入住协议书

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入住公寓协议书

东方老年公寓 (简称甲方)

入住人 (简称乙方)

担保人 (简称丙方)

甲方根据乙方、丙方的共同申请,同意乙方入住本公寓。在诚信、有偿的基础上,经三方协商,达成如下协议:

一、入住规定

1、乙方按入住流程办理入住手续,甲方负责建立档案,确定护理等级,并按服务内容及护理等级,给乙方提供相应的服务。

2、乙方入住公寓前,需向甲方交纳医疗备用金元(不计息),以备应急之用。备用金用多少当月补多少,每月必须保证有元,如因备用金不足而造成不良后果,由乙、丙方承担。乙方解除入住协议时,办完离寓手续并结清相关费用之后,甲方将剩余备用金退还给乙方。

3、乙方入住公寓后,应如实向甲方陈述自己的以往病史。甲方原则上不

接收患有高血压、脑溢血、心脏病等易突发性疾病的老年朋友入住,乙方不得隐瞒上述病史。如乙方因隐瞒上述病史而导致在公寓入住期间发生的任何问题,均由乙方自己承担,甲方不承担任何责任。如果乙方强烈要求入住,须由乙方、丙方联名出具书面情况说明交给甲方存档备案,乙方入住期间因病出现的各种事故均由乙方、丙方负全责,甲方不承担任何责任。甲方如发现乙方患有传染性疾病或精神类疾病,乙方必须离开公寓或通知丙方将乙方领回;如果丙方拒绝领回乙方,甲方有权将乙方送交丙方,由此产生的费用及后果由乙方和丙方共同承担。

4、乙方须熟知并自觉遵守《入住须知》和甲方既定的其他规章制度,严

禁私自使用酒精炉、电炉、电饭煲、电热毯等电器设备,否则,除了按甲方规定处理外,乙方和丙方共同承担由此造成的人身伤害、财产损失等后果,甲方不承担任何责任。

5、乙方入住期间,如有特殊的生活行为和方式,须告知甲方护理员协助完成。因自作主张、擅自处理而引起的摔伤、致残或死亡等,由乙方和丙方负全责,甲方不承担任何责任。

6、乙方入住期间,因突发疾病导致摔伤、致残、死亡或者因乙方自身健康等原因不慎摔伤、碰伤、坠床、烫伤、触电等引起的一切后果均由乙方和丙方负责,甲方不承担任何责任。

7、乙方入住期间,因乙方自身家庭矛盾、突发疾病等原因而导致的自伤、自残、自杀等严重后果,由乙方和丙方承担,甲方不承担任何责任。

二、入住期限

1、入住观察期为一个月,如不适合入住,双方均有权利终止本协议。

2、乙方正式入住前,须提交写明正式入住期限的申请,经甲方核定批

准后方可正式入住,正式入住期限以甲乙双方协商后确定的期限为准。

3、协议履行期间,如乙方不愿继续居住或者丙方不愿继续担保,乙方或丙方应提前一个月书面通知甲方,并向甲方交清各项费用后,方可办理离开公寓手续;如乙方愿意继续居住,丙方愿意继续提供担保,乙方或丙方应提前两个月通知甲方,并签订续住协议。

三、服务内容及收费标准

1、甲方向乙方提供居住、餐饮、护理、娱乐、医疗保健等服务(具体服务

项目见附件——《护理级别及收费标准》),同时,甲方按既定的收费标

准向乙方或丙方收取服务费用。如服务收费标准有变动,甲方应及时通知乙方和丙方进行确认。

2、乙方入住期间,甲方将根据乙方的身体、能力等状况,确定乙方的护

理等级,乙方按照确定的护理等级向甲方交纳费用。如需调整护理等级,甲方向乙方或丙方说明调整的理由,并通知乙方或丙方按新的护理等级交费。如乙方或丙方不同意调整护理等级,经甲方复查,乙方符合原护理等级条件的,甲方继续提供护理;乙方不符合原护理等级条件的,甲方有权单方解除入住协议。

3、乙方入住期间的一般疾病由甲方安排治疗,费用由乙方承担。如遇重病、急病及突发状况需住院治疗的,甲方负责将乙方送往医院,同时通知丙方,丙方应及时到场(接通知后3小时内)。如因丙方不能及时到场而造成的不良后果,由丙方负责。乙方住院医疗费用及一切相关费用由丙方承担。乙方住院期间,甲方不负责护理,也不承担费用和责任。

4、乙方的床位费、护理费、伙食费按月计算,不足半个月的按半个月计算,超过半个月不足一个月的,按一个月计算。

5、有下列情形之一的,甲方退还乙方伙食费:

(1)乙方因病住院,甲方按实际天数退还伙食费,其他费用不退。

(2)乙方因有事请假,按实际天数退还伙食费,其他费用不退(请假须提前1天上报办公室批准后方可生效;未履行请假手续擅自离开公寓的,甲方照常收费)。

6、乙方或丙方在每月10日前交清下月费用,逾期不缴,当月费用每天收取5%滞纳金;拖欠费用一个月的,甲方将从乙方交纳的备用金中直接扣除,同时甲方可以单方解除入住协议。

四、三方权利义务

1、甲方应按质按量做好各项管理和服务工作。

2、甲方应每周定期为乙方进行保健检查,免费看病,药费乙方自理。甲方每半年为乙方做一次全面体检,及时把检查结果反馈给乙方、丙方并存档,所有体检费用由乙方或丙方承担。乙方因病必须去医院就诊或住院,甲方负责通知丙方办理各项手续,同时甲方对急诊病人采取相应的急救措施,帮助呼叫120急救车送医院治疗或抢救,费用乙方或丙方自理。甲方联系的体检、治疗医院为汉中市人民医院,乙方或丙方可以更换治疗医院,所有费用均由乙方或丙方承担,甲方不承担任何费用。

3、甲方应设立健身房、阅览室、棋牌室等活动场地,免费为乙方提供休闲娱乐服务。

4、乙方应自觉、按时交纳各项费用,如无力支付,丙方须承担连带清偿义务。

5、丙方须支持并协助甲方做好乙方的各项服务工作,乙方应遵从甲方的服务管理规定,自觉遵守公寓的各项规章制度。丙方如不配合或不履行对乙方应尽的义务,甲方有权终止入住协议。

6、乙方系成年人,具有民事行为能力(不含有特殊要求者),甲方一方面无权限制乙方合理的人身自由,另一方面也要提醒乙方注意人身安全;乙方外出超过24小时必须提前上报办公室备档,以便甲方严谨的管理和有效的服务。乙方在外出期间如发生伤亡事故,甲方不承担任何责任。

7、乙方须爱护公寓内的物品和设施,如有损坏,按价赔偿。

8、丙方有协助甲方照料乙方的义务。乙方入住公寓期间遇有思想、生活、医疗等方面问题需丙方协助解决时,丙方应及时协助甲方处理,不得无故推托,更不可不闻不问,否则,甲方有权单方解除入住协议。

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