医学科普·临床症状知识文库：T波低平或倒置

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医学科普·临床症状知识文库：

T波低平或倒置

随着医学的进步发展，当今医疗面对的

症状越来越多，为便于大家了解

掌握，本文收集整理了临床症状

T波低平或倒置的相关资料

以供大家参阅。

由于部分内容人类尚未掌握

或其他原因暂缺，敬请谅解。

T波低平或倒置

简介：T波低平或倒置：T波是反映心室电激动恢复期的电压改变。T波高度降低(称低平)，进一步则T波方向向下(称倒置)，是心电图上心室复极引起的电位变化,又叫心室复极波.许多冠心病老患者耳濡目染,都知道T波低平、倒置是冠心病的表现.但是,T波形态变化的原因很多,并不都是心脏病的特有表现.在判断T波改变的意义时,应密切结合临床,不能贸然作出冠心病的诊断。

部位：胸部

科室：心血管内科

检查：

心血管造影

动态心电图（Holt

心电图

二维超声心动图

t波是属于心电图5个波段之一。心脏搏动时产生的生物电流，用心电图机从身体特定部位记录下来的电位变化图。根据心电图进行判断。

病因：

由冠心病或是心肌缺血等疾病所造成的。

诊断：

冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病(guān xīn bìng)，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数

(95%-99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)同义词。

心肌缺血T波形态和方向性改变

⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称

运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面)，因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。

⑵心外膜缺血—T波倒置

心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联(V4、V5)中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。

单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);

②Q—T间期延长;

③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;

④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;

⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS—T夹角增大)，当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

⑶生理性T波倒置

T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：

①T波为不对称的箭头样改变;

②无Q—T间期延长;

③ST段停留在基线上的时间不长;

④T波倒置的深度<0.2mV。

生理性T波倒置见于以下因素：

①通气过度;

②交感神经张力增加;

③心动过速对心肌的影响;

④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时;口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长无力型体型.心得安试验可以帮助鉴别.