的医院感染例次数 / 观察期间住院患者数× 100%11.医院感染监测的目的是什么医院感染监测的目的是及时发现医院感染情况,提供解决问题的方法,评价控制措施的效果和经济效益,为控制医院感染的研究和教育工作提供信息;12.一次性使用无菌医疗器械资质应审核哪些资料1 加盖本企业印章的中华人民共和国医疗器械注册证的复印件；2 加盖本企业印章的中华人民共和国医疗器械经营企业许可证或中华人民共和国医疗器械生产许可证的复印件；3 加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人的委托授权书原件及产品合格证；4 销售人员的身份证；13.何谓医院感染死亡率医院感染死亡率指在一定时间内住院病例中因医院感染导致死亡例数所占的比例;它描述了医院感染的死亡分布及医院感染的严重性;14.综合医院分级管理有关三级医院的医院感染标准是什么1、医院感染率≤10%2、无菌手术切口感染≤%3、常规器械消毒灭菌合格率100%4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%5、医院感染漏报率≤10%15.何谓医院感染的现患调查医院感染的现患调查指在特定的时间、特定的范围内对住院患者中医院感染病例分布状况、及得出医院感染患病率的调查;也称医院感染横断面调查;。
医院感染监测计划
2．凡接触完整皮肤、粘膜医疗用品应进行消毒。消毒后的各种物品应每季度进行检测，细菌总数不高于 20cfu/g，不得检出致病微生物。凡进入人体组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的医疗用品必须灭菌。灭菌后的各种物品应每个月进行检测，不得检出任何致病微生物。
3. 医护人员手微生物污染监测。
(四)手卫生监测
通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。
(五)细菌耐药性监测
1．常规药敏结果监测。
ⅩⅩ年医院感染监测计划
为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定ⅩⅩ年院感监测工作计划管理
1 ．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。
3．紫外线灯：紫外线辐射强度。
(三)环境卫生学监测
1．空气监测(手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊
人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。
2．物体表面(手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌(沙门氏菌)。
2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执
行。
3.病历监测
(1)开展前瞻性监测
定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
医院感染监测制度全
医院感染监测制度全感染监测是医院管理中非常重要的一环，它能够及时发现和控制感染源，避免感染在医院内的传播。
为了确保医院的感染控制工作有效实施，医院应建立完善的感染监测制度。
下面从制度的目的、内容和实施步骤等方面进行详细介绍。
一、制度目的:二、制度内容1.监测对象：感染监测制度应涵盖医院内所有患者和医务人员，以及其他与感染相关的人员和设施。
2.监测指标：包括感染发生率、感染类型、感染部位、感染病原体等，应根据不同的科室和人群进行分类设定。
3.监测方法：可以包括实时监测和定期报表监测两种方式，实时监测可以通过电子病历系统或感染监测软件实现，定期报表监测则通过每月或每季度的报表进行汇总。
4.感染诊断标准：感染监测制度应明确感染的诊断标准和诊断依据，如何确定是否为感染以及感染的分级等。
5.机构设定：感染监测需要在医院内设立专门的机构或部门，负责感染监测与防控工作的组织与协调。
6.人员要求：感染监测机构或部门的人员应熟悉感染监测工作的操作流程和技术要求，具备相关的医学和统计学知识，能够进行结果分析和推断。
7.数据收集与分析：医院需要建立完善的数据收集和分析体系，收集感染监测数据，并进行统计分析，及时发现问题和提出改进措施。
三、实施步骤1.制定感染监测制度的原则和要求，明确监测周期、监测指标和监测方法等内容。
2.成立感染监测机构或部门，组织专门人员负责感染监测工作，明确各自的职责和操作流程。
3.培训医护人员，提高其对感染监测工作的认识和重要性，使其能够主动参与监测工作，并且掌握操作方法。
4.建立感染监测数据库，用于存储感染监测数据和相关信息，确保数据的安全和可靠性。
5.收集感染监测数据，并对数据进行统计分析，根据结果进行感染控制和管理，制定相应的预防措施。
6.定期开展感染监测数据报告和分析，将结果反馈给医疗机构内部各个相关部门和人员，推动医院感染控制工作的改进和提高。
7.监测过程中发现感染或相关问题时，及时采取控制措施，避免感染在医院内的传播，保护患者和医务人员的安全。
医院感染预防与控制监测及报告管理制度
医院感染预防与控制监测及报告管理制度一、医院感染病例监测根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染预防及控制提供科学依据。
（一）常规监测1、各临床科室感染监控小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测；医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。
2、对医院感染散发病例，明确诊断者，由临床医师24小时内通过医院感染监测系统填写“医院感染病例上报卡”上报到感控科。
3、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科医院感染监控小组一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按上述规定进行报告。
4、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
6、感控科及各临床科室监控医生每年联合进行一次医院感染现患率调查。
（二）目标性监测：针对医院感染的重点部门、重点人群与高风险因素的监测。
1、泌尿系插管相关泌尿系感染的目标性监测。
（见泌尿系插管相关泌尿系感染的监测方案）2、血管导管相关血流感染的监测。
（见血管导管相关血流感染的监测方案）3、医院内肺炎及呼吸机相关性肺炎的监测。
（见呼吸机相关肺炎的监测方案）4、外科Ⅰ类手术切口的目标性监测。
（见手术部位感染监测方案）5、皮肤软组织感染监测。
（见监测方案）6、多重耐药菌的监测：检验科及时将检出的多重耐药菌病例通知临床及院感科；每季度汇总本院医院感染前五位致病菌及其耐药率、微生物送检率及多重耐药菌检出情况并反馈给临床科室及感染管理科。
二、消毒灭菌效果监测1、生物学监测：使用中灭菌用消毒液：无细菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。
医院感染监测内容和方法
医院感染监测内容和方法医院感染监测是长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
医院感染监测是医院感染管理和控制中一项经常持续性的工作，因此，要有一个长期的监测计划。
一、医院感染监测的目的(1)减少医院感染的危险因素，充分利用监测过程取得预期的结果，控制医院感染，不断提高医疗质量。
(2)提供医院感染的本底率，建立医院的医院感染发病率基线。
(3)鉴别医院感染暴发，一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。
需要注意的是，暴发流行的鉴别不只是依据常规监测资料，也要依靠临床和微生物实验室的资料。
(4)利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南，用监测资料说话，增强临床医务人员和其他医院工作人员(包括管理者)有关医院感染和细菌耐药的警觉，可以使医务人员理解并易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
(5)评价控制措施，满足管理者的需要。
监测可以发现新的预防措施的不足，发现患者护理过程中需要改进的地方，调整和修改感染控制规范。
(6)为医院在医院感染方面受到的指控辩护。
完整的监测资料能反映医院感染存在与否，以及是否违反相关的法律、法规和操作规范。
二、医院感染监测内容1.医院感染监测的项目(1)医院感染发病率监测：全院的医院感染发病率监测；各科的医院感染发病率监测；医院感染部位发病率监测;医院感染危险因素监测。
(2)医院感染患病率监测：全院的医院感染患病率监测；各科的医院感染患病率监测；医院感染部位患病率监测;医院感染危险因素监测。
(3)医院感染目标性监测：ICU监测、NICU监测、外科手术部位感染监测、泌尿道插管相关泌尿道感染监测、动静脉插管相关血流感染监测、呼吸机相关肺部感染监测。
(4)医院感染暴发流行监测：医院感染暴发流行的原因、感染源、传播途径等。
(5)医院感染卫生学监测：消毒、灭菌效果监测；空气、物体表面、工作人员的细菌学监测；血液透析系统监测；污水排放卫生学监测；一次性医疗卫生用品监测。
各种院感监测资料
各种院感监测资料标题：各种院感监测资料引言概述：院感监测资料是医疗机构对院内感染情况进行监测和分析的重要手段，通过收集和分析各种院感监测资料，可以及时发现院内感染问题，采取有效措施防控院感病例的发生，保障患者和医护人员的安全。
一、患者感染情况监测资料1.1 患者感染率监测：统计不同科室、病房的患者感染率，及时发现感染高发区域。
1.2 患者感染类型监测：记录患者感染类型，如呼吸道感染、血源性感染等，分析感染原因。
1.3 患者感染病原体监测：对患者感染病原体进行监测，了解院内病原体分布情况。
二、医护人员感染情况监测资料2.1 医护人员感染率监测：监测医护人员的感染率，及时发现感染高风险人群。
2.2 医护人员感染途径监测：分析医护人员感染途径，如手部感染、飞沫传播等，加强防护措施。
2.3 医护人员感染原因监测：调查医护人员感染原因，如操作不当、个人卫生不达标等，加强培训和监督。
三、医疗设施感染情况监测资料3.1 医疗设施清洁情况监测：监测医疗设施的清洁情况，确保医疗环境卫生。
3.2 医疗设施消毒情况监测：监测医疗设施的消毒情况，保证医疗器械的无菌状态。
3.3 医疗废物处理情况监测：监测医疗废物的处理情况，防止院内感染源的扩散。
四、用药情况监测资料4.1 抗生素使用监测：监测医疗机构抗生素的使用情况，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 用药不良反应监测：监测患者用药后的不良反应情况，及时调整用药方案。
4.3 用药合理性监测：监测医疗机构用药的合理性，提高用药效果，减少药物副作用。
五、院感事件报告资料5.1 院感事件报告制度：建立院感事件报告制度，规范报告流程和内容。
5.2 院感事件分析：对院感事件进行分析，找出问题原因，制定改进措施。
5.3 院感事件预防：根据院感事件报告资料，加强院感预防工作，提高医疗质量。
结论：各种院感监测资料对于医疗机构预防院内感染、提高医疗质量具有重要意义，医疗机构应重视院感监测工作，加强数据收集和分析，及时发现问题，采取有效措施，确保患者和医护人员的安全。
医院感染防控目标性监测
医院感染防控目标性监测一、抗菌药物应用标准（一）住院患者抗菌药物使用率≤60%。
（二）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤ 30%。
（三）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
（四）感染病例微生物标本送检率≥ 70%。
二、细菌耐药性监测指标多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌。
监测多重耐药菌的发现率和检出率。
三、手术部位监测手术部位感染发病率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。
四、ICU 医院感染监测（1）常规监测ICU 医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（血导管、气管插管和导尿管）相关感染。
（2）加强医院感染病例耐药菌监测，建立感染监测日志，对于疑似感染病人，采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
（3）进行ICU 抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施。
（4）每月进行ICU病室空气，治疗室空气培养监测。
对ICU病室物体表面、医务人员手部皮肤进行微生物监测。
发现异常情况，及时采取干预措施。
（5）监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。
早期识别医院感染暴发和实施有效的干预措施：短期内同种病原体如MRSA、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等连续出现3例以上时，应怀疑感染暴发。
例如鲍曼不动杆菌常为ICU 环境污染，经医务人员手导致传播和暴发，对其有效的感染控制方法包括严格执行手卫生标准、增加相关医疗物品和ICU环境的消毒次数、隔离和积极治疗病人，必要时暂停接收新病人。
ICU 工作人员接受消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
五、新生儿重症监护室医院感染监测将新生儿按出生体重分为四组：>2500克、1501-2500克、1001-1500克、≤1000 克。