不普通的普通外科：普通外科向何处去 - 中华医学会杂志社

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中华消化外科杂志２０１２年２月第１１卷第１期㊀ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．１
·１ ·
Байду номын сангаас
·院士论坛·
不普通的普通外科：普通外科向何处去
黄志强
Ａｎｅｗｅｒａｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ㊀ＨＵＡＮＧＺｈｉｑｉａｎｇ．Ｈｏｓｐｉｔａｌ＆ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ
㊀㊀【Ａｂｓｔｒａｃｔ】㊀Ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｂｅｅｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｏｕｎ
ｄａｔｉｏｎｆｏｒａｌｌｏｆｔｈｅｂｒａｎｃｈｅｓｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｐｅｃｉａｌｔｉｅｓ．Ｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｈａｖｅｓｐｒｅａｄｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｔｉｅｓａｓｗｅｌｌ．Ｔｈｉｓｉｓｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｍａｓｔｅｒｙ．Ｔｈｅｒａｐｉｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｃｉｅｎｃｅｓｂｒｉｎｇｓｇｒｅａｔｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓｆｏｒｆｕｒｔｈｅｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ．Ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｏｎｓｗｉｌｌｂｅｃｈａｌｌｅｎｇｅｄｔｏｌｅａｒｎｈｏｗｔｏｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｔｈｅｓｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｏｔｈｅｉｒｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇｏｔｈｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓｓｕｃｈａｓｄｉｇｉｔａｌｉｍａｇｉｎｇｗｉｌｌｂｅｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｏｎｓｉｎｔｈｅ２１ｓｔｃｅｎｔｕｒｙ．Ｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｏｎｓｓｈｏｕｌｄｎｏｔｏｎｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｅｓｓｅｎｃｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ，ｂｕｔａｌｓｏｂｅｐｒｏｆｉｃｉｅｎｔｉｎｔｈｅｕｓａｇｅｏｆａｄｖａｎｃｅｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔｏｏｌｓｗｈｉｃｈｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｐｒｏｍｏｔｉｎｇｆｕｒｔｈｅｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｉｎｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ．
是造就外科学大家的摇篮。２０世纪曾是普通外科的辉煌时代，虽然只有６位外科学专家获得了诺贝尔奖，但他们的工作促使医学大踏步向前迈进。此外，人工心肺机、器官移植、血管外科、全肠外营养、创伤、感染代谢研究、微创外科、内分泌与癌、癌临床试验治疗等，构建了２０世纪外科的辉煌成就。１．２㊀普通外科的演变㊀㊀曾经有学者预言： “ ２１世纪影像学将与外科学平分秋色” 。当前应该是时候了。过去的外科医师都是根据患者的临床症状和看平面Ｘ线片想问题、推测问题和解决问题。我们可能都看过３Ｄ电影《阿凡达》。实际上《阿凡达》并不仅是一部电影，它标志着一个新时代的开始，其核心内容是计算机操纵下的虚拟现实、三维重建、远距操纵、数字化时代的来临。可以说，２１世纪的时代特点正如《红楼梦》中所说： “ 假作真时真亦假” 。１９９８年，在美国《ＡｎｎａｌｓｏｆＳｕｒｇｅｒｙ》杂志上发表了根据美国第１例可视化人体的数据制作成的肝脏内部结构三维图像，使虚拟肝脏外科成为肝脏外科技术中的一次革命。美国航天与空间管理发展异地临场外科的概念：送外科医师到伤员身边。１９９０年，在美国军方的资助下，美国斯坦福大学研究所研发了外科远程操纵器。当前的达芬奇机器人手术系统便应运而生，外科医师也就不得不与机器人为伍了。２１世纪的外科带有时代的特点。有学者将２０世纪外科定位为“ 最大限度侵袭性外科” ，而２１世纪外科将出现分子外科、微创外科。这是２０世纪与２１世纪的外科分水岭。传统的２０世纪外科医师是在解剖学、生理学、病理学、麻醉学、无菌技术、抗生素支持下成长起来的；而进入到２１世纪，外科学拥有分子生物学、遗传学、机器人、光导纤维、影像技术、计算机等高科技的支撑。 “ 最小侵袭性外科” 能否造就另一代的外科医师呢？虽然外科潮流不无时起时落，经历过烙铁与清凉油、 “ 伟大的手术切口瘢痕标志着伟大的外科医师” ，亦会出现“ 小切口大外科医师” 的一代。㊀㊀然而，随着时代的改变，不论你是否愿意，传统的普通外科作为一门独立的专业学科，正在退出时