地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效果观察

地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效

果观察

【摘要】目的：观察地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹的临床疗效和安全性。方法：将门诊70例手部慢性角化皲裂性湿疹患者按就诊先后顺序分为2组，治疗组35例地奈德乳膏联合外用怀氏乳膏，对照组35例地奈德乳膏联合外用10% 尿素软膏，于治疗4周后进行症状评分和疗效观察。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：;地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹有很好的疗效。

【关键词】地奈德乳膏;怀氏乳膏;手部慢性角化皲裂性湿疹

湿疹是临床常见皮肤病，病因复杂。手部湿疹因双手经常接触外界物质而使病情变化，具有慢性、复发性、肥厚性、皲裂性、对称性及瘙痒性等特点，较为顽固难治。本实验收集我院门诊2012年1月一2012 年12月应用地奈德乳膏联合怀氏乳膏外用治疗手部慢性角化皲裂性湿疹患者70例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组患者70例，均来自我院门诊，符合手部慢性湿疹诊断标准【1】。皮损主要表现为手部皮肤肥厚、

脱屑、皲裂等，均伴有不同程度瘙痒。所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。试验组男16例，女19例，年龄20～60岁，病程2个月～20 年。对照组男14例，女21例，年龄18―65 岁，病程2个月～18年。2组患者性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P >

0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准手部的慢性湿疹，主要表现为手部反复发作的边界不清的浸润肥厚性斑块，角化过度，粗糙，可有丘疹、鳞屑及皲裂，瘙痒明显，皲裂处疼痛，真菌镜检阴性【1】。

1.3方法试验组给予地奈德乳膏（力言卓乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）与怀氏乳膏（含6%水杨酸及12%苯甲酸，我院生产）按1：1等量混合后均匀涂于患处，每日2次。对照组给予地奈德乳膏（力言卓乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）与10%尿素乳膏（我院生产）与1：1等量混合涂于患处，每日2次。嘱患者妥善保护患处皮肤，如戴上防水橡胶手套或乙烯基手套以避免直接与肥皂、洗涤剂、去污粉等接触，手套内须保持干燥。

1.4 观察指标及疗效判定标准观察指标主要包括瘙痒

症状、皮损面积、皮疹颜色、角化程度和皲裂程度。以0 ～3 分制来评估皮损症状及体征严重程度，见表1。

表 1 患者皮损症状及体征观察指标评分

评分瘙痒症状皮损面积皮疹颜色角化程度皲裂程

度

0 无瘙痒0 正常肤色无角化无皲裂

1 轻度瘙痒< 1 /10 淡红色干燥、粗糙细小皲裂、无出血

2 明显瘙痒 1 /10～1 / 5 暗红色角化性鳞屑皲裂稍重、偶出血

3 剧烈瘙痒> 1 / 5 鲜红色胼胝样角化皲裂明显、常出血

临床疗效指数=（治疗前总积分- 治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床疗效判定分为治愈、显效、好转、无效4个等级，治愈为指数≥90%，显效为指数60% ～89%，好转为指数20% ～59%，无效为指数< 20% 【2】。

1.5 统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗4周后，治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（u = 2.148，P = 0.032 <

0.05），见表2。

表 2 两组治疗4周后的临床疗效比较（n，%）

组别n 治愈显效好转无效

治疗组35 22（62.8）8（22.8）3（8.5）2（5.7）

对照组35 15（42.8）5（14.2）10（28.5）5（14.2）

3 讨论

手部慢性角化皲裂性湿疹病因复杂，病程长，以手部皮肤的角化、浸润肥厚、皲裂为特征，一般药物渗透性差，治疗效果不佳，同时湿疹皮疹中的微生物检出率明显高于正常皮肤的微生物检出率【3】。因此在临床上治疗较为棘手。地奈德乳膏为中效糖皮质激素，不含卤族元素，安全性与弱效激素相当，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用，可以减轻组织对炎症的反应，能解除局部非感染性炎症引起的发热、发红、肿胀，从而减少炎症的表现。含有水杨酸及苯甲酸的怀氏乳膏具有角质松解及杀霉菌作用，能削弱角质层的屏障作用，并能促进角质与水结合，使皮肤软化，同时可杀灭湿疹表面的微生物。尿素乳膏虽有角质软化作用但无杀菌作用。故地奈德乳膏与怀氏乳膏两者合用有利于皮肤对药膏的吸收，收到量半功倍的效果。本研究显示，试验组疗效显著优于对照组，认为地奈德乳膏与怀氏软膏联合外用治疗手部慢性角化皲裂性湿疹疗效确切，值得临床应用。

参考文献：

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3 版.南京：江苏科学技术出版社，2001：6 0 4 ―6 0 6 .

[2]赵庆利，王南，刘冷，等.小剂量阿维A 治疗手部角化性湿疹[J].中华皮肤科杂志，2006，39（2）：118.

[3]陈爱明，高玉祥：金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨：中华皮肤科杂志，1990，23：297-299

作者简介：

李爱莉，女，1981年08月16日，硕士，主治医师，大连市皮肤病医院，辽宁省，大连市，116033