静脉输液拔针后的按压方法及时间
三种静脉输液拔针后按压方法效果比较
1.2.1 按压方法 拇指按压法：静脉输液完毕，拇指横向
按压在输液贴纱块上，待针头拔出后，按压 力度加大，指尖皮肤略变苍白；四指按压法： 输液完毕拔针后立即用中指按压针眼处，食 指、无名指和小指分别按压在针眼上、下 1-2 cm 皮肤，四指并拢横向沿血管一起用力压在 输液贴纱块上及其周围皮肤，按压力度以指 尖略变苍白为宜；大鱼际按压法：输液完毕 拔针时，将掌心大鱼际肌横向轻、平放置在 输液贴纱块上，在快速拔针的同时，稍加力 量向下按压穿刺部位。三种按压方法按压时 间均为 5 分钟，按压力度适当，病人不感疼 痛为宜。 1.2.2 结果判定标准
【关键词】按压；静脉输液；拇指按压法
静脉输液是目前临床常用的治疗手段之 一，是基础护理操作的重要内容。由于其在 抢救、治疗和康复中能较快的起到治疗作用， 目前被广泛使用。在以往的工作和学习中， 只注重强调了静脉输液操作，要求做到一针 见血，而静脉穿刺后拔针按压环节往往被忽 视，在输液拔针后由于按压方法的不妥，极 易造成患者的注射部位皮下淤血，引起患者 的紧张不安，也为再次的静脉穿刺带来困难 [2]。在我国有多种输液后的拔针方法，并没有 统一的规定。
四指按压法可以大大降低穿刺部位淤血的发 生率。
同时还要加强健康教育及护士的责任心。
4 小结
本文仅对三种按压方法的调查显示：四 指按压法简单、有效、易学，能够降低穿刺 部位淤血的发生。但目前在临床上有多种输 液拔针后按压方法，也可根据患者的具体情 况选择其他的按压方法。输液完毕后拔针的 按压是静脉输液的最后一步，为了减轻患者 的痛苦，提高再穿刺率，保护患者的血管， 选择正确的按压方法应引起护理工作人员的 重视。
拔针 1 天后观察穿刺部位淤血情况。以 无淤血、淤血直径 >2 cm 或淤血直径≤ 2 cm 为标准进行统计。
静脉输液拔针后按压方法的讨论
静脉输液拔针后按压方法的讨论在我国，静脉输液是一种在治疗中必备的治疗手段。
同时，也是每个护士应该熟练掌握的必备技能之一。
在医院中，静脉输液能有效的对患者进行药物的输送和养料的补给。
在一些临床抢救当中，对于一些抢救和康复都有很重要的作用。
但是，随着科学的不断进步和不断的发展，臨床静脉输液还存在很多的问题。
这些问题都关系到患者的安全。
例如有的时候护士在输液之前对患者进行按压，但是这些按压的方式不规范，或者有时候按压的时间不充足或者按压的面积太大或者不均匀等。
这些问题严重的会导致患者皮肤出血，因此，我们必须要熟练的掌握静脉输液拔针前后的一些技巧。
只有这样才能不会给患者带来伤害和危险。
通过临床的不断观察和实践，我们改进了一些输液后拔针的问题。
以下是综述：1按压方法1.1拇指按压法采用竖压法（若横向按压，会使得按压面积减小，不利于止血），输液完毕，右手迅速拔出针头后，左手拇指以平行血管方向按压。
拇指按压可选择棉签按压、棉球按压及无创拔针法，现多采用无创拔针，即揭开固定针头的胶带，保留有小纱块的一部分，不关闭调节器，右手食指及拇指持针柄拔出针头后以中指反折针头软管，同时在针头退出表皮时左手拇指立即按压小纱块，整套动作连贯迅速，这种方法不仅患者疼痛感减低，比起用手直接接触棉签及棉球按压，更无菌，不容易造成针眼处污染。
1.2三指按压法采用无创拔针按压法，嘱患者对侧手食指、中指、无名指靠紧并拢，放在小纱块上面，平行于血管，当针头退出表皮同时，指导患者迅速向下按压，食指在近心端，无名指在远心端，中指按压针眼处。
这种方法受压面积大且均匀，更利于止血，减少皮下淤血、皮肤出血的发生。
1.3鱼际肌按压法分为大鱼际肌和小鱼际肌按压法两种，采用无创拔针按压法，指导患者对侧手的大鱼际肌/小鱼际肌轻而平的放在无菌小纱块上，迅速拔出针头的同时用大鱼际肌/小鱼际肌适度向下按压穿刺部位。
鱼际肌按压面积大，受力均匀，按压者也更加省力。
小鱼际肌在按压针眼出血方面效果更优于大鱼际肌按压法。
静脉输液后拔针两种按压方法的效果比较
１ 资 料与 方法
判断 ； 渗血 ： 拔针按压后 ， 皮肤针眼可见较 多血液渗 出； 瘀血 ： 拔针按压结束后 ， 皮下形成血肿或皮下瘀
表 １ 两种按压 方法拔 针后效果 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
１ １ 一般 资 料 ．
院静脉 输液 患者 ３ ０例 次 ， 中男 ２０例 次 ， １０ ２ 其 ３ 女 ０
例次 ， 患者 年龄 ３ ０—７ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ０ ３岁 ， 有 患 者 所 神 志清 ， 生活 能 自理 ， 手 活 动 自如 ， 血 液 系 统疾 双 无
一
手拔 出针 头 ， 后护 士松 开按 压针 眼 的手 指 ， 者 然 患
或 家属再 迅 速按 压针 眼处 ， 续 按 大 面积 按 压 法 按 继 压 ３— ５分 钟 。
部位、 法 ， 方 必要 时协 助患 者将 其 手指放 置在 针 眼处 瞬 时 出 血 ： 察组 拔针 后 ， 观 在护 士 准 确 的位 置 上 ， 告诉 患 者 ， 护 士拔针 同时轻压 此 并 在
察 棉球 上有 无血 迹显 示 ， 与本组 实验结 果相 符合 ， 因 此 可排 除胶 布本 身 的原 因。 参考 文献 ：
［ ］ 高樱 ， １ 夏铮 ， 张圆圆， 静脉输液拔针后按 压方法 的改进 ［ ］ 等． Ｊ． 中国实用护理杂志，０ ７，３ １ ：２ ２０ ２ （ ）４ ．
泰
山
医
学
院
学
静脉输液拔针后按压时间的研究
静脉输液拔针后按压时间的研究静脉输液已经成为了医院常见的治疗手段，它能够很好的将药物输送到患者的体内，从而起到治疗疾病的效果。
但是，在药物输液过程中需要拔针，这时按照规定的按压时间就显得尤为重要，而这个按压时间对于输液治疗方案的效果有着直接的关系。
为此，医学界进行了大量的研究和探讨，旨在提高治疗的效果，减少输液的不良反应，从而更好地保护患者的健康。
静脉输液拔针后按压时间的研究主要在以下几个方面展开。
一、按压时间的规范性研究静脉输液拔针后按压时间一般为10~15秒，这个时间是根据药物的疗效、患者的身体情况、输液管的材质等多种因素综合考虑所得。
研究显示，如果按压时间不够或者太长，会影响药物的疗效和患者的安全性。
因此，医学界对按压时间的规范性进行了研究，力求使每一次输液治疗达到最佳效果，从而更好地保护患者的健康。
二、按压时间对药物疗效的影响研究药物的疗效与按压时间密切相关。
静脉输液药物在输液管中需要一定的时间才能够充分地被输送到患者的体内，如果按压时间太短，药物就无法充分地输送到患者的身体内，从而影响疗效;而按压时间太长，药物过度输送到患者的身体内，会增加患者出现不良反应的风险。
因此，医学界对于按压时间与药物疗效之间的关系开展了详尽的研究，力求使药物的疗效能够最大化，同时减少不良反应的发生。
三、按压时间与输液管材质的研究静脉输液管的材质不同，对于按压时间的影响也不同。
比如说，比较硬的输液管对应着较长的按压时间，而比较软的输液管则尽量缩短按压时间，从而降低药物在输送过程中的滞留时间，达到更好的疗效。
因此，研究通过比较不同材质的输液管与各自的最佳按压时间，为临床医生提供了更为具体的输液治疗建议，从而更好地满足患者的治疗需求。
综上所述，静脉输液拔针后按压时间的研究非常重要。
按压时间的规范性与药物的疗效密切相关，而不同材质的输液管则需要不同的按压时间。
因此，科学合理地设定按压时间，对于静脉输液治疗的效果以及患者的安全性都是至关重要的。
静脉输液完毕拔针后按压方法探讨
压时间与拔针后疼痛 、 皮肤 出血和 皮下淤血 的发 生有一 定 的关
系。为此 ， 对拔针后按压方法进 行了探讨。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
重力及心脏泵 的作 用 ， 促进 穿刺 点近心端的血液 回流 ， 在单位 时 间内降低 了局部静脉压 ｌ ， 而可避免皮下淤血 的发生 。 ５从 Ｊ
女４１ ， ８ 例 年龄 ２ ５岁 ～８ ３岁 ， 液 ２３ ８例次 ； 照组 ８ ５例 ， 输 ０ 对 ９ 男 ３ ８例 ， ４ ７例 ， ９ 女 ９ 年龄 ２ ５岁 －８ ３岁 ， 输液 ２１ ５例次。 ３
１２ 方法 ． １２ １ 按压 方法 ．． 观察组采用拇指指腹 与血管平行按压法 ： 拔 针后拇指指腹与血管平行 直压 在血管 上 的一 次性 输液 贴 ， 指 拇 顶端超过针眼近心 端 １ｃ －２ｃ 同时按压皮 肤针眼与静 脉针 ｍ－ ｍ， 眼， 在迅速拔 出针头 后按 压 同时并 上举 病人 手臂 。对 照组采 用 拇指指腹与血管垂直按压 法 ： 拔针 时将拇 指垂 直压在血 管上 的
王林娥 ， 杨玉英
Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｚ ｅａ ｇ３ ３ ０ ｈｎ ） ｉ Ｚ ｅｉ ｇＰｏ ｉｃ ， ｈｊ ｎ １ ０ ０Ｃ ｉａ ｙ ａ ｉ
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９ ４３ ２ ０ ）１ １０ —６ ９ （０ ７ １Ｂ一２ ８ —０ ９０ １
使病人舒适 。而对 照组拇 指按压时与血管垂直 ， 拇指面积 Ｗａ ｇＬ ｎ ｅ Ｙ ｎ ｕ ｉｇ（ Ｍ 。 ｓ ｉ ｌｏ ｚ ｏ 发生 ， ｎ ｉ ’ ， ａ ｇ Ｙ ｙｎ ＴＣ Ｈ ｐｔ ｆＨｕ ｈ ｕ ｏ ａ 接触病人皮 肤其长度小于 ２ ４ｃ 因而按压 时血管针 眼可能未 ． ｍ，
静脉输液拔针后按压方法的探讨
静脉输液拔针后按压方法的探讨目的探讨静脉输液拔针后避免患者皮肤、皮下出血的有效按压方法。
方法将1200例静脉输液拔针后患者，600例常规按压方法设置为对照组，600例合理按压方法设置为试验组，观察两组患者皮肤、皮下出血的情况。
结果试验组患者皮肤、皮下出血明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论静脉输液拔针后合理的按压方法可以有效的避免患者皮肤、皮下出血。
标签：凝血四项；静脉穿刺静脉输液拔针后常规按压方法为先由护士按压穿刺部位,然后交由患者自己或者陪护按压,常因按压方法不当导致患者皮肤、皮下出血。
静脉输液拔针后合理的按压方法为由患者自己或者陪护的食指、中指、示指沿穿刺方向直接按压穿刺部位，可有效的避免患者皮肤、皮下出血。
1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2011年1月筆者所在科静脉输液患者1200例。
入选条件：(1)凝血四项数值在正常范围之内，输液部位均选择手背，静脉穿刺均为一次成功，拔针时手部位置高于心脏；(2)一次性使用静脉输液针为江苏苏云医疗器械有限公司提供的0.6、23 G型；(3)固定静脉输液针使用一次性无菌输液贴，方法均为第1条输液贴固定针柄处，第2条带棉垫输液贴覆盖在穿刺处，第3条输液帖将头皮针延长管顺势避开穿刺静脉走向固定于适当部位，三条输液贴彼此保持一定的间隙；(4)输液结束后拔针方法均为先揭取第3条输液贴，后揭取第1条输液贴，第2条带棉垫覆盖穿刺处输液贴不动，拔针后均由患者自己或陪护食指、中指、示指指腹与被穿刺血管走向平行按压，时间为5 min。
1.2方法对照组患者拔针后先由护士按压再由患者自己或陪护用食指或拇指指腹轻轻按压穿刺部位。
试验组患者拔针前将患者自己或陪护食指、中指、示指指腹由护士协助事先置于穿刺部位上快速拔除针头后瞬间由患者自己或陪护按压，告知患者或陪护按压力量为以按压前的按压手指甲床颜色无改变、被按压部位无变形为宜，患者保持原体位适当休息，输液侧上肢避免下垂。
静脉输液拔针后按压时间的
无痛拔针技术
推广无痛拔针技术，如使用无痛拔针器 等，以减轻患者痛苦，同时减少按压时 间需求。
VS
减少穿刺次数
通过优化静脉输液方案和减少穿刺次数， 降低拔针后按压的需求。
05
研究结论与展望
研究结论
01
静脉输液拔针后的按压时间对 于预防皮下出血和减轻疼痛至 关重要。
02
研究发现，不同的按压时间对 皮下出血和疼痛程度有显著影 响。
不同年龄段患者的按压时间差异
01
02
03
儿童
由于儿童血管细，皮肤嫩 ，拔针后容易出血，因此 需要适当延长按压时间。
成年人
成年人的血管较粗，皮肤 弹性较好，拔针后出血的 风险较低，但长时间按压 可能导致皮肤损伤。
老年人
老年人的血管弹性较差， 皮肤松弛，拔针后容易发 生皮下淤血和肿胀，因此 需要适当延长按压时间。
压时间可能越长。
血管条件
患者的血管条件也会影响按压时间 。如果患者的血管较细或弹性较差 ，可能需要更长的按压时间来确保 止血。
凝血障碍
如果患者存在凝血障碍，如血小板 减少症或凝血因子缺乏症等，可能 会导致拔针后出血时间延长，从而 需要更长的按压时间。
护士因素
操作技能
护士的操作技能也会影响按压时间。熟练的护士可能能够 更准确地掌握按压时间和力度，从而减少出血的可能性。
不同科室的按压时间差异
儿科
01
通常拔针后需要按压10-15分钟，因为小儿血管细，凝血功能不
完善，容易出血。
外科
02
由于手术和创伤等因素，拔针后需要按压30分钟以上，以防止
皮下出血和肿胀。
内科
03
对于老年患者和慢性病患者，拔针后按压时间通常为15-20分钟
静脉输液拔针的注意事项
静脉输液拔针的注意事项静脉输液拔针是一个简单的过程，但很多护理人员拔完针后不注意提醒患者相关注意事项，因此给患者留下了不必要的麻烦和隐患。
例如：针眼处出血、穿刺部血肿、感染等等。
为了杜绝此类“拔针后遗症”的发生，切履行现一切为了患者着想的理念，减少不必要的医疗误会。
建议医护人员在静脉输液拔针后对患者说三句话：1、请把棉签竖着按。
2、请不要揉穿刺部位3、请多按一会儿。
第一句话：请把棉签竖着按。
医护人员都明白，由于静脉穿刺进针的角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼稍高。
血管壁破损是针眼处出血的主要原因，为了止血，这一部位于皮肤表面上的针眼一样需要得到有效按压。
大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫。
第二句话：请不要揉穿刺部位。
许多患者输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按。
他们认为，这样可以快速“堵住”针眼，达到止血目的，其实不然。
实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。
第三句话：请多按一会儿。
静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过（损伤过）的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血。
以上三句话浅显易懂。
在临床工作中，医护人员在静脉输液拔针后对患者温柔的说出：“请把棉签竖着按、不要揉穿刺部位、得多按一会儿”，可以有效避免穿刺并发症。
医护人员可以通过类似拔针后自我护理这样的话语技巧来启发病人，使患者与医护人员密切配合，达到最好的治疗和护理效果。
从某方面来说，也可以改善、缓和紧张的医患关系。
静脉输液反折拔针双指按压法
静脉输液反折拔针双指按压法作者：马琴来源：《健康周刊》2017年第38期在临床护理工作中，静脉输液是应用最多的一项护理操作。
而这项操作关注最多的则是穿刺的成功率，而拔针方法则常常被忽略。
但是正确的拔针方法却可以减轻患者的痛苦，保护静脉，并且可以减轻污染。
临床护理中常见的拔针方法有以下几种。
第一：关闭调节器，用一个手指按压穿刺点，另一个手迅速拔除枕头（血液反流，拔除后带出血），按压3-5分钟。
第二：不关闭调节器，用一个手指按压穿刺点，另一手迅速拔除针头（针头溢液，易造成污染），按压3-5分钟。
以上两种方法均可因针尖与血管壁产生摩擦而引起疼痛，并且均易污染医务人员以及环境。
第三：反折拔针法（均不关闭滑轮）。
此种方法分为三种情况。
一、左手拇指在针眼下方约2CM处绷紧皮肤，左手食指悬空放在输液贴上方，右手拇指和中指在离针柄2～3CM处反折细管，迅速拔针，按压3～5分钟。
二、左手拇指在针眼下方约2CM处绷紧皮肤，左手食指悬空放在输液贴上方，右手拇指和中指在离针柄1CM处反折细管，迅速拔针，按压3～5分钟。
以上两种方法均会在反折细管时未固定针柄，而引起针头摇晃，造成血管壁的刺激而引起疼痛。
同时也会造成针头自行滑脱。
而第二种方法又会在拔除针头时因为距离过小，不便反折针头，造成反复刺激血管，而造成疼痛。
三、左手食指轻轻固定针柄，右手在离针柄3CM处，反折细管，（血管内的针头不会移动），轻抬左手拇指，迅速拔除针头，左手拇指及中指迅速按压穿刺点，（两根手指使穿刺点按压面积增大，避免因血管内穿刺点和皮肤表面穿刺点不符而引起皮下出血，同时也可因增大按压面积而减轻局部疼痛）。
此拔针方法的优点：（1）反折拔针法，避免血液及残留余液造成医务人员及地面的污染。
（2）反折点距针柄3CM，以便于稳妥反折细管，便于更好的分离针头至锐器盒，减少因分离针头而造成的伤害。
（3）两个手指按压穿刺点，增加受压面积，减轻疼痛，并且可以避免因血管穿刺点和皮肤穿刺点不符而造成的皮下出血。
静脉输液拔针后按压方法与按压时间的观察
理
静 脉输 液 拔针 后 按 压 方 法 与 按 压 时 间 的观 察
陈素清
（ 同市城 区卫生 监 督所 办 公室 山西大 同 大 ０ ７０ ） ３ ０ ４
【 要ｌ 摘 目的 探讨静脉 输液拔 针 后按 压 方法及按 压 时问对 皮肤 出血 发生及 患者疼 痛程度 的影响 。 法 将接 受静脉输 液 的４ ６ 患 方 ０例 者 随机 分 为观 察 姐和对 照组 ， 察组 采 用大 鱼际按 压法 ， 压 时 间≥５ ｉ ； 照组 采 用传统按 压 法 ， 压 时 间为ｌ ｍ ｎ 结果 按 观 按 ａ ｒｎ对 按 ～３ ｉ
ｌ 图 分 类 号 ］ ４ 中 Ｒ ７ ３
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编 号 】 ７ — ７ ２２ ｌ ）０ｂ－０ ６ ０ 文 １ ４ ０ ４ （０ ｌ（） １ － ２ ６ ｏ ６
液过程无渗漏 。
静 脉 输 液 是 临 床 治 疗 的 重 要 手 段 之 一 ， 临 床 上 广 泛 应 在
用 。 拔 针 作 为 静 脉 输 液 的 最 后 一 项 操 作 ， 是 护理 操 作 的 重要 而 也
１ ２ 方 法 ．
内容 ， 且具 有一 定 的 创伤 性 ， 果 方 法 不 当 ， 使 患者 感觉 疼痛 ， 如 会 局部 淤 血 ， 加 患 者 的 心 理 负 担 ， 响 再 次 静 脉 穿 刺 的 成 功 率 ， 增 影 有时 甚 至 成 为 患 者 拒 绝 输 液 治 疗 的 重 要 原 因 。 因此 ， 了减 少 患 为 者 的 痛苦 ， 高 患 者 的 满 意度 ， 障 治 疗 的 有 效进 行 ， 们 在 工 提 保 我 作 中对 拔 针 后 按 压 方 法 和 按 压 时 间进 行 了观 察 分 析 ， 报 道 如 现
探讨静脉输液拔针后不同按压时间和方式的影响
探讨 静脉输 液拔针后不 同按压 时间和方式的影 响
周 丽①
【 摘要 】 目的 ： 探讨静脉输液拔针后按压时间对皮肤 出血及 皮下 淤血发生 的影 响。 方法 ： 静脉输液 患者随机分成 ７ ，每组 １０例，前 ５ 分 将 组 ０ 组
表２ 观察组和对照组皮肤 出血和皮下淤血 发生率情况比较 例（ ％）
输 液完毕后护士采取统一的按压方 法，用左手食 指在针尖上
方 ２ｃ ｍ处绷 紧皮肤 ，右手持针柄并抬高 １。一 ５ ０ １ 陕速拔针，护
士左手 拇指用棉签迅速沿血管纵 向按压 ，并使穿刺点位于拇指中 央处，第 ｌ 组按压 ２ｍ ｎ ｉ，第 ２ 组按压 ３ｍ ｎ ｉ，第 ３ 组按压 ４ｒｉ， ｎ ａ 第 ４组按压 ５ｒ ｎ ａ ，第 ５组按压 ６ｒｉ。按压 不同时间后，观察皮 ｉ ａｎ 肤 是 否有出血和皮下 淤血 ； １ 在 ２ｈ后再次 进行观察 并记录是 否 有皮下淤血 出现。由于护士工作繁忙 ， 临床上常采取 交换 式按压， 先 由护士按压穿刺部位 ，再交 由患者按压或陪人按压 ［。因此设 ３ 】 立观察 组 （ ６组 １ 取拔针后 强调交待患者或陪人持续按 压必 第 采 须 超过 ５ｍ ｎ 中间不能松 懈， ｉ， 压至不出血为止 ， 而对照组 （ ７ ） 第 组
持 续 按 压 ５ｍｉ。 ｎ
【 关键词 】 静脉输液 ； 按压时间 ； 皮下淤血 中图分类号 Ｒ７ ４ 文献标识码 Ａ 文章 编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ２ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ８ — ２ ３
静脉输 液是 基础护 理操作 的重要 内容 ，临床上重 要的治疗 手段 和抢救措施 之－ ，也是临床 上主要的给药途径之・ ｌ １ 】 。然而
静脉输液拔针按压方法与时间
静脉输液拔针按压方法与时间1 .静脉输液的概述静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。
2 .拔针时护士指导临床工作中需要静脉输液的病人逐渐增多，需要更多的护士为病人服务。
然而，由于我国护士无论绝对或相对数量严重不足,护士工作量大，其工作单调重复性强，致使护士身心处于持续紧张状态，护士常面临明知病人需求却难以满足的困境。
有的护士在输液后拔针时不能给予病人及时有效的指导，责任心不强,对拔针按压方法及时间掌握不全面。
另外，静脉输液病人由于大多数输液时间比较长，有的急需如厕，有的则急于离开。
因此,病人在拔针后常会出现皮下出血、淤血、疼痛，导致护理投诉不断发生，使护理质量下降。
3 .拔针按压方法L棉签按压法⑴棉签按压与血管方向的关系①平行按压法:指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管平行，并直压在血管上。
棉签顶端超过皮肤针眼近心端，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生，减轻了病人的痛苦。
②横压法：指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管垂直按压在皮肤针眼上。
拔针时采用横行按压法，在压住皮肤针眼的同时未能或未完全能压住进血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
⑵棉签按压与拔针前后的关系①绷紧皮肤拔针后棉签按压法是平行按压法的一种。
特点:输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签与穿刺血管平行方向按压在穿刺点上。
②棉签按压后拔针法也是平行按压方法的一种。
特点:输液完毕后，先用棉签平行按压在皮肤血管穿刺点上，然后迅速拔出针头。
此方法是传统的拔针方法，用这种方法拔针，病人感到疼痛明显。
2.棉球按压法⑴纵向大面积按压法护士拔针后指导病人用对侧手食指、中指、无名指、小指沿血管一齐用力纵向按压针眼及上方皮肤。
拔针时只用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至与被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束。
静脉输液拔针穿刺点按压方法、分析、 静脉穿刺注意事项及要点总结
静脉输液拔针穿刺点按压方法、分析、静脉穿刺注意事项及要点总结按压方法1、拇指按压法（干棉签按压法）：拔针后迅速让患者对侧拇指按压在盖针眼的小纱布上或干棉签直接按压在穿刺点上。
2、大鱼际按压法：拔针后迅速让患者对侧手掌的大鱼际沿血管按压在盖针眼的小纱布上及上方的皮肤上，力度中等。
3、三指按压法：拔针后迅速让患者对侧手的食指、中指、无名指并拢同时按压在穿刺处即：中指按压在盖针眼的小纱布处，食指紧靠中指按压近心端，无名指则按压远心端，三手指同时用力平行加压。
分析拇指按压法（干棉签按压法）在临床上是最常见最普通的一种按压方法，拇指按压法与大鱼际按压法及三指平行按压法比较，是最容易造成皮下淤血的，这是因为静脉穿刺时，多数情况下会有“两个穿刺点”，一个是进入皮下的穿刺点，另一个是通过血管壁的穿刺点。
两个穿刺点之间往往会有一定的距离，如果只按压住皮肤处的穿刺点，而忽视血管处的穿刺点，则血液就会从血管处的穿刺点流入皮下组织形成淤血。
大鱼际按压法和三指按压法的相同之处就在，两者按压的面积都比拇指按压法所按压的面积要大，但统计学分析差异并不明显，但在构成皮下淤血的百分比有4.1%的区别。
大鱼际按压法手掌活动需借助腕关节活动的，按压穿刺点时不方便，容易造成皮肤针眼和血管针眼部位发生偏差，按压重力产生移动，不能准确压迫出血点，引起穿刺点出血、淤血。
三指平行按压受压面积大而且力度均匀，易掌握按压的力度，按压固定，重力偏移机率相对少，患者无疼痛感，能长时间有效按压，并且不影响行动，使按压的时间达到要求，降低皮下淤血的机率。
静脉穿刺注意事项静脉穿刺时不宜拍打所预选的静脉，特别是对一些毛细血管脆性大或伴有血小板减少的患者，拍打局部有可能引起瘀斑。
静脉穿刺时针尖与皮肤呈40°～45°角直接进皮进血管，可以减轻疼痛，而且缩短了皮肤针眼与血管壁针眼之间的距离，还能有效降低拔针后皮下淤血的发生率。
告知患者拔针后30min内尽量不做握、提、推、拉等提重物的剧烈活动，避免静脉系统血液压力的突变，造成再次出血。
静脉输液拔针及按压方法的研究进展
１ 拔 针 时 间
输 液 完 毕 ， 菲 氏滴 管 内 液体 滴 完 ， 液 管 中液 面 下 降 速 茂 输
度 明显 减 慢 或 停 止 时 。
２ 无 痛 性 拔 针 技 巧
素 清 口 提 出大 鱼 际 肌 按 压 法 ， 即拔 针 后 即用 对 侧 手 大 鱼 际 肌
按 压 针 眼 及 上 方 皮 肤 。鱼 际 肌按 压法 按压 面积 大 ， 力 均 匀 ， 受 减 轻 了局 部 压 力 ， 而 疼 痛 感 减 轻 。小 鱼 际 肌 按 压 在 预 防 皮 因 肤针眼出血方面效果优于大鱼际肌按压法＿。 ７ ］
且 符 合 肢 体 生 理 功 能 位 置 ， 者 容 易 学 会 ， 压 面 积 大 而 均 患 受
匀 ， 压 固 定 ， 者 感 到 舒 适 ， 能 起 到 有 效 压 迫 止 血 的作 用 ， 按 患 且
减少皮下淤血发生 。
３ ４ ３ 拇 指 按 压 法 孟 维 玲 等 ｌ ． ． ＿ １ 用无创 拔针法 ， 采 即揭 开 固定 针 头 胶 布 ， 留 带小 纱块 的一 块 ， 左 手食 指 在 针尖 的 上 保 用 方 约 ２ ｍ 处 绷 紧病 人 手 背 皮 肤 ， 指 虚 按 输 液 贴 的 小 纱 块 ， ｃ 拇
的血 管 及 保 证 下 一 次 穿 刺 顺 利 的前 提 。在 临 床 实 际工 作 中 ， 静 脉 输 液 拔 针 后 还 存 在 一 些 问题 ， ： 针 方 法 不 科 学 、 压 如 拔 按
方 法 不 正 确 、 压 时 间 随 意性 大 、 压 力度 及 姿 势 指 导 不 规 范 按 按 等 。为 此 ， 多 护理 工作 者 做 了大 量 的探 讨 和改 进 ， 许 现综 述 如
静脉输液拔针后按压时间的观察与分析
【 关键词 】 静脉输液 按 压时间 拔针
静脉输 液是将 大量无菌液体 和药物 直接滴 人 静脉的方法 ， 是快速有效的补液 、 给药方法 ， 临床护 理操作过程 中， 经常发现有 的病人尤其是频繁输液 的病 人 ， 手 部青 一块 、 紫一 块 ， 此 为拔 针 后按 压 时 间 及 方法 的不 当引起皮 下淤血 所 致 。护理 操作 中对 这 问题没有 明确规定【 ” 。 从病人的角度 出发 ， 应实施 更 为人性 化 的护理 。因此 ， 我 们 在工 作 中对拔 针 后 按压 时间进 行 了观 察分析 。
将静脉输液的 ３ ６ ０例 患者 随 机 分 为 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ三组 ， 按 压 时 间分 别 为 ３ ｍ ｉ ｎ 、 ５ ａｉ ｒ ｎ 、 ８ ａｉ ｒ ｎ ， 观 察 皮 下 淤 血 的发 生 率 。 结
果：Ｉ 组与 Ⅱ组和 Ⅲ组 比较 差异 具有 显著性 （ 尸 ＜ ｌ ０ ． ｏ １ ） ； Ｉ Ｉ 组与 Ⅲ组比较差异无显著性。结论 ： 静 脉穿刺后局部按压 ５ ｍｉ ｎ能有效的降低皮 下淤血的发生率。
１ ． １ 一般 资料
２ ０ ０ ９年 ７ － ９月 ，选 择 我 院 骨科 住
３ 讨
论
院病人接受输液的患者 ３ ６ ０例 ， 将患者随机分为三 ３ ． １ 静脉穿刺后 皮下淤血与按压 时间有关 表 ｌ 组， 每组 １ ２ ０例 ， 年龄 ｌ ８ — ６ ６岁 ； 男 ２ ２ ５例 ， 女 １ ３ ５ 结果表明静脉输液拔针后局部淤血发生率高 ， 与静 例， 纳入标准 ： ①意识清楚 ， 反应灵敏 ， 能正确配合。 脉穿刺后未适 当增加按压 时间有关 ， 从 表 ２可 以 ②静脉输液部 位为手背 ， 穿刺一次成功 ， 输 液过程 看 出 ， 静 脉 穿 刺后 局 部不 同按 压 时间 在 淤血 率 上 差 中血管无外 渗。③病人的出凝血时间、 血小板计数 异具有显著性 ， Ⅱ 组差异最为显著 ， 说 明按压 ５ ｍ ｉ ｎ 均 在正 常范 围 内。材 料均 为上 海金塔 医用器材 有 限 可以有效降低皮下淤血的发生率 。对减轻病人的痛 苦， 提高 护理 质量具 有重 大 意义 。 公 司生 产的输 液器 ， ７号 头皮针 及输 液贴 。 ． ２ 压迫 Ｉ 血仍是目 前临床上最常用的ｌ Ｅ 血 ． 方法 静 １ ． ２ 方法 专人负责将准备输液的患者登记 ， 输液 ３ 后均由专人负责采用新的按压方法嘲 （ 即同时按压皮 脉穿刺后静脉管壁的完整性被破坏 ， 利用物理的方 然 后 血 小 板 聚集 ， 凝 血 肤 针眼和血 管壁针 眼 ） ： 拔 针前 护 士先 以左 手食 指 压 法 压 迫 针 眼 阻 止 血 液 流 出 ， 内源性的凝 血过程被启 动 ， 这是个 住针柄 ， 右手将 胶布逐 一撕开 ， 只 留压针眼带小纱 因子参与凝血 ， 块 的一 条 胶 布 不 分 离 ，护 士 用 环 指 在 针尖 上 方 约 复 杂 的化 学 过程 ， 需 要 充分 的时 间 。按 压 时 间 过短 在 静 脉 血 流 的 冲击 和 骨 １ ． ５ ｅ ａ处往上稍微绷紧皮肤 ， ｒ 食指轻压输液贴 ， 右手 所 形 成 的血 凝块 尚不 牢 固 ， 持 针柄 快速 拔 出 ， 同 时左 手食 指 压住 输 液 贴下 穿 刺 骼 肌 的挤 压 下 血 液 重 新 从 针 眼处 溢 出形 成 皮 下 淤 通 常嘱 咐患 者按 压 １ ￣ ３ ａ ｒ ｉ ｎ 。 本次 观察 发现 ， 按压 点针眼处 ， 中指迅速下移顺着血管走 向压住血管针 血 ， 眼处ｌ ３ １ 。使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压 ， 按压 时间愈短 ， 皮下淤血发生率愈高。 根据统计学处理结 力 中等 ， 在 按 压 同时输 液 侧上 肢 抬 高 。 Ｉ组按 压 时 果 ， 按压 ５ ｍｉ ｎ 能 有效地预 防皮下 淤血 的发生 。 间为 ３ ｍｉ ｎ 、 Ⅱ组按 压 时 间为 ５ ｍｉ ｎ 、 １ １ Ｉ 组 按 压 时 间 为 ３ ． ３ 临床上 开展 的健 康教育 不能忽 略对基 础护 理的 ５ １ 在临床过程中皮下淤血时常发生 ， 为减 ８ ｍ ｉ ｎ ， 按压时 间已到 ， 不要立刻撤去胶布 ， 并交待注 健康教育［ 意事项 ， １ ２ ｈ 后观察皮下淤血情况。 少皮 下 淤血 的发 生 ， 护理 人 员应 对 患 者 及其 家 属 加 １ ． ３ 统 计方 法 采用 检 验 。 强相关知识 宣教 ， 如： ①输液拔针后按压皮肤针 眼 ２ 结 果 及上方 ２ ｃ ｍ处 ， 按压时间 ￣ ＞５ ｍ ｉ ｎ 。②若遇有皮下淤 静脉穿刺后皮下淤血情况见表 １ ， 按压时间与 血 ， 事后可用热毛巾或热水袋热敷 。③血管不充盈 皮下淤血发生率见表 ２ 。 时可先热敷输液处 ， 或用力反 复握拳运动 ， 可 明显 改善充盈度 ， 使血管充盈利于穿刺 。④嘱患者在静 作者单位 ： 安徽省第二人民医院手术室 合肥 ２ ３ ０ ０ ４ １ 脉穿刺拔针后局部暂勿用力 ， 应防止拔针后腕 关节 ２ ０ １ ３ — ０ ４ 一 ｌ ８ 收稿， ２ ０ １ ３ － ０ ６ — １ ５ 修回
门诊静脉输液拔针后两种按压方法的效果比较
后， 与骨组 织相 溶 ， 使 之很 快 分 泌 出前 列 腺 素 Ｅ （ Ｐ Ｇ Ｅ ） ， Ｐ Ｇ Ｅ 吸收入 血后 ， 产 生 降压作 用 。有 报 道共 聚体发 生热 反 应 ， 释 放 大 量单 体 经 血 液 吸收 后可致 周 围血管 扩 张 和 直接 心 肌 抑 制作 用 ， 使 心 排血 量下 降 ， 导 致 血 压 降低 及 心 律 失 常 。因此 术后 应加 强血 压 、 心 率 的观察 ， 重视 心前 区不适 的 主诉 。特别注 意 原 有 高血 压 患 者 ， 如血 压 降至 以
ｌ沈光银 ． 单侧小剂 量骨水 泥经皮椎 体成 形术治 疗高 龄
骨质疏松性椎体压缩骨折 ．中国伤残 医学 ， ２ ０ １ １ ； １ ９： ７ ２于一萍 ， 卢永辉 ， 杨 春英 等 ．经皮椎 弓根 穿刺椎 体成 形
术治疗 多发 性 椎 体 骨 折 的 护 理 ．国际 护 理 学 杂 志 ，
２ ． ２ ． ３功能锻 炼
术后 ４～６ ｈ疼痛 缓 解 后 ， 指 导
患者 进行 床上 直腿抬 高锻炼 及 四肢关 节 的屈伸运 动 。一般 术后 ２ ４ ｈ协 助 患 者侧 卧 位 坐起 ， 戴 腰 围 进行 床边 活 动 ， 以后 逐 渐 增 加 活 动量 。术 后 ４ ８ ｈ
嘱患 者床 上 排尿 ， 并指 导 其方 法 。③ 心 肺 功能 训 练， 指 导患者 深 呼吸运 动 、 有效 咳痰 。
２ ． ２ 术 后 护 理
进行 腰 背肌功 能 锻炼 ， 多 采取 五 点 支 撑式 或 飞 燕 式， 训 练时要 充分 考虑 老年人 体质 、 恢复 情况 及慢 性 病 的影 响 ， 幅度 不宜 过 大 ， 注 意循 序 渐进 、 不 过 劳、 疼 痛可 耐受 及防止 意外 损伤 的原则 。
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静脉输液拔针后的按压方法及时间
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床患者的抢救治疗和康复中占有重要的地位。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如按压方法不正确，按压时间不足，按压面积大小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血，皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。
平行按压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴与血管平行，并直压在血管上。
棉贴顶端超过皮肤针眼近心端1~2厘米，将皮肤针眼与血管针眼同时按压，局部受压面积大，有效防止了局部皮肤出血及皮下瘀血的发生，减轻了患者的痛苦。
也有人称这种方法为直压法或竖压法。
横压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴在血管垂直方向按压皮肤针眼，也有人称为垂直法。
有研究报道，拔针时采用横压法，在压住皮肤针眼的同时未能获未完全能压住血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
按压时间与针眼出血及皮下瘀血的发生率有直接的关系。
拔针后按压时间短是造成局部出血及皮下瘀血的原因，这可能是由于血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成，在静脉压及骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处溢血，形成瘀血或皮下出血。
有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。
有研究报道，静脉输液拔针后至少按压3分钟才能有效防止出血。
有关研究也显示，不同的按压时间其皮下瘀血的发生率不同，不足1分钟时，皮下瘀血的发生率为11.4%，超过1分钟为5.6%，2~3分钟为2.7%。
有关对于老年患者静脉输液拔针后按压时间的研究显示，按压时间3分钟，有17.6%的患者发生皮下瘀血，按压时间延长至5分钟时皮下瘀血发生率降至4.3%以下。
在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按压5分钟可以有效减少穿刺部位皮下瘀血的发生。
考虑到正常人出血时间为3~5分钟，建议静脉拔针按压时间3~5分钟为宜。
但按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
综上所述，静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
因此临床可以考虑多应用竖压法，按压时间应该延长至5分钟。