崩漏课件
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最新中医妇科学课件崩漏教学讲义ppt课件
（逐瘀止血归芍地，桃黄枳壳龟甲皮）
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。
无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。
凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
全身兼症：肾气虚证。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参 黄芪 阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治 法：补气摄血，固冲止崩。
方 药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不 净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
中医医学妇科学课件-崩漏
03
崩漏的西医治疗
激素治疗
1 2
孕激素
通过补充孕激素，抑制子宫内膜增生，达到止 血目的。适用于青春期及育龄期女性。
雌激素
通过提高血中雌激素水平，促进子宫内膜增生 ，加速止血。适用于绝经过渡期女性。
3
口服避孕药
通过抑制排卵，减少月经量，达到止血目的。 适用于青春期及育龄期女性。
手术治疗
子宫内膜切除术
针刺
选用关元、三阴交、血海等穴位进行针刺，可达到调和冲任、理气活血的作 用。
艾灸
对关元、三阴交、血海等穴位进行艾灸，可达到温经散寒、止血调经的作用 。
推拿治疗
腹部推拿
通过推拿腹部穴位，可调和气血，调整脏腑功能，达到治疗崩漏的目的。
背部推拿
通过推拿背部穴位，可调理脏腑功能，促进血液循环，缓解崩漏症状。
护理方法
观察病情
密切观察患者的出血情况、血色、血块等，以及 伴随症状如腹痛、腰痛等，及时发现并处理异常 情况。
保持卫生
保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免感染和 异味。
调整饮食
根据患者的具体情况调整饮食，适当增加营养， 多吃富含蛋白质、维生素和铁、钙等微量元素的 食物，如瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强 信心和勇气，积极配合治疗。
注意事项
避免过度劳累和剧 烈运动，以免加重 病情。
遵医嘱用药，不要 随意更改剂量或停 药。
注意个人卫生，避 免感染。
05
崩漏病例分享
中医治疗案例
总结词
效果显著，症状明显改善
详细描述
中医治疗崩漏采用辨证施治的方法，根据不同的病因和症状，制定个性化的治疗 方案。通过中药汤剂、中成药、针灸等方法，达到调整内分泌、止血、补虚等作 用，有效改善患者的症状和体征，提高生活质量。
教学课件--崩漏
逐瘀止血----炒蒲黄 枳壳 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。 无论出血时间长短，只要出血量多，有血块， 伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用， 一般用三付。 凉 血止血----地榆 茜根 黄芩炭 黄柏炭 大小蓟 仙鹤草 用于出血量多，无血块，无腹痛。用法同上。
了解崩漏的历史沿革 熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩 三法的灵活运用
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。 狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋 漓不尽，前者为“崩中”，后 者 为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏 机理一致,互相转化.
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠。 全身兼症：肾阴虚证 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。 （枸地山山，龟菟鹿牛） 左 归 丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 川牛膝
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
四、辨 证 论 治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏 多瘀. 青春期-先天肾气不足 根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情 况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原 则，灵活运用 塞流 澄源 治崩三法 复旧
中医妇科学课件-第八节·崩漏
保持规律的生活习惯
规律的作息时间和充足的睡眠 是身体健康的保障，可以有效 预防崩漏的发生。建议每天保 持7-8小时的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累。
定期进行妇科检查
妇科检查可以及时发现并治疗 各种妇科疾病，预防崩漏的发 生。建议每年进行一次妇科检 查，尤其是对于有家族病史或 既往病史的女性。
调护要点
崩漏期间应避免剧烈运动，以免加重 症状。建议适当休息，待症状缓解后 再逐渐恢复运动。
注意事项
避免性生活
崩漏期间应避免性生活，以免加 重症状和感染细菌。
注意观察症状变化
如崩漏症状持续时间较长或反复发 作，应及时就医并进行治疗。
避免自行用药
如需用药，应在医生指导下进行， 避免自行用药或更改用药方式。
THANKS
漏下
表现为阴道少量出血，淋漓不断，持续时间较长，与崩漏相似，但出 血量较少。
诊断思路
首先根据患者病史和症状判断 是否符合崩漏的诊断标准。
其次通过妇科检查和实验室检 查排除其他器质性病变和相关 疾严重程度，制定相 应的治疗方案。
03
病因病机
病因
崩漏的病因主要包括肾虚、脾虚、血 热和血瘀。
病机
肾虚导致冲任不固，脾虚导致统摄无 权，血热导致血海不宁，血瘀导致瘀 阻冲任。
临床表现
01
02
03
主要症状
月经周期紊乱，出现大量 或持续的阴道出血，或伴 有腹痛、头晕、乏力等症 状。
伴随症状
出血量多时可能出现贫血 貌，如面色苍白、唇甲色 淡等。
推拿按摩
通过推拿按摩相关穴位和部位，如腰骶部、腹部等，以调节气血、缓解症状。
04
崩漏的预防与调护
预防方法
保持心情舒畅，避免精神 刺激
崩漏的科普知识PPT
如何预应该防遵- 崩在循设以漏计下建几筑个过步程骤中：，应
该考虑到建筑物的安全系数和 抗震性能。
- 在施工过程中，应该严 格把控质量，比如混凝土的强 度、钢筋的布置、模板的质量 等等。
- 在后期使用中，房主也 应该经常对房子进行维护保养 ，比如漏雨及时修补、避免地 基承受过大的载荷等等。
- 如果发现了崩漏的情况 ，应该立刻采取措施，避免其 进一步扩大，可以选择加固结 构或者更换受损部件。
崩漏的科普知 识PPT
目录 什么是崩漏？ 崩漏崩漏 ？
什么是崩漏？
崩漏是一个在物理学的领域中 的名词，它表示物质出现了永 久性的形变。
崩漏在工程和建筑领域中很常 见，例如房子的墙、屋顶、基 础和楼梯出现的裂缝、变形都 被认为是崩漏的情况。
什么是崩漏？
崩漏会对建筑结构的稳定性和使用寿命 产生非常负面的影响。
总结
总结
崩漏是建筑领域中非常常见的问题，对 我们的生活和财产会带来很大的损失。
预防崩漏需要从建筑的设计、施工、使 用三个方面入手，合理规划和科学施工 都非常重要。
总结
如果发现了崩漏的情况，应该 立刻采取措施，避免进一步扩 大。
谢谢您的观赏聆听
崩漏的分类 和原因
崩漏的分类和原因
崩漏可以分为自然和人为两种 原因。自然崩漏的原因可能是 地震、风化、泥石流等等，而 人为崩漏的原因包括盗窃、过 载、疏忽等等。
崩漏的分类和原因
在建筑中，常见的崩漏原因还包括地基 沉降、浇筑混凝土质量和框架的施工过 程等。
如何预防崩 漏
为了预防建筑中的崩漏，我们
该考虑到建筑物的安全系数和 抗震性能。
- 在施工过程中，应该严 格把控质量，比如混凝土的强 度、钢筋的布置、模板的质量 等等。
- 在后期使用中，房主也 应该经常对房子进行维护保养 ，比如漏雨及时修补、避免地 基承受过大的载荷等等。
- 如果发现了崩漏的情况 ，应该立刻采取措施，避免其 进一步扩大，可以选择加固结 构或者更换受损部件。
崩漏的科普知 识PPT
目录 什么是崩漏？ 崩漏崩漏 ？
什么是崩漏？
崩漏是一个在物理学的领域中 的名词，它表示物质出现了永 久性的形变。
崩漏在工程和建筑领域中很常 见，例如房子的墙、屋顶、基 础和楼梯出现的裂缝、变形都 被认为是崩漏的情况。
什么是崩漏？
崩漏会对建筑结构的稳定性和使用寿命 产生非常负面的影响。
总结
总结
崩漏是建筑领域中非常常见的问题，对 我们的生活和财产会带来很大的损失。
预防崩漏需要从建筑的设计、施工、使 用三个方面入手，合理规划和科学施工 都非常重要。
总结
如果发现了崩漏的情况，应该 立刻采取措施，避免进一步扩 大。
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崩漏的分类 和原因
崩漏的分类和原因
崩漏可以分为自然和人为两种 原因。自然崩漏的原因可能是 地震、风化、泥石流等等，而 人为崩漏的原因包括盗窃、过 载、疏忽等等。
崩漏的分类和原因
在建筑中，常见的崩漏原因还包括地基 沉降、浇筑混凝土质量和框架的施工过 程等。
如何预防崩 漏
为了预防建筑中的崩漏，我们
崩漏医学课件
（三）脾虚型
妇科证候：
经血非时而至，下血如崩继而淋漓不尽， 色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，纳眠差。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉弱
治则：补气健脾、摄血固冲
方药：固本止崩汤
随证药味加减
❖若久漏不止，兼见少腹胀痛，身热者，可 酌加补中益气汤、益母草、贯众炭、炮姜 炭、制香附、元胡、川楝子、茜草、田三 七等。
❖高度影响：表层细胞 60%～90% 见于正常排卵期，或接受大剂量雌激素治疗时
❖过高影响：表层细胞 > 90% 见于卵巢颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤患者
雌激素低落
❖轻度低落：底层细胞< 20% 见于卵巢功能低下者
❖中度低落：底层细胞 占20%～40% 见于哺乳期或闭经者
❖高度低落：底层细胞> 40% 见于绝经期或卵巢功能缺损者
2011年FIGO的AUB病因新分类系 统—PALMCOEIN
子宫内膜息肉所致AUB 子宫腺肌病所致AUB 子宫平滑肌瘤所致AUB 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB 全身凝血相关疾病所致AUB 排卵障碍相关的AUB 子宫内膜局部异常所致AUB 医源性AUB 未分类的AUB
巧克力囊肿 子宫腺肌病
❖极度低落：全部为底层细胞 见于卵巢去势或绝经后妇女
热球治疗球囊导管 电源
热控制器 底座
崩漏
概念
胞宫P出AL血M非类时：而存在下结，构量性多改如变注，或可淋 漓不采净用者影，像称学为技“术和崩（漏或”）。组突织然病大 量出理血学，方称法为明“确崩诊断中；”C；O日EIN久类淋：漓 不断无者子称宫为结“构漏性下改变”。。
现代医学的异常子宫出血（尤其 COEIN类）可参照本病治疗。
肾阳虚 肾阴虚 脾虚
鉴别 诊断
与妊娠及妊娠相关疾病导致的子宫出血的鉴别 与出血性疾病导致的子宫出血的鉴别 与生殖道疾病导致的出血的鉴别 与其他内分泌疾病导致的子宫出血的鉴别 与生殖器官恶性肿瘤导致的子宫出血的鉴别 与药物、IUD、异物导致的子宫出血的鉴别 与虫媒传染病导致的子宫出血的鉴别
中医妇科学崩漏-PPT全篇
虚热 少
红 稠 两颧潮红，手足心热 舌红，少薄黄，脉细数
血
或多或 紫 血 腹痛拒按，块下痛减 舌紫暗，苔薄白，脉涩
瘀
少
暗块
崩漏（辨证要点）
青春期：肾气未充； 育龄期：肝郁血热； 绝经期：肝肾亏虚、脾气虚弱。
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
塞流以止血：治疗崩漏虽首当 “塞流”，但塞流 并非不辨证因，单纯止血，否则愈塞流则崩愈甚 。临证要审因论治，分别采用益气、清热、活血 化瘀等法。 治崩：固涩升提 治漏：养血行气，不可偏于固涩，久病入络，
无排卵型功血（诊断）
诊刮 宫腔镜 卵巢功能检查： 血液化验：血常规、ESR、凝血四项； 肿瘤标志物：AFP、CEA、CA125； B超、CT、MRI； 宫颈刮片： 宫颈、子宫内膜组织检查：
无排卵型功血（诊刮）
适应症：年龄＞40岁；病程＞6月；内膜厚度＞ 12mm；药物治疗无效；子宫内膜癌高危因素。
久漏必瘀
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
中药：补气摄血止崩、温阳止崩、滋阴固气止崩 、祛瘀止崩；凉血止崩。 针灸：刺隐白、断红穴，灸百会； 西药（激素）：雌激素、孕激素、雄激素； 诊刮：
治疗原则（急则治其标，缓则治其本）
澄源以求因：辨证治疗 复旧以固本：调理肾肝脾，恢复正常周期。
塞流需澄源，澄源当复旧
“崩”、“血崩”、“崩中”、“暴崩中 ”、“暴下”、“血山崩”、“经崩”、 “暴崩”、“崩下”；
“漏下”、“漏血”、“漏”、“血漏 ”“经漏”；
“崩中漏下”、“崩淋”。
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止；或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血证
正常月经
月经先期 月经先后不定期 月经经后期
崩漏健康教育课件
崩漏健康教育课件
目录 简介 崩漏的对策 女性崩漏相关知识 男性崩漏相关知识 如何简介
崩漏症状概述：崩漏是一种常见的 健康问题，该症状通常表现为不由 自主地尿失禁或排便失禁。 原因分析：崩漏的原因有多方面， 主要包括神经病变、骨盆底肌肉松 弛等。
崩漏的对策
男性崩漏相 关知识
男性崩漏相关知识
男性崩漏常见原因：年龄增长等。 男性崩漏的预防方法：科学饮食、 适度运动、使用专业的卫生用品等 。
如何进行崩 漏自我评估
如何进行崩漏自我评估
问卷调查：使用专业问卷进行崩漏评估 。 诊断测试：使用专业测试方法进行崩漏 诊断。
如何求助专 业人士
如何求助专业人士
就医：崩漏症状出现时及时寻 求专业医疗帮助。 专业机构：选择合适的专业崩 漏疏导机构，寻求专业帮助。
总结
总结
崩漏是一种常见的健康问题，需要引起 足够的重视。
多种预防方法可以帮助我们有效地预防 崩漏。
总结
如果崩漏症状出现，应及时求助专 业人士。
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崩漏的对策
健康饮食：合理的膳食搭配，少食辛辣 刺激性食物。 锻炼骨盆底肌肉：适量的氧气运动或骨 盆底肌肉锻炼。
崩漏的对策
使用卫生用品：选择适合个人 的卫生用品，如内衣、卫生巾 等。
女性崩漏相 关知识
女性崩漏相关知识
女性崩漏常见原因：多产、分娩、年纪 增长等。 女性崩漏的预防方法：产后康复、骨盆 底肌肉锻炼、合理用药等。
目录 简介 崩漏的对策 女性崩漏相关知识 男性崩漏相关知识 如何简介
崩漏症状概述：崩漏是一种常见的 健康问题，该症状通常表现为不由 自主地尿失禁或排便失禁。 原因分析：崩漏的原因有多方面， 主要包括神经病变、骨盆底肌肉松 弛等。
崩漏的对策
男性崩漏相 关知识
男性崩漏相关知识
男性崩漏常见原因：年龄增长等。 男性崩漏的预防方法：科学饮食、 适度运动、使用专业的卫生用品等 。
如何进行崩 漏自我评估
如何进行崩漏自我评估
问卷调查：使用专业问卷进行崩漏评估 。 诊断测试：使用专业测试方法进行崩漏 诊断。
如何求助专 业人士
如何求助专业人士
就医：崩漏症状出现时及时寻 求专业医疗帮助。 专业机构：选择合适的专业崩 漏疏导机构，寻求专业帮助。
总结
总结
崩漏是一种常见的健康问题，需要引起 足够的重视。
多种预防方法可以帮助我们有效地预防 崩漏。
总结
如果崩漏症状出现，应及时求助专 业人士。
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崩漏的对策
健康饮食：合理的膳食搭配，少食辛辣 刺激性食物。 锻炼骨盆底肌肉：适量的氧气运动或骨 盆底肌肉锻炼。
崩漏的对策
使用卫生用品：选择适合个人 的卫生用品，如内衣、卫生巾 等。
女性崩漏相 关知识
女性崩漏相关知识
女性崩漏常见原因：多产、分娩、年纪 增长等。 女性崩漏的预防方法：产后康复、骨盆 底肌肉锻炼、合理用药等。
崩漏科普宣传课件
1. 什么是崩漏
崩漏可能导致严重的安全隐患，对人身 财产造成威胁。
2. 崩漏的危害
2. 崩漏的危害
崩漏可能导致建筑物倒塌，造 成人员伤亡。 崩漏还会导致财产损失，损坏 室内设施和装修。
2. 崩漏的危害
崩漏会破坏建筑物的结构，影响其功能 和使用寿命。
3. 预防崩 如何应对崩漏事件
在等待维修期间，应避免进入崩漏区域 ，防止二次伤害。
5. 了解崩漏科 普知识的重要
性
5. 了解崩漏科普知识的重要性
知道崩漏的危害和预防措施可 以保护个人和家庭的安全。 学习崩漏科普知识可以提高对 建筑安全的认识，避免不必要 的风险。
5. 了解崩漏科普知识的重要性
了解崩漏科普知识还可以提高对建筑质 量的判断能力，选择更安全的住房和办 公环境。
定期检查建筑物结构是否有疲 劳、老化迹象。 确保建筑材料使用符合标准， 并进行质量控制。
3. 预防崩漏的措施
严格按照设计和施工规范进行施工，确 保结构安全可靠。
4. 如何应对崩 漏事件
4. 如何应对崩漏事件
如果发现建筑物出现崩漏迹象 ，应立即采取安全措施撤离人 员。
给予紧急报警并联系当地相关 部门，寻求专业的维修和评估 服务。
崩漏科普宣传课件
目录 1. 什么是崩漏 2. 崩漏的危害 3. 预防崩漏的措施 4. 如何应对崩漏事件 5. 了解崩漏科普知识的重要性 6. 崩漏科普宣传的目的 7. 宣传推广崩漏科普的方法
1. 什么是崩漏
1. 什么是崩漏
崩漏是指建筑物或者构筑物中 出现的结构性破坏现象。 崩漏通常由建筑材料疲劳、老 化、不当施工等因素引起。
利用媒体渠道进行广告宣传， 如电视、广播、报纸等。 在社区、学校等场所进行专题 讲座和宣传活动。
崩漏的中医治疗与护理ppt课件
崩漏
1
定义
崩漏是月经周期、经期、经量严 重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为 崩，故临床多以崩漏并称。
2
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
23
饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。 血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
24
情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
25
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
,
冲 任 不 固 经 血 失 约
7
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
8
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下 不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷 、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见 的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下 稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小 便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
Hale Waihona Puke 西药或手术止血澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治
1
定义
崩漏是月经周期、经期、经量严 重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为 崩，故临床多以崩漏并称。
2
崩漏的特点
周期紊乱 经量多而不能自止 经期淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症 .
23
饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。 血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
24
情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
25
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止 血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的 变化，做好抢救准备。
,
冲 任 不 固 经 血 失 约
7
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂 因果相干,气血同病,多脏受累 崩漏之本在肾 病位在冲任(胞宫） 变化在气血.
8
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下 不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷 、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见 的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下 稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小 便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
Hale Waihona Puke 西药或手术止血澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治
崩漏ppt课件
身性疾病和生殖器官器质性病变。
• 妇科检查： 1、月经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎、宫颈炎等。
• 实验室检查： 1、基础体温：观察有无排卵，了解黄体发育和萎缩的情况。 2、血液分析、ESR 、CT、MRI等排除内科疾病。 3、卵巢功能测定---经病出血 4、B超、宫颈刮片以及宫颈、子宫内膜组织检查等。经检查证
旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
• 活血调经汤： • 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚
子、当归、香附、泽兰 • 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚
子、当归、香附、泽兰
方歌
• 左归丸
• 左归丸内山药地 ，
• 萸肉枸杞与牛膝 ，
• 菟丝龟鹿二胶合 ，
• 壮水之主方第一 。
• 右归丸
• 右归丸中地附桂 ，
• 山药茱萸菟丝归 ，
• 杜仲鹿胶枸杞子 ，
• 益火之源此方魁 。
方
• 固冲汤 • 固冲汤内用术芪
，
• 龙牡芍茜与山萸 ，
• 五味海蛸棕炭合 ，
• 崩中漏下总能医 。
歌
• 清热固经汤 • 清热固经芩栀榆
，
• 甘草藕节胶生地 ，
• 地骨棕炭龟牡蛎 ，
• 实热血崩服之宜 。
方歌
逐瘀止崩汤
• 逐瘀止崩龙牡芎 ，
实是属于卵巢功能失调而又具崩漏的临床表现者，即可诊断为病 崩漏。
鉴别诊断
• 月经不调 • 经间期出血 • 妊娠病下血 • 生殖道肿瘤 • 生殖道炎症 • 生殖道损伤 • 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
辨证论治
• 辨证要点：根据经血、脉证、体质 分寒热虚实；久崩多虚，久漏多瘀 。
• 妇科检查： 1、月经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎、宫颈炎等。
• 实验室检查： 1、基础体温：观察有无排卵，了解黄体发育和萎缩的情况。 2、血液分析、ESR 、CT、MRI等排除内科疾病。 3、卵巢功能测定---经病出血 4、B超、宫颈刮片以及宫颈、子宫内膜组织检查等。经检查证
旱莲草、女贞子、首乌、龟板、杞子、丹皮
• 活血调经汤： • 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、川芎、茺蔚
子、当归、香附、泽兰 • 肾阳虚型：丹参、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚
子、当归、香附、泽兰
方歌
• 左归丸
• 左归丸内山药地 ，
• 萸肉枸杞与牛膝 ，
• 菟丝龟鹿二胶合 ，
• 壮水之主方第一 。
• 右归丸
• 右归丸中地附桂 ，
• 山药茱萸菟丝归 ，
• 杜仲鹿胶枸杞子 ，
• 益火之源此方魁 。
方
• 固冲汤 • 固冲汤内用术芪
，
• 龙牡芍茜与山萸 ，
• 五味海蛸棕炭合 ，
• 崩中漏下总能医 。
歌
• 清热固经汤 • 清热固经芩栀榆
，
• 甘草藕节胶生地 ，
• 地骨棕炭龟牡蛎 ，
• 实热血崩服之宜 。
方歌
逐瘀止崩汤
• 逐瘀止崩龙牡芎 ，
实是属于卵巢功能失调而又具崩漏的临床表现者，即可诊断为病 崩漏。
鉴别诊断
• 月经不调 • 经间期出血 • 妊娠病下血 • 生殖道肿瘤 • 生殖道炎症 • 生殖道损伤 • 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
辨证论治
• 辨证要点：根据经血、脉证、体质 分寒热虚实；久崩多虚，久漏多瘀 。
崩漏的中医治疗与护理 ppt课件
.
ppt课件
3
崩漏的临床表现
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为 临床表现。
西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎
症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩
漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重 复杂的一个症状。
ppt课件
4
病因病机
冲任不固,不能约制经血 血血脾肾 瘀热虚虚
ppt课件
5
,
少禀不足 房事不节
⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女
⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无
需生育的重症患者。
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14
中医治疗
基本治疗
⑴ 实证
治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴 为主.
主穴三阴交气海 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经
穴为主。 主穴 三阴交足三里
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18
护理评估
1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及
饮食嗜好。
3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等 慢性疾病。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
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19
护理要点
一般护理 妇科一般护理常规。 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫
ppt课件
32
谢谢
ppt课件
33
检查等
ppt课件
10
辨证论治
辨证要点:根据经血、脉证、体质分 寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急、轻重和出血 多少、新久的不同，本着“急则治 其标,缓则治其本”的原则
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3
崩漏的临床表现
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为 临床表现。
西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎
症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩
漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重 复杂的一个症状。
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4
病因病机
冲任不固,不能约制经血 血血脾肾 瘀热虚虚
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5
,
少禀不足 房事不节
⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女
⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无
需生育的重症患者。
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中医治疗
基本治疗
⑴ 实证
治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴 为主.
主穴三阴交气海 ⑵ 虚证 治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经
穴为主。 主穴 三阴交足三里
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护理评估
1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及
饮食嗜好。
3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等 慢性疾病。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
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19
护理要点
一般护理 妇科一般护理常规。 慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。 保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫
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检查等
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辨证论治
辨证要点:根据经血、脉证、体质分 寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急、轻重和出血 多少、新久的不同，本着“急则治 其标,缓则治其本”的原则
中医急诊学崩漏课件
2.肾虚
• （1）肾阴虚 • 治法：滋肾益阴，固冲止血。 • 方药：左归丸合二至丸加减，常用熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、
川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草等。
• 加减：若心阴不足，症见心烦、失眠者，加五味子、夜交藤养心安 神；若阴虚内热明显，症见手足心热、盗汗、口干者，酌加生地黄、 麦冬、地骨皮以滋阴清热；出血量多者，加地榆炭、血余炭凉血止 血。
• 2.患者年龄≥35岁，应首选诊断性刮宫以取样子宫内膜，如为增生 期子宫内膜可选用非甾体抗炎药物治疗；如为不典型增生，则需切 除子宫。
【预后转归】
1.青春期崩漏
• 随发育逐渐成熟，肾-天癸-冲任-胞宫轴功能协调，加之适当调理， 最终可建立正常排卵的月经周期。少数发育不良或治疗不规范者， 易因某些诱因而复发。
中医急诊学
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1.劳倦伤正
• 劳倦伤脾，房劳伤肾。肾的阳气虚弱，则封藏失司，冲任失固，不 能制约经血；肾的阴精亏损，阴虚失守，虚火内动，迫血妄行。脾 伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血。
2.饮食不节
• 过食肥甘厚腻而伤脾，脾失统摄，不能制约经血；过食辛辣助阳之 品酿成实火，实热伏于冲任，扰动血海，迫血妄行。
5.病情危重程度判断
• 若患者出现面色苍白，头晕乏力，四肢厥冷等，甚至晕厥、休克等 情况，则病情危重。
【诊断】
（一）疾病诊断
• 崩漏的主症是出血，经血非时而下，或暴下不止，或淋沥不尽。
（二）证候诊断
• 1.脾虚 • 2.肾虚 • 3.血热 • 4.血瘀
1.脾虚
• 主症：阴道非时下血，暴下量多，或淋沥不尽，色淡质稀，面色萎 黄或虚浮，精神疲倦，气短懒言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄。
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鉴别诊断
月经不调 经间期出血 妊娠病下血 生殖道肿瘤 生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
子宫肌瘤
子宫内膜癌
宫颈癌
辨证论治
辨证要点：根据经血、脉证、体
质分寒热虚实；久崩多虚，久漏 多瘀。
治疗原则：按病情缓急、轻重、
出血多少、久暂，“急则治其标 ,缓则治其本”。
2
仅限于月经病崩漏治疗
功血
无排卵：绝经期 50% 青春期 20－30% 有排卵：育龄期 20－30%
（黃体功能不足、黃体萎缩不全）
– 生殖器炎症所导致的阴道出血 – 某些生殖器肿瘤引起的阴道不规则出血
无排卵功血
黄体功能不全（健、足）
身性疾病和生殖器官器质性病变。
诊
断
妇科检查： 1、月经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎、宫颈炎等。 实验室检查： 1、基础体温：观察有无排卵，了解黄体发育和萎缩的情况。 2、血液分析、ESR 、CT、MRI等排除内科疾病。 3、卵巢功能测定---经病出血 4、B超、宫颈刮片以及宫颈、子宫内膜组织检查等。经检查证 实是属于卵巢功能失调而又具崩漏的临床表现者，即可诊断为病 崩漏。
固冲汤
黄芪、白术 ——健脾益气摄血 山茱萸、白芍——补肾固冲 龙骨、牡蛎、海螵蛸、五倍子、棕榈炭—— 收涩固冲止血 茜草——活血止血，止血不留瘀
三、血热
妇科证候 ：经来无期，经血突然暴崩如注， 或淋漓日久难止，血色深红，质稠； 全身证候：实执证 治 法：清热凉血，固冲止血。 方 药：清热固经汤《简明中医妇科学》 黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 棕榈炭 龟板 牡蛎 生甘草
中医妇科学课件--崩漏资料.ppt
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
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15
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
最新.课件
16
塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
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20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
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17
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
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18
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
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11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
根据年龄辩证 育龄期-肝郁血热 更年期-肝肾亏损、脾虚
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（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗 原
则，灵活运用 塞流
澄源
治崩三法
复旧
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塞流-止血 澄源-正本清源 复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
治 法:补肾益气，固冲止血。
方 药： 加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
Hale Waihona Puke 加党参 黄芪 阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉 菟丝子 复盆子 熟地 艾叶 杞子 桑寄生 当 归
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(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月 后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证 治 法：温肾益气，固冲止血。 方 药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
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塞流
补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常 周期.
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妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累 久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。 无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。 崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使 是火，也是虚火，非实火可比也。”
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三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
中医医学妇科学课件-崩漏
耳针
通过刺激耳部穴位，调节内分泌，减轻崩漏症状。
针灸治疗
饮食调理
崩漏期间应注重饮食调养，多吃富含铁、蛋白质和维生素的食物，以增强机体抵抗力。
心理治疗
崩漏患者往往存在情绪波动和心理压力，适当心理治疗有助于缓解情绪，减轻崩漏症状。
激素治疗
在医生指导下使用激素类药物，以调节内分泌，减轻崩漏症状。但需注意激素使用的适应症和副作用。
xx年xx月xx日
《中医医学妇科学课件-崩漏》
崩漏的概述崩漏的临床表现及诊断崩漏的治疗方法崩漏的预防与护理崩漏的医案分析
contents
目录
崩漏的概述
01
崩漏是指女性在非月经期出现阴道出血、淋漓不净等症状的疾病。
崩漏是妇科常见病和多发病，可发生于青春期、育龄期和绝经过渡期，严重影响女性的身心健康和生活质量。
向患者详细介绍药物的种类、使用方法及可能出现的副作用，并严格遵医嘱用药。
生活调养
休息与活动
崩漏期间，应适当休息，避免过度劳累；病情稳定后，可适当参加一些轻松的活动，如散步、瑜伽等。
崩漏的医案分析
05
医案一
患者李某，崩漏多年，淋漓不断，色淡红，无臭，伴有神疲乏力，腰膝酸软，食少纳呆，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气，固冲止血。方用归脾汤加减。（《傅青主女科·调经》）
月经周期紊乱
患者可出现阴道持续流血，淋漓不尽，血色多为淡红或暗红，无血块。
阴道不规则流血
部分患者可伴有痛经，表现为经期小腹疼痛，可放射至腰骶部，伴有恶心、呕吐等症状。
痛经
崩漏患者因长期出血导致贫血，出现乏力、头晕、心慌等贫血症状。
贫血
长期出血容易导致感染，出现发热、下腹痛等炎症症状。
炎症
崩漏的科普知识课件
如何预防崩漏 ？
பைடு நூலகம்
如何预防崩漏？
确保建筑物结构稳固：在设计和施工过 程中，要确保建筑物的结构能够承受各 种自然和人为因素。 定期检查和维护：定期检查建筑物和结 构的健康状况，并进行必要的维护和修 复。
如何预防崩漏？
预防自然灾害：了解所在地区 的自然灾害风险，并采取相应 的预防措施，如加固建筑物、 修建防洪墙等。
什么导致了崩 漏？
什么导致了崩漏？
自然因素：地震、洪水、风暴等自然灾 害可能导致建筑物的崩漏。 结构问题：建筑物设计或施工过程中存 在的缺陷、错误或弱点可能导致其崩漏 。
什么导致了崩漏？
人为因素：不正当使用建筑物 、不正确的维护、破坏建筑物 结构等人为因素也可能导致崩 漏。
常见的崩漏类 型
常见的崩漏类型
地震引起的崩漏：地震是崩溃灾难的主 要原因之一，它可以导致大量建筑物和 结构物的倒塌或损坏。 水灾引起的崩漏：洪水、暴雨和水位上 升等水灾可能导致土地和建筑物的崩漏 ，尤其是在河流和海岸附近的地区。
常见的崩漏类型
爆炸引起的崩漏：爆炸事件，如恐 怖袭击或意外爆炸，可以导致附近 建筑物的崩溃或破损。
建筑结构问题引起的崩漏：建筑物 设计或施工中的缺陷、错误或不当 使用材料等问题可能导致建筑物崩 溃。
崩漏的科普知识课件
目录 引言 什么导致了崩漏？ 常见的崩漏类型 如何预防崩漏？ 应对崩漏灾害
引言
引言
科普知识的重要性：科学普及对于 我们每个人都是必不可少的，它帮 助我们了解世界、提高判断力和解 决问题的能力。
崩漏的定义：崩漏指的是建筑物、 土地或其他结构物在遭受巨大压力 或破坏时发生倒塌或破裂的现象。
应对崩漏灾害
应对崩漏灾害
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本病相当于西医的功能失调性子宫出血
功 血
无排卵：绝经期
50% 20－30% 20－30%
青春期
有排卵：育龄期
（黃体功能不全、黃体萎缩不全）
历史沿革
<素问.阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩”
<金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血都不 绝者,有妊娠下血者……” <诸源>列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补阴之 中行止崩之法”
脾虚----气虚下陷－血失统摄
冲 任 不 固 经 血 失 约
,
素体亏虚 感受热邪 过用辛燥 郁怒伤肝 肝郁气滞 寒湿凝滞 热灼血脉
血热----热扰血海－迫血妄行
血瘀----瘀阻冲任－血不归经
冲 任 不 固 经 血 失 约
,
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂
因果相干,气血同病,多脏受累
崩漏之本在肾 病位在冲任 变化在气血
量多
正常 正常
无出血
无出血 有出血
月经不调----周期，经期或经量异常,尚有 周期,经血可自止,经期不超过2周.
鉴别诊断-----胎产出血
停经史 妊娠试 验 腹痛 阴道 出血 B超
崩漏胎漏无Fra bibliotek有阴性
阳性
或有或无
无 隐痛 或 剧痛 阵发性疼 痛
不规则
少量
子宫正常
宫内妊娠征
异位妊娠
有
阳性
不规则出血， 宫内无孕囊， 大部分量不 宫外见孕囊或包 多 块 量多，或见 组织物排出 孕囊变形或下移 或见宫腔内混合 性结构
(二) 实热
妇科证候 ：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋 漓日久难止，血色深红，质稠； 全身证候：实执证 治法：清热凉血，固冲止血。 方药：清热固经汤《简明中医妇科学》
黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎 生甘草
二 肾虚型
(一) 肾阴虚证
妇科证候：经乱无期，出血量少淋漓累月不止， 或停闭数月后又突然暴崩下血，经 色鲜红，质稍稠 全身证候：肾阴虚证 治法：滋肾益阴，固冲止血。 方药：左归丸合二至丸
病因病机
冲任不固,不能约制经血
血血脾肾 瘀热虚虚
病机
脾虚 肾虚
虚
实热 虚热
热
冲任损伤,不能制约经血
瘀
血瘀
少禀不足 房事不节 孕产频多 中年体衰 大病久病 忧思过度 饮食生冷 劳倦所伤
心肾不交\水不涵木 肾气亏虚 封藏失职
肾虚---脾 肾 两 虚
命门火衰 阴虚内热---- -迫血妄行
堕胎、小产
有
阳性
症瘕（子宫肌瘤）
子宫内膜癌
宫颈癌
盆 腔炎
辨证论治
辨证要点:根据经血.脉证.体质分寒
热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急.轻重.出血多
少.久暂,“急则治其标,缓则治其本”
治崩三法
塞流-止血
澄源-求因 复旧-固本
塞流
补气摄血止崩 温阳止崩
滋阴固气止崩 祛瘀止崩
养阴止血----龟胶 旱莲草
分期论治
出血期辨证论治： 塞流、澄源为主 止血后治疗： 以复旧为主，结合澄源
一 血热
（1）虚热证
妇科主要证候
经来无期，量少淋漓不尽或量 多势急，血色鲜红； 全身证候：虚热证 治法：养阴清热，止血调经 方药：加减一阴煎《景岳全书》合生脉散
生地 熟地 麦冬 白芍 知母 地骨皮 甘草 人参 麦冬 五味子
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育 器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状： 出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
检查：
妇科检查 经病出血----子宫、附件无明显器质性病变 实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜 组织检查等
.
崩漏的特点
周期紊乱
经量多而不能自止,或淋漓半月以上 多发生于青春期和更年期 妇科急症中最常见之血症
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”
左归丸：熟地 山药 枸杞 山萸肉 菟丝子 鹿 角胶 龟板胶 川牛膝
(二) 肾阳虚 妇科证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停 经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀 全身证候：肾阴虚证 治法：温肾益气，固冲止血。 方药：右归丸（《景岳全书》）加补骨脂、淫羊藿。 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟丝子 鹿角胶 当归 杜仲
三 脾虚
妇科证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久
不尽， 血色淡，质清稀； 全身证候：脾虚证 治法：补气摄血，固冲止崩。 方药：举元煎合安冲汤 白芍 黄芪 白术 生地 续断 乌贼骨 茜草 龙骨 牡蛎
四 血瘀
崩漏
目的要求
了解崩漏的历史沿革
熟悉崩漏的病因病机及其转归 掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断 掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩
三法的灵活运用
定义
崩漏是指经血非时暴下不止，或
淋漓不尽，前者为“崩中”，后 者为“漏下”。
出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化
针灸止血
西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常
周期.
止血药选择
凉 血止血----地榆 茜根 侧柏叶 大小蓟 仙鹤草
温经止血----艾叶 炮姜 鹿角霜 破故纸 赤石脂
收敛止血----煅龙牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荆芥炭 祛瘀止血----炒蒲黄 三七 益母草 血余炭 益气止血----人参 党参 黄芪 养血止血----阿胶 鹿胶
鉴别诊断
月经不调 妊娠病下血
生殖道肿瘤
生殖道炎症 生殖道损伤 全身性疾病
鉴别诊断----月经不调
周期 崩漏 月经先期 不定 恒定，但提 前7~15天 经期 不定 正常 经量 或多或少 正常 经间期 —— 无出血
月经过多
经期延长 经间期出血
正常
正常 正常
正常
8~15天 正常