卵巢癌术后护理课件
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饰等
O.患者接受自我形象的改变
4.26 08： 00
23
• P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致 低钾有关
• I1：定期检测电解质变化 • I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 • I3：
24
• 知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性 生活，影响生育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配 合医疗、护理。
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病 人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫生保健 知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
25
• 7、 潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治 术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部 感染病灶。 护理措施：术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔 灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道 抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换 衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。
卵巢癌术后护理
2013年
Байду номын сангаас 卵巢癌
• 1.病情简介 • 2.相关知识 • 3.护理诊断与护理措施 • 4.健康教育
2
一 病情简介
• 姓名：瞿光 床号：05床 性别：女 • 年龄：57岁 住院号：727603 • 入院时间：2013-4-11 9时28分 • 入院诊断：卵巢癌术后复发 • 入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
15
• 晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
16
• 国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂
环磷酰胺
PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
5
• 既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗塞”，否认糖尿病、 心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、 输血、外伤史。
6
二 相关知识
• 分类 • 临床表现及并发症 • 实验室及其他检查 • 治疗
7
卵巢癌的分类
• 上皮性肿瘤 • 性索间质肿瘤 • 生殖细胞肿瘤 • 转移性肿瘤
4.22 15： 00
21
4.22 20;00
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
• I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动； 按摩；音乐疗法；指导想象等。
• I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。
• I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法： 第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬
120/74mmHg
R:20次/分 BP：
3
现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1
月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可能性大。
4
• 遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg”后至外院行“全子宫 +双附件切除+大网膜切除术+盆腔清都扫术”，术后病理提示： 低分化腺癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复查。
• 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定
• 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
O.患者疼痛减轻
4.23 17：00
22
4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉
着有关
• I1.心理护理，理解、关心患者 • I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间 • I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部修
明确诊断、确定手术分期
病理类型
13
• 卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新
1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
14
• 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
11
妇科检查 细胞学检查
B超
辅助检查
CT 腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
12
卵巢癌的治疗
• 手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期——
缩小肿瘤体积、缓解症状
o.病人各项营养指标正常
4.20 19;00
20
4.20 20:00
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
• I1.限制补液量
• I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多， 以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。
• I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
8
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
9
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
10
卵巢癌的并发症
• 蒂扭转 • 破裂 • 感染 • 恶变
17
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 • 水电解质紊乱 • 知识缺乏 • 睡眠形态紊乱 • 潜在并发症：感染
18
护理措施
4.12 09：00
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关
• I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的 机会和环境
• I2.协助病人接受各种检查和治疗 • I3.鼓励家属陪伴
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 4.13 18：00
19
4.15 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关
• I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的 药物
• I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全 的清淡食物
• I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽
• I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血 红蛋白等营养指标
O.患者接受自我形象的改变
4.26 08： 00
23
• P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致 低钾有关
• I1：定期检测电解质变化 • I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 • I3：
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• 知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性 生活，影响生育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配 合医疗、护理。
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病 人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报，增长一些卫生保健 知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
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• 7、 潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治 术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部 感染病灶。 护理措施：术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔 灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道 抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换 衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。
卵巢癌术后护理
2013年
Байду номын сангаас 卵巢癌
• 1.病情简介 • 2.相关知识 • 3.护理诊断与护理措施 • 4.健康教育
2
一 病情简介
• 姓名：瞿光 床号：05床 性别：女 • 年龄：57岁 住院号：727603 • 入院时间：2013-4-11 9时28分 • 入院诊断：卵巢癌术后复发 • 入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
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• 晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
16
• 国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂
环磷酰胺
PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
5
• 既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗塞”，否认糖尿病、 心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、 输血、外伤史。
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二 相关知识
• 分类 • 临床表现及并发症 • 实验室及其他检查 • 治疗
7
卵巢癌的分类
• 上皮性肿瘤 • 性索间质肿瘤 • 生殖细胞肿瘤 • 转移性肿瘤
4.22 15： 00
21
4.22 20;00
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
• I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动； 按摩；音乐疗法；指导想象等。
• I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。
• I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法： 第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬
120/74mmHg
R:20次/分 BP：
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现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1
月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可能性大。
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• 遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg”后至外院行“全子宫 +双附件切除+大网膜切除术+盆腔清都扫术”，术后病理提示： 低分化腺癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复查。
• 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定
• 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
O.患者疼痛减轻
4.23 17：00
22
4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉
着有关
• I1.心理护理，理解、关心患者 • I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间 • I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部修
明确诊断、确定手术分期
病理类型
13
• 卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新
1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
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• 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
11
妇科检查 细胞学检查
B超
辅助检查
CT 腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
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卵巢癌的治疗
• 手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期——
缩小肿瘤体积、缓解症状
o.病人各项营养指标正常
4.20 19;00
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4.20 20:00
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
• I1.限制补液量
• I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多， 以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。
• I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
8
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
9
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
10
卵巢癌的并发症
• 蒂扭转 • 破裂 • 感染 • 恶变
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护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 • 水电解质紊乱 • 知识缺乏 • 睡眠形态紊乱 • 潜在并发症：感染
18
护理措施
4.12 09：00
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关
• I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的 机会和环境
• I2.协助病人接受各种检查和治疗 • I3.鼓励家属陪伴
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗 4.13 18：00
19
4.15 08：20 P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关
• I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的 药物
• I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全 的清淡食物
• I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽
• I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血 红蛋白等营养指标