卵巢癌的护理查房 ppt课件
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1.减轻心理压力，分散注意力：参加活动、 按摩、音乐疗法、指导想象等
2.物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等 3.药物止痛：癌性疼痛遵循WHO三阶梯疗 法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬 第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定 第三阶段：强阿片类药：吗啡等
PS：患者疼痛减轻
2020/12/12
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自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色来自百度文库沉着 有关
2020/12/12
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早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的Ⅰ 、 Ⅱ ，90%可 长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险： Ⅰ A、 ⅠB期、高、中度分化 高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度 分化
2020/12/12
16
晚期卵巢癌的化疗
1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、 Ⅳ期 2.对化疗树中度敏感 3.对铂类药物有70%--80%的反应率 4.大部分肿瘤产生耐药
卵巢癌护理查房
2015。08。20 肿瘤科
2020/12/12
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卵巢癌
1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2.B超检查临床诊断符合率＞90%
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治疗
手术治疗 手术观念需转变----无论是早期或晚期都应 考虑手术 卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈 卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型
2020/12/12
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卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1.早期卵巢癌化疗 2.晚期卵巢癌化疗 3.复发性卵巢癌化疗 4.卵巢癌腹腔化疗 5.卵巢癌先期化疗 6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗 7.卵巢癌超大剂量化疗
7
相关知识
1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗
2020/12/12
8
卵巢癌的分类
1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤
2020/12/12
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转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结
2020/12/12
10
临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
2020/12/12
11
并发症
1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变
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辅助检查
1.妇科检查 2.细胞血检查 3.B超 4.CT 5.腹腔镜检查 6.肿瘤标记物检查 PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有 诊断价值
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国内一线化疗方案
PC方案：顺铂/卡铂 环磷酰胺
PAC方案：顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
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护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
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护理措施
预感性悲哀：与肿瘤复发有关 1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达 感情的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴 PS：患者接受复发现实，积极配合治疗
21
体液过多：与胸腹水产生有关
1.限制补液量 2.放腹水护理：每次放腹水3000ml左右， 不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放 腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部
3.严密监测生命体征，记录出入量，量出 为入
PS：患者生命体征正常，出入量基本平衡
2020/12/12
22
疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及 手术创伤有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作用及恢复时 间
3.鼓励患者通过修饰：戴帽子、头巾、面巾 等修饰
PS：患者接受自我形象的改变
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水电解质紊乱：与长期输注化疗药物，体 液失衡以及呕吐导致低钾有关
1.定期检测电解质变化 2.遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不 要过快
23:00：口服27片地塞米松片
2015-08-14： 05:00：口服27片地塞米松片
10:30：口服50mg晕海宁
脉推注
10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g静
11:00: 5%GS500ml+紫杉醇 100mg静脉滴注 输注时间＞3小时
2015-08-15：顺铂组液体静脉滴注
2020/12/12
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潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部 疼痛，呈渐进性
PS：患者水电解质平衡
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知识缺乏：患者病前未接受过相关方面知识 教育 1.向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预 后，让病人有一定的思想准备 2.指导病人读书、看报，增长一些卫生保健 知识，定期进行健康普查 3.向病人介绍、传授本病的术前、术后护理 常识 PS：病人了解疾病一般卫生常识，病人情绪 好转，积极配合医疗、护理
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20
营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 PS：病人各项营养指标正常
2020/12/12
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情简介
姓名：刘贵兰 床号：27床 性别：女 年龄：53岁 住院号： 床位医生：胡晗娟 责任护士：丁玉琴 入院时间：2015—08—12 入院诊断：卵巢癌伴多发转移 入院生命体征：T：36℃ P：72次/分 110/70mmhg
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R：20次/分 BP：
5
现病史
患者因：“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏 多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神 一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否 认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/ 实物过敏史、家族遗传史
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简介
2015-08-13：晨间：完善相关辅检
2.物理止痛：冷热疗法、针灸止痛等 3.药物止痛：癌性疼痛遵循WHO三阶梯疗 法：第一阶段：非阿片类阵痛药：布洛芬 第二阶段：弱阿片类药：可待因、强痛定 第三阶段：强阿片类药：吗啡等
PS：患者疼痛减轻
2020/12/12
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自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色来自百度文库沉着 有关
2020/12/12
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早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的Ⅰ 、 Ⅱ ，90%可 长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险： Ⅰ A、 ⅠB期、高、中度分化 高度危险：ⅠA2、ⅠB2、ⅠC和Ⅱ期，低度 分化
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晚期卵巢癌的化疗
1.晚期卵巢癌是指Ⅲ.、 Ⅳ期 2.对化疗树中度敏感 3.对铂类药物有70%--80%的反应率 4.大部分肿瘤产生耐药
卵巢癌护理查房
2015。08。20 肿瘤科
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1
卵巢癌
1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
2020/12/12
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2.B超检查临床诊断符合率＞90%
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治疗
手术治疗 手术观念需转变----无论是早期或晚期都应 考虑手术 卵巢癌早期----单纯切除肿瘤可达治愈 卵巢癌晚期----缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术 分期病理类型
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卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1.早期卵巢癌化疗 2.晚期卵巢癌化疗 3.复发性卵巢癌化疗 4.卵巢癌腹腔化疗 5.卵巢癌先期化疗 6.卵巢癌生殖细胞肿瘤化疗 7.卵巢癌超大剂量化疗
7
相关知识
1.分裂 2.临床变现及并发症 3.实验室及其它检查 4治疗
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8
卵巢癌的分类
1.上皮性肿瘤 2.性索间质肿瘤 3.生殖细胞肿瘤 4.转移性肿瘤
2020/12/12
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转移途径
1.腹主动脉旁淋巴结 2.髂总淋巴结 3.髂内淋巴结 4.腹股沟淋巴结
2020/12/12
10
临床表现
1.腹部不适 2.腹部包块 3.消瘦 4.压迫症状 5.月经紊乱及内分泌症状 6.其它
2020/12/12
11
并发症
1.蒂扭转 2.破裂 3.感染 4.恶变
2020/12/12
12
辅助检查
1.妇科检查 2.细胞血检查 3.B超 4.CT 5.腹腔镜检查 6.肿瘤标记物检查 PS：1.腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有 诊断价值
2020/12/12
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国内一线化疗方案
PC方案：顺铂/卡铂 环磷酰胺
PAC方案：顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
2020/12/12
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护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
2020/12/12
19
护理措施
预感性悲哀：与肿瘤复发有关 1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达 感情的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴 PS：患者接受复发现实，积极配合治疗
21
体液过多：与胸腹水产生有关
1.限制补液量 2.放腹水护理：每次放腹水3000ml左右， 不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放 腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部
3.严密监测生命体征，记录出入量，量出 为入
PS：患者生命体征正常，出入量基本平衡
2020/12/12
22
疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及 手术创伤有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作用及恢复时 间
3.鼓励患者通过修饰：戴帽子、头巾、面巾 等修饰
PS：患者接受自我形象的改变
2020/12/12
24
水电解质紊乱：与长期输注化疗药物，体 液失衡以及呕吐导致低钾有关
1.定期检测电解质变化 2.遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不 要过快
23:00：口服27片地塞米松片
2015-08-14： 05:00：口服27片地塞米松片
10:30：口服50mg晕海宁
脉推注
10:30：NS20ml+西咪替丁0.3g静
11:00: 5%GS500ml+紫杉醇 100mg静脉滴注 输注时间＞3小时
2015-08-15：顺铂组液体静脉滴注
2020/12/12
2020/12/12
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潜在并发症：感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏 死、广泛根治术创面大、化疗后口腔黏膜溃烂
主要表现：体温、血白细胞计数升高，下腹部 疼痛，呈渐进性
PS：患者水电解质平衡
2020/12/12
25
知识缺乏：患者病前未接受过相关方面知识 教育 1.向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预 后，让病人有一定的思想准备 2.指导病人读书、看报，增长一些卫生保健 知识，定期进行健康普查 3.向病人介绍、传授本病的术前、术后护理 常识 PS：病人了解疾病一般卫生常识，病人情绪 好转，积极配合医疗、护理
2020/12/12
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营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 PS：病人各项营养指标正常
2020/12/12
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情简介
姓名：刘贵兰 床号：27床 性别：女 年龄：53岁 住院号： 床位医生：胡晗娟 责任护士：丁玉琴 入院时间：2015—08—12 入院诊断：卵巢癌伴多发转移 入院生命体征：T：36℃ P：72次/分 110/70mmhg
2020/12/12
R：20次/分 BP：
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现病史
患者因：“发现腹盆腔、左锁骨上窝、肝脏 多发转移瘤近5月”入院：神志清楚，精神 一般，既往有子宫肌瘤病史，未行治疗，否 认传染病史、手术外伤史、输血史、药物/ 实物过敏史、家族遗传史
2020/12/12
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简介
2015-08-13：晨间：完善相关辅检