最新 病区医院感染管理规范解读

4.管理要求
4.1医院感染管理小组
4.1.1要求
应建立职责明确的病区医院感染管理小组，
负责病区医院感染管理工作，小组人员职责 明确，并落实。
4.管理要求
4.1.2人员构成
4.1.2.1病区负责人为本病区医院感染管理
第一责任人。 4.1.2.2医院感染管理小组人员包括医师和 护士。 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内 相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职 称。
留置导尿管目标性监测表
三、医院感染资料：泌尿系感染：是□



月 日 易感因素：1、糖尿病□ 2、抗生素使用□ 3、免疫抑制剂□ 4、泌尿系统先天畸形□ 5、长期卧床□ 6、手术□ 7、WBC计数 <1.5X109/L□ 8、其他： 距留置尿管前最近一次尿常规结果：WBC RBC pH 细菌 酵母菌 病原学检查：是□ 否□ 送检日期： 年 月 日 标本来源：耻 骨上穿刺□ 经导尿管留取□ 拔管后中段尿□ 病原体： 计数： 药敏结果： 四、拔管评估：评估日期、评估人 评 估 内 容包括：尿管留置天数、可自主排尿、尿管阻 塞、尿管脱 出、 密闭系统破坏 、尿路感染征兆、拔除尿管、更换尿 管
1.范围
1范围
本标准规定了病区医院感染的管理要求、布
局与设施、医院感染监测与报告、医院感染 预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医 院其他部门可参照执行。
2规范性引用文件
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其 最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
住院号 姓名 出院日期 年 月 日
性别 ห้องสมุดไป่ตู้院诊断：
年龄
重点因素检测


手术部位感染监测登记表 患者一般情况：住院号 科别 床号 姓名 性别 年龄 入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 联系电话 回访日 期 年 月 日 二、手术情况 疾病诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 手术持续时间 分钟 手术医生 ASA评分 ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 切口等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 切口愈合情况 甲 乙 丙 手术类型 急诊 / 择期 麻醉类型 全麻 / 非全麻 植入物 有 / 无 内镜 是 / 否 三、抗菌药物使用情况 术前2小时以内用药 是 / 否 围手术期用药 是/否 术中用药 是 / 否 抗菌药名称： 术后用药 1日 2日 3日 4日以上 四、医院感染情况 是/ 否 感染日期 感染部位 感染诊断 病原送检日期 标本名称 原体 药敏结果 填表人： 年 月 日
病
重点因素检测
留置导尿管目标性监测表
一、患者基本资料：姓名
性别 年龄 住院号 科室 入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 留置尿管日期： 年 月 日 拔管日期： 年 月 日 入院诊断： 插管类型：1、尿道气囊导尿管□ 2、膀胱造瘘口导尿管 留置尿管原因：1、危重、休克□ 2、昏迷□ 3、尿失禁□ 4、会阴部 损伤□ 5、手术□ 6、其他： 二、监测资料 ：膀胱冲洗：是□ 否□ 冲洗频次： 次/日 冲洗液名 称： 尿道口清洁：频次： 次/日 清洁方法： 尿管堵塞：1、从未发生 □ 2、曾发生 次 抗菌药物使用种类、 用法、起止时间：
病区医院感染管理规范
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T510—2016 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育 委员会发布
前言：根据《中华人民共和国传染病防治法》
和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准主要起草人:李六亿、巩玉秀、王力 红、刘运喜、李卫光、侯铁英、刘翠梅、贾 会学、刘坤、马小军、高凤莉。
成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域 或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、 护士站、医生办公室、医务人员值班室、治 疗室、污物间等。
3.术语和定义
3.2病室（房） 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、
休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离 帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、 手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3床单元 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服 务设施，一般包括病床及其床上用品、床头 柜、床边治疗带等。
4.管理要求
4.1.3.3配合医院感染管理部门进行本病区
的医院感染监测，及时报告医院感染病例， 并应定期对医院感染监测、防控工作的落实 情况进行自查、分析，发现问题及时改进， 并做好相应记录。
重点因素检测
呼吸机相关性肺炎目标性监测表
一、患者基本资料：科室 入院日期


4.管理要求
4.1.3职责：4.1.3.1医院感染管理小组负责
本病区医院感染管理的各项工作，结合本病 区医院感染防控工作特点，制定相应的医院 感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2根据本病区主要医院感染特点，如 医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵 袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医 院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。
年 月 日 二、监测资料 使用呼吸机日期 年 月 日 拔管日期 年 月 日 使用呼吸机后 体温 白细胞计数 肺部体征 胸片结果 痰培养结果 检日期： 年 月 日 病原学检查 是□ 否□ 使用机械通气48小时内有呼吸道感染症状体征，如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺 部听诊湿罗音 是□ 否□ 有全身感染的症状体征，如体温↑，血细胞↑或↓是□ 否□ 三、医院感染资料 呼吸道感染 是□ 否□ 感染日期 年 月 日 感染诊断： 易感因素： 临床医生：
WS/T312医院感染监测规范
WS/T313医务人员手卫生规范
WS/T367医疗机构消毒技术规范 WS/T368医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导
原则（中华人民共和国原卫生部2004年）
3.术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1病区
由一个护士站统一管理的多个病室（房)组
GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则
GB19193疫源地消毒总则 WS310.1医院消毒供应中心第1部分:管理规 范 WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消 毒及灭菌技术操作规范 WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消 毒及灭菌效果监测标准
WS/T311医院隔离技术规范