卵巢癌护理查房ppt课件
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O.患者疼痛减轻
护理措施
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作 用 3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我形象的改变
P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
1：定期检测电解质变化 2：遵医嘱予以补钾（见尿补 钾），补液，注意输注速度不要 过快
o.病人各项营养指 标正常
护理措施
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
1.限制补液量 2.放腹水护理:每次放腹水3000ml 左右，不宜过多，以免腹压骤降， 发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。 3.严密监测生命体征，记录出入 量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量 基本平衡
护理措施
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
后症状缓解，暂停化疗医嘱。患者情况好转， 小便增多，于06-20日行“紫杉醇+顺铂”化疗 +腹腔灌注，无不良反应。
该患者存在的护理问题及措施？ 如何指导病人并进行健康 宣教？
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
护理措施
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性 生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年 龄，而以生育期妇女多见。有良性和 恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽 居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚 期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首 位。
病因
(1)环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发 病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐 射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌 的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病 有关。(2)内分泌因素。（3）家族和遗传因素。
知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转， 积极配合医疗、护理。
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预 后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报， 增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常 见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为 灰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见 囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发
现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减
Βιβλιοθήκη Baidu卵巢恶性肿瘤
1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
汇报病史
患者，金艾所，女，44岁，德宏芒市人。
住院时间：2017-05-31入院——至今，未出院。
入 院 诊 断 :1 、 盆 腔 包 块 性 质 待 查 ： 卵 巢 肿 瘤？ 2、腹水
主诉：“腹胀20天”。
现病史：患者平素月经规律，8天/28-30天，量 中，无痛经。LMP：2017年5月24日×3天， 量同常。患者自诉20天前无明显诱因出现下 腹腹胀，呈持续性胀痛，于惠民医院就诊输 液治疗无好转，到我院就诊。5月30日查肿瘤 标 志 物 ： CA125 ： 1149.00U/ml ， CA153 ：
潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根 治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。
主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛， 呈渐进性。
护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全 身或局部感染病灶。
护理措施：做好病人的基础护理，穿刺引流部位要注 意勤换药，以防感染。
疾病简介：卵巢恶性肿瘤
分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
浆液性囊腺瘤 约占卵分巢类良性肿瘤的25％，常见
于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色， 表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡 黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有 乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状 浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面 蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者， 则多已发生恶变。
月经史：18岁月经初潮，既往月经规律8天/28-30天，量
婚中，育无史痛：经，25LM岁P结：2婚017，年爱5月人24日及×孩3天子，体量同健常，。2-01-2。宫内放置避孕装置18年
家族史：父已故，母健在，2个弟弟均体健， 否认家族遗传病及传染病史
入院体格检查: T: 36.9℃，P: 83次/分， R: 20次/分，BP: 109/91mmHg，神清，精 神可，发育正常，营养中等，步入病区， 查体合作，对答切题。双肺呼 吸音清，未
闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂
汇报病史
住院经过 ：患者完善相关检查，无痛胃肠
镜：示非萎缩性胃炎，直肠隆起病变待定（考 虑外压迹），心肺未见异常。2017-06-08行腹
腔穿刺置管术，抽取腹水送检，予第二天拔除。 06-12日行超声引导下穿刺置管引流术。06-14
日腹水穿刺液回报：查见少量异形细胞，疑癌 (考虑腺癌）。准备于06-16日行化疗及腹腔灌 注。患者在06-15日水化时，诉：胸闷和呼吸 困难，腹胀，遵医嘱给吸氧，速尿2ml静推，
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。 2.指导病人腹痛时采取舒适的体位，如侧卧、半卧、躯体弯曲 位或端坐卧位。 3.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 4.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非 阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发
有关
1.提供支持，协助病人应对压力， 提供表达情感的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗
护理措施
P2.营养失调：与化疗期间 恶心、呕吐有关
1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止 吐的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味 俱全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白 和血红蛋白等营养指标
护理措施
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作 用 3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我形象的改变
P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
1：定期检测电解质变化 2：遵医嘱予以补钾（见尿补 钾），补液，注意输注速度不要 过快
o.病人各项营养指 标正常
护理措施
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
1.限制补液量 2.放腹水护理:每次放腹水3000ml 左右，不宜过多，以免腹压骤降， 发生虚脱。放腹水速度宜慢，后 用腹带包扎腹部。 3.严密监测生命体征，记录出入 量，量出为入。
O.患者生命体征正常，出入量 基本平衡
护理措施
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
后症状缓解，暂停化疗医嘱。患者情况好转， 小便增多，于06-20日行“紫杉醇+顺铂”化疗 +腹腔灌注，无不良反应。
该患者存在的护理问题及措施？ 如何指导病人并进行健康 宣教？
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
护理措施
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性 生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年 龄，而以生育期妇女多见。有良性和 恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽 居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚 期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首 位。
病因
(1)环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发 病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐 射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌 的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病 有关。(2)内分泌因素。（3）家族和遗传因素。
知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转， 积极配合医疗、护理。
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预 后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读书、看报， 增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。
粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常 见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为 灰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见 囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发
现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减
Βιβλιοθήκη Baidu卵巢恶性肿瘤
1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
汇报病史
患者，金艾所，女，44岁，德宏芒市人。
住院时间：2017-05-31入院——至今，未出院。
入 院 诊 断 :1 、 盆 腔 包 块 性 质 待 查 ： 卵 巢 肿 瘤？ 2、腹水
主诉：“腹胀20天”。
现病史：患者平素月经规律，8天/28-30天，量 中，无痛经。LMP：2017年5月24日×3天， 量同常。患者自诉20天前无明显诱因出现下 腹腹胀，呈持续性胀痛，于惠民医院就诊输 液治疗无好转，到我院就诊。5月30日查肿瘤 标 志 物 ： CA125 ： 1149.00U/ml ， CA153 ：
潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根 治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。
主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛， 呈渐进性。
护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全 身或局部感染病灶。
护理措施：做好病人的基础护理，穿刺引流部位要注 意勤换药，以防感染。
疾病简介：卵巢恶性肿瘤
分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
浆液性囊腺瘤 约占卵分巢类良性肿瘤的25％，常见
于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色， 表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡 黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有 乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状 浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面 蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者， 则多已发生恶变。
月经史：18岁月经初潮，既往月经规律8天/28-30天，量
婚中，育无史痛：经，25LM岁P结：2婚017，年爱5月人24日及×孩3天子，体量同健常，。2-01-2。宫内放置避孕装置18年
家族史：父已故，母健在，2个弟弟均体健， 否认家族遗传病及传染病史
入院体格检查: T: 36.9℃，P: 83次/分， R: 20次/分，BP: 109/91mmHg，神清，精 神可，发育正常，营养中等，步入病区， 查体合作，对答切题。双肺呼 吸音清，未
闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂
汇报病史
住院经过 ：患者完善相关检查，无痛胃肠
镜：示非萎缩性胃炎，直肠隆起病变待定（考 虑外压迹），心肺未见异常。2017-06-08行腹
腔穿刺置管术，抽取腹水送检，予第二天拔除。 06-12日行超声引导下穿刺置管引流术。06-14
日腹水穿刺液回报：查见少量异形细胞，疑癌 (考虑腺癌）。准备于06-16日行化疗及腹腔灌 注。患者在06-15日水化时，诉：胸闷和呼吸 困难，腹胀，遵医嘱给吸氧，速尿2ml静推，
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。 2.指导病人腹痛时采取舒适的体位，如侧卧、半卧、躯体弯曲 位或端坐卧位。 3.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 4.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非 阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发
有关
1.提供支持，协助病人应对压力， 提供表达情感的机会和环境 2.协助病人接受各种检查和治疗 3.鼓励家属陪伴
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗
护理措施
P2.营养失调：与化疗期间 恶心、呕吐有关
1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止 吐的药物 2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味 俱全的清淡食物 3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白 和血红蛋白等营养指标