产科入院记录
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姓名_______ 姓名 性别 年龄 民族 职业 主 诉： 年
产科入院记录
婚姻 出生地 入院日期 记录日期 病史陈述人 年 年 月 月 日 日
病历号_______
时 时
分 分
现病史： 末次月经 妊娠反应时间
月 年 月
日 旬
预产期 胎动时间
年 年
月 月
日 旬
孕期经过及目前状况
孕期有害物质接触情况 既往史 一般健康状况 预防接种 备注 个人史： 出生地 月经史: 婚育史 孕次 1 2 3 4 5 家族史： 遗传病 传染病 近亲结婚 —— 烟、酒嗜好： 经量 结婚年龄 痛经 程度： 白带 丈夫年龄 丈夫健康情况 冶游史 职业暴露史 疾病史 外伤及手术 传染病史 不孕症 输血史 食物或药物过敏
妊娠年龄 妊娠月份 妊娠经过及结局
来自百度文库
父母兄弟姐妹健康状况
产科入院记录
婚姻 出生地 入院日期 记录日期 病史陈述人 年 年 月 月 日 日
病历号_______
时 时
分 分
现病史： 末次月经 妊娠反应时间
月 年 月
日 旬
预产期 胎动时间
年 年
月 月
日 旬
孕期经过及目前状况
孕期有害物质接触情况 既往史 一般健康状况 预防接种 备注 个人史： 出生地 月经史: 婚育史 孕次 1 2 3 4 5 家族史： 遗传病 传染病 近亲结婚 —— 烟、酒嗜好： 经量 结婚年龄 痛经 程度： 白带 丈夫年龄 丈夫健康情况 冶游史 职业暴露史 疾病史 外伤及手术 传染病史 不孕症 输血史 食物或药物过敏
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