乳牙髓腔

合集下载

牙髓腔

• 根管：位于牙根内，任何一个牙的牙冠及牙根颈部内仅有1个髓室，而每个牙根内却不一定只有一个根管，通常一个较圆的牙根内有1 个与其外形相似的根管。 • 管间吻合：发自相邻根间的交通支，可为1至2 支呈水平、弧形甚或呈网，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1/3 • 根管侧支：发自根管的细小分支，与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜 (侧孔 )，根尖1/3多于根中 1/3，根颈1/3者最少。 • 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在，较多见于前磨牙和磨牙。 • 根尖分叉：为根管在根尖分散成两个或两个以上的细小分支，根管不复存在。
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙髓室小立方体形颊舌径大顶中部凹向髓腔最凹处与颈缘平齐髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧髓室底突向髓腔较低治疗时相对安全根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室不清，多为单根管
顶髓角最凹处与颈缘平齐 4 颊髓角特高通过牙体长轴
乳牙的萌出
• 乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5-6月钙化，新生婴儿的颌骨内已有20个乳牙胚，其萌出的顺序大约为:
下颌乳中切牙、上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙、上
颌乳侧切开、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙
萌出顺序下颌乳中切牙上颌乳中切牙下颌乳侧切牙上颌乳侧切开下颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙下颌乳尖牙上颌乳尖牙下颌第二乳磨牙上颌第二乳磨牙
• 颈横剖面:下颌第一、二前磨牙髓室多呈较长的椭圆形，颊舌径>近远中径
下颌第一磨牙 • 髓室呈矮立方形，近远中径 > 颊舌径 >髓室高度（约2mm） • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1/3

口腔执业医师考试辅导(口腔解剖生理学)：乳牙髓腔特点

口腔执业医师考试辅导（口腔解剖生理学）：乳牙髓腔特点乳牙髓腔特点
1.乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。

2.乳牙髓腔壁薄从髓角至牙尖顶、髓室顶至面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离较小。

3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部。

4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。

5.乳磨牙髓窒较大，通常均有3个根管，上颌乳磨牙有2个颊侧根管、1个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，1个远中根管。

下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。

口腔医学儿牙笔记

第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。

牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。

2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。

3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。

）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。

乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。

相反，治疗不及时，感染则易于扩散。

4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。

乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。

二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。

2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。

应及时作保存活髓治疗。

第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。

问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。

作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。

乳牙的发育

乳牙的组织结构特点乳牙牙根有生理性吸收的特点牙根吸收的初期牙髓尚维持正常结构牙根吸收12时牙髓发生明显变化冠髓尚属正常根髓近吸收面处牙髓细胞减少纤维增多造牙本质细胞变性消失牙本质内壁有吸收窝牙根吸收达34时牙髓发生肉芽变性部分或多数神经纤维消失有明显内吸收乳牙的牙根吸收乳牙在替换期的吸收属生理性吸收吸收呈间断性有活动期和静止期临床检查时发现时而松动时而稳固
斜向切缘＞水平形＞斜向根尖
乳牙的组织结构特点
❖ 牙釉质（Enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳磨牙釉柱：
牙尖、牙嵴与隆突等部位的釉柱排列方向为由釉牙本质界放射状到达牙齿表面。
窝沟部釉柱排列的方向相反，由釉牙本质界向釉质表面之窝沟底部集中
牙颈部：水平形＞斜向根尖＞斜向牙尖
乳牙的组织结构特点
2. 色泽：乳牙色白或青白，而恒牙色微黄，更显有光泽。
3. 形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收缩等特点。
4. 大小：乳牙比同名恒牙小。 5. 排列：第一恒磨牙在第二
乳磨牙远中。
乳牙的解剖形态
❖ 乳牙髓腔形态特点乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比，事实上较
牙的根尖孔呈开扩的漏斗状，漏斗口内有牙乳头。 ➢ 牙乳头是形成牙本质、牙髓和牙根的重要组成部分，
牙乳头对感染的抵抗力强，恢复力也强。在治疗时应注意不要损伤牙乳头。
年轻恒牙的特点
➢ 年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松，未分化的间叶细胞较多，纤维成分较少，血管丰富，生活力旺盛。牙髓的抗病能力及修复功能较强，有利于控制感染和消除炎症。
乳牙的牙根吸收
➢ 乳牙牙根吸收部位受继承恒牙位置的影响。乳前牙牙根的吸收从根尖1/3的舌侧面开始。乳磨牙牙根的吸收从根分叉的内侧面开始

简述乳牙髓腔形态的特点

乳牙髓腔形态的特点有以下几点：
1. 髓腔体积相对较大：与恒牙相比，乳牙髓腔体积更大。

这是由于乳牙的整体尺寸较小，需要在有限空间内容纳较多的组织结构，因此髓腔需要相应地变大。

2. 髓室浅而宽：乳牙髓室相对较浅而宽，呈扁平状，和恒牙不同。

这是由于乳牙的根相对较短，齿冠相对较大，且牙髓一般位于齿冠上部，形成宽而浅的髓腔。

3. 根管较短：相对于恒牙，乳牙的根管较短，通常只有一条主要的根管，通常不会分叉。

这也是由于乳牙本身相对较小，在牙根内形成复杂的根管系统并不实际，因此根管相对简单。

4. 髓角度较大：在乳牙中，牙釉质和牙本质的界限不够明显，因此难以确定齿冠和根部的交界处。

这导致了在牙根部形成了较大的髓角度，容易使感染扩散到周围组织。

5. 卫星孔（Accessary canal）较多：卫星孔是一种小型的侧枝管道，贯通了牙髓室和牙周膜。

在乳牙中，卫星孔相对较多，因此牙髓感染容易通过卫星孔扩散到颌骨。

6. 髓腔交通较多：在乳牙中，上下颌、前后牙齿之间的交通较多。

这意味着乳牙之间的感染也较为常见，治疗时需要注意不要使感染从一颗牙齿传播到另一颗牙齿。

7. 髓腔解剖形态复杂：乳牙在生长过程中的齿胚发育受到多种因素影响，如遗传、营养、环境等，因此导致其髓腔的解剖形态复杂，难以预测。

这也是乳牙治疗难度较大的原因之一。

总的来说，乳牙髓腔形态的特点与恒牙有很大的差异。

乳牙牙髓病治疗PPT课件

常，但吸收处纤维组织增加，造牙本质细胞排列混乱，细胞扁平化； 3. 根吸收掉1/2时：冠髓尚属正常，根髓吸收处牙髓细胞减少，纤维增加，造牙本质细胞变性、消失，且髓腔内壁牙本质有吸收窝；
7
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
4. 根吸收掉3/4时：正常的牙髓细胞减少，造牙本质细胞广泛萎缩消失，纤维细胞增加，毛细血管增加，神经纤维渐渐消失，并伴有内吸收；
活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收速度快，临床治疗困难。 3. 由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄，根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间隙感染。
10
Periapical Periodontitis的特点
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
24
FC、Glutaraldelyde冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam、防止再次
污染…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
5. 根和根管的数目。
4
乳牙根和根管
乳前牙：单根—单根管上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
→ 3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 → 4根管型*
5
乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
6
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
1. 根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构； 2. 根吸收掉1/4时：冠髓无变化，根髓尚属正

乳牙牙体解剖组织结构的特点

乳牙牙体解剖组织结构的特点乳牙是儿童期的临时牙齿，其牙体的解剖组织结构具有以下特点：
牙釉质（Enamel）：乳牙的牙釉质较薄，相对成人牙而言更脆弱。

这是因为乳牙的生长期较短，牙釉质的形成时间相对较少。

牙釉质是牙齿最坚硬的组织，起到保护牙髓和牙本质的作用。

牙本质（Dentin）：乳牙的牙本质相对较厚，占据牙体的大部分，呈黄白色。

牙本质是一种韧性的组织，提供了牙齿的支撑和力量传递，同时也是牙齿感觉的传导介质。

牙髓腔（Pulp Cavity）：乳牙的牙髓腔相对较大。

牙髓腔是乳牙牙体内部的空腔，内部充满了血管、神经和连接组织。

牙髓腔的主要功能是供应牙齿所需的营养物质和氧气，同时也是感觉和传导牙齿信号的通道。

牙釉质、牙本质和牙髓之间的结构：乳牙的解剖组织结构中，牙釉质覆盖在牙本质上，形成了牙冠部分。

而牙本质在根部向内延伸，形成了乳牙的根。

牙髓腔位于牙冠和牙根之间，并伸延至牙根的尖端。

牙髓腔解剖

× √
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙尖牙前磨牙磨牙应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶髓室壁
髓角根管口
根管管间吻合根管侧支根尖管分歧根尖管分叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及根柱内。
髓室顶形凹，最凹处约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个髓角，牙根内有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。
远颊根管口
近颊根颊侧根管口
第四根管口
舌侧根管口
远颊根管口
近颊根管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。

华北理工儿童口腔医学课件05儿童牙髓病与根尖周病

• 由于乳磨牙根分叉的结构特点牙髓
感染易通过该处扩散，因此乳磨牙尖周炎症多发生于根分叉的根周组织内，表明绝大多数尖周病变与乳磨牙的髓底解剖结构有关。
• 乳牙与恒牙胚关系密切，乳牙
外伤或牙髓、尖周组织感染都有可能导致恒牙胚的损害。如出现矿化、发育不全或形成异常等现象。
二、检查和诊断方法（一）检查方法：
儿童牙髓病与根尖周病
定义
• 牙髓和根尖周病是发生在牙髓组织和根尖周
膜及牙槽骨的疾病的总称，牙髓和根尖周病与龋
病一道被称为牙体牙髓病
硬组织特点
乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点:
1. 乳牙硬组织薄，钙化度低，尤其在牙颈部，牙本质小管粗大，渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯，临床上闭锁性牙
常规检查：问诊、望诊、扪诊、探诊、叩诊、冷热诊
特殊检查：牙髓活力测验、x线片等
牙髓病、尖周病检查、诊断的仪器这是目前牙髓学的薄弱环节，缺乏反映客观
检查情况的仪器，绝大多数都是根据患者的反应
电活力试验器：主要还是判断牙髓是否有活力，据报道准确率约85%。
第一节诊断方法
一、收集病史
疼痛：是牙髓炎、根尖周炎的突出症状和重要临
根尖炎时可为活髓。
5.根和根管的数目。
乳牙根和根管
乳前牙：单根—单根管上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 4根管型*
• 乳磨牙髓室底薄、侧副根管较多，与牙
周膜相通，往往牙髓尚未坏死，炎症则已扩散到根分叉处的牙周组织而形成脓肿，一旦发生脓肿，瘘管也多位于根分叉的牙龈处。
炎，慢性根尖周炎或牙槽脓肿往往在患牙附近留有瘘道孔。

髓腔

根管
根管
根尖孔——
解剖性根尖孔——根管在牙根表面的开口生理性根尖孔——根尖最狭窄处,距解剖性根尖孔约1mm.
（二）根管系统(root canal system)
根管系统——髓腔除髓室外的管道部分根管（root canal）每个牙根内不一定只有一个根管根扁者可有2-3个
根管分型：根管口
5多为单根管(60%)
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第一前磨牙
牙冠上开髓揭顶后的形状牙颈部根管口的形状根管挫示两根管的方向
上颌前磨牙的髓腔形态
上颌第二前磨牙
根管扁，多为单管
根管口:肾形
下颌前磨牙的髓腔形态
• 下颌前磨牙
复习外形 :
颊舌径=近远中径,方圆
颊舌面: 五边形,4颊尖高锐,舌尖短小
邻面: 四边形
下颌窄长,唇舌径>近远中径
邻根
面:
似三角形,外形高点
多为单根,颈横剖面: 上—圆三角形,近远中径大
下—窄小,扁圆,唇舌径大
上中切牙的髓腔
近远中剖面: 三角形,髓室顶最宽, 冠中1/3
唇舌剖面:梭形,最宽处平颈缘
颈横剖面:圆三角形,中央偏唇侧近远中径>唇舌径
上侧切牙的髓腔
较中切牙窄小
近远中剖面
前牙髓腔形态
切牙髓腔尖牙髓腔
前牙髓腔应用解剖
前牙的开髓路径
前牙髓腔应用解剖
粗而直的单根管，有利于根管治疗上切牙制备嵌体针道时，应避开髓角
下切牙注意双根管的存在（多角度投射、检查）
防止下切牙根管侧穿
（二）前磨牙的髓腔形态
上颌前磨牙
复习外形: 立方形,颊舌各一个牙尖颊舌径>近远中径颊舌面: 邻面: 根: 4 5 五边形,颊尖高于舌尖四边形多为双根多为单根

前磨牙及磨牙髓腔解剖

（三）前磨牙的髓腔形态
• 1.上颌第一前磨牙髓腔形态
• （1）近远中剖面：与尖牙髓腔近远中剖面形态相似，但髓室和根管均较窄。 • （2）颊舌剖面：髓室顶有颊舌髓角分别伸入颊尖和舌尖中，颊侧髓角较高，接近牙冠中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室底有2个、1个，偶尔有3个根管。 • （3）横剖面：牙颈部横剖面髓腔呈椭圆形，颊舌径大于近远中径。颊舌向中份缩小呈肾形；牙根中部横剖面若为单根管，根管呈椭圆形；若为双根管，颊舌向两根管均为圆形。
• 磨牙髓腔应用解剖 1．上颌磨牙的近中颊侧髓角和近中舌侧髓角较高，备洞时应避免穿髓。 2．上颌磨牙的颊侧两个根管口相距较近，且近中颊侧根管较窄小，有时出现两个根管，故在根管治疗前最好拍X线片，以了解根管形态和变异，操作时应注意根管走行方向。 3 ．上颌第二磨牙有时颊侧二根管融合为一粗大的单根管，治疗时应加以注意。 4 ．下颌磨牙的髓室顶与髓室底的距离相距较近，髓室底与根分叉也较近，开髓时应避免髓室底穿通。
前磨牙髓腔应用解剖 1 ．上颌前磨牙多为颊舌向两个根管，且根管的分叉部位接近根尖部，作根管治疗时应注意，勿将双根管误认为单根管。 2 ．上颌前磨牙颊侧髓角较高，备洞时应避免穿通颊侧髓角；其髓室底较深，开髓时避免将暴露的髓角误认为是根管口。 3 ．下颌第一前磨牙因牙冠明显向舌侧倾斜，故其颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应与牙长轴方向一致，以免根管侧壁穿通。
目标测试
一、名词解释 1．髓腔 2．髓室 3．根管 4．根尖孔 5．根管口二、填空题 1．上颌中切牙唇舌剖面观，髓腔呈形；近、远中剖面观，髓腔呈 ‗。 2．上颌第一磨牙髓室较大，一般有个髓角，髓室底可见个根管口。髓室顶凹向下，最凹处约平。 3．下颌第一磨牙髓室呈，大多有个髓角，髓室顶最凸处约与平齐。

髓腔

• 1、临床进行牙体、牙髓和牙周疾病的治疗，
要注意髓腔的形态，其中包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目和粗细、根管的类型、弯曲程度和方向等。对治疗效果影响很大。
• 2、对牙髓炎的意义：
2020/3/1
13
二、恒牙髓腔形态
• （一）切牙的髓腔形态 • 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显的界限，都是单根管。
• 1、上颌切牙的髓腔形态 • 特点：髓腔大，根管粗，根尖孔多在根尖
顶（58%）。
2020/3/1
14
1、上颌切牙的髓腔形态
• （1）唇舌剖面观：呈
梭形，平颈缘处最厚，向切嵴缩小成尖（接近牙冠中1/3），从颈缘向根尖逐渐缩小。
2020/3/1
15
1、上颌切牙的髓腔形态
42
（七）恒牙髓腔应用解剖
• 正面X线片上，因双根管唇舌像相重，应改
变投射的角度才能显示。作根管治疗时注意根管的数目。
• 5、下颌切牙因根管小，侧壁薄，根管治疗
时注意防止侧穿。
• 6、上颌前磨牙近远中径在牙合面宽而近颈
部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止侧穿。
2020/3/1
43
（七）恒牙髓腔应用解剖
与牙合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶，与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底，两者之间的距离称为髓室高度。
2020/3/1
5
（一）髓腔各部名称
• （2）髓室壁：与轴面
相对应的髓腔牙本质壁，称为髓室壁，分别称为近中髓壁、远中髓壁、唇、颊侧髓壁和舌侧髓壁。
2020/3/1
6
（一）髓腔各部名称
• 1、下颌第一磨牙髓腔
形态

学习资料：《口腔解剖生理学》笔记(供参考)

一、牙的演化（一）各类牙的特点一、各类动物牙的演化特点（一）鱼类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（二）两栖类：单锥体、同形牙、多牙列、端生牙（三）爬行类：单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙（四）鸟类：单锥体牙（五）哺乳类：异形牙、双牙列、槽生牙1.牙附着的形式（1）端生牙（acrodont)：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。

大部分硬骨鱼类为端生牙。

（2）侧生牙（pleurodont)：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。

（3）槽生牙（thecodont)：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。

哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。

2.牙列替换的次数（1）多牙列（polyphyodont)：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。

大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。

（2）双牙列（diphyodont)：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。

双牙列主要是槽生牙。

哺乳动物包括人类为双牙列。

3.牙体外形（1）同形牙（homodont)：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。

（2）异形牙（heterodont)：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。

（二）牙演化的特点1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。

2.牙根从无到有。

3.从多牙列到双牙列。

4.从同形牙到异形牙。

5.从分散到集中（牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨）。

6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

二、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：（1）牙冠（dental crown）：有解剖牙冠和临床牙冠之分。

解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。

儿童口腔医学问答题重点

儿童口腔医学问答题重点1.乳恒牙的临床鉴别。

1)磨耗度:由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。

恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。

2)色泽:乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3)形态:乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4)大小:以同名牙相比，乳牙比恒牙小5)排列:在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。

2.第一恒磨牙的萌出。

六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。

胚胎3,4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2,3岁时牙冠钙化完成，6,7岁开始萌出，9,10岁牙根发育完成。

决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。

由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。

这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。

此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。

3.乳牙髓腔特点及临床意义乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。

按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，医学教育`网搜集整理根管粗、根尖孔亦大。

乳牙的髓腔解剖特点如下: 1(乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。

2(乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。

上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。

下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。