静脉输液后的拔针及按压方法的研究进展
静脉输液针头固定与拔针按压方法的改进
临床 静 脉 输 液 中药 液 组 数 多 ， 液 量 偏 少 ， 换 液 体 不 及 时 ， 液 瓶 内 药 更 输 压力过高 ， 在我们更换液体时常常 出现输液不通 畅、 菲氏滴 管内液面过高 莫 或过低 、 液体 由排气管溢 出等故 障。在多年 的临床护理实践 中总结 了一些 排除故 障的技巧。 １ 液体 由排 气 管 溢 出 ． １１ 液体瓶 内因加入其它药物后未充分反抽瓶 内负压 ， 内压力高 于 ． 瓶 外 界 压力 ， 致 换 液体 时 有 较 多药 液 从 排 气管 溢 出 。 导 １２ 更 换液 体 时 ， 瓶 口向 上 插 入 输 液 器 ， 顿 片 刻 ， 瓶 内 空 气 排 ． 将 停 待 出， 再倒转液体瓶挂于输液架上， 这样可 以避免瓶内压力大时液体 由排气管 溢出。 ２ 莫菲氏滴管内液面过高 ． ２ １ 滴管内液面过高不易观察输液是否通畅及滴速 。 ．
减 优点 ： ①胶带与针头垂直 固定针柄 ， 牢固效果可靠 。有效避免 了传统方 了局 部 皮 肤 出血 和 皮下 瘀 血 的发 生 ， 轻 了病 人 的痛 苦 。 法 绕 过针 柄 下 交 叉 固定 针 头所 带来 的撕 揭 胶 布 给病 人 造 成 疼 痛 或 致 使护 理 参 考文 献 人 员 的手 被 污 染 、 伤 的 可 能 … 。② 第 三 条纸 胶 带环 绕 病 人 的 肢 体 或 头 部 ［ ］ 陈根 芝 ， 高楼 ． 脉输 液 针 头 固定 改 良法 与无 痛 胶布 撕 脱 法 ． 刺 １ 胡 静 中国 实 队 １ ２周 或超 越 第 １２条 胶 带 的长 度 ， 固了 针 头 的稳 定 性 ， 其 是 对输 液 ～ 、 加 尤 用 护理 杂 志 ，０ ５２ （ ）２ ． ２ ０ ，１ ５ ：４ 过程中行小便、 烦躁不安及 夏季汗液多浸湿胶带 引起胶带脱落 ， 致针头滑 出
静脉穿刺拔针后按压方法的改进
静脉穿刺拔针后按压方法的改进静脉穿刺拔针按压环节在临床护理工作中往往被忽视，虽然临床上拔针后按压的方法有很多种，但大多数均采用交换式按压，由于患者在按压时没有掌握好按压方法，往往引起皮肤针眼出血、青紫，甚至皮下血肿等现象[1]，不仅给患者造成痛苦，而且给再次静脉穿刺带来难度。
为此2014年5月-10月，笔者对急诊科患者600例，进行静脉输液拔针方法的研究，现报道如下。
一.资料与方法1、一般资料。
选择2014年5月-10月在急诊科患者600例，年龄16岁-73岁，随机分成观察组和对照组300例，共接受静脉输液2500例次，2组患者年龄、疾病本身差异无统计学意义。
入选标准：意识清晰，能正确表达，准确配合，排除血液系统疾病；静脉穿刺采用手背静脉或前臂；采用一次性穿刺针穿刺；穿刺一次成功，针眼覆盖敷贴；输液过程中无渗漏。
2、方法。
对照组采用传统交换式按压法。
拔针时，护士一手抓针柄快速拔出针头，一手按压，再交由患者或家属指腹按压针眼5min，回去后自行除去输液贴。
观察组采用大面积按压法，输液完毕，患者用示、中、无名三指并排纵向按压，面积为针眼左右1-3cm全部按压，时间5min。
3、判断标准。
针眼局部疼痛：以患者拔针时的感觉为标准。
针眼出血：拔针后按压5min皮肤针眼的血液溢出。
局部淤血：按压后第二天晨由指定护士查看穿刺处出现皮下淤血或皮下血肿的面积。
4、统计方法：采用检验X2，以P＜0.05差异具有统计学意义。
5、结果：经X2检验，p＜0.01，对照组的疼痛，皮下出血及皮下淤血均明显高于观察组，差异有统计学意义。
二.讨论1﹑穿刺部位疼痛原因分析对照组拔针时，护士对每个患者针眼的按压力度是相同的，再由护士交由给患者，而每个患者的疼痛阈值不同，相同的力度引起的效果不同，有的会疼痛，所以给患者产生了有的护士拔针不痛，有的护士拔针很痛的感觉。
而观察组按压时，由患者的另一只手拔针后施压，患者不会按压过重，三指纵向按压受力面积增大，受力更加均匀，减轻了局部压力，因而疼痛不适感减轻。
静脉输液拔针后不同护患交替按压方法的观察
静脉输液拔针后不同护患交替按压方法的观察静脉输液为临床常用治疗技术，静脉输液后需要拔针后及按压，如果拔针及按压方法不当，可造成疼痛、出血及皮下淤血，不仅增加了病人的痛苦，而且会影响护患关系，并增加了再次静脉穿刺的难度。
目前按压方法较多，有护士按压、患者按压及护士拔针后交患者按压等，护士与患者交替按压的方法不同，我们将2种不同交替按压方法进行观察研究，报告如下：1资料与方法1.1一般资料我们选择2010年4～10月内一科病房接受静脉输液治疗的病人，共100例，年龄17岁～86岁，其中，男60例，女40例，入选标准：①患者均为疾病稳定期，神志清楚，能积极配合及正确表达，无血液系统疾病，无出、凝血异常：②静脉穿刺采用手背静脉：③采用同一批号一次性7号穿刺针穿刺：④静脉穿刺一次成功：⑤输液过程无渗漏。
1.2方法：2组均采用护患交替按压。
拔针时，拔针护士一手抓针柄，快速拔出针头，一手按压方纱，再交由患者按压，告知患者再按压3min，后自行除去输液贴。
对照组采用拇指重叠式按压法：拔针后患者另一只手的拇指放在护士按压的拇指上，护士手指快速离开的同时，患者的拇指随即按压；观察组采用拇指并行式按压法：拔针后患者另一只手的拇指平行侧放在护士按压的拇指的一侧，腹侧贴近护士拇指，护士手指向患者按压拇指相反侧快速移动离开的同时，患者的拇指随即按压。
1.3观察指标：对拔针后皮下淤血情况的评估：以“无淤血”、“有淤血”为指标。
2结果两种拔针法皮下瘀血情况比较，见表1。
表1两组两种拔针法皮下淤血情况的比较例数（%）对照组的皮下淤血明显高于观察组（P＜0.01）。
3讨论目前拔针后按压方法很多，除拇指按压外还有大鱼际按压及小鱼际按压，我们觉得即使考虑皮肤针孔及血管针孔的差距，但这种距离很小，拇指按压足够，按压面积过大反而抓不住重点部位，操作也不方便，不美观。
在静脉输液拔针按压过程中，应以护士单独操作完成5~10 min的按压过程为宜[1]，但这只是理想状态，在目前临床护理工作中难以做到。
静脉输液后拔针按压方法探讨
现
代
护
理
静 脉 输 液 后 拔 针 按 压 方 法 探 讨
米舒
（ 市红 十字 会 医院 茅溪社 区服 务站 重庆 ４０ ２ ） 重庆 ００ ５
【 要 ｌ通过对拔 针 后 起 皮下 出血 ，皮 下瘀 血 相关 因素 的分 析 ， 摘 ｌ 探讨 静脉输 液 后科 学的拔 针按 压方 法 。指 出： 护理人 员责任 心不 强， 病人 相关知识缺 乏 ； 压部位及按 压 面积太４ ； 按 、按压方 式不 当， 边压 边揉 ； 按压时 间和 力度不 够； 肢体过早 下垂及 负重为 引起 皮下 出 血 、皮下瘀血 的重要 因素 。针对 以上 因素提 出加 强护理人 员责任 心 ， 好健康 教 育， 用非 交换 式纵 向按压 法既减 轻 了病人拔 针时 做 采
拔针 时的疼痛 感 。
静脉输液 不仅要 刺破 皮肤表面 ， 扎入静 脉血 管 ， 业人 员都 还要 专
明白皮 肤针眼和血 管针眼往往 不在同一点上 ， 二者距离与进 针角度及 皮 下脂肪厚 度有关 ， 有时甚至 相差 １ｎ 因此 ， ａ， 按压 部位及按 压部位 的 面 积大 小与针 眼 出血 、 下 出血 、 皮 皮下 瘀血 的发生 率有 直接 关 系。 这 就要求 我们在拔针按 压时应将皮肤 针眼与血管针 眼同时按压 ， 使血液 不 会渗 出血 管 外 ， 到止 血 的 目的。 达
静脉输液拔针后按压方法的护理进展
静脉输液拔针后按压方法的护理进展摘要]静脉输液是医院常用的治疗方式也是护理常见操作，在静脉输液护理中最后一步为拔针按压，不同拔针按压方式对于患者的血管以及皮肤护理至关重要。
本文对静脉输液后拔针方法及按压方法进行综述。
[关键词]静脉输液；拔针；按压随着人们生活水平的提供以及服务意识增强使得对于护理要求提高。
在临床护理工作中静脉输液护理为常见护理模式，然在实际操作过程中由于护患之间比例失调使得在繁忙工作中护士对于静脉输液后拔针忽视。
不良拔针按压会导致穿刺部位皮肤青紫、淤血等给再次穿刺带来干扰，降低护理服务满意度。
为进一步保证医疗安全，提高患者护理满意度，笔者将静脉输液后拔针按压相关研究进行综述，望可以为后续临床工作提供参考。
一、拔针方法研究1.1快速拔针快速拔针是临床常见拔针方式，输液完成后护士关闭输液夹，取下固定穿刺的胶布，使用消毒干燥棉签按压穿刺点上方然后快速拔针，叮嘱患者按压5min左右。
整个拔针时间大约为0.3s，快速拔针法减少针头在血管中停留时间，减少患者痛苦。
1.2缓慢拔针缓慢拔针法在临床实际应用中较少，吉爱平等[1]用干燥棉签轻压穿刺部位，按压1-2s后拔针，然后按压5min，采取该种拔针方法后由于减少拔针是针头与血管摩擦系数，减少患者疼痛程度，但是由于该种操作方法所化时间较长，对于快节奏的护理工作实际应用意义不大。
1.3先慢后快拔针法邹家群等[2]在患者头皮针治疗时，在拔针前先将头皮针反折，然后缓慢拔针，帮针头即将离开血管壁时瞬间将头皮针拔出，并按压敷贴，结果患者疼痛不明显且皮下无淤瘢等情况出现。
采取该种拔针方法可以有效减少针头及血管壁之间摩擦，对于血管壁损伤较小。
1.4抬针丙拔针法沈静之[3]在患者输液完毕之后，将输液贴分离，护士用左手食指按压针尖，右手将针柄稍微抬高与皮肤具有一定角度，然后快速拔针，该种拔针方法针柄与皮肤表面具有一定角度，减少摩擦力，减少患者疼痛感。
1.5反折式拔针法在输液完毕时，不关闭水止，左手使用棉签放置于穿刺点上方，右手将反折头皮针软管，然后拔出针头。
静脉输液拔针后按压时间的研究
静脉输液拔针后按压时间的研究静脉输液已经成为了医院常见的治疗手段，它能够很好的将药物输送到患者的体内，从而起到治疗疾病的效果。
但是，在药物输液过程中需要拔针，这时按照规定的按压时间就显得尤为重要，而这个按压时间对于输液治疗方案的效果有着直接的关系。
为此，医学界进行了大量的研究和探讨，旨在提高治疗的效果，减少输液的不良反应，从而更好地保护患者的健康。
静脉输液拔针后按压时间的研究主要在以下几个方面展开。
一、按压时间的规范性研究静脉输液拔针后按压时间一般为10~15秒，这个时间是根据药物的疗效、患者的身体情况、输液管的材质等多种因素综合考虑所得。
研究显示，如果按压时间不够或者太长，会影响药物的疗效和患者的安全性。
因此，医学界对按压时间的规范性进行了研究，力求使每一次输液治疗达到最佳效果，从而更好地保护患者的健康。
二、按压时间对药物疗效的影响研究药物的疗效与按压时间密切相关。
静脉输液药物在输液管中需要一定的时间才能够充分地被输送到患者的体内，如果按压时间太短，药物就无法充分地输送到患者的身体内，从而影响疗效;而按压时间太长，药物过度输送到患者的身体内，会增加患者出现不良反应的风险。
因此，医学界对于按压时间与药物疗效之间的关系开展了详尽的研究，力求使药物的疗效能够最大化，同时减少不良反应的发生。
三、按压时间与输液管材质的研究静脉输液管的材质不同，对于按压时间的影响也不同。
比如说，比较硬的输液管对应着较长的按压时间，而比较软的输液管则尽量缩短按压时间，从而降低药物在输送过程中的滞留时间，达到更好的疗效。
因此，研究通过比较不同材质的输液管与各自的最佳按压时间，为临床医生提供了更为具体的输液治疗建议，从而更好地满足患者的治疗需求。
综上所述，静脉输液拔针后按压时间的研究非常重要。
按压时间的规范性与药物的疗效密切相关，而不同材质的输液管则需要不同的按压时间。
因此，科学合理地设定按压时间，对于静脉输液治疗的效果以及患者的安全性都是至关重要的。
静脉输液拔针后的按压方法及时间
静脉输液拔针后的按压方法及时间静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床患者的抢救治疗和康复中占有重要的地位。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如按压方法不正确，按压时间不足，按压面积大小和按压力度不均匀，而这些问题与患者的配合及静脉输液拔针后的皮肤出血，皮下出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。
平行按压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴与血管平行，并直压在血管上。
棉贴顶端超过皮肤针眼近心端1~2厘米，将皮肤针眼与血管针眼同时按压，局部受压面积大，有效防止了局部皮肤出血及皮下瘀血的发生，减轻了患者的痛苦。
也有人称这种方法为直压法或竖压法。
横压法指患者静脉输液拔针时消毒棉贴在血管垂直方向按压皮肤针眼，也有人称为垂直法。
有研究报道，拔针时采用横压法，在压住皮肤针眼的同时未能获未完全能压住血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
按压时间与针眼出血及皮下瘀血的发生率有直接的关系。
拔针后按压时间短是造成局部出血及皮下瘀血的原因，这可能是由于血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成，在静脉压及骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处溢血，形成瘀血或皮下出血。
有效延长按压时间，有利于局部血细胞凝集块形成，从而减少了皮下瘀血的发生。
有研究报道，静脉输液拔针后至少按压3分钟才能有效防止出血。
有关研究也显示，不同的按压时间其皮下瘀血的发生率不同，不足1分钟时，皮下瘀血的发生率为11.4%，超过1分钟为5.6%，2~3分钟为2.7%。
有关对于老年患者静脉输液拔针后按压时间的研究显示，按压时间3分钟，有17.6%的患者发生皮下瘀血，按压时间延长至5分钟时皮下瘀血发生率降至4.3%以下。
在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按压5分钟可以有效减少穿刺部位皮下瘀血的发生。
考虑到正常人出血时间为3~5分钟，建议静脉拔针按压时间3~5分钟为宜。
但按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
综上所述，静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时间为5分钟效果明显优于按压时间为3分钟。
静脉输液后拔针不同按压方法的效果观察
血的现象 ， 现将 结 果 介 绍 如 下 。
刺 处 大 多 相 隔 一 定 距 离 ， 之 血管 壁 硬 化 和 皮 肤 松 弛 等 因 素 ， 加 正 确 的 按 压 方 法 是 ： 拔 针 前 用 无 菌 干 棉 球 轻 轻 压 在 皮 肤 穿 在
表 １ 两 组 按 压 方 法 成 功 率 比 较
脉有 ５ ５号 或 者 ７号 ） ３条 输 液 敷 贴 固定 ， 脂 棉 球 ， 择 手 ． ， 脱 选
背 部 易 于按 压 的 静 脉 。 实 验 组 备 好 用 物 ， 即 将 拔 针 的 患 者 对
问 ， 能 有 效 的按 压 所 致 ， 以应 注 意 以 下 几 点 未 所
３ １ 重 视 对 患者 及 家 属 的 宣 教 ．
操作 前应 向患者及 家属说
明操 作 的 目的 ， 意事 项 ， 合 方 法 ， 患 者 积 极 主 动 地 配 合 ， 注 配 使
同时 端 正 的仪 表 、 和 的话 语 、 善 的 眼神 和 热 情 的 态 度 都 可 温 友
明实 验 组 按 压 成 功 率 明 显 高 于 对 照 组 ， 验 组 的 方 法 减 少 了 实
患 者 皮 下 瘀 血 的 发 生 ， 科 在 使 用 此 方 法 后 ， 得 了患 者 的好 我 赢 评 。本 实 验 中 穿 刺 失 败 的 ２ 是 由 于 患 者 输 液 后 急 于 去洗 手 例
管壁大多相距一定距 离 ， 之 血管壁硬化和皮肤松 弛等特点 ， 加
穿 刺 拔 针 后 要 有 足 够 的压 迫 范 周 、 度 和 时 间 ｝ 因 此 医 护 力 。 人 员 应 采 取 积 极 的 预 防措 施 ， 轻 患 者 疼 痛 和 恐 惧 的 心 理 ， 减 同
静脉输液拔针后按压方法的探讨
静脉输液拔针后按压方法的探讨目的探讨静脉输液拔针后避免患者皮肤、皮下出血的有效按压方法。
方法将1200例静脉输液拔针后患者，600例常规按压方法设置为对照组，600例合理按压方法设置为试验组，观察两组患者皮肤、皮下出血的情况。
结果试验组患者皮肤、皮下出血明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论静脉输液拔针后合理的按压方法可以有效的避免患者皮肤、皮下出血。
标签：凝血四项；静脉穿刺静脉输液拔针后常规按压方法为先由护士按压穿刺部位,然后交由患者自己或者陪护按压,常因按压方法不当导致患者皮肤、皮下出血。
静脉输液拔针后合理的按压方法为由患者自己或者陪护的食指、中指、示指沿穿刺方向直接按压穿刺部位，可有效的避免患者皮肤、皮下出血。
1资料与方法1.1一般资料2009年8月～2011年1月筆者所在科静脉输液患者1200例。
入选条件：(1)凝血四项数值在正常范围之内，输液部位均选择手背，静脉穿刺均为一次成功，拔针时手部位置高于心脏；(2)一次性使用静脉输液针为江苏苏云医疗器械有限公司提供的0.6、23 G型；(3)固定静脉输液针使用一次性无菌输液贴，方法均为第1条输液贴固定针柄处，第2条带棉垫输液贴覆盖在穿刺处，第3条输液帖将头皮针延长管顺势避开穿刺静脉走向固定于适当部位，三条输液贴彼此保持一定的间隙；(4)输液结束后拔针方法均为先揭取第3条输液贴，后揭取第1条输液贴，第2条带棉垫覆盖穿刺处输液贴不动，拔针后均由患者自己或陪护食指、中指、示指指腹与被穿刺血管走向平行按压，时间为5 min。
1.2方法对照组患者拔针后先由护士按压再由患者自己或陪护用食指或拇指指腹轻轻按压穿刺部位。
试验组患者拔针前将患者自己或陪护食指、中指、示指指腹由护士协助事先置于穿刺部位上快速拔除针头后瞬间由患者自己或陪护按压，告知患者或陪护按压力量为以按压前的按压手指甲床颜色无改变、被按压部位无变形为宜，患者保持原体位适当休息，输液侧上肢避免下垂。
两种拔针及按压方法在静脉输液中的应用
１ 资 料 与 方 法
组采取手持针柄 拔针及 按压 棉签 杆法 ， 即静 脉输 液完 毕后 关
闭调 节 器 ， 掉 输 液 贴 ， 手 持 针 柄 拔 针 ， 一 手 持 棉 签 杆 沿 撤 一 另
血管竖压皮肤及血管针 眼 ， 然后交给患 者以 同样 的方 法按压 。 观察组采取折叠头皮针软管拔 针及指压棉 签头法 ， 静脉 输 即： 液完毕后不关调节器 ， 撤掉输液贴 （ 首先撤掉头 皮针软管 上的 胶布 ， 再撤掉针柄和针梗上胶布 ， 在撤掉第 １条胶 布后左手 固 定头皮 针软管 ， 以免在撤 第 ２ ３条胶布 时带动 针梗 ） 再将 棉 ， ，
１２ 方 法 ．
பைடு நூலகம்
选 用 浙 江 京 环 医疗 用 品 有 限 公 司 生 产 的 ５ ５号 ．
并 在输液卡上注 明， 患者 输液 完毕后 拔针 护士 按照输 液 卡标
输液器 （ 输液管长度 １５ｃ ， ５ ｌ 头皮 针 ０ ５ ０ Ｏ ｍ） ｎ ． ５ｍｍ Ｘ２ ． ０ ｍ 。
记采取相应的拔针及按压方法 。观察 并 比较两组 患者 拔针 时
ｉ ｅ ｌｍｅ ｈ ｄ ａｔｒ ｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｉｆ ｓｏ ｎ ｔ ｓ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｔ ｅ ｗ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ｌ ｉａ ｒ ｃｉ ｅ ｄａ ｔ ｏ ｆ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｂ ｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｃｉ ｃ ｌｐ ａ ｔ ． ｎ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ；Ｗｉ ｄ ａ ｉ ｇ ｎ ｅ ｌ ；Ｐ ｅ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎｒ ｅ ｏ ｓｉ ｆ ｓｏ ａ ｔ ｒｗ ｎ ｅｄｅ ｒｓ ｈ
ｔ ｎｓ ｉ ｔ ｖｎｕ ｕ ｃ ｒ ｏ ａｋｏ ａｄｗ ｒ ｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ａ ｂｅｖｔ ｎｇｏｐａｄａｃｎ ｏ ｇ ｕ １０ｃｓｓ ｉ ｔｗｔ ｉ ｒ ｅｏ ｓ ｎｔ ｅ ｎｂｃ ｆ ｎ ｅｅ ａ ｄｍｙ ｉｄ ｄｉ ｏ ｎｏ ｓｒａｏ ｒｕ ｎ ｏｔ ｌ ｒ ｐ（０ ａｅ ｅ ｈｎ ａ ｐ ｕ ｈ ｒ ｉ ｎ ｉ ｒ ｏ ｆ ａｈｇｏｐ ．Ｗｈ ｎ ｉ ｄａ ｉｇ ｅｄｅ ｎ ｒｓｉｇ ａｋｏ ｔｅｈｎ ｔｈ ｎ ｆｎ ａｅｏ ｓｎｕｉ ，ｈ ｅ ｏ ｆ ｉ — ｏ ｅｃ ｒｕ ） ｒ ｅ ｔ ｒ ｎ ｅｌ ａｄｐｅｓ ｃ ｆｈ ａ ｄａ ｔｅｅｄｏ ｔ ｖｎｕ ｆｓ ｎ ｔｅｍ ｔ ｄｏ ｗｔ ｗｈ ｗ ｎ ｎｂ ｉｒ ｉ ｏ ｈ ｈ
关于门诊输液病人拔针后按压时间及护理效果的研究
静脉穿刺后拔针与按压方法的改进
山莨菪碱等 ） 改善 肾脏 微循 环 ， 出现 血 尿者 碱 化 尿液 ， 对
防止发生 肾功 能不全 。本组 ２ ５例血 尿患者经 治疗后 血尿 消失 ，ｌ 肾功能 轻度 异 常 者经 改 善 肾脏 微 循 环 治疗 后 ２例 化验 恢复正 常 ， 未发 生肾衰竭 。
静 脉输液技 术是临 床 中常用 的 治疗 手段 除一 次 穿刺 成功 外 ， 液完毕拔 针和按 压技术也 是护理服 务水平 的体 输
现 。现 介 绍 一 种 拔 针 和 按 压 改 进 方 法 。
按压 。按压时 切 忌边 压 边 揉 ， 复 揉 按 可 使 已凝 血 的 反 血 管针眼重新 出血 。使液 体保持 自动减慢 流速 ， 会因关 不
分 期诊 断 及严 重 程度 评 分 标 准 ［ ］ 中 国危 重 病 急救 医 Ｊ．
学 ，９ ５， （ ）： ４ —４ ． １９ ７ ６ ３ ６ ３ ７
［５ ｕ ｗｃ ， ｌ ｋＢ， ｙｏ ｅ ａ． ｃｔｒｎｌａ ｕｅ １ ］Ｓ ｌ ｉ Ｗ Ｗａ ｅ Ｓｄｒ ｏ ｚ ａ Ａ，ｔ １ Ａ ｕ ａ ｆｌｒ ｅｅ ｉ
ｔ ，１９ ８ （０）：３ ２ １ ８ ． ｒ ９ ２，７ １ １ ８ —３ ９ ｏ
［２ １ ］姚 欣 ， 子坛 ， 卫 ， ．结肠 途 径 治疗 对 中暑 犬 炎症 因 冯 刘 等 子及 内 毒 素 血 症 的 影 响 ［ ］ 临 床 军 医 杂 志 ，０８ ３ Ｊ． ２０ ，６
（ ）：４ １ ． １ ｌ —７
止 已经关 闭 ， 易使 回血 由穿刺 点流 出 ， 造成 污染 ， 因 出血 或
静脉输液拔针两种按压方法的效果比较
本 院 ２０ 年 ～０ ８年对 卵巢 癌 患 者实 施 ＰＣ ０７ ２０ ＩＣ置 管 ｌ０ ， １例
穿 刺不 成 功 ２ ， 脉 血 栓 １ ， 管 堵 塞 １ ， 刺点 皮 肤 感 染 例 静 例 导 例 穿
当 代 护 士 ・０ ０ ４ 中旬 刊 （ 术 版 ） ２１年 月 学
・８ ７・
静脉输液拔针两种按压方法 的效果 比较
孙德 霞
摘要 目的 探 讨 静 脉 输 液 拔 针 两种 按 压 方 法 的 效 果 比较 。方 法 将 本 院 骨科 ２０ 年３ ５ 住 院 的 输 液 患 者５ ０￣随 机 分 为 对 照 组 ０９ ～ 月 ０４ ４
纠纷认 识 不 足 ， 理不 当 ， ＰＣ 处 如 ＩＣ置管 前 未及 时签 定 插 管 同意 协
议 书 ， 书写记 录 时 医学 用语 不 当 等 ， 而 引发 医疗 纠 纷 。 在 从 ２ 健 康教 育宣 传 不 到位 。患 者缺 乏 ＰＣ 自我护 理 相关 知 识 ， ． ４ ＩＣ 易
围大 于 ｌｅ 更换 贴膜 时 ， 士 应 当严 格 无菌 操 作技 术 ， 药 时沿 Ｏｍ， 护 换
导 管 方 向由下 向上 揭 去透 明敷 料 。定 期 查 导管 位 置 、 管头 部 定 导
位 、 畅性 及 固定 情 况 ， 次 输 液 后 ， 管 时 不 要 抽 回血 ， ｌｍ 流 每 封 用 Ｏｌ 以上 注 射器 抽 吸生 理 盐 水 １～ ０ ｌ以脉 冲方 式 进 行 冲管 ， ０ ２ｍ ， 并正 压
收 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ ２ ０ — ９ １
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静脉输液拔针按压方法与时间
静脉输液拔针按压方法与时间1 .静脉输液的概述静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。
2 .拔针时护士指导临床工作中需要静脉输液的病人逐渐增多，需要更多的护士为病人服务。
然而，由于我国护士无论绝对或相对数量严重不足,护士工作量大，其工作单调重复性强，致使护士身心处于持续紧张状态，护士常面临明知病人需求却难以满足的困境。
有的护士在输液后拔针时不能给予病人及时有效的指导，责任心不强,对拔针按压方法及时间掌握不全面。
另外，静脉输液病人由于大多数输液时间比较长，有的急需如厕，有的则急于离开。
因此,病人在拔针后常会出现皮下出血、淤血、疼痛，导致护理投诉不断发生，使护理质量下降。
3 .拔针按压方法L棉签按压法⑴棉签按压与血管方向的关系①平行按压法:指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管平行，并直压在血管上。
棉签顶端超过皮肤针眼近心端，使皮肤针眼及血管针眼同时按压，局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生，减轻了病人的痛苦。
②横压法：指病人静脉输液拔针时消毒棉签与血管垂直按压在皮肤针眼上。
拔针时采用横行按压法，在压住皮肤针眼的同时未能或未完全能压住进血管针眼，发生出血，其出血的次数明显高于平行按压法。
⑵棉签按压与拔针前后的关系①绷紧皮肤拔针后棉签按压法是平行按压法的一种。
特点:输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签与穿刺血管平行方向按压在穿刺点上。
②棉签按压后拔针法也是平行按压方法的一种。
特点:输液完毕后，先用棉签平行按压在皮肤血管穿刺点上，然后迅速拔出针头。
此方法是传统的拔针方法，用这种方法拔针，病人感到疼痛明显。
2.棉球按压法⑴纵向大面积按压法护士拔针后指导病人用对侧手食指、中指、无名指、小指沿血管一齐用力纵向按压针眼及上方皮肤。
拔针时只用大拇指的指腹轻轻横向按压皮肤针眼处棉球，待针头拔出后，迅速将拇指沿逆时针方向旋转至与被刺血管平行，同时上移拇指，用整个拇指将被刺血管用力纵向压住，加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压，直至按压结束。
静脉输液拔针及按压方法的研究进展
１ 拔 针 时 间
输 液 完 毕 ， 菲 氏滴 管 内 液体 滴 完 ， 液 管 中液 面 下 降 速 茂 输
度 明显 减 慢 或 停 止 时 。
２ 无 痛 性 拔 针 技 巧
素 清 口 提 出大 鱼 际 肌 按 压 法 ， 即拔 针 后 即用 对 侧 手 大 鱼 际 肌
按 压 针 眼 及 上 方 皮 肤 。鱼 际 肌按 压法 按压 面积 大 ， 力 均 匀 ， 受 减 轻 了局 部 压 力 ， 而 疼 痛 感 减 轻 。小 鱼 际 肌 按 压 在 预 防 皮 因 肤针眼出血方面效果优于大鱼际肌按压法＿。 ７ ］
且 符 合 肢 体 生 理 功 能 位 置 ， 者 容 易 学 会 ， 压 面 积 大 而 均 患 受
匀 ， 压 固 定 ， 者 感 到 舒 适 ， 能 起 到 有 效 压 迫 止 血 的作 用 ， 按 患 且
减少皮下淤血发生 。
３ ４ ３ 拇 指 按 压 法 孟 维 玲 等 ｌ ． ． ＿ １ 用无创 拔针法 ， 采 即揭 开 固定 针 头 胶 布 ， 留 带小 纱块 的一 块 ， 左 手食 指 在 针尖 的 上 保 用 方 约 ２ ｍ 处 绷 紧病 人 手 背 皮 肤 ， 指 虚 按 输 液 贴 的 小 纱 块 ， ｃ 拇
的血 管 及 保 证 下 一 次 穿 刺 顺 利 的前 提 。在 临 床 实 际工 作 中 ， 静 脉 输 液 拔 针 后 还 存 在 一 些 问题 ， ： 针 方 法 不 科 学 、 压 如 拔 按
方 法 不 正 确 、 压 时 间 随 意性 大 、 压 力度 及 姿 势 指 导 不 规 范 按 按 等 。为 此 ， 多 护理 工作 者 做 了大 量 的探 讨 和改 进 ， 许 现综 述 如
两种静脉输液拔针按压方法的比较
两种静脉输液拔针按压方法的比较目的探讨一种新的静脉输液拔针后的按压方法。
方法200例需要进行静脉输液的患者随机分两组，试验组100例：改良式按压法，食指、中指和无名指3指并排横向，将针眼上、下1～3 cm全部按压，按压的力量，以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好，按压时间为3～5 min。
对照组100例：传统式按压，只按压针眼，用拇指指腹横向按压，力量为指尖按压变苍白，时间同实验组。
结果实验组出血、皮下淤血、血管闭塞（完全、不完全）等并发症的发生率均明显少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论此方法确实有效，使患者的血管得到保护，给再次静脉穿刺带来方便，患者的依从度高。
标签：静脉输液；按压；并发症静脉输液是护士基础护理操作的重要内容。
也是临床上静脉给药最常见、最基本的方法之一。
在这项操作中有3个关键的步骤：①静脉穿刺；②针头固定；③拔针。
当然，相对于静脉穿刺而言，固定、拔针要简单的多。
但拔针时按压部位与按压方法不当，会增加患者不必要的精神负担和损坏患者的血管，如何压针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提。
不当的按压会造成血管出血、淤血和静脉闭塞等并发症，而且也影响了血管的清晰度，给下一次穿刺带来困难。
为减少并发症的发生，我采用了一种新的压针方法，即改良式按压法，临床取较好效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～7月我科的静脉输液患者200例，年龄18～83岁，平均年龄48.5岁，均为女性。
意识清晰、能正确表达和准确配合、双手无残疾、均为乳腺疾病，出凝血时间正常，无血液系统疾病。
两组患者在年龄、性别、营养、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
将入选病例随机分成实验组和对照组各100例。
1.2方法两组均用同一生产厂家生产的同一批号7号头皮针穿刺。
穿刺时选择手背或前臂静脉并按常规输液，一次性穿刺成功，中途无渗漏，按压时间为3～5 min[1]（正常人血小板凝集时间一般为2～5 min，黄琳等根据统计学检验结果，认为拔针按压血管4min左右较为合适[2]）。
静脉输液拔针方法的观察和探讨
静脉输液拔针方法的观察和探讨周围静脉穿刺输液是临床最常用的一项护理操作,也是临床疾病护理中的重要手段,但临床静脉输液拔针方法是否得当,会给患者带来不同程度的感觉。
怎样使患者感觉拔针时既无疼痛,又无出血现象,是我们护理人员值得关注的课题。
我科对2008年10月~2009年6月390例住院患者静脉输液拔针方法进行了观察与探讨。
现报告如下:1一般资料住院患者男270例,女120例,年龄12~88岁,均采用周围静实验组230例。
2拔针方法对照组:按传统的前后缘法+快速拔针法。
即静脉输液完毕,护理人员用左手大拇指指腹把消毒干棉球轻轻按压在皮肤穿刺点处,右手姆指与食指持针柄前后缘快速拔出针头,左手立即用消毒干棉球按压片刻。
实验组:上下法+先慢后快拔针法。
即护理人员右手的拇指与食指持针柄的上下面,针头纵轴与血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外,左手用消毒干棉球压住皮肤穿刺点与血管穿刺点,抬高穿刺侧肢体少许时间即可。
3结果实验组的上下法+先慢后快拔针法患者感觉舒适,几乎无疼痛感感觉,也无出血现象发生,与对照组的前后缘法+快速拔针法有显著差异。
见表1。
根据调查,实验组11例疼痛患者有2例为对疼痛敏感,9例为护士拔针时动作过快,致使患者感觉疼痛。
6例出血及皮下淤血患者为血小板减少。
总体而言,患者还是感到相当满意的。
4讨论疼痛是一种不愉快不舒适的感觉,而针眼处出血及皮下淤血对患者的血管壁造成了损伤,降低了血管的再次使用率。
我科实行的上下法拔针时柄固定,并施以相同的压力,可保持针尖在管腔内与之平行,明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤及疼痛。
而先慢后快拔针法,疼痛及出血现象都很少,值得操作,以期达到保护患者血管及提高护理工作质量,让患者感到满意。
参考文献[1]王云蒸,余红艳.减轻周围静脉穿刺疼痛方法及技术的研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,(1):72.[2]胡庆华,王君瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展[J].山西护理杂志,1998,(5):200-201.。
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静脉输液后拔针及按压方法的研究进展
静脉输液是临床护理中最常见的一项操作，它是临床护理中迅速而有效的补液、抢救给药方法，在各种给药途径中占有重要地位。
随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：“一针见血”，而且还要求拔针后不出现皮肤出血、皮下出血和皮下淤血等。
目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如：按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀，造成的出血与皮下淤血，不仅给病人带来不必要的紧张和疼痛，而且也影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难。
了解目前国内外输液后拔针按压方法的研究现状，有助于了解各种按压方法的特点、适用对象及不足、并为护士在临床操作中选择适宜的按压方法提供依据。
1、常用的静脉输液拔针按压方法
1.1传统拔针按压法:轻揭胶布，以干棉签或小纱布轻压穿刺点上方,快速拔针，按压片刻至无出血。
1.2棉签按压法
1.2.1纵形按压法
即右手揭胶布后,手持头皮针柄远端平行拔出针头,针头拔出的瞬间,左手持棉签纵形按压穿刺点上方,拔针后按压穿刺点3?min。
此种按压法使皮肤针眼及血管针眼同时按压,局部受压面积大,有效防止了局部皮肤出血和皮下淤血的发生,减轻了病人的痛苦。
1.2.2横形按压法
用干棉签横形置于针孔处,向拔针反方向轻柔地推针孔处组织(不加压),迅速拔出针头,立即横压针孔片刻。
曾龙英的研究也证实此种按压方法横行垂直按压在皮肤上,因棉签的直径较小,不足1cm,局部受压面积小,往往只压住皮肤针眼,未压住进血管针眼,易形成皮肤和皮下出血,给病人带来身心不适。
1.3反折细管拔针法
拔针前将调节器关闭2/3，让少许液体通过，揭开固定针头的输液贴，左手食指将进针部位的皮肤（即针尖上方2cm 处）绷紧，右手拇指、食指将头皮针靠针头端药1cm 处的胶管向前反折，压在针翼处捏紧平行快速拔出针头，即松开左手食指，并按邱春华等的方法立即用左手大鱼际按压针眼及其上方的皮
肤，按压时间为3～5min。
此种方法遵循“先拔后压”的原则,就能最大限度的避免因拔针时压力过大,针头产生角度而造成针尖划伤血管壁,引发疼痛、出血、淤血的现象；拔针前将针柄尾端输液管反折,可利用剩余药液保持输液管内压力避免回血及拔针后漏液现象发生。
1.4缓慢拔针按压法
输液完毕,护士用左手示指在针尖上方2cm处绷紧皮肤,右手持针柄抬高10～15o,缓慢(1～2s)拔针。
拔针后,用原无菌敷贴覆盖针眼处,并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤,中等力度,持续按压5min左右。
1.5输液贴按压法
1.5.1拇指按压法
操作者在静脉输液完毕拔针前,先分离固定于头皮针针翼的输液贴露出穿刺处,然后用左手示指压在针尖的近心端,左手拇指在针头下方同时用力绷紧患者的手背皮肤,右手持针柄,并将针柄略微抬高,快速拔针后,立即用左手拇指沿血管纵向按压,并告诉患者不能揉搓该按压部位。
1.5.2三指横压法
即为静脉输液病人拔针时,按常规先取出胶布条,余有纱布块之输液贴胶布条,左手拇指固定头皮针柄处,右手揭开输液贴左端粘胶(穿刺固定针头胶管时压于左侧)、暴露皮肤针眼、用棉签与血管平行直接按压皮肤针口及血管针口处、左手固定棉签、右手将针头拔出,后将输液贴揭开端粘胶稍用力拉紧压盖在棉签之上,使之静脉穿刺部位在棉签的按压下,针眼局部皮肤形成少许皱折,再将输液贴粘紧皮肤,局部皮肤在棉签与输液贴的挤压固定下,产生轻微压力,作用于穿刺部位,再将病人三指横压于输液贴之上,使皮肤针眼和血管针眼同时被按压,以达到理想的按压止血效果。
1.6棉球按压法
1.6.1纵向大面积按压法
单伟颖等曾报道静脉输液完毕,用左大拇指的指腹轻轻横向按压在皮肤针眼处棉球,待针头拔出后,迅速将拇指沿逆时针方向旋转至被刺血管平行,同时上移至拇指,用整个拇指将被刺血管用力纵向压住,加大受压面积,使皮肤针眼与血管针眼同时受压,直到按压结束。
另外,兀丽仙等曾报道拔针时采用无名指、中
指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点,此方法的目的也是为了增大按压面积,避免血液流出血管外,引起皮下瘀血的发生,提高血管重复利用率的目的。
1.6.2横向小面积按压法
即静脉输液完毕,拔针时用拇指、食指或中指的指腹轻轻横压在皮肤针眼处棉球,待针头拔出后,除加大按压力度外,不做任何变动,直至按压结束。
棉球按压法也是临床护理操作中较常见的一种静脉输液拔针按压法,在临床中与棉签按压方法一样。
可用于各类病人和使用了不同药物的病人。
棉球按压法的主要缺点是操作上不如棉签方便,如病人用手直接接触棉球时,容易造成针眼污染,另外按压力度不均匀。
优点是棉球按压面积一般比棉签范围大,其直径一般在2cm左右。
2、引起皮肤针眼出血和皮下瘀血的原因分析
2.1拔针按压时间和力度
正常人出血时间是1～3min，凝血时间2～8min(玻片法)，因此，按压针眼的时间与发生针眼出血、皮下瘀血有密切的关系。
拔针后按压时间短易造成局部出血、淤血，有人认为是血管穿刺处的血细胞凝集块尚未形成,在静脉压和骨骼肌收缩的挤压作用下血液易从针眼处外溢,形成出血或皮下淤血。
有效延长按压时间,有利于局部血细胞凝集块形成,从而减少了皮下淤血的发生。
有关静脉拔针按压血管时间的临床研究显示:至少3min才能有效地防止出血。
曾龙英有关研究也显示:不同的按压时间其皮下出血的比例不同, 1min时,皮下出血的发生率为11.4%,1min 为5.6%,2min～3min为2.7%。
其3组出血率差异有统计学意义。
孔雪岩对于老年病人静脉输液拔针后按压时间的研究显示:按压时间3min,有17.6%的病人发生皮下淤血,按压时间延长至5min时皮下淤血发生率则降至4.3%以下。
在临床实际工作中老年人静脉输液拔针后按5min可以有效地减少穿刺部位皮下淤血的发生。
考虑到正常人出血时间和凝血时间,建议静脉拔针按压时间以3min～5min为宜。
按压力度应均匀适中,力量过小起不到按压止血的效果,力量过大又会导致病人疼痛。
2.2按压面积
通常静脉输液共有两个“针眼”,一个是穿过皮肤的“针眼”,看得见；另一个是穿过血管壁的“针眼”,看不见。
大量的研究显示,按压部位的面积大小与针
眼出血、皮下出血、皮下瘀血的发生率有直接关系。
其原因是,皮肤表面针眼与血管壁针眼不在同一个点,两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有一定关系。
如果按压面积较小，只是按压皮肤的针眼而不按压血管上的针眼，则血液会从血管壁这个针眼流入皮下形成瘀血。
即使按压血管处针眼也不能消除皮下瘀血的症状,因此容易发生皮肤针眼出血和皮下瘀血。
因此，按压针眼的正确方法是加大按压面积，使两个针眼均被压住，血液就不会渗出血管外。
静脉输液拔针时按压两个针眼，能大大降低静脉穿刺部位的皮下瘀血率。
3、健康教育
嘱患者在静脉输液拔针后局部暂勿用力,如手背静脉输液或肘静脉输液时,应防止拔针后腕关节及手臂负重。
龚意等指出10min内嘱病人输液的手勿抓拿物品,紧握拳,防止再出血。
拔针后告知患者勿对穿刺处进行边压边揉,揉搓可使己闭合的针眼重新冲开,发生淤血。
患者在静脉输液拔针后，24小时内禁热敷，防止局部血管扩张，加重皮下出血，导致皮下瘀血。
综上所述，静脉穿刺后的拔针方法在整个医疗过程中是个小问题，但如果忽略它，也会给患者带来不必要的痛苦。
目前静脉输液拔针按压方法很多,但无统一规定。
选择何种方法应根据病人的具体情况而定，如注射部位、病人年龄、静脉给药的种类和病人病情等因素。
不管采取哪种方法，我们要有一个共同的出发点,就是保证患者的安全,减少患者的痛苦，减低该操作的不良反应,这对于提高整体护理质量,具有十分重要的意义。