公共经济学之卫生支出

PART 规模结构
THREE
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卫生支出在财政中的地位
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2016年中国财政医疗卫生支出达到了13154亿元人民币，占财政总支出的百分 之七。近年以来，中国财政医疗卫生支出增长迅速，从2009年到2016年，财政 医疗卫生支出的增长率为年均百分之二十三。
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2018年10月30日
目录
CONTENTS
01 概念界定 02 必要性 03 规模结构 04 改革建议
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PART ONE
概念界定
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概念界定
我国自步入 20 世纪以来，人口的增长、寿命的延长以及人民收入水平 的改善，是推动医疗卫生市场发展的“三驾马车”。目前，我国是世界 上人口最多的国家，虽然近些年人口增速有所放缓，但人口基数仍然庞 大，人口老龄化趋势逐步显现。而自新中国建立以来， 随着医疗卫生 条件的不断改善， 我国人均平均寿命一直有所上升。 与此同时，随着 人均 GDP 的增长，人们对健康的投入越来越大，诊疗服务的需求也随 之增加，这些都为我国医疗耗材行业的发展提供了良好的发展空间。而 医疗耗材行业也极大地反哺了国民健康事业的发展，是利国利民，关系 国计民生的重要行业。
中国医疗卫生支出改革历程
2003年新型农 村合作医疗试点
1998年建立城 镇职工基本医疗 保险
2207年开展城镇 居民医疗改革制度
财政医疗支出中存在的问题
FOUR THREE TWO ONE
支出偏低
支出结构欠合理
支出体系存在漏洞
均等化存在问题，不同群体之间 差距较大
医疗卫生支出改革建议
2.满足以上两个条件之一，或者两个条件都不完 全具备，但却有较大的外部性，比如计划生育、 预防免疫、妇幼保健
3.不具有以上两个条件，也没有什么外部性，但存在 市场失灵现象，比如，大多数的保健服务康复服务和 医疗服务等属于此类产品。
私人产品能否完全市场化
纯公共和准公共卫生产品作为公共物品显然应该由国 家提供，而公共卫生中的私人产品是否就应该完全市场 化呢?答案显然是否定的，具有健康的身体是人的基本 权利和愿望，个人不能因为收入等经济负担方面的原因 而被排斥在医疗保健服务之外。中国作为一个社会主义 国家，为所有社会成员提供公平的医疗保健服务应是政 府追求的目标，更何况医疗卫生市场是个典型的信息不 完备供求关系极为特殊的市场。
概念界定
政府卫生支出（Government expenditure on health） 是指各级政府用于卫生事业的财政拨款。它包括公共 卫生服务经费和公费医疗经费。 根据市场经济条件政府职能，公共支出中医疗卫生与 计划生育支出中包括：医疗卫生管理事务、医疗服务、 医疗保障、疾病预防控制、卫生监管、妇幼保健、农 村卫生等。
一 增加医疗卫生支出，提升公共医疗卫生服务的数量与质量，从而改善“看病
难的问题。” 二 改变重治疗环节，轻健康教育与预防保健环节的现状，防患于未然。
三 对进一步医疗卫生制度进一步改革，加强支出监管，减少中间环节。
四 医疗保险制度实现城乡并轨，平衡不同地区之间的医疗资源与人才配置。
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公共卫生系统
基本医疗卫 生服务
医疗救治卫 生防御
卫生后备
力量和服 务能力的
培养
公共产品的两个标准，即收益上的非排他性和消费上的非竞争性
1、纯 公共卫 生产品
2、准公 共卫生 产品
3、私 人产品
1.疾病与健康监测、健康教育、公共卫生课题的 科学研究等，这类产品同时满足以上两个标准， 是绝对意义上的公共产品
美国日本与中国医疗卫生支出占GDP比重
17.9%
美国
10% 日本
5.3%
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虽然近年来中国医疗支出增长较快，但支出水平与发达国家之间仍存在较大差距。
中国医疗卫生支出的结构构成
个人卫生支出 政府卫生支出 社会卫生支出
33.2% 29.9% 36.9%
PART 改革建议
FOUR
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PART 必要性
TWO
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公共支出的重要性
公共卫生支出不仅对于提供公共物品和保证社会公平非常重 要，还具有促进经济增长的作用。从提供公共卫生产品和保 证社会公平的角度来说。国家应该保障政府公共卫生支出。 从实现医疗权力公平角度，政府也应对一些特殊群体提供必 要的帮助。