护理学基础考试重点

第二章 医疗环境

1、医院环境的调控：物理环境（安静、整洁、温度、湿度、通风、光线、美观）、社会环境
2、白天病区较理想的强度在35-40dB，做到四轻：说话、走路、操作、关门。
3、一般病区室温在18-22度，新生儿及老年患者为22-24度。
4、一般病室湿度为50%-60%为宜。

第三章 患者入院和出院护理

1、入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查需要住院治疗并签发住院证后，护理人员为其进行的一系列护理工作。

2、入院护理的目的：使患者及家属感到受欢迎与被关心；促使患者尽快熟悉医院环境；评估并满足患者的各种合理需求；做好健康教育；实施个别化、整体化的护理，维护患者身心安全与舒适。

3、入院程序：（一）办理入院手续。门诊或急诊病人，因病情需要住院观察、治疗时，医生建议其祝愿并签发住院证-病人持住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续-住院处立即通知病房做好病人接纳工作。（二）根据病情对病人进行卫生处置。沐浴更衣（有虱的先灭虱，传染病人进行相应的隔离处置），换下的衣服家属带走或存放在住院处（三）住院处护士携病历护送病人入病室（步行、平车或轮椅）。

4、病人入病房后的初步护理： （1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情况均需备急救用物。（ 2）迎接新患者。与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。（3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。 （4）介绍与指导。协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。 （5）通知医生。必要时协助体检、治疗或抢救。（6）填写住院病历和有关护理表格。 ① 用蓝钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格 ② 将测得生命体征填入体温单。 ③ 排好病历顺序（体温单、医嘱单、病程记录单、化验和检查报告单、护理记录单、住院病案首页、门急诊病案）。 ④ 入院登记，填写诊断卡、床尾卡。 （7）备膳。（8）入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。

5、出院当日护理： 1.执行出院医嘱： （1）医生根据病人康复情况，决定出院日期，开出院医嘱，并通知病人或家属做好出院准备。 （2）护士执行出院医嘱。填写出院通知单，家属或病人到出院处办理出院手续。 （3）病人出院后需继续

服药时，凭医嘱处方到药房领取药物，护士指导用药常识。 （4）进行出院指导和卫生宣教，并听取病人对医务工作的意见。 （5）护士收到病人交回的出院证，协助病人整理、清点用物，护送病人出院。 2.填写出院护理记录：（1）在体温单上标明出院时间。 （2）排列出院病历的顺序：住院病历首页、出院或死亡记录、病程记录、化验和检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 3.协助患者清理用物4、护送患者出院

6、出院后护理：（1）处理出院患者床单位：整理用物，将污被服撤下送洗衣房。床垫、被褥、枕芯放在日光下曝晒6小时，或用紫外线照射消毒。消毒液擦洗床头桌椅。浸泡消毒面盆、痰杯、便器。开窗通风。（2）铺好备用床（3）整理病历

7、分级护理：（一）特别护理：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。 ①专人24小时严密观察病情。②制定护理 计划，及时准确地填写特别护理记录单。 ③备好急救用品。④做好基础护理，防止并发症。
（二）一级护理 ：病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。 ①15～30分钟巡视一次病人，观察病情。 ②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。 ③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 （三）二级护理：病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者等。 ①1～2小时巡视一次病人。②按常规护理。③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。 （四）三级护理：病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。①每日巡视两次。 ②按常规护理。③给予健康指导，满足病人身心需要。

8、出院护理：指患者经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需要出院或是转院，或病人自动离院。

第四章 医院感染的预防与控制

1、医院感染：是指任何人员在医院活动期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

2、医院感染的类型：外源性感染，又称交叉感染，病原体来自病人体外。内源性感染，又称自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。

3、清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 （清洁区清洁区清洁区清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、

配餐室库房、值班室等工作人员使用的场）

4、消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化。5、灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。

6、无菌技术（aseptic technique）指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
7、隔离(isolation)：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，达到控制传染源、切断传播途径，同时保护易感人群免受感染。

8、无菌原则：1、对操作者要求 （1）必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手（2）操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上（3）不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏（4）不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品（5）已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。 2、对环境要求 （1）操作环境应清洁、宽敞（2）减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬（3）治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。 3、无菌物品：（1）无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志（2）无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用（3）无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置有效期7天 4、无菌物品的存取 （1）无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中 （2）取用无菌物品必须使用无菌持物钳（3）未经灭菌的物品不可触及无菌区域。 5．无菌物品的使用 （1）一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染（2）无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为24小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。

9、隔离原则：隔离标志明确，卫生设施齐全；进出隔离室符合要求；分类处理隔离室内物品；每日消毒隔离室环境；加强隔离患者心理护理；掌握解除隔离的标准；加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位。

10、热力灭菌分为干热和湿热。干热有燃烧和干烤。湿热有煮沸法（海拔增加300米，延长消毒时间2分钟）、压力蒸汽灭菌：下排式（压力达到102.9kpa，温度达121度，时间20-30分钟）；预真空（205.8kpa，温度132，时间5-10分钟）；快速压力蒸汽灭菌
11、辐射消毒法：紫外线c波，波长范围为200-275nm，杀菌250-275nm。（电离辐射、微波消毒法、机械除菌法）

第六章 舒适与安全

1、舒适(comfort)：

指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。
2、不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。（疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应）

3、卧位的分类：主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。

4、（一） 仰卧位 1、去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛； 2、仰卧屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗 ； 3、仰卧中凹位：适用范围：休克患者。抬高头胸部10-20度，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢20-30度，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
（二） 侧卧位：灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注
（三） 半坐卧位（30-50度）： 1面部及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术、盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者（可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。）；3心肺疾患和呼吸困难者（由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善）；4疾病恢复期
（四）端坐卧位（床头支架70°～80°，膝下支架抬高15-20度）：心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人
（五） 仰卧位：腰背部检查、腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人
（六）头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行

骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流 操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm （七）头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人
（八） 膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；矫正胎位不正及子宫后倾的病人；促进产后子宫复原
（九）截石位：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。产妇分娩

5.WHO推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。 疼痛程度分为四级：0级：无痛。 Ⅰ级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。 Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。 Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

第八章 生命体征名词解释

1、正常体温：口温36.3-37.2℃ ，肛温36.5 -37.7℃ ，腋温36-37 ℃

2、体温过高(hyperthermia，发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。（发热临床分级 ：口温低热 37.5-37.9℃;中等热38.0 -38.9℃;高热39.0 -40.9℃;超高热41℃以上 ）

3、热型：（1）稽留热（constant fever：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒。
（2）弛张热 (remittent fever)体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
（3）间歇热 (intermittent fever)：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现.见于疟疾。
（4）不规则热(irregular fever)：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热。

第八章 生命体征问答题
1、体温过高的护理措施：（1）降低体温：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温。（2）加强病情观察：每日测量4次，高热4小时测一次（3）补充营养和水份（4）促进患者舒适休息(5)心理护理

2、体温过低护理：（1）提高环境温度：维持室温22-24度（2）注意保暖（3）密切观察病情

，至少每小时测一次（4）加强病因治疗（5）做好心理护理

3、脉搏异常患者评估：（1）频率异常：心动过速成人脉率＞100 次/分，心动过缓成人脉率＜60 次（2）节律异常：间歇脉、脉搏短绌（3）强弱异常：奇脉(paradoxical pulse)指吸气时脉搏明显减弱或消失，见于心包积液和缩窄性心包炎（4）动脉壁

4、异常呼吸评估：（1）频率异常（2）节律异常：潮式呼吸-陈施呼吸，浅慢-深快-浅慢-暂停；间停呼吸-比奥呼吸，有规律的均匀呼吸-停止-均匀；叹息样呼吸：神经衰弱、精神紧张、抑郁症；点头呼吸（3）深度异常：库斯莫呼吸（深度呼吸）、浮浅呼吸（4）音响异常：蝉鸣样呼吸（喉头水肿）、鼾声呼吸（深昏迷、神经系统疾病）（5）呼吸困难：吸气性（上呼吸道部分梗阻、三凹征-胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角），呼气性（哮喘、慢性阻塞性肺气肿），混合性（肺实变、肺空洞）

5、异常呼吸护理：（1）心理护理（2）温度与湿度（3）休息与活动（4）保持呼吸道通畅（5）有效咳嗽、叩击（自下而上、由外向内）、体位引流

6、吸痰（注意事项）吸痰前，检查电动吸引器性能及连接；严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管；吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果；贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3；每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧

7、鼻导管给氧法中，鼻导管插入长度是鼻尖至耳垂的2／3 急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善肺部气体交换。

8、氧疗副作用：氧浓度>60%，持续时间>24h（1）氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳；预防的关键是避免长时间和高浓度吸氧（2）肺不张，预防关键是鼓励患者多深呼吸、多咳嗽（3）呼吸道分泌物干燥症状，加强湿化（4）晶状体后纤维组织增生，控制氧浓度和吸氧时间（5）呼吸抑制，关键是低浓度、低流量给氧

9、高血压：指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（见于AS、肾源性）。 低血压：血压低于90／60mmHg（休克、大出血、急性心衰）。

10、异常血压护理： 心理护理；血压测定注意事项：密切观察血压，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；观察病情；休息与活动；饮食与环境；健康教育

第七章 患者的清洁护理

1、压疮：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和

坏死。

2、特殊口腔护理的目的：（1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。（2）去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。（3）观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。

3、特殊口腔护理的注意事项：（1）动作轻稳，防止碰伤粘膜、牙龈，特别是凝血功能不良者。（2）昏迷病人禁忌漱口，需用张口器应从臼齿放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口；血管钳夹紧棉球，每次一个，防止遗在留口腔内；蘸漱口液不可过湿，以防吸入呼吸道。（3）长期使用抗生素者，观察口腔有无真菌感染。

4、压疮发生的原因：（1）压力因素：垂直压力、摩擦力和剪切力（2）皮肤受潮湿或排泄物刺激 （3）营养状况：全身营养障碍，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护（4）年龄：老化导致皮肤易损性增加（5）体温升高（6）矫形器械使用不当

5、压疮高危患者：神经系统疾病患者、老年患者、肥胖患者、身体衰弱、营养不良患者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静药患者。

6、压疮的预防措施：积极评估压疮的危险因素（1）避免局部组织长期受压。定时翻身，间歇性解除局部组织承受的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处；正确使用石膏、绷带及夹板固定。（2）避免摩擦力剪切力的作用。（3）保持局部皮肤清洁干燥。（4）促进皮肤血液循环（5）改善机体营养状况（6）鼓励患者活动（7）实施健康教育

7、压疮的病理分期及临床表现：（1）Ⅰ期：瘀血红润期。此期为压疮初期。身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。（2）Ⅱ期：炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。（3）Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。（4）Ⅳ期：坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层。感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

8、压疮的治疗和护理措施：（1）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染能力。（2）局部治疗与护理。 1、瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展

。加强翻身、保持床铺平整、干燥； 2、炎性浸润期：重点是保护皮肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗。对水泡的处理； 3、浅度溃疡期：（1）此期应尽量保持局部疮面清洁、干燥。（2）以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次，每次10～15分钟。（3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗； 4、坏死溃疡期（1）此期应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

9、口腔护理常用漱口溶液：（1）生理盐水：清洁口腔、预防感染（2）1%~3%过氧化氢溶液：防腐、除臭（3）1%~4%碳酸氢钠溶液：碱性溶液，用于真菌感染（4）0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌（5）0 .02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌（6）0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染（7）2%~3% 硼酸溶液：酸性防腐溶液，抑菌（8）0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染

第九章 饮食与营养名解

1、普通饮食：（1）适用于消化功能正常，无饮食限制，体温正常；病情较轻或恢复期的患者。（2） 一般易消化、无刺激性与健康人饮食相似 （3）用法：每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ /d

2、软质饮食：（1）消化功能差咀嚼不便者低热；消化道术后恢复期患者（2）营养平衡；易消化、咀嚼；食物碎烂软；少油炸、少油腻、少粗纤维及强烈刺激性调料 （3）每日进餐3～4次，蛋白质约60-80g/d,
总热量约9.20-10.04MJ

3、半流质饮食：（1）口腔及消化道疾病；中等发热；体弱；手术后患者 （2）食物呈半流质；无刺激性；易咀嚼、吞咽消化，纤维少，营养丰富少食多餐；（3）每日进餐5～6次，蛋白质约50-70g，总热量6.28-8.37MJ

4、流质饮食：（1）口腔疾患、各种大手术后急性消化道疾患高热；病情危重全身衰竭患者（2）食物呈液状，易吞咽、易消化无刺激性；所含热量与营养素不足，只能短期使用（3）每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40-50g，总热量3.5-5.0 MJ

5、治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。（1）高热量饮食：适用范围：热能消耗较高的患者。如：甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体重不足及产妇等。
（2）高蛋白饮食：适用范围： 高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等。饮食原则：基本饮食基础上增加富含

蛋白质的食物，尤其是优质蛋白。
（3）低蛋白饮食：适用范围：限制蛋白摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者。 饮食原则：成人饮食中蛋白质含量不超过40g/d，视病情可减至20-30g/d。肾功能不全者应摄入动物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者应以植物性蛋白为主。
（4）低脂肪饮食：饮食原则：饮食清淡、少油，禁用肥肉、蛋黄、动物脑等；高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）；脂肪含量少于50g/d，肝胆胰病患者少于40g/d。 适用范围：肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻患者。
（5）低胆固醇饮食：饮食原则：胆固醇摄入量少于300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物油等。 适用范围：高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者
（6）低盐饮食：适用范围：心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者。每日食盐量<2g，不包括食物内自然存在的氯化钠
（7）无盐低钠饮食：无盐饮食除食物内自然含钠量外，不放食盐烹调，饮食中含钠量<0.7g/d； 低钠饮食需控制摄入食品中自然存在的含钠量，一般应<0.5g/d；一般用于水肿较重患者。
（8）高纤维素饮食：饮食原则：便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。 适用范围：饮食中应多含食物纤维，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋等。
（9）少渣饮食饮食原则：饮食中应少含食物纤维，不用强刺激调味品及坚硬、带碎骨的食物；肠道疾患少用油脂。
适用范围：伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术患者。

6、试验饮食：即在特定的时间通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性的一种饮食。

第九章 饮食与营养问答题

1、鼻饲目的及适应证目的：为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营养的需求，以利早日康复。适应症昏迷病人或不能经口进食者，如 口腔疾患 、口腔手术后的病人，食管狭窄、食管气管瘘者不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人，如精神疾患病人 早产儿及病情危重的病人。

2、注意事项：操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜。
鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入，
若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。
每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
长期鼻饲者应每天进行口腔护理
每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。

第十一章 冷热疗法名解

1、冷热疗法：是利用低于或高于人体温

度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。

2、冷疗法：是指用抵御人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的物理治疗方法

3、继发效应：用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。

第十一章 冷热疗法问答题

1、冷疗法的作用：（1）控制炎症扩散。机制：使局部血管收缩，局部血流减少、减慢，细胞新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症扩散。用于：炎症早期的患者。（2）减轻局部充血或出血。机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减固而控制出血。用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。（3）减轻疼痛。机制：冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；可使血管收缩，血管壁通透性降低，减少渗出，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛。用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤等。（4）降低体温（降温）。机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。用于：高热、中暑、脑外伤、脑缺氧患者。

2、冷疗的禁忌：血液循环障碍-易导致组织缺血缺氧坏死；
慢性炎症或深部化脓病灶-使局部血流减少，妨碍炎症的吸收；
组织损伤、破裂-影响伤口愈合；
对冷过敏-易引起红斑、荨麻疹等；
昏迷、感觉异常、年老体弱慎用；
禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。腹部:以防腹痛、腹泻。足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热，引起一过性冠状动脉收缩。

3、热疗目的及机制：（1）促进炎症的消散和局限。机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。炎症早期用热，促进炎症吸收与消散。
炎症后期用热，促进炎症局限。（2）减轻疼痛。 机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。
（3）减轻深部组织充血。机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由

于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。 （4）保暖与舒适。 机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适。 适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者。

4、热疗的禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛。 热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。（2）面部危险三角区的感染。 促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症。（3）各种脏器出血。 热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。 （4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。 热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。（5）其它：心、肝、肾功能不全者
皮肤湿疹；急性炎症、牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用