外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
住院医师规范化培训考核管理制度
住院医师规范化培训考核管理制度为加强我院住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作规范、公平、有效，制定本管理规定。
本管理规定适用于我院各培训基地的住院医师规范化培训考核管理工作。
培训考核分为培训过程考核和结业考核，以培训过程考核为重点。
结业考核分为结业笔试和临床实践技能考核。
一、培训过程考核是对住院医师规范化培训学员轮转培训过程的综合评价。
考核内容包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。
分为培训日常管理和出科考核。
1、培训日常管理（1）住院医师规范化培训学员工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足。
（2）请假1天以下（含1天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在《住院医师规范化培训登记手册》上；1天以上，一周以内由个人提出申请，带教医师和培训专科主任批准签字后交培训基地签字后生效并存档；一周以上者，由个人提出申请，带教医师和培训专科主任批准签字，报培训基地签字，报学校备案。
（3）为了保证临床实践时间，除法定节假日、公休日外，全年各类休假累计不超过15天。
（4）年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。
未经各部门同意私自离开培训专科按旷工处理，旷工超过5天以上者视情节终止培训。
2、培训出科考核（1）根据《住院医师规范化培训标准》，培训学员轮转完一个科室后，应由该科住院医师规范化培训考核小组（高年资主治医师、副高职以上医师、科主任三人以上）按照《住院医师规范化培训考核手册》要求，对住院医师规范化培训学员进行出科考核，并做好记录。
考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。
（2）《住院医师规范化培训登记手册》和《住院医师规范化培训考核手册》上带教医师和培训专科负责人填写完整、规范；住院医师规范化培训学员出科时应至少完成培训标准规定的病种病例数、技能操作数的80%。
（3）培训基地应建立出科考核试题库，由培训管理部门统一命题，各培训专科实施考核。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)外科无菌术
戴手套手法正确
5
解开手术衣腰带，转身，系腰带于左侧腰部
5
铺大单：两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，打开时尽量不要移动位置；打开时注意保护自己的手套
5
操作后处理
通知麻醉医师及护士准备开始切皮（5分），再次核对患者信息、手术方式、预计手术时间及出血量（5分）
10
总体评价
操作过程熟练、流畅
5
无菌观念强
10
布针钳固定四角
3
铺中单：与助手合作铺中单，手法正确，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台
5
持手术衣至较空旷的位置。提起衣领两角，将手术衣轻轻抖开，勿将衣服的外面面向自己或触碰其他东西
5
将手术衣略向上抛微微前倾。由护士或助手在身后协助穿上、系上背后带子
5
操作后提问
常见腹部手术的切口位置和消毒范围，术前准备相关注意事项（备皮、预防性抗生素等）中选2个问题提问
5
合 计
110
考官签字：
5
戴好口罩帽子，外科洗手（口述）
5
由助手打开无菌手术包，清点物品，准备消毒弯盘及棉球，选择无齿卵圆钳
5
操作过程
站在患者右侧，规范消毒手术野3次，每次更换棉球，最后一次更换卵圆钳
5
根据手术要求，消毒范围正确
5
注意消毒顺序正确
5
消毒不留空白，无遗漏
5
消毒完成后，弯盘、卵圆钳放置于手术台外
2
用四块小无菌单，每块的一边折少许（折叠1/4）在切口每侧铺一块，1/4面朝下（2分）。铺巾范围正确（3分）。操作者铺巾顺序：尾侧、对侧、头侧、己侧（5分）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（外科无菌术）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
外科临床实践能力结业考核要求
浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核要求
（外科）
一、考核内容
以《浙江省住院医师规范化培训标准（外科）》中要求掌握的临床技能为考核内容。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，共设临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、临床技能操作5个考站，考核时间80分钟。
各考站的具体规定如下表所示。
三、建议选用的病种
1、普通外科：急腹症、甲状腺结节、乳腺肿块、腹部肿块、腹股沟疝、胃十二指肠溃疡、结直肠癌、肝恶性肿瘤、胆石病、胆道感染、胰腺炎、下肢静脉曲张、周围血管疾病、腹主动脉瘤
2、骨外科：四肢骨折、脊柱及骨盆骨折、化脓性骨髓炎、骨肿瘤、运动系统慢性损伤、颈椎疾病或腰椎疾病
3、心胸外科：血胸、气胸、胸腹联合伤、肺癌、食管癌、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、主动脉夹层
4、神经外科：脑血管疾病、颅脑肿瘤、颅脑损伤
5、泌尿外科：血尿、尿路感染、肾及输尿管结石。
住院医师规培结业考试技能操作评分标准
13.固定并绷紧穿刺部位的皮肤(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
14到达骨膜后(1分),针尖向下旋转缓慢进针(2分）
3
15.阻力消失,穿刺针固定
2
16.干燥注射器回抽1-2m空气
2
17.抽出骨髓液约0.1-0.2m1
2
18抽背髓液之注射器保持垂直向下,涂5-7张骨髓片,游片手法正确，连同2-3张外周血培养一同送检
3
19.插入针芯拔出穿刺针(1分),用纱布按压13分钟(1分）（可口述时间）
2
20.消毒穿刺点,数料覆盖,胶布固定,按压针眼。
2
21.操作完成后为悲者复原衣物
2
22.穿刺结果：第一次成功操作即成功得20分；第二次操作成功得15分，第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分。
20
三.注意事项
1.操作过程应注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白，出汗，心悸邓不良反应，应立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受
2
18.开放气道(下颌骨与耳垂连线与地面垂直)(1分)、清理呼吸道(没有异物则报告）（1分）
2
19.急救者将按压前额手的拇指与食指捏紧患者鼻翼两侧(1分)
2
8.清点物品(1分),铺孔巾(1分),选择穿刺针并检查通畅性(1分)
3
9.核对麻醉药(1分),正确开启(1分)
2
10.于穿刺点行皮丘注射(1分),沿穿刺点垂直进针(1分)
2
11边进针边回抽及推药(1分),在骨膜表面行多点麻醉(1分)
2
12.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(骨穿刺约1.5cm)
技能操作评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简要病史
患者，男性，71岁，因“乏力头晕半年”入院，血常规示：WBC 34*10^9/L,HGB 68g/l,诊断考虑为“急性白血病”为明确诊断病因，拟以骨髓穿刺术。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
（含1000神经外科、1100胸心外科、1200泌尿外科、1300整形外科、1400骨科）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间 (分钟)
分值
合格标准
备注
考官签名
第一站：
辅助检查及心电图影像学读判
1.外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标记物）
2.外科常见影像及心电图：心电图、DSA、CT、超声（内容涵盖正常解剖学图像，普通外科、泌尿外科、骨科、整形外科、神经外科、胸心外科炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病）
人机对话
30
20
12
所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
第二站：
病史采集+重点查体+首程书写
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
第四站：
临床思维
病例分析
笔试+口试。回答可能的诊断、鉴别诊断、诊疗计划及术式选择
20
30
18
1.该站为专业权重站，各考区根据培训方向组织专业方向专家考核。
2.建议各专业病例类型均控制在10个以内，由考生随机抽取题干试题阐述临床分析。
合计
90
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
第三站：
基本技能操作
临床ห้องสมุดไป่ตู้基涵盖外科基本技能操作
模拟器械
10
20
12
1.所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
2.建议：外科换药、清创缝合、心肺复苏、体表肿物切除、导尿术、手术消毒铺巾为考核库内基本项目，其余技能考核项目由个考区自行追加。总体考核项目类型建议控制在10个以内，由考生随机抽取其中一个项目参与考核。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 全科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（全科医学科、助理全科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——全科医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《全科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成全科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《全科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对全科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行)
2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）国家卫生计生委人才交流服务中心目录2017年0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (1)2017年0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）行） (2)2017年0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (3)2017年0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (4)2017年0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (5)2017年0600神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (6)2017年0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (7)2017年0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (8)2017年0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (9)2017年1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (10)2017年1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (11)2017年1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (12)2017年1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (13)2017年1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (14)2017年1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (15)2017年1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (16)2017年1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (17)2017年1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (18)2017年1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (19)2017年2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (20)2017年2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (21)2017年2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (22)2017年2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (24)2017年2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (27)2017年2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (28)2017年2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (29)2017年2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (30)2017年2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (32)2017年2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (34)2017年3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (36)2017年3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (37)2017年3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (38)2017年3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (39)2017年3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (41)123。
P02《上海市住院医师规范化培训结业综合考核外科考核要求》
上海市住院医师规范化培训结业综合考核要求（外科）
（2014年1月修定）
根据《上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)》(沪卫科教[2010]5号)、《上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）》（沪卫科教[2010]14号）文件的有关规定，以《上海市住院医师规范化培训细则（外科）》为依据制定外科结业综合考核要求。
本考核要求作为外科专家命题及住院医师应考的基本依据。
一、考核内容
1.掌握内容：占总分的80%。
（1）培训细则中要求掌握的临床基本知识和理论；
（2）病种：培训细则中要求掌握的学习病种；
（3）技能：培训细则中要求在上级医师指导下完成的手术病种。
2.熟悉和了解内容：占总分的15%。
（1）培训细则中要求熟悉和了解的临床基本知识和理论；
（2）病种：培训细则中要求熟悉和了解的学习病种；
（3）技能：培训细则中要求参加的手术病种。
3.相关学科的新理论、新知识、新技术：占总分的5%。
二、考核形式
采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式，分为临床思维考核和临床操作技能考核两部分，下设综合知识、心电图及X线结果判读、病史采集、体格检查、病例分析、临床操作六个考站。
各考站的具体
规定如下表所示。
三、参考用书
1.《黄家驷外科学》吴阶平裘法祖主编。
第7版，2008年，人民卫生出版社。
2.《Textbook of Surgery》Sabiston，（克氏外科学英文版第18版）
3.《外科学》吴在德吴肇汉主编。
第7版，人民卫生出版社
4.《外科学》陈孝平主编。
第7版，人民卫生出版社
外科考核流程。
口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考Байду номын сангаас设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一考站：影像判读及诊断（通科）
X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT），口内片及曲面体层的正常影像解剖、牙及牙周组织疾病、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）
读片或人机对话
40
15
第二考站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断建议选择含备注中二病种以上的一个病例
SP或真实病人
40
35
建议病种：龋病、牙髓炎、根尖周炎、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、牙列缺损、间隙感染、成釉细胞瘤、角化囊性瘤、腮腺或颌下腺多形性腺瘤、舌鳞癌、下颌骨颏部/体部/髁突颈骨折、关节强直伴小下颌畸形/下颌前突反颌畸形、唇腭裂、扁平苔藓、白斑等病例
第三考站：口腔基本操作（当场抽签选定4个专业中的二项操作进行考核，每专业有1-2方案备选）
开髓
仿头模操作
40
15
牙周刮治
仿头模操作
切开缝合
模型操作
金属全冠预备
仿头模操作
第四站：操作技能（外科技能）
拔牙或门诊小手术
临床或模型器械、口试
40
35
合计
——
——
160
100
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 儿外科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（儿外科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核—儿外科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《儿外科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成儿外科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容按照《儿外科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对儿外科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判读、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通及医学人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
全科住院医师规范化培训阶段临床技能考核方案
全科住院医师规范化培训阶段临床技能考核方案一、临床技能考核内容：1.病史采集与初步判断：考核医生在病人就诊时对其进行详细病史采集的能力，包括主诉、现病史、既往史、家族史等内容，并能根据病史初步判断可能的诊断和治疗方案。
2.体格检查与辅助检查：考核医生进行完整体格检查的能力，包括观察、叩诊、听诊、触诊等。
同时，还要考察医生对常用辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）的正确解读能力。
3.诊断与治疗方案制定：考核医生在获得病史和检查结果的基础上，能够制定出合理的诊断和治疗方案，并能对病人进行科学的药物治疗和非药物治疗。
4.紧急情况处理能力：考核医生在面对急危重症患者时，能够迅速判断病情，做出相应的处理，并能有效组织协调团队完成紧急救治任务。
5.诊疗操作技能：考核医生是否具备熟练的诊疗操作技能，包括静脉穿刺、皮下注射、导尿、压疮处理、创面处理等，同时考察医生是否掌握了操作规范和安全措施。
6.交流表达能力：考核医生是否能够与病人和家属进行有效的交流与沟通，包括询问病情、解答疑问、传递医嘱等。
二、考核方式和流程：1.实际案例考核：医院会提供一些真实的病例，考核医生根据这些案例进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与治疗方案的制定等，并进行现场讨论。
考官会根据医生的表现评估其相应的能力。
2.梯度考核：医生在规范化培训期间会有多次不同阶段的考核，比如初级阶段、中级阶段和高级阶段，每个阶段的考核内容不同，要求也越来越高。
医生必须按时通过前一阶段的考核才能进入下一阶段。
3.评价指标：考核评价指标包括医生的病史采集和初步判断能力、体格检查和辅助检查能力、诊断与治疗方案制定能力、紧急情况处理能力、诊疗操作技能、交流表达能力等。
评价指标根据不同的阶段和科室可能有所差异，但必须达到规定的标准。
4.考核结果与反馈：医院会根据考核结果，给予医生相应的评价和反馈。
优秀者可以获得荣誉或奖励，不合格者则需要接受补充培训，直至达到标准为止。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 外科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（外科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——外科专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《外科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成外科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《外科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对外科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
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基本技能操作
临床三基涵盖外科基本技能操作
模拟器械
10
20
12
1.所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
2.建议：外科换药、清创缝合、心肺复苏、体表肿物切除、导尿术、手术消毒铺巾为考核库内基本项目，其余技能考核项目由个考区自行追加。总体考核项目类型建议控制在10个以内，由考生随机抽取其中一个项目参与考核。
1.问诊（包含人文分5分）
2.重点查体
3.首程书写（要求有诊断、鉴别诊断、诊疗计划）
SP/床旁
30
30
18
1.所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
2.建议：事先选择12个病种入考核病种库，入库病种类型普通外科4种、泌尿外科2种、骨科2种、神经外科2种、胸心外科2种，由考生抽取考核病例参与考核，考官应事先复习所有12种考核病种特点。
外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
（含1000神经外科、1100胸心外科、1200泌尿外科、1300整形外科、1400骨科）
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方签名
第一站：
辅助检查及心电图影像学读判
1.外科实验室检查（常规、生化、微生物、肿瘤标记物）
2.外科常见影像及心电图：心电图、DSA、CT、超声（内容涵盖正常解剖学图像，普通外科、泌尿外科、骨科、整形外科、神经外科、胸心外科炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变等疾病）
人机对话
30
20
12
所有方向外科系统生源此站同质化考核，各考区依据本区实际轮训情况区内统一考核项目
第二站：
病史采集+重点查体+首程书写
第四站：
临床思维
病例分析
笔试+口试。回答可能的诊断、鉴别诊断、诊疗计划及术式选择
20
30
18
1.该站为专业权重站，各考区根据培训方向组织专业方向专家考核。
2.建议各专业病例类型均控制在10个以内，由考生随机抽取题干试题阐述临床分析。
合计
90
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。