注射用鼠神经生长因子在促神经损伤恢复中的应用

贵州医药 2009 年 12 月第 33 卷第 12 期
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注射用鼠神经生长因子在促神经损伤恢Biblioteka Baidu中的应用
贵州省黔西南州中医院药剂科 (兴义 562400) 谭万江 综述 高 伟 审校
中图分类号 : R741. 08 文献标识码 :B 文章编号 :10002744X(2009) 1221125202
参考文献 [ 1 ] 付小兵. 生长因子与创伤修复 [ M ] . 北京 :人民军医出
版社 ,1991 :161. [ 2 ] 张素爱 ,陆泰琴 ,储旭华. 神经生长因子治疗面神经炎
45 例疗效观察 [J ] . 临床神经病学杂志 ,2006 ,19 (5) : 392. [3 ] 郝冬荣 ,武国霞. 注射用鼠神经生长因子治疗面神经炎 的疗效观察[J ] . 中国医师进修杂志 ,2006 ,29 (10) :57. [ 4 ] 刘洪波 ,方树友 ,张炳谦 ,连亚军. 神经生长因子治疗格 林2巴利综合征 116 例疗效观察 [J ] . 山东医药 ,2007 , 47 (10) :38. [5 ] 陈根本 ,王植深. 神经生长因子治疗糖尿病周围神经病 变的疗 效 观 察 [ J ] . 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 , 2006 , 25 (23) :323523236. [6 ] 张逵 ,陈大经. 神经生长因子治疗颅神经损伤对照分析 [J ] ,四川药学 ,1996 ,17 (1) :62. [ 7 ] 赵淑清 ,刘建丰 ,金宇 ,等. 神经生长因子促周围神经生 长的临床应用[J ]. 河北医学 ,2002 ,24 (2) :122. [ 8 ] 杨凯 ,宋光太 ,胡居恒 ,等. 鼠神经生长因子治疗 26 例 面神经损伤的疗效观察 [J ] . 浙江创伤外科 ,2006 ,11 (2) :109. [ 9 ] 张晋萍 ,韩晓燕 ,葛卫红. 鼠神经生长因子至结膜充血 叨[J ] . 药物不良反应杂志 ,2007 ,9 (4) :111.
面神经麻痹 面神经麻痹 ,又称面神经炎 ,是面 神经外周纤维病变所致患侧表情肌瘫痪 ,一般认为 骨质的面神经管能容纳面神经 。一旦有缺血 、水肿 , 则将有水肿与压迫性缺血的恶性循环 ,激发的因素 有病毒感染 、各种方式的寒冷和自主神经不稳致神 经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张 ,组织水肿压 迫其病理改变主要为 :周围神经的单核细胞浸润 、水 肿 、节段性脱髓鞘改变等 。其脱髓鞘部位常与炎症 部位相一致 。早中期为郎非结节凹陷 ,产生宽大缺 口 ,致使结节附近髓鞘破坏 ,其次靠近神经细胞的轴 索变性 ,严重者在显微镜下可见胶质细胞丛集 ,神经 细胞死亡分解 。
自身免疫性周围神经损伤 (格林2巴利综合征) 为自身免疫产生的抗体和致炎性细胞因子直接对 周围神经髓鞘及轴突作用的结果 ,由于神经细胞的 特殊性 ,损伤以后较难恢复 ,周围神经的修复时间也 相当漫长 。甚至有不少病人会出现不同程度的后遗 症 。刘洪波等[4] 从 199927 - 200628 共收治住院格 林2巴利综合征病人 225 例 ,采用格林2巴利综合征 常规治疗下 ,加用 N GF 治疗 ,结果显示 N GF 能显 著促进格林 - 巴利周围神经损伤恢复 ,使临床症状 恢复以至痊愈 ,且能显著改善格林 - 巴利周围神经 电生理指标 ,促进脱失髓鞘再生及轴索病变恢复 。
糖尿病性周围神经损伤 糖尿病性周围神经损 伤是糖尿病最常见的并发症之一 ,也是临床上常见 的周围神经损伤 。陈根本等[5] 将 58 例糖尿病周围 神经病变患者随机分为两组 。对照组 30 例给予传 统治疗 ,治疗组 28 例在对照组基础上加用 N GF 20 Pg ,肌内注射 ,1 次/ d ,连用 2 个月 。经 N GF 治疗 2 个月后 ,治疗组的神经症状体征改善显著 。对血液 流变学指标有明显改善 。且治疗过程中未发现有任 何不良反应 。而对照组改善不明显 ,从而证明 N GF 治疗糖尿病周围神经病变是有效的 。
注射用鼠神经生长因子 ( N GF) 为小鼠颌下腺 中提取的神经生长因子 , 是一种相对分子质量为 2. 65 ×104 的生物活性蛋白 ,由 2 条 118 个氨基酸 肽链组成 。注射用鼠神经生长因子是目前发现最 早 、研究最清楚的一类神经生长因子 ,具有促进中枢 及外周神经神经元存活 、生长发育 、分化 、再生作用 的神经营养因子 。其主要用于治疗各种原因引起的 神经损伤 。从 N GF 发现以来 ,它对神经系统的作 用一直受到广泛关注 。现就 N GF 在治疗神经损伤 方面的应用现状总结如下 。
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外伤性周围神经损伤 外伤性周围神经损伤是
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Guizhou Medical Journal ,2009 ,Vol. 33 ,No . 12
临床常见疾病之一 ,一般是通过显微外科手术 ,将中 断的神经十分精确的对合起来 ,但这种方法使受损神 经的功能完全恢复十分困难 。现利用 N GF 对神经再 生的促进作用 ,在临床应用中已取得显著成果。张逵 等[6] 应用随机对照的方法 ,用 N GF 治疗颅神经损伤 37 例 (4 rnl 肌内注射 ,1 次/ d ,10 d 为 1 个疗程 ,共 2 ～5 个疗程) ,与对照组 (常规支持疗法) 相比 ,痊愈率、 有效率均高于对照组 ,并能显著缩短病程 ,早期应用 更佳 。赵淑清等[7] 于神经损伤处注射 N GF 治疗 26 例 32 条损伤神经 f 术中放置 N GF 2 000 AU 。术后 每次局部注射 100～1 000 AU ,隔 1～3 d/ 次) ,结果损 伤神经再生速度明显加快 ,临床观察神经功能恢复理 想 。杨凯等[8] 收治因头部外伤后颅底骨折引起的面 神经损伤共 48 例 , 随机分为两组 ,治疗组 N GF 2 000 Au 肌内注射 ,1 次/ d ,10 d 为 1 疗程 ,连续治疗 2～3 个疗程与对照组常规治疗相比较 。治疗组总有效率 96. 2 % ,对照组总有效率 59. 1 % ,差异有显著意义 ( P < 0. 05) 。从显效时间比较 ,治疗组平均 6 d ,对照组 平均 16 d ,表明本品能明显改善和促进神经功能的恢 复 ,缩短治疗时间及病程 。
脑血管意外 贵州省黔西南州中医院内科 、外 科 200721 - 200921 收治的 560 例脑血管意外患者 , 该研究将 560 例脑血管意外患者随机分为两组 ,一 组在常规治疗同时运用注射用鼠神经生长因子 30 μg ,1 次/ d 。一组在常规治疗同时使用对照剂 ,治疗 6 周后观察疗效 ,使用注射用鼠神经生长因子组者 在肢体功能 ,语言障碍的恢复方面有明显的效果 。
不良反应 N GF 在临床应用中不良反应轻微 , 常见局部疼痛 、偶见荨麻疹 、偶至结膜充血[9] 。总 之 ,N GF 是目前发现最早 、研究最清楚 、已知最重要 的神经营养因子 。目前 N GF 的研究仍然是国内外 的热点问题 。随着 N GF 在临床应用的不断增加 ,
新的临床适应证将会不断被发现 ,N GF 具有广阔的 发展前景 。
注射用 N GF 是周围神经再生微环境的重要成 分 ,是一种神经营养因子 ,可维持神经细胞的生存 , 加速髓鞘的修复 ,能很快地促进病变纤维的愈合[1] 。
张素爱等[2] 在常规治疗基础上加 N GF 4 g ,肌内注 射 ,1 次/ d ,连用 28 d , 、治疗面神经炎 45 例 ,取得了 显著的疗效 。郝冬荣等[3] 采用注射用 N GF 治疗小 儿面神经炎 22 例 ,bJL 面神经炎是神经系统常见疾 病 ,多为单侧面神经麻痹 。方法 :对照组仅给予抗感 染 、激素 、能量合剂 、维生素 、维生素 B 并辅助以理 疗等 常 规 治 疗 。治 疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 N GF 2 000 AU 肌内注射 , 1 次/ d , 10 d 为 1 个疗 程 ,治疗 2 个疗程 ,取得了良好疗效 ,缩短了病程 ,早 期应用效果更好 。