2019临床执业医师考试呼吸系统练习题及答案：慢性肺源性心脏病

2019 临床执业医师考试呼吸系统练习题：慢性肺源性心脏病、A1

1、慢性肺源性心脏病患者胸部X 线片典型的心脏形态特征是

A、心尖上翘

B、心脏向右扩大

C、心脏向左扩大

D、心脏普大

E、心腰部凹陷

2、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A、双下肢水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、心脏向左扩大

D、肺动脉瓣区第二心音(P2) 亢进

E、肝大，触痛阳性

3、慢性肺心病X 线所见以下哪项是错误的

A、肺气肿征象

B、右下肺动脉横径<15mm

C、肺动脉段高度≥3mm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

4、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A、慢性支气管- 肺疾病病史

B、发绀、呼吸困难

C、肺动脉高压、右心室肥大

D、两肺干湿性啰音

E、酸碱平衡失调

5、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A、急性广泛心肌梗死

B、急性严重心肌缺氧

C、右心功能不全

D、左心功能不全

E、合并脑血管意外

6、导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A、支气管感染

B、毛细血管床减少

C、缺O2肺小动脉收缩、痉挛

D、肺静脉压增高

E、肺小血管炎

7、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

A、解剖因素

B、功能因素

C、血容量增多

D、血黏度增加

E、以上都不是

8、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A、风心病

B、肺心病

C、先心病

D、冠心病

E、高心病

9、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

A、P2亢进提示肺动脉高压

B、干湿啰音提示支气管内有感染

C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰

10、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的

A、出现浮肿即可使用

B、浮肿严重者应迅速利尿

C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾

D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

E、足量，持续使用效果较好

11、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

A、参考痰细菌培养及药敏试验

B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

12、肺心病应用血管扩张剂的指征是

A、心率>120次/ 分

B、并发肺性脑病者

C、肺功能有严重衰竭者

D、顽固性心力衰竭者

E、吸氧后浮肿不消除者

13、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

A、肺心病合并肺性脑病

B、心源性休克

C、肺脓肿

D、肺癌

E、干性胸膜炎

14、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误

的是

A、应用前需纠正缺氧

B、应先抗感染治疗

C、用小剂量快作用制剂

D、心率70～80 次/ 分为疗效指征

E、心力衰竭纠正即停用

15、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

A、输碳酸氢钠

B、用抗生素

C、改善呼吸功能

D、用强心剂

E、用利尿剂

16、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A、平喘药物的应用

B、利尿药的应用

C、祛痰药的应用

D、呼吸中枢兴奋剂的应用

E、正确选用抗生素

17、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的

A、持续低流量吸氧

B、积极控制呼吸道感染

C、常规应用强心剂

D、合理选用呼吸兴奋剂

E、保持呼吸道通畅

18、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A、抗生素

B、祛痰药

C、解痉平喘药

D、呼吸兴奋剂

E、镇静剂

二、A2

1、男性，67 岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前 4 小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP 100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是

A、休克

B、肺性脑病

C、弥散性血管内凝血

D、脑血管意外

E、消化道出血

2、男，67 岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30 余年。查体：BP 150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为

明确

诊断首选的检查是

A、动脉血气分析

B、胸部X 线片

C、心脏超声波

D、动态心电图

E、肺功能

3、女，65 岁。反复咳嗽、咳痰20 年，喘憋伴间断下肢水肿10 年。体检：BP 145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P 波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV;P 波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A、右心房扩大

B、右心室肥大

C、左心房扩大

D、左心室肥大

E、双心房扩大

4、男性48 岁，长期咳嗽. 咳痰10 余年。气急 5 年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下>0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

A、颈静脉充盈

B、下肢水肿