髓腔形态

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牙体解剖生理牙体髓腔形态髓腔各部名称

牙体髓腔形态
牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。
牙髓腔各部分名称
牙髓腔包括髓室和根管系统
髓室为髓腔位于牙冠和牙颈的部分，前牙髓室与根管无明显界限，后牙约呈立方形，分髓室顶和髓室底以及4 个髓室壁（近中、远中、舌侧和颊侧髓壁）
❖ 双管型：常见于上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根。
❖ 单双混合型：上、下颌第一、二前磨牙和上颌第一、二磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙近远中根。
❖三管型：罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近、远中根。
根管类型
(1)单管型 (2)(3) 双管型 (4) 副根管及单双混合型 (5) 三管型
髓室壁髓室底
髓角：为髓室伸向牙尖突出成角的部分
根管口：位于髓室底上，是髓室与根管根管
的移行处
根管系统：是髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。
髓室顶髓角根管口
根尖孔
根管系统
根管
❖ 单管型：最多见,常见于上颌中切牙、尖牙、第一磨牙的舌根和第二磨牙的舌根及远中颊根。
根管类型
(1) 副根管
多见于磨牙，发自髓室底至根分叉的通道。
副根管
副孔：副根管通向牙周膜的孔。
复习
❖ 髓室各部分的命名。髓室顶、髓室底、髓室壁、髓角、根管口
❖ 根管系统的组成。根管、管间侧支（管间吻合）、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。
根管系统
管间侧支（管间吻合）
多见于双根管型，发自相邻根管间的交通支。根中 1/3多于根尖1/3，根颈1/3 最少。

恒牙的髓腔形态

唇舌剖面：
梭形颈缘最厚。切嵴缩成尖形近牙冠中1／3，颈缘向根尖缩小变细
横剖面观：
圆▲，似牙根外形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧略厚约为颈部一半，呈圆形，居中央偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧厚
2.上颌侧切牙的髓腔形态

似上颌中切牙，但略小。
髓室顶较整齐，近牙冠中部，为髓腔最宽处、髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1／3才显著缩小。

横剖面：
髓室呈椭圆形，颊舌径＞近远中径，颊舌向中分缩小呈肾形
单根管-椭圆形，双根管-颊舌两根管呈圆形，偶三根管，颊侧两管小
28%
31%
27%
14%
颊舌2根各1根管窄扁，颊舌径大 2或1个根尖孔通 1-2,2-1分而复合，至根尖缩小体外合而复分
上颌第二前磨牙的髓腔形态
似上4，近远中宽度较窄，颊舌厚度较大，颊、舌髓角较短，于牙冠颈部1/3。根管有4种类型：单根单管型（48%）单根双管型（19%）；单根单双管型（29%）；双根双管型（4%）
前牙髓腔应用解剖

上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体针道时，应注意避开髓角。下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X 线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。下颌前牙在作根管治疗时，须检查根管口的数目。下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(近中根管壁厚约1.20mm，远中根管厚约1.10mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
恒牙的髓腔形态
切牙的髓腔形态

与相应牙体外形相似髓室与根管无明显界限根管多为单根管根尖孔多位于根尖顶
上颌中切牙髓腔形态
髓腔大根管粗单根管无明显界限

上颌磨牙的髓腔形态

上颌磨牙的髓腔形态：髓腔呈立方形，髓室顶上有四个髓角与相应的牙尖相对应，髓室底上可见3-4个根管口，与相应的根管相通上颌第一磨牙的髓腔形态：上颌第一磨牙的髓室似矮立方形，髓室高度很小，颊舌径》近远中径》髓室高度，髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐。

髓室顶上近中颊尖和近中舌尖较高，二者均接近牙冠中1/3；远中颊尖和远中舌尖较低，均接近牙冠颈1/3处。

髓室底上有3-4个根管口，排列呈颊、舌长，近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口远中色舌侧。

近颊根管口较扁，远颊根管口略圆。

舌侧根管口较宽大。

近颊根管为双管型或单双管型者共占63%，远颊侧根管分为两管者占9%，舌侧根管为单根管。

若近颊根的根管口再分为颊、舌两根管口时，两根管口较小。

近颊根的舌侧根管口又称为第四根管口，呈圆形或椭圆形，位于近颊根颊侧根管口与舌侧根管口的连线上，或位于连线的近中舌侧，以上两个位置与近颊根颊侧根管口均距约2mm。

医治时应加注意。

上颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近颊根内1-2个根管，远颊根和舌根内各有1个根管。

下颌磨牙的髓腔形态：髓室呈矮立方形，近远中径》颊舌径》髓室高度；髓室顶形凹，最凹处与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1？3.近颊髓角远远颊髓角及远中髓角较低，位于牙冠颈1？3或颈缘周围。

髓室底轮廓为近远中径长，颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2-4个根管口。

近中根管为双管型或单双管型者占83%，远中根管为双管型或单双管型占40%下颌第一磨牙通常有3-4个根管，即近中两个根管，远中1-2个根管。

恒牙的应用解剖上颌前牙髓腔的唇舌颈在牙颈部最大，且髓壁较切断为薄，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

2.上颌前牙位于口腔前部，操作视野开阔。

根管的特点是粗大而直的单根，作根管医治时操作方便，效果较好。

3．上颌切牙的活髓牙预备针形嵌体的针道时，应注意避开髓角。

上颌前牙的髓腔形态及应用

上颌前牙的髓腔形态及应用上颌前牙的髓腔形态及应用多方面。

下面将从形态结构、生物学特性、临床表现及应用方面进行详细叙述。

首先，上颌前牙的髓腔形态特点如下：1. 上颌前牙的髓腔是一条细长的管状结构，呈椭圆形或半圆形。

其内部主要包括牙髓腔、牙髓、牙髓血管和神经。

2. 牙髓腔位于齿髓腔的最中央部位，上颌前牙的髓腔相对较窄，且通常呈弯曲状。

3. 牙冠部和根部的髓腔相连接形成髓管，通过髓管进入牙髓腔。

髓管特点是直径较小、连接通畅、角度较大。

4. 上颌前牙的髓腔一般比较浅，随着年龄的增长，髓腔会变得更狭窄。

了解上颌前牙的髓腔形态对于临床上的牙髓疾病诊断和治疗具有重要意义。

下面将从生物学特性、临床表现及应用等方面进行详细讨论。

上颌前牙的髓腔生物学特性:1. 牙髓腔主要由牙髓组织、牙髓血管和神经组成。

牙髓组织具有营养供应、感觉传导和防护牙齿的功能。

2. 牙髓血管在髓腔内提供营养和氧气供应给牙髓组织，并帮助排除髓腔内的废物和二氧化碳。

3. 牙髓神经主要负责牙齿的感觉传导功能，对于牙齿的疼痛和触觉感知起重要作用。

上颌前牙的髓腔临床表现及应用:1. 上颌前牙髓腔病变常见病例有牙髓炎、牙髓坏死、牙髓出血等。

临床上，牙髓炎的常见症状包括牙痛、颜色变化、咬合不适等。

2. 牙髓炎的治疗通常包括根管治疗和牙髓活动。

根管治疗的主要步骤是清除感染的牙髓组织，填充根管，以防止感染再次发生。

牙髓活动通常是指牙髓组织的修复和再生，常用于牙髓坏死的治疗。

3. 牙髓组织的再生和修复也是牙齿组织工程领域的研究热点。

通过生物材料的应用，如干细胞和生长因子，可以促进牙髓组织的再生和修复，有望在牙齿损伤和疾病的治疗中起到重要作用。

4. 上颌前牙的髓腔形态特点也对临床上的正畸治疗具有重要影响。

在上颌前牙乳牙期和替牙期，正确评估上颌前牙的髓腔形态，可以根据牙齿发育情况制定合适的正畸治疗方案，达到更好的治疗效果。

总的来说，了解上颌前牙的髓腔形态对于临床上的牙髓疾病的治疗和预防具有重要意义。

简述乳牙髓腔形态的特点

乳牙髓腔形态的特点有以下几点：
1. 髓腔体积相对较大：与恒牙相比，乳牙髓腔体积更大。

这是由于乳牙的整体尺寸较小，需要在有限空间内容纳较多的组织结构，因此髓腔需要相应地变大。

2. 髓室浅而宽：乳牙髓室相对较浅而宽，呈扁平状，和恒牙不同。

这是由于乳牙的根相对较短，齿冠相对较大，且牙髓一般位于齿冠上部，形成宽而浅的髓腔。

3. 根管较短：相对于恒牙，乳牙的根管较短，通常只有一条主要的根管，通常不会分叉。

这也是由于乳牙本身相对较小，在牙根内形成复杂的根管系统并不实际，因此根管相对简单。

4. 髓角度较大：在乳牙中，牙釉质和牙本质的界限不够明显，因此难以确定齿冠和根部的交界处。

这导致了在牙根部形成了较大的髓角度，容易使感染扩散到周围组织。

5. 卫星孔（Accessary canal）较多：卫星孔是一种小型的侧枝管道，贯通了牙髓室和牙周膜。

在乳牙中，卫星孔相对较多，因此牙髓感染容易通过卫星孔扩散到颌骨。

6. 髓腔交通较多：在乳牙中，上下颌、前后牙齿之间的交通较多。

这意味着乳牙之间的感染也较为常见，治疗时需要注意不要使感染从一颗牙齿传播到另一颗牙齿。

7. 髓腔解剖形态复杂：乳牙在生长过程中的齿胚发育受到多种因素影响，如遗传、营养、环境等，因此导致其髓腔的解剖形态复杂，难以预测。

这也是乳牙治疗难度较大的原因之一。

总的来说，乳牙髓腔形态的特点与恒牙有很大的差异。

上颌第一磨牙髓腔形态特点

上颌第一磨牙髓腔形态特点
颌第一磨牙髓腔形态特点
颌第一磨牙髓腔形态是口腔内最主要的牙髓腔形态之一，它具有重要的临床意义。

磨牙髓腔形态的形成是由牙髓周围的牙釉质增厚和牙髓腔内的牙髓组织增生促成的。

颌第一磨牙髓腔形态主要有三个特点：
一、牙髓腔形态呈双曲率状，牙髓腔有一个大的回转，有凸和凹之分，凸部有一个前延，凹部有一个后延，有一个基底；
二、牙髓腔的内壁呈弧状，内表面有一种毛细纹状的质地，这是牙釉质增厚的结果；
三、牙髓腔的深度比较深，在牙釉质增厚的部位，牙髓腔的深度可以达到4mm，甚至更深。

上述是颌第一磨牙髓腔形态的三个主要特点，它们在口腔内有重要的临床意义。

其一，牙髓腔形态的变化能够反映出牙釉质增厚的程度，从而可以准确地反映牙髓组织的健康状况；其二，牙髓腔形态的变化也可以提示牙髓的处理方式，如果牙髓腔的深度较深，则可以考虑进行牙体内种植；其三，牙髓腔形态的变化也可以用于评估牙髓腔内的牙髓组织，从而更好地进行牙髓保护和修复。

因此，颌第一磨牙髓腔形态是口腔内最主要的牙髓腔形态之一，具有重要的临床意义。

口腔医生应当在临床检查时，仔细观察牙髓腔形态，以确定牙髓组织的健康状况，提出适当的治疗方案，以便更好地保护口腔健康。

牙髓腔解剖

× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙尖牙前磨牙磨牙应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶髓室壁
髓角根管口
根管管间吻合根管侧支根尖管分歧根尖管分叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及根柱内。
髓室顶形凹，最凹处约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个髓角，牙根内有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。
远颊根管口
近颊根颊侧根管口
第四根管口
舌侧根管口
远颊根管口
近颊根管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。

髓腔

根管
根管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分根管（root canal）每个牙根内不一定只有一个根管根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状牙颈部根管口的形状根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖颊舌径>近远中径颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖四边形多为双根多为单根

前磨牙及磨牙髓腔解剖

（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈形；近、远中剖面观，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有个髓角，髓室底可见个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平。 3．下颌第一磨牙髓室呈，大多有个髓角，髓室顶最凸处约与平齐。

上下前牙髓腔形态特点

04
前牙髓腔形态与疾病的关系
牙髓炎与髓腔形态
牙髓炎是由于细菌感染或物理、化学因素引起的牙髓组织炎症，髓腔形态异常可能增加牙髓炎的风险。
髓腔形态异常包括髓腔狭窄、髓腔扩张、髓腔钙化等，这些异常可能导致牙髓血液循环障碍，降低抵抗力，增加感周围组织的炎症，常继发于牙髓炎，与髓腔形态也有一定关系。
髓腔大小与深度
下颌前牙髓腔大小和深度因牙齿位置不同而有所差异，其中下颌中切牙髓腔最小，下颌侧切牙髓腔最大。
下颌前牙髓腔深度从唇侧至舌侧逐渐加深，下颌中切牙髓腔深度最浅，下颌侧切牙髓腔深度最深。
03
上下颌前牙髓腔比较
唇侧比较
唇侧形态
上颌前牙的髓腔唇侧形态相对较圆，而下颌前牙的髓腔唇侧形态则相对较扁平。
谢谢观看
唇侧形态呈圆三角形，髓室顶点位于牙冠中1/3处，近远中向髓腔宽度逐渐减小。
唇侧髓壁与冠壁连续，无界限，近中髓壁与牙冠轴面呈钝角，远中髓壁与牙冠轴面呈锐角。
舌侧形态
舌侧形态呈扁三角形，髓室顶点位于牙冠中1/3处，近远中向髓腔宽度逐渐增大。
舌侧髓壁与冠壁连续，无界限，近中髓壁与牙冠轴面呈锐角，远中髓壁与牙冠轴面呈钝角。
上下前牙髓腔形态特点
目录
• 上颌前牙髓腔形态特点 • 下颌前牙髓腔形态特点 • 上下颌前牙髓腔比较 • 前牙髓腔形态与疾病的关系 • 前牙髓腔形态的应用价值
01
上颌前牙髓腔形态特点
唇侧形态
01
唇侧形态呈圆三角形，外壁较直，内壁略斜。
02
唇侧髓腔边缘呈弧形，与牙齿表面形态相吻合。
舌侧形态
舌侧形态呈扁圆形，内壁较直，外壁略斜。
髓腔形态异常可能导致根尖孔狭窄或闭锁，影响根尖周组织的血液循环和排出分泌物，增加根尖周炎的风险。

下颌磨牙髓腔解剖及开髓

钻针方向应始终与牙长轴方向一致，否则易形成台阶或侧穿；
中老年患者牙髓室顶底距离较近，开髓时应注意区别顶底的不同形态，防止破坏髓室底形态或造成底穿。注意体会在髓角处的脱空感，用探针小弯钩检查髓室顶是否揭净。
下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时及
防止穿通髓室底。
下颌磨牙的开髓步骤
下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。
三、下颌第二磨牙髓腔形态
髓室形态与下和第一磨牙相似。但其近中根有两个根管者的较小，约占64%，远中根约有18% 近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管断面呈C 型，称为C型根管约占31.5%
三、下颌第二磨牙髓腔形态
四、下颌第三磨牙髓腔形态
髓室及根管依牙齿外形而异髓室、根管均较大有 2 根的为 2 根管融合根的多为单根管
开髓中出现的问题及处理 1.髓室壁侧穿
治疗后
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通
开髓中出现的问题及处理
2.髓室底穿通可采用MTA修补
A 修补后 B 修补后6个月 C 修补后18个月
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
开髓不足易造成根管预备时台阶
开髓中出现的问题及处理
3.开髓不足
遗漏根管
开髓中出现的问题及处理
式方法揭净髓室顶。
下颌磨牙的开髓步骤
2.建立直线入口
下颌磨牙的开髓步骤
3.修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
下颌磨牙的开髓步骤
钻入牙体组织
穿通髓室
下颌磨牙的开髓步骤
揭髓顶
修整洞形
下颌磨牙的开髓步骤
可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底
下颌磨牙开髓的注意事项

简述了解髓腔形态及其变化的重要意义

简述了解髓腔形态及其变化的重要意义
了解髓腔形态及其变化的重要意义如下：
1. 髓腔是神经系统中与脑脊液相连的空腔，通过髓腔中的脑脊液循环，可以提供胶质细胞所需的养分，同时也可以将代谢产物和废物排出体外。

了解髓腔形态及其变化可以帮助我们更好地理解脑脊液循环的机制，有助于预防和治疗与脑脊液循环相关的疾病，如脑积水。

2. 髓腔形态及其变化可以反映神经系统发育和病变情况。

在胚胎发育过程中，髓腔的形态变化与神经系统的形成息息相关。

而在一些神经系统疾病，如颅内肿瘤、脑出血等，髓腔的形态也会发生改变。

通过了解髓腔形态及其变化，可以提供重要的诊断依据，为临床治疗和预后评估提供参考。

3. 髓腔形态及其变化对于脑外科手术的规划和操作也有重要意义。

在进行脑外科手术时，需要了解病人髓腔的形态结构，以便选择合适的手术入路和操作方案，减少手术风险，并提高手术的安全性和有效性。

总之，了解髓腔形态及其变化对于理解脑脊液循环机制、诊断神经系统疾病、指导脑外科手术等方面都具有重要意义。