老年糖尿病概述与药物治疗
老年糖尿病ppt课件
足部护理和避免感染风险方法
足部护理
每日检查足部皮肤，保持足部清 洁干燥，避免赤足行走，穿着合
适的鞋袜。
避免感染风险
及时处理足部伤口，避免自行挤压 或挑破足部水疱、鸡眼等，预防足 部感染。
定期检查
定期进行足部检查，评估足部神经 、血管等情况，及时发现并处理足 部问题。
06 心理调适和自我管理技巧 培训
胰岛素使用方法和剂量调整原则
使用方法
皮下注射，一般选择腹部、大腿外侧 、上臂外侧等部位。
剂量调整原则
根据血糖监测结果，逐步调整胰岛素 剂量，以达到良好的血糖控制。
药物副作用监测与处理措施
口服降糖药物副作用
低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。处理措施包括调整药物剂量、更换药物种类、对症治疗等。
胰岛素副作用
老年糖尿病ppt课件
目 录
• 老年糖尿病概述 • 老年糖尿病饮食治疗 • 运动锻炼在老年糖尿病管理中的作用 • 药物治疗策略及注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 心理调适和自我管理技巧培训
01 老年糖尿病概述
定义与发病率
定义
老年糖尿病是指年龄≥60岁的老 年人发生的糖尿病，包括60岁以 前诊断和60岁以后诊断的糖尿病 患者。
低血糖反应、注射部位脂肪萎缩或增生、过敏反应等。处理措施包括调整胰岛素剂量、更换注射部位 、对症治疗等。
05 并发症预防与处理策略
心血管并发症风险评估及干预措施
01
02
03
风险评估
定期进行心电图、心脏超 声、血脂、血压等检查， 评估心血管并发症风险。
干预措施
控制血糖、血压、血脂等 危险因素，采取健康生活 方式，如戒烟、限酒、适 量运动等。
家属的角色定位
地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察
地特胰岛素与甘精胰岛素分别联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种全球范围内流行的慢性代谢性疾病，主要特点是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的高血糖状态。
其中2型糖尿病是最常见的类型，特别在老年人中更加普遍。
随着人口老龄化的不断加剧，老年2型糖尿病已成为全球公共卫生问题。
地特胰岛素和甘精胰岛素是目前治疗糖尿病的常用胰岛素类药物，它们通过补充胰岛素以调节血糖水平，改善病情。
而格列美脲是一种口服降糖药物，通过抑制胰岛素分解酶来提高胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，从而有效降低血糖。
目前有研究表明，地特胰岛素和甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病可以有效降低血糖、改善胰岛素敏感性，且能减轻药物的不良反应。
对于老年人这一特殊群体的疗效还需要深入观察和研究。
本研究旨在探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及临床应用价值。
1.2 研究目的研究目的是探讨地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。
随着人口老龄化的加剧，2型糖尿病在老年人群中的发病率呈逐年增加的趋势。
老年病人的生活方式不规律，身体状态复杂，容易出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等问题，导致糖尿病难以有效控制。
本研究旨在通过地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病，评估其对血糖控制、胰岛素敏感性以及血脂代谢等方面的影响，为临床治疗提供更为科学的依据。
希望通过本研究可以为老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，改善老年病人的生活质量和健康状况。
1.3 研究意义目前关于这种联合治疗方案的疗效观察尚未得到充分的关注和研究。
本研究旨在通过对地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病患者的临床观察，探讨其疗效及安全性，为临床上更好地指导老年2型糖尿病的治疗提供依据。
通过本研究的开展，将对老年2型糖尿病的治疗提供新的思路和方法，为提高老年糖尿病患者的生活质量和预防并发症提供重要的临床参考。
老年2型糖尿病慢病管理指南解读ppt课件
家属参与在心理干预中作用
01 提供情感支持
家属的理解、关心和支持对患 者心理健康至关重要，有助于 减轻患者心理压力。
02 协助日常管理
家属可协助患者进行饮食控制 、血糖监测等日常管理工作， 提高患者自我管理能力。
03 参与决策过程
家属可参与患者的治疗决策过 程，提供意见和建议，帮助患 者做出更合理的选择。
03
老年2型糖尿病治疗策略与药物选择
生活方式干预措施
饮食调整
推荐低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总 热量摄入，保持营养均衡。
运动锻炼
适量增加有氧运动，如散步、太极拳等， 提高身体代谢水平，改善血糖控制。
戒烟限酒
积极戒烟，限制饮酒，以降低心血管疾病 风险。
口服降糖药物种类及作理选择运动时间和地点
避免在极端天气条件下运动，选 择安全的运动场所。
在运动前进行适当的准备活动， 如热身运动，运动后进行整理活 动，如拉伸运动。
监测血糖变化
在运动前后和运动中监测血糖水 平，以便及时调整运动强度和时 间。
运动前评估
在运动前进行全面的身体评估， 确保患者适合进行运动。
诊断标准及分型
诊断标准
基于空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）或糖化血红蛋白（HbA1c）水 平进行判断。具体数值标准因不同指南和专家共识而异，但通常 FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。
分型
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和 妊娠期糖尿病。老年2型糖尿病多为成人起病，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足 有关。
心理教育
提供糖尿病相关知识教育 ，帮助患者理解疾病本质 ，增强治疗信心。
专家解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》
目录
PAGE DIRECTORY
01
中国老年糖尿病特点
02 生活方式干预与药物治疗
0 1 中国老年糖尿病特点
中国老年糖尿病患病率全球第一，亟待更佳规范化管理
• 我国已进入老龄化社会，我国老年糖尿病患病 率达30.2%，2019年的数据显示，中国老年糖 尿病患病率为全球第一，患者数高达3550万， 占全球老年糖尿病人数的1/4。老年糖尿病患者 治疗达标率低，低血糖风险高，合并用药多， 且心脑血管等并发症和死亡率比率急剧上升。 因此，基于老年糖尿病患者的特殊性，血糖管 理应该更加个体化。
老年糖尿病患者血糖控制目标
注：低血糖风险较高的药物：如胰岛素、磺脲类药物、格列奈类药物等；由 于餐后血糖控制的目标暂无充分的临床证据或指南依据进行推荐，可根据 HbA1c对应的餐后平均血糖水平确定餐后血糖控制目标。
老年糖尿病患者血糖控制目标补充指标
顺应国际共识，指南更佳关注老年患者低血糖 风险及血糖波动，将葡萄糖TIR/TBR/TAR及 CV等指标作为血糖控制目标的补充
一级推荐非胰岛素降糖药物：SGLT-2i
➤极少发生低血糖； ➤有减重，特别是减少内脏脂肪的作用； ➤恩格列净和卡格列净可降低老年患者主要心血管不良事件风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净的能够降低老年患者的心力衰竭住院风险； ➤达格列净/恩格列净/卡格列净可改善老年患者肾脏结局； ➤SGLT-2i常见的不良反应为泌尿生殖系统感染、血容量减少等； ➤eGFR<45ml·min-1·（1.73m2）-1，不建议使用达格列净/卡格列净，不应使用恩格列净； ➤eGFR<30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者禁用卡格列净/康状态划分3个等级，血糖控制目标高度个体化
指南提出在对“健康状态”综合评估基础上进 行综合管理，个体化治疗，包括共患疾病情况、 肝肾功能、用药情况、ADL和IADL、认知功能、 精神状态、营养情况等综合评估。
老年人糖尿病管理指南ppt课件
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病 ，其中2型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上。
糖尿病的流行病学特征
全球范围内，糖尿病 患病率持续上升，成 为21世纪的全球卫生 挑战。
老年人是糖尿病的高 发人群，患病率随年 龄增长而上升。
中国是糖尿病第一大 国，糖尿病患者人数 众多。
糖尿病的危害和影响
01
02
03
1 2 3
人工智能在糖尿病管理中的应用
人工智能算法可以根据患者的数据提供个性化的 治疗建议，帮助患者更好地管理糖尿病。
闭环胰岛素输送系统
这种系统可以实时监测患者的血糖水平，并根据 需要自动调整胰岛素的输送量，从而提高治疗的 准确性和有效性。
胰腺或胰岛细胞移植
这些技术有可能治愈糖尿病，但目前仍处于研究 阶段，需要进一步的临床试验验证。
定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动，分为每周5天，每天30分钟左 右，以改善血糖控制和心血管健康。
运动注意事项
运动前咨询医生意见，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖 发生。
药物管理
遵医嘱用药
老年人糖尿病患者应按照 医生的处方和建议使用药 物，不可自行增减剂量或 停药。
定时服药
设定固定的服药时间，避 免漏服或重复服药。
学会制定适合自己的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪等摄入 ，增加膳食纤维摄入。
根据个体状况，制定合适的运动方案，包括运动方式、频率、 强度等，以提高身体代谢水平，降低血糖。
按照医嘱正确使用降糖药物，了解药物的副作用及应对方法。
糖尿病患者教育
疾病知识
了解糖尿病的定义、类型、 症状、危害等基础知识，提
高对疾病的认知。
药物副作用观察
密切关注药物副作用，如 低血糖、胃肠道反应等， 及时就诊调整治疗方案。
老年糖尿病的管理PPT课件
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，自我管理能力也相应降低，因此护理在老年糖尿病的管理中显得尤为重要。为了确保护理效果，需要遵循一定的原则，如个性化原则、整体性原则、预防性原则等。这些原则综合考虑了老年人的个体差异、整体健康状况以及疾病预防的需求，有助于制定更加科学合理的护理计划。
详细描述
预防措施与建议
03
定期评估和调整治疗方案
根据患者的具体情况和病情变化，定期评估和调整治疗方案，以确保最佳的治疗效果。
01
控制血糖水平
根据个体情况制定合理的血糖控制目标，并采取饮食、运动和药物治疗等综合措施。
02
控制血压和血脂
将血压和血脂控制在正常范围内，以减少糖尿病的并发症风险。
控制目标与策略
建立支持网络
老年糖尿病多属于2型糖尿病，起病缓慢，症状轻微，甚至无症状，并发症多且严重，容易出现低血糖反应。
定义与特点
特点
定义
随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率逐年上升，已成为老年人最常见的慢性疾病之一。
患病率
年龄、遗传、肥胖、缺乏运动、高血压、高血脂等都是老年糖尿病的危险因素。
危险因素
老年糖尿病的流行病学
通过社区和家庭的支持网络，为老年糖尿病患者提供心理支持和日常照顾。
健康教育
开展糖尿病健康教育活动，提高老年人的糖尿病知识和自我管理能力。
定期随访与监测
通过定期随访和监测，及时发现和处理老年糖尿病患者的健康问题。
社区与家庭支持
06
老年糖尿病的护理与照料
护理的重要性与原则
护理在老年糖尿病管理中具有至关重要的作用，遵循一定的原则是确保护理效果的关键。
护理内容与方法
总结词：照料者在老年糖尿病管理中扮演着重要的角色，提供支持和培训是必不可少的。
2024年度-第三节老年糖尿病ppt课件
VS
评估
对于已经出现的并发症，需要进行严重程 度和预后的评估。例如，对于心血管并发 症，可采用心功能分级、心脏超声等指标 进行评估；对于肾脏并发症，可采用肾小 球滤过率、尿蛋白等指标进行评估。同时 ，还需要评估患者的生活质量和社会功能 等方面的影响。
10
03 治疗原则与方法
11
综合治疗策略
01
02
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，了解患者症状、家族史、生 活方式等；其次进行空腹血糖、餐后2小时血糖等实验室检查 ；最后根据检查结果和患者情况，进行综合分析和诊断。
8
临床表现与分型
临床表现
老年糖尿病患者的临床表现多样，包括多饮、多食、多尿、体重下降等典型症 状，以及乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等非典型症状。此外，老年患者还可能出 现认知功能下降、抑郁等精神症状。
老年患者可能存在记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍，影响自 我管理能力。应进行认知功能评估，提供针对性的干预措施，如记忆训 练、注意力训练等。
行为问题
部分患者可能出现拒食、不配合治疗等行为问题。应了解患者的行为背 后的原因，采取个性化的干预措施，如激励机制、行为疗法等。
24
家庭环境优化建议
创造舒适、安全的居住环境
03
个体化治疗
根据老年患者的病情、身 体状况、合并症等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合管理
在治疗糖尿病的同时，关 注老年患者的血压、血脂 等代谢指标，并进行综合 管理。
生活方式干预
通过饮食控制、运动锻炼 等方式，改善老年患者的 生活方式，提高治疗效果 。
12
药物治疗选择及注意事项
口服降糖药物
根据患者的具体情况，选 择合适的口服降糖药物， 如磺脲类、双胍类、α-葡 萄糖苷酶抑制剂等。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)降糖药物和治疗路径图汇总
中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）降糖药物和治疗路径图汇总随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。
近日，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》重磅发布，包括老年糖尿病患者的血糖控制目标、生活方式干预、患者的降糖药物及治疗路径等，本文整理了部分内容，帮助临床医师对国内老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病患者的血糖控制目标根据老年糖尿病患者健康综合评估的结果和是否应用低血糖风险较高的药物两项指标，推荐患者血糖控制目标，如下图：老年糖尿病患者的生活方式干预•生活方式干预是老年糖尿病的基础治疗。
所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式干预。
•根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。
•评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。
•老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。
•鼓励老年患者选择可长期坚持的规律运动，选择适宜的运动方式（如有氧运动、抗阻训练等），运动过程中应防止跌倒，警惕运动过程中及运动后低血糖，一旦发现应及时处理。
老年2型糖尿病患者的降糖药物结合患者健康状态综合评估结果以及相应的血糖控制目标，经过生活方式干预后血糖仍不达标的老年T2DM患者应尽早进行药物治疗。
药物治疗的原则包括：（1）优先选择低血糖风险较低的药物；（2）选择简便、依从性高的药物，降低多重用药风险；（3）权衡获益风险比，避免过度治疗；（4）关注肝肾功能、心脏功能、并发症及合并症等因素；（5）不推荐衰弱的老年患者使用低血糖风险高、明显降低体重的药物。
1、常用口服/注射药物2、胰岛素在起始胰岛素治疗前，需要充分考虑老年T2DM患者的整体健康状态、血糖升高的特点和低血糖风险等因素，权衡患者获益风险比，个体化选择治疗方案。
•起始胰岛素治疗时，首选基础胰岛素、双胰岛素或基础胰岛素/GLP-1RA复方制剂，此方案用药方便、依从性高，适用于多数老年患者。
2024年老年糖尿病指南
老年糖尿病患者多伴有多种慢性疾病，心血管疾病风险高；症状不典型，容易漏 诊或误诊；血糖波动大，易发生低血糖；并发症或伴发病多且重等。
流行趋势与危害
流行趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，老年糖尿病的患病率逐 年上升，成为全球性的公共卫生问题。
危害
老年糖尿病可引起多种并发症，如心脑血管病变、视网膜病 变、糖尿病肾病、糖尿病足等，严重影响患者的生活质量和 寿命。同时，由于老年人多伴有其他慢性疾病，糖尿病的治 疗和管理也更为复杂和困难。
保持血糖在正常范围内。
管理血压和血脂
02
通过饮食调整、增加运动和使用必要药物来控制血压和血脂水
平，降低心血管疾病风险。
定期体检
03
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处理心血管并
发症的早期迹象。
视网膜病变筛查及治疗建议
定期进行眼科检查
建议每年进行一次眼科检查，包 括视力测试、眼底检查等，以便
提供个性化的心理干预
针对患者的不同心理需求，提供个性化的心理咨询、心理疏导和心 理治疗服务，帮助患者调整心态、增强信心。
探索多元化的心理干预途径
结合音乐疗法、艺术疗法、运动疗法等多种手段，开展丰富多彩的 心理干预活动，提高患者的心理健康水平。
THANKS
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2024年老年糖尿病 指南
演讲人： 日期：
目录 CONTENTS
• 老年糖尿病概述 • 诊断与评估 • 综合治疗方案 • 血糖监测与管理 • 并发症预防与处理 • 健康教育及心理支持
01
老年糖尿病概述
CHAPTER
定义与年龄划分
定义
老年糖尿病是指60岁以上（或65岁以上）老年人患有的糖尿病。这是一种常见 的慢性代谢性疾病，主要由胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素敏感性降低引 起。
2024版年度老年糖尿病患者的诊治措施PPT课件
PPT课件•老年糖尿病概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨目•并发症预防与处理措施•患者教育与自我管理能力培养录01老年糖尿病概述定义与流行病学定义老年糖尿病是指年龄≥60岁（WHO界定≥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。
流行病学随着年龄增长，老年糖尿病患病率逐渐增加。
在发达国家，老年糖尿病患病率高达20%-30%。
我国老年糖尿病患病率也呈上升趋势，且存在大量未诊断病例。
发病原因及危险因素发病原因主要包括胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
老年人常存在多种代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等，这些均与糖尿病发病密切相关。
危险因素包括遗传因素、环境因素（如饮食、运动不足）和年龄因素。
老年人由于器官功能衰退、运动量减少等原因，更易发生糖尿病。
临床表现与分型临床表现老年糖尿病患者多无明显症状，常在体检或因其他疾病就诊时发现。
部分患者可出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状。
此外，老年患者易发生低血糖和糖尿病并发症。
分型根据发病机制不同，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
其中，2型糖尿病占绝大多数。
02诊断方法与标准诊断标准及流程诊断标准根据世界卫生组织（WHO）或美国糖尿病协会（ADA）的糖尿病诊断标准进行确诊。
诊断流程包括询问病史、体格检查、实验室检查等步骤，综合评估患者的糖尿病风险。
包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖等指标的检测，是诊断糖尿病的重要依据。
血糖检测尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但需排除肾性糖尿等干扰因素。
尿糖检测反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）检测如胰岛素释放试验、C 肽释放试验等，有助于了解患者的胰岛功能状况。
其他辅助检查实验室检查与辅助检查鉴别诊断与误区提示鉴别诊断需与1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等其他类型的糖尿病进行鉴别。
误区提示避免将老年糖尿病患者的症状简单归因于衰老或其他非糖尿病因素，以免延误诊治。
中国老年2型糖尿病防治
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
2. 二级预防：即预防糖尿病并发症，保护脏器功能。全国糖尿病调查中 30%的老年糖尿病患者，约半数新诊断的糖尿病患者以前处于未知状态， 首次因并发症就诊的现象很普遍。约2/3进入老年后罹患糖尿病者均有机 会早起步优化血糖管理，减少并发症危害。积极促进三级医疗机构共同 筛查和管理糖尿病患者，完善互联网信息获取、机构+医保联合监管，提 高患者的知晓率、治疗率、达标率和自我管理水平，有效减少糖尿病并 发症的发生和发展，维护心脑肾脏器功能。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（1）HbA1c ≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG<10.0 mmol/L，目 的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理 能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、 能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理 和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿 病并发症风险。
三、老年2型糖尿病的筛查与三级预防
（二）、老年2型糖尿病的三级预防
1.一级预防：即预防发病（治未病）。对于处于IGR（糖尿病前期）的老 年人，要进行常态化的防治糖尿病及相关代谢疾病的科普宣教，提倡健 康生活方式，推动落实全体老年人群定期糖尿病筛查的医保政策，力争 早发现异常、早开始管理，降低糖尿病发病率。大庆研究30年报告显示， TLC成功延缓了糖尿病发病也有益于改善脏器损害。
四、老年2型糖尿病治疗策略的优化
（三）、老年糖尿病患者个性化控制目标的制定
（2）HbA1c 7.0%~<8.0%：对应的FPG<7.5 mmol/L和2hPG<11.1 mmol/L， 作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力 欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。
老年人糖尿病健康宣教
03
药物治疗与注意事项
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
双胍类药物
通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来降低血糖， 如格列本脲、格列吡嗪等。
通过抑制肝糖原异生和增加外周葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-4抑制剂
通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶来延缓碳水化合 物吸收，降低餐后高血糖，如阿卡波糖等。
老年人糖尿病健康宣教
目
CONTENCT
录
• 糖尿病概述与老年人风险 • 症状识别与诊断方法 • 药物治疗与注意事项 • 饮食调整与营养建议 • 运动锻炼对血糖控制作用 • 心理调适与家庭支持重要性 • 并发症预防与处理策略
01
糖尿病概述与老年人风险
糖尿病定义及类型
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖，由于胰岛素分 泌不足或作用障碍导致。
类型包括1型糖尿病（胰岛素依赖型）、2型糖尿病（非胰岛素依赖 型）、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。
老年人糖尿病发病率及危害
01
老年人糖尿病发病率较高，随着年 龄增长，发病率逐渐上升。
02
糖尿病对老年人的危害包括心血管 疾病、视网膜病变、肾病、神经病 变等多种并发症，严重影响生活质 量。
发病原因与遗传因素
心理调适方法推荐
参加糖尿病自我管理培 训课程，提高自我管理 能力，增强自信心。
学习放松技巧，如深呼 吸、渐进性肌肉松弛等， 以缓解紧张情绪。
加入糖尿病患者互助小 组，与他人分享经验， 获得情感支持。
寻求专业心理咨询师的 帮助，进行心理疏导和 治疗。
家庭成员角色和责任
提供情感支持
关心和理解患者的感受，鼓励患 者表达情绪，减轻其心理负担。
THANK YOU
感谢聆听
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识是一份由中国内分泌学会糖尿病专业分会组织相关领域专家经过多次讨论、研究和整理而成的指南。
该指南旨在为临床医生提供有关老年2型糖尿病的诊断、治疗和管理的权威建议。
以下为该指南的主要内容：一、诊断标准老年2型糖尿病的诊断标准与非老年人相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。
对于老年人，还要注意评估肌酐清除率，以排除慢性肾脏病的影响。
二、治疗目标老年2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减轻症状，预防并管理慢性并发症，并提高老年人的生活质量。
血糖控制的目标是空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。
三、非药物治疗老年2型糖尿病患者应采取非药物治疗措施，包括控制饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、调整生活方式等。
饮食应遵循适量、均衡、多样化的原则，合理安排主食和副食，减少食物中的糖和脂肪摄入。
四、药物治疗对于老年2型糖尿病患者，药物治疗的选择需根据患者的个体差异和病情来决定。
常用的药物有口服降糖药、胰岛素等。
对于血糖控制较差的患者，可以联合使用多种药物，如口服降糖药与胰岛素的联合使用。
五、并发症的管理老年2型糖尿病患者需要重点管理其慢性并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
管理慢性并发症的措施包括定期检查和监测，控制血压、血脂和血尿酸的水平，以及积极干预治疗。
六、个体化治疗老年2型糖尿病的治疗应该根据患者的个体差异和病情来制定个性化治疗方案。
考虑患者的年龄、身体状况、肾脏功能、心血管病史等因素，选择适合患者的药物和剂量。
七、健康教育与管理医生需要给老年2型糖尿病患者提供健康教育，包括饮食控制、药物使用、血糖监测等方面的指导。
此外，医生还需要定期评估患者的病情和治疗效果，并提供必要的支持和管理。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为临床医生提供了一份权威且实用的指南，有助于规范老年2型糖尿病的诊断和治疗，提高老年患者的生活质量和预后效果。
老年糖尿病护理课件
一级预防：预防糖尿病的发生
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保 持心理健康，这些都有助于降低糖尿 病的风险。
控制体重
Hale Waihona Puke 定期检查血糖对于有糖尿病家族史的人群，定期检 查血糖可以及早发现糖尿病的迹象。
肥胖是糖尿病的一个重要危险因素， 保持健康的体重有助于预防糖尿病。
二级预防：及早发现和治疗糖尿病
老年糖尿病患者应掌握正确的血糖 监测方法，包括采血前的准备、采 血部位的选择、试纸的保存和使用 等。
健康生活方式
01
02
03
饮食调整
老年糖尿病患者应遵循低 糖、低脂、高纤维的饮食 原则，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
适量运动
适当的运动有助于控制血 糖，提高身体机能，建议 老年糖尿病患者每天进行 30分钟以上的有氧运动。
要点二
详细描述
分享一例老年糖尿病患者的成功经验，介绍其在饮食控制 、规律运动和合理用药方面的做法，以及如何通过监测血 糖及时调整治疗方案，最终实现血糖稳定控制。
并发症预防与控制的经验分享
总结词
预防和控制糖尿病并发症的关键在于早期发现、及时治 疗和管理。
详细描述
介绍老年糖尿病患者在预防和控制并发症方面的经验， 包括定期进行体检、关注眼部、肾脏、心血管等器官的 病变迹象，以及如何通过调整生活方式和药物来降低并 发症风险。
定期体检
通过定期检查血糖和尿糖， 可以及早发现糖尿病。
控制危险因素
对于已经患有糖尿病的人， 控制危险因素如高血压、 高血脂等，可以预防糖尿 病的并发症。
药物治疗
在医生的指导下，使用降 糖药物或胰岛素治疗，可 以有效控制血糖水平。
三级预防：延缓和防止糖尿病慢性并发症
老年糖尿病2ppt课件
实验室检查
➢ 血糖测定 ➢ 葡萄糖耐量试验 ➢ 糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定 ➢ 血浆胰岛素和C-肽测定 ➢ 血脂、血粘度、血小板聚集功能等测定
血糖测定
血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，又 是判断糖尿病病情和疗效的指标。
餐后2小时血糖对老年患者尤为重要，可 早期发现糖尿病，提高糖尿病确诊率和 防止血管并发症的发生与发展。我国血 糖正常参考值是：
2型糖尿病病理生理重要机制
胰岛素 抵抗
慢性高血糖症
胰岛 功能异
常
许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社，2008年，第4版
胰岛素抵抗和- 细胞功能减退造成了2型糖尿病
胰岛素抵抗 (机体对胰岛素的反应减退
)
-细胞功能减退 (机体胰岛素生成不足)
2型糖尿病 (高血糖)
过早死亡, 主要由心血管疾病引起
30%
50-100%
50%
50%
70-100%
40%
70%
150%
10%
100%
100%
2型糖尿病
糖耐量 低减
糖代谢受损
正常血糖代谢
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156
周围神 经病变
糖尿病足
微血管并发症 包括糖尿病肾 脏病变、糖尿 病视网膜病变、 糖尿病神经病 变，使患者生 活质量明显下 降。
[7]
老年糖尿病
概述 流行病学 分型 病因 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后
2型糖尿病的高危人群
遗传
老年
肥胖
中国老年糖尿病诊疗指南
中国老年糖尿病诊疗指南随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，亟需对老年糖尿病患者进行规范化管理。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》有助于指导和帮助临床医师对老年糖尿病患者进行全方位、全周期的规范化综合管理，改善中国老年糖尿病患者的临床结局。
老年糖尿病的诊断、分型及特点◆采用世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准。
（A）◆老年糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病等。
（A）◆老年糖尿病具有其自身特点，包括症状不典型、并发症或伴发病多等。
（B）◆建议对初诊的老年糖尿病患者进行肿瘤相关筛查。
（C）老年糖尿病患者的健康状态综合评估◆依托多学科团队对老年糖尿病患者进行老年综合评估。
（A）◆根据评估结果，把老年糖尿病患者的健康状态分为良好（Group 1）、中等（Group 2）、差（Group 3）三个等级。
（A）◆依据健康状态分层制定个体化的综合治疗、护理及康复策略。
（A）健康教育◆结合每位老年糖尿病患者的特点进行个体化的健康教育。
（A）◆老年糖尿病患者教育内容包括糖尿病的病因、危害、治疗及治疗目标等。
（B）◆在老年糖尿病患者的健康教育中，尤其需关注低血糖、骨质疏松、衰弱和心理健康等。
（B）老年糖尿病患者的血糖控制目标◆制定老年糖尿病患者血糖控制目标需考虑获益风险比。
（A）◆基于老年健康状态分层制定血糖控制目标。
（B）◆以HbA1c和点血糖值作为老年糖尿病患者血糖控制的评估指标。
（A）◆关注血糖波动，必要时血糖波动指标可作为血糖控制目标的补充指标。
（C）老年糖尿病患者的生活方式治疗◆生活方式干预是老年糖尿病患者的基础治疗，所有的老年糖尿病患者均应接受生活方式治疗。
（A）◆根据老年糖尿病患者的健康状态分层结果给予个体化的生活方式指导。
（B）◆评估老年糖尿病患者的营养状态并尽早发现营养不良，在制定营养治疗方案时应注意适度增加蛋白质和能量摄入。
（A）◆老年糖尿病患者开始运动治疗前需要进行运动风险评价和运动能力评估。
老年糖尿病ppt课件
定期进行眼科检查，及时发现并治疗视网膜病变，避免视力丧失。
加强足部护理，避免足部受伤和感染；使用合适的药物治疗神经痛等症状。
04
CHAPTER
营养与饮食指导
评估老年糖尿病患者的身体状况，包括身高、体重、BMI等指标，以及病情、并发症情况。
根据评估结果，制定个性化的营养需求方案，包括每日所需热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
临床表现
根据病因和发病机制，老年糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。其中，2型糖尿病是老年人群中最为常见的类型，占所有糖尿病患者的90%以上。
分型
02
CHAPTER
诊断与评估
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
发病率
发病原因
老年糖尿病的发病原因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等。其中，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是糖尿病发病的核心机制。
危险因素
老年糖尿病的危险因素包括高龄、肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟和饮酒等。此外，家族史也是老年糖尿病的重要危险因素。
老年糖尿病的临床表现多样，典型症状包括多饮、多食、多尿和体重下降（即“三多一少”）。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非典型症状。
根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。
定期监测血糖水平，根据血糖波动情况及时调整药物治疗方案。
对于新诊断的老年糖尿病患者，起始治疗应从小剂量开始，逐步增加剂量，避免低血糖风险。
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2型糖尿病的自然病程
正常糖耐量 → IGT → 2型糖尿病
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687.
老年糖尿病概述和药物治疗
19
糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素
4 —7 年
老年糖尿病概述和药物治疗
SENILE DIABETES MELLITUS
老年糖尿病概述和药物治疗
1
【概述】
定义
糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由多种病因（遗 传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。 由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。 久病后常并发心血管疾病、眼、肾、神经等病变，功能缺 陷及衰竭。
尿糖测定 血糖测定 糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白： 糖耐量试验：OGTT（口服葡萄糖
耐量试验） 胰岛素（C肽）释放实验 血脂及并发症的监测
老年糖尿病概述和药物治疗
22
胰岛素（C肽）释放实验
在做OGTT时如同时测定血浆胰岛素、C肽的值即称
为胰岛素释放实验。
血糖
胰岛素
C肽
0分钟 <5.6mmol/l
5-20mU/l
>0.4nmol/l
达峰时间 30-60分钟
30-60分钟
30-60分钟
2h
<7.8mmol/l 峰值为基础值的5-10倍 5－6倍
OGTT及胰岛素（C肽）释放实验用于诊断糖尿病和 判断胰岛B细胞功能，指导制定糖尿病治疗方案。
老年糖尿病概述和药物治疗
23
【诊断】
诊断
唯一指标是血糖。
老年糖尿病概述和药物治疗
13
发病机制
胰腺
周围组织
1) 胰岛素（分泌）缺陷
2) 胰岛素（效应）抵抗
老年糖尿病概述和药物治疗
14
胰岛素抵抗（Insulin resistance）
是机体对胰岛素的生物学反应低于预计正常
水平的一种现象。即人体对一定量的胰岛素反应
性减低的一种异常的病理生理状态。
2型DM普遍存在胰岛素抵抗，主要发生在肌
肉（>80%）和脂肪（约5 -10% ）组织水平。
2型DM病人在发生临床高血糖前多年已存在
胰岛素抵抗。
老年糖尿病概述和药物治疗
15
胰岛素分泌缺陷
正常胰岛素分泌模式 脉冲式分泌 进食后分泌双峰 第一时相 5-10分钟 第二时相 90分钟
B细胞功能异常 胰岛素分泌功能缺陷发展过程：
胰岛素脉冲式分泌受损 → 胰岛素第一时相分泌 消失或减弱 → B细胞功能衰竭 → B细胞功能丧失 一时相减弱或消失，二述和药物治疗
16
老年糖尿病概述和药物治疗
17
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
肝脏 肝糖元分解增加
葡萄糖摄取减少 脂肪及肌肉组织
胰岛素抵抗
Adapted from De Fronzo, Diabetes 1988; 37:667–687.
老年糖尿病概述和药物治疗
18
50%的2型DM病人> 60岁 绝大多数老年DM属2型DM，少数为迟发性的自身
免疫性1型DM 新诊断的老年DM中约30%空腹血糖（FBG）正常
老年糖尿病概述和药物治疗
8
【糖尿病分型】
1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊类型糖尿病
老年糖尿病概述和药物治疗
9
【病因、发病机制和自然史】
老年糖尿病概述和药物治疗
11
2型糖尿病
T2DM有更明显的遗传基础
老年糖尿病概述和药物治疗
12
遗传因素和环境因素 在2型糖尿病发病中的作用
遗传
正常 胰岛素抵抗
年龄(岁) 20
环境
30
40
胰岛素分泌减少
50
DM家族史 双生子 糖尿病相关基因
2型糖尿病
肥胖 饮食
60
活动
Modified from Kahn R. Diabetes. 1994;43:1066-1084
老年糖尿病 是指60岁以后发病或60岁以前发病 而延续到60岁以后的糖尿病。
老年糖尿病概述和药物治疗
2
DM的流行病学
糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健康 的常见病、多发病。
其患病率增高主要与生活水平提高及不健 康的生活方式有关。
普查资料表明，随年龄增长糖尿病发病率 明显升高。
老年糖尿病概述和药物治疗
3
糖尿病流行情况（全球）
3
2.5
2
1.5
患者人数（亿）
1
0.5
0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
WHO 2001
老年糖尿病概述和药物治疗
4
糖尿病流行情况（中国）
患病率 1979：1.00％ 1989：2.02％ 1996：3.21％ 2002：3.31％
葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。
折算系数：mg/dl = mmol/l×18
老年糖尿病概述和药物治疗
24
诊断标准
美国糖尿病协会（ADA）DM专家委员会，1997年提出 新的诊断标准，WHO认可。
糖尿病 空腹血糖 ≥7.0mmol/l
任意时间或OGTT中餐后2h血糖≥11.1mmol 有症状者：症状＋一次血糖值达标. 无症状者：两次血糖值达标.
空腹血糖损害（IFG）
空腹血糖：6.1mmol/l～7.0mmol/l
年增 0.1％以上,全国近4000万。
老年糖尿病概述和药物治疗
5
中国糖尿病患者人口统计
1型糖尿病 2型糖尿病
糖尿病患者(1997)
4.6%
95.1%
糖尿病患者(2001)
3%
97%
老年糖尿病概述和药物治疗
6
老年糖尿病概述和药物治疗
7
小结
>40%的65岁以上老年人有糖尿病（DM） 或糖耐量减低（IGT）
遗传 遗传易感性 多基因 广泛遗传异质性
家族聚集现象。 在同卵双生的双胞胎中，2型糖尿病有较高的
一同发病性。 2型糖尿病或者异常的葡萄糖耐量
发生率在同胞兄弟姐妹中为38%， 在2型糖尿病患者的子女中为33%。
老年糖尿病概述和药物治疗
10
环境因素
营养 平均寿命延长 同一民族不同环境发病率差异大 其他
微微血血管管
“诊断糖尿”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
老年糖尿病概述和药物治疗
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【临床特点】
起病隐匿，症状不典型 症状广泛且多样化 慢性并发症多且较严重 急性并发症的致死率高 易出现低血糖
老年糖尿病概述和药物治疗
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【实验室检查】