卵巢癌的临床分期和转移

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卵巢癌

卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。

因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。

根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。

这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。

主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。

其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。

良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。

这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。

特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。

一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。

转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。

发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。

经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。

流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。

2024卵巢癌指南解读

2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。

以下是对该指南主要内容的解读。

一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。

指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。

分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。

指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。

二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。

指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。

手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。

三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。

对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。

化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。

指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。

四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。

指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。

此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。

总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。

卵巢癌临床路径

卵巢癌治疗（初治）临床路径（一）适用对象。

第一诊断为卵巢癌（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN宫颈癌临床实践指南》（2020）等。

1.症状：早期一般无症状。

晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等。

2.体征：（1）腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性。

注意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；（2）妇科检查（有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊）可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节；3.辅助检查：（1）影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可选择性行PET/CT检查；（2）血清肿瘤标记物，包括CA125、HE4、ROMA指数、CEA、CA19-9、CA72-4、AFP、β-HCG等。

（3）细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查（拟诊早期卵巢癌应避免细针穿刺进行诊断，防止肿瘤破裂导致肿瘤腹腔内播散。

对于晚期巨块不适合手术者，细针穿刺活检是获得明确病理诊断的必要手段）。

（4）必要时行胃镜、肠镜检测，排除消化道来源恶性肿瘤。

（5）基因检测：术后进行胚系和体细胞BRCA1/2和HRD 检测。

（三）选择治疗方案的依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、《NCCN卵巢癌临床实践指南》（2020）等。

1.妇科超声、盆腔/腹腔CT或MRI提示为卵巢肿瘤。

2.腹水或胸水细胞学检查找到癌细胞。

3.患者一般情况可耐受手术，无手术禁忌证。

4.术前评估可行分期手术或满意的细胞减灭术。

（四）临床路径标准住院日为≤30天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：卵巢癌（ICD 10：C56）编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵袭和转移诊断中的价值以及临床应用

ｏｐｅｒｍｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｔａｇｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｏｒｄａｎｃｅｒａｔｅｏｆＣＴｎｄＭＲａ１ｗｅｒｅ８０．９％（５５／６８）ａｎｄ９２．６％（６３／６８）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈａｔｏｆＭＲＪｗａｓｂｅＲｅｒｈａｔｎＣＴ＝３．０２３５，Ｐ＜０．０５）．（２）ＭＲＩＣｈａｒａｃｔｅｉｒｚａｔｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｎｏｖａｉｒａｎｃｎｃａｅｒｗａｓｂｅ￣ｅｒｔｈｎａｔｈａｔｏｆＣＴ（ｚｚ＝４．２５３１，尸＜０．０５），ａｎｄｓｔａｇｅａｔｄｉａｎｏｇｓｉｓｗａｓａｌｓｏｓｕｐｅｉｒｏｒｔｏｔｈａｔｏｆＣＴ（＝５．７１２９，Ｐ＜０．０５）．（３）ＭＲＩ ’ ｓｄｉａｎｏｇｓｔｉｃ
ｉｎ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｖａｒｉａｎｃｎｃａｅｒｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｈｅｔｎｔｏｈａｖｅａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｃｏｍｐｒｅａｄｗｉｍｔｈｅ

卵巢癌

卵巢癌医药数据库中心中医论坛疾病oophoroma名称（英文)拚音LUANCHAOAI别名中医：症瘕，西医女性生殖器官肿瘤疾病分类代码中医疾病分类代码卵巢癌原发于卵巢的恶性肿瘤，它在生殖道肿瘤中占第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，西医病名定义中医释名西医卵巢癌的病因至今不明。

病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率近来卵巢癌的发病率有上升的趋势，有人报道近40年增加了三倍。

近年来宫颈癌防癌普查工作的开展，宫颈癌发病率明显减少，而随着经济条件及卫生条件的改善，人的寿命延长，因此卵巢癌的发病率相应增加。

卵巢癌种类繁多，又具有不同的生物学特点，扩散快，而且不易发现，一旦发现已是晚期，治疗效果差，所以在妇女生殖道癌瘤中卵巢癌是造成死亡原因中最高的一种肿瘤。

年龄不同，老年人以上皮细胞癌为主，占80％，年轻者以生殖细胞瘤为主。

发病机理卵巢系一内分泌器官，正常情况下，有一系列周期性生理及组织结构的变化，在某些内外因素影响下，很容易发生异常，使之从生理变化转为病理状态，产生各种功能失调性肿瘤，卵巢又是女子先天之本所在，并含内胚胎残留组织，在某些刺激下，可能使之产生不同胚胎组织的肿瘤，卵巢的组织结构内容复杂，具有多能性，有高度的反应性与发展功能，原始细胞多，细胞增殖功能强，在异常刺激下，可以发生多种不同类型的肿瘤。

中医病机中医认为“症者寒温失节，致脏腑之气虚弱，而食饮不消，聚结在内”所致，或寒气客于肠外与卫气相搏，留而不去，始生肠蕈，说明病因之一是外邪寒气入侵，而内为脏腑气虚，营卫失调所致。

病理世界卫生组织（WHO)对卵巢癌分类非常复杂，但归纳起来可分为六大类：①上皮性肿瘤（占70％～80％)；②性索（性腺)间质瘤；③生殖细胞瘤（占20％～30％)；④其他罕见原发性肿瘤；⑤转移性瘤；⑥瘤样病变。

而上皮性肿瘤又分为六类：①浆液性囊腺癌；②粘液性囊腺癌；③子宫内膜样癌；④透明细胞癌；⑤未分化癌；⑥混合性上皮癌。

肿瘤病理类型不同预后也有明显差别，卵巢癌的预后与细胞分化程度及组织结构有关，细胞分化差，预后亦差。

卵巢癌

• （1）骨盆内不规则肿块，亦可为占据盆腔或下腹部的巨大肿块。 • （2）肿块可为囊实性或主要为实体性，实性部分CT值约40～50HU，少数肿块内可见钙化。 • （3）边缘多不规则，与子宫分界不清。
• （4）间接CT征象： ①腹水。 ②大网膜转移，称网膜饼（omertum cake）表现为网膜部位密度不均或呈蜂窝状、边缘不规则、界线不清的扁平如饼状的软组织肿块。
卵巢癌
（Carcinoma）
[病因病理]
• 卵巢癌是所有生殖系统恶性肿瘤中恶性程度最高的肿瘤，发病因素尚未完全明确，研究表明与生殖因素及遗传因素有关。其组织学来源复杂，最常见的原发性卵巢癌为腺癌、浆液性或粘液性囊腺癌（见卵巢肿瘤性囊肿）、子宫内膜样癌。 • 发病高峰年龄为40～65岁。
③腹腔播散：腹壁上条块状、结节状软组织影，腹膜增厚，肠壁不规则增厚。 ④淋巴结转移：主要见于腹主动脉旁和腹股沟淋巴结。 ⑤肝及其他远隔器官转移。 ⑥胸腔积液。
3.MR表现：
• （1）肿瘤呈实性或囊实性混合性。实性部分在T2加权像上表现为高信号或等信号。 • （2）肿瘤壁不规则，壁结节融合成块。 • （3）肿瘤内分隔厚，不规则。 • （4）合并腹水及转移灶，如子宫直肠窝内种植等。
[临床表现]
• 早期症状不明显，晚期常见腹痛、腹水、腹部包块，部分病人有胸水。
[临床分期]
• Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。 • Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔。 • Ⅲ期：肿瘤广泛转移至盆腔外的腹腔内，或腹膜后淋巴结转移。 • Ⅳ期：肿瘤远处转移，包括肝实质转移和（或）腹膜腔外转移。
[影像学表现]
1.超声表现：
卵巢癌

B超示T：肿瘤，U：子宫 BL：膀胱。
卵巢癌

卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)

卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。

本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。

诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。

临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。

辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。

常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。

分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。

治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。

手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。

随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。

预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。

总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。

在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。

对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。

定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。

请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。

参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。

卵巢癌分期

FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七：卵巢癌(2006-10-11 19:21:44)转载分类：卵巢肿瘤及卵巢疾病标签：健康卵巢癌腹膜ca125美国卵巢癌6.1 分期6.1.1 卵巢癌部位6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官，直径2-4cm，由腹膜与阔韧带相连接，通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。

6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会引流入腹股沟淋巴结。

6.1.1.3. 转移部位腹膜，包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位，也包括横隔和肝表面。

胸膜受累也很常见。

其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见，但可以发生。

6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。

应该有明确的组织学证据。

肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。

胸部X 线检查可以发现胸膜转移。

由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。

虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。

6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。

充分的分期应该包括以下：l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁l 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。

然而，任何其他可疑部位，例如胸膜渗出，其他少见而明显的累及部位如肺外转移，胸膜和腹膜转移，都应该取活检。

6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。

卵巢癌分期吗？分为几期

卵巢癌分期吗？分为几期女性患上癌的几率中，其中乳腺癌和宫颈癌是发病率最高的。

其次女性患上卵巢癌的几率也是很大的，卵巢癌的发病一般分为四个阶段，早期的卵巢癌是容易被发现的，因为在一期的时候卵巢内没有肿瘤和腹水的症状，卵巢癌还会非常快的转移癌细胞，所以需要女性及时的做好对卵巢的检查，详细了解卵巢癌分期吗？一、卵巢癌分期的第一期:病变局限于卵巢临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

a期:病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水; b期:病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水; c期:Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

二、卵巢癌分期的第二期:病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%~90%。

a期:病变扩展或转移至子宫或输卵管; b期:病变扩展至其他盆腔组织; c期:Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

三、卵巢癌分期的第三期病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期: a期:病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤; b期:腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性; c期:腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

四、卵巢癌分期中的第四期:远处转移腹水存在时需找到恶性细胞; 肝转移(累及肝实质)。

卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义，它可以帮助病人了解自身病情，更能指导治疗方案，同时结合CT、超声、X光造影等各类检查，适当调整诊治方案，可以从根本上减轻患者剖腹手术次数，提高治疗效果。

卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。

卵巢癌TNM分期标准

卵巢癌TNM分期标准卵巢癌是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，早期症状不明显，发现时常已经晚期。

因此，对卵巢癌的分期诊断显得尤为重要。

TNM分期是目前临床上常用的癌症分期系统，它包括肿瘤的大小（T）、淋巴结的受累情况（N）和远处转移情况（M）三个方面，通过对这三个方面的评估，可以较为准确地判断肿瘤的严重程度和预后情况。

首先是T分期，T分期是根据肿瘤的大小和侵犯范围来进行评估的。

T1期表示肿瘤仅限于一个卵巢，T2期表示肿瘤扩散到子宫附件或盆腔其他器官，T3期表示肿瘤扩散到腹膜表面或腹腔内其他器官，T4期表示肿瘤侵犯肠道或泌尿系统。

通过T分期的评估，可以初步了解肿瘤的侵袭程度和范围。

其次是N分期，N分期是根据淋巴结的受累情况来进行评估的。

N0表示淋巴结无转移，N1表示盆腔淋巴结受累，N2表示腹腔淋巴结受累。

通过N分期的评估，可以了解肿瘤是否已经开始向淋巴系统扩散。

最后是M分期，M分期是根据远处转移情况来进行评估的。

M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

通过M分期的评估，可以了解肿瘤是否已经向其他器官进行转移。

综合T、N、M三个方面的评估，可以得出卵巢癌的最终分期。

根据不同分期的情况，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。

同时，分期也可以帮助医生预测患者的预后情况，对患者的生存期进行初步估计。

总的来说，TNM分期是对卵巢癌进行评估和分级的重要方法，它可以帮助医生更好地了解肿瘤的情况，制定更科学的治疗方案，对患者的预后情况进行初步预测。

因此，在临床实践中，对卵巢癌患者进行TNM分期评估是非常重要的，可以为患者的治疗和护理提供重要依据。

2024年卵巢癌NCCN指南

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年增加。

据统计，全球每年有超过22万人被诊断出患有卵巢癌，且其死亡率也相当高。

为了提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，国际上制定了一系列的指南来指导临床医生的诊断和治疗。

2024年，中国版的卵巢癌NCCN指南也随之问世。

2024年卵巢癌NCCN指南包含了对卵巢癌的诊断、分期和治疗等方面的具体指导，旨在为医生提供科学且实用的治疗方案。

其中，对卵巢癌的分期依据实施FIGO分期系统（国际卵巢癌联合会分期系统），通过对肿瘤的侵犯范围进行分级，指导临床医生对病情进行评估和治疗方案选择。

根据指南，卵巢癌的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。

手术是治疗卵巢癌最重要的手段。

根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和是否需要保留生育能力等不同情况，选择适合的手术方式。

对于早期卵巢癌，手术切除卵巢和输卵管可基本控制疾病的发展。

对于晚期卵巢癌，需要进行更加广泛的手术切除，例如腹腔内脏器官切除和淋巴结清扫等。

手术切除后，诊断病理确诊卵巢癌的类型和分级，以指导后续的治疗。

放疗作为治疗手段之一，对于卵巢癌的应用有限。

一般情况下，放疗适用于术后残留肿瘤较多或复发的情况。

对于放疗的具体剂量和方式，需要根据患者的身体状况和病情进行个体化确定。

化疗是卵巢癌的主要治疗手段之一、一般来说，化疗分为一线化疗和二线化疗两种。

一线化疗是指术后即刻进行的化疗，旨在尽早控制疾病的发展。

一般采用铂类药物与其他药物的联合应用，如顺铂和环磷酰胺的联合应用。

而二线化疗则是指治疗方案失败或复发后进行的化疗。

二线化疗方案应根据患者的病情和耐药性选择适当的药物。

其他治疗手段还包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。

靶向治疗是指通过靶向肿瘤细胞中的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散。

免疫治疗则是通过激活患者体内的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。

总结来说，2024年卵巢癌NCCN指南提供了权威和实用的卵巢癌诊断和治疗方案。

通过合理选择手术方式、个体化的放疗和化疗方案，可以最大限度地控制疾病的发展，提高患者的生存率和生活质量。

2024卵巢癌NCCN指南

2024卵巢癌NCCN指南2024年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了针对卵巢癌的临床实践指南。

这个指南是由专家组根据最新的研究和临床经验共同制定的，旨在为医生提供卵巢癌患者的诊断、治疗和随访建议。

以下是该指南的主要内容。

诊断：卵巢癌的诊断主要依靠盆腔检查、腹部和盆腔超声和其他成像检查（如CT扫描和MRI），以及血液和生物标志物检测（如CA125测定）。

治疗：1.手术：对于早期卵巢癌，手术通常是首选治疗方法。

手术的目标是完全切除卵巢肿瘤。

手术包括卵巢和输卵管切除，以及盆腔淋巴结清扫。

病理检查术后确定病变的分期和分级。

2.化疗：手术后需要进行化疗，以消灭可能存在的微小残留肿瘤。

化疗方案通常包括多种药物的联合应用，如紫杉醇和顺铂。

化疗的具体方案根据患者的病情和个体化的因素来确定。

3.放疗：对于部分患者，放疗也是治疗的一部分。

放疗主要用于治疗晚期卵巢癌和复发的卵巢癌。

放疗可以通过外照射或内照射的形式进行。

4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也取得了一定的进展。

PARP抑制剂（如奥拉帕尼布和里帕希帕胺）可以用于BRCA突变的患者。

随访：卵巢癌的随访主要包括病史采集、体格检查和成像检查（如超声和CT扫描）。

随访的频率根据患者的病情和治疗反应来确定。

这份指南还强调了多学科团队的重要性，包括外科医生、肿瘤学家、放射科医生、病理学家和专科护士等，以便提供最佳的治疗和支持。

总结：这份2024年NCCN卵巢癌指南为医生提供了一系列在诊断、治疗和随访中的建议。

它强调了手术切除和化疗作为主要治疗手段，并介绍了放疗和靶向治疗的适应症。

随访的重要性也被强调，并建议建立多学科团队以提供全方位的治疗和支持。

这个指南为医生和患者提供了一个理论基础，以指导他们在卵巢癌的治疗过程中做出最佳的决策。

卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释

卵巢癌肺部转移判别标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而肺部转移则是卵巢癌晚期常见的转移途径。

鉴于卵巢癌肺部转移的发展对患者预后的重要影响，及早准确判别卵巢癌肺部转移的诊断标准至关重要。

本文旨在探讨卵巢癌肺部转移的判别标准，阐述卵巢癌肺部转移的基本特征、临床表现以及影像学特征，并总结已有的研究成果和临床实践经验。

同时，本文也将探讨未来研究的方向，以期提供更有效和准确的诊断方法，为患者提供更好的治疗方案。

通过对卵巢癌肺部转移的深入研究，我们可以加深对该病理过程的理解，提高对其诊断的准确性和敏感性。

同时，结合现代医学影像技术的发展，我们也可以利用更先进的影像学特征来判别卵巢癌肺部转移，提高诊断的准确度。

笔者希望通过本文的撰写，能够为医学界提供有关卵巢癌肺部转移判别标准的综述和总结，为临床医生提供实用的参考，以便更早地发现和诊断卵巢癌肺部转移，为患者提供更及时和有效的治疗手段。

1.2文章结构文章结构是为了让读者更好地理解和掌握文章的内容，使文章条理清晰，逻辑性强。

本文的结构如下：第一部分为引言，主要包括三个方面内容：概述、文章结构和目的。

概述部分将简要介绍卵巢癌肺部转移的相关背景信息，为读者提供必要的知识背景。

文章结构部分则对整篇文章的组织框架进行介绍，帮助读者快速了解文章结构。

目的部分明确了本文的研究目的，即对卵巢癌肺部转移的判别标准进行探讨和总结。

第二部分为正文，主要分为三个方面：卵巢癌的基本特征、肺部转移的临床表现和卵巢癌肺部转移的影像学特征。

在卵巢癌的基本特征中，将介绍卵巢癌的定义、发病率、病因等相关内容。

肺部转移的临床表现将着重描述卵巢癌肺部转移的临床症状和体征，帮助读者更好地认识和识别该病症。

卵巢癌肺部转移的影像学特征将介绍相关的影像学检查方法，如CT、MRI等，并分析卵巢癌肺部转移的典型影像学表现和特点。

第三部分为结论，主要包括三个方面：卵巢癌肺部转移的判别标准总结、未来研究方向和结论与展望。

卵巢癌分期

卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期（2014）分享|发布时间：2014年06月04日点击数：3141 次字体：小大1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期，1988年有过一次修订。

本次为第三个版本。

卵巢癌不是一种单纯的疾病，包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。

大约90%为恶性上皮性癌（carcinomas）。

根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析，至少有5种主要类型：高级别浆液性癌（70%），内膜样癌（10%），透明细胞癌（10%），粘液性癌（3%）和低级别浆液性癌（不足5%）。

上述类型占据约98%的卵巢癌类型。

恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）约占3%，恶性潜能的性索间质肿瘤（主要是颗粒细胞瘤）约占1-2%。

原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见，和HGSC有很多相似的临床及形态特点，且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。

大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。

而散发的HGSC则有多种来源可能。

既往“苗勒氏管新生化生（mullerian neometaplasia）”的概念得到更多证据支持。

而绝大部分ECs和CCCs则可能来源于内异症。

新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会，2周后通过。

表1至表3是建议的具体分期系统。

准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要，不同组织学类型对治疗的反应是不同的。

FIGO委员会选择的这种分类系统，将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。

但是，在诊断和分期的时候，仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。

目前达成一致的组织学类型包括：1.上皮性癌（按频率顺序排列）：高级别浆液性癌（HGSC），内膜样癌（EC），透明细胞癌（CCC），粘液性癌（MC），低级别浆液性癌（LGSC）。

注：移行细胞癌目前认为是HGSC 的一种变异形态；恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。

2.恶性生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤，卵黄囊瘤，未成熟畸胎瘤）。

卵巢癌的临床研究进展

0.56
0.34-0.86
Paracetቤተ መጻሕፍቲ ባይዱmol (7+pills) 0.32
0.09-1.10
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险
（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定:卵巢癌患者55例，均为阳性
➢测定对照组66例 63例结果符合
➢敏感性100% 95% CI 93%-100%
➢特异性95%
95% CI 87%-99%
➢阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
但人们一直在怀疑肿瘤细胞歼灭术本身对患者生存期延长发挥的作用到底有多大。
卵巢癌最重要的预后因素
——肿瘤细胞减灭术
Covens(2000)认为卵巢癌患者的预后、生存期、细胞减灭术能否成功是肿瘤本身内在生物学特性所决定的，并非由手术所左右。 (Gynecol Oncol,2000;78:269-274)
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用
（Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）
卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
➢ 蛋白质组 (proteome)是由澳大利亚学者Wilkins于1994年首次提出的一个术语，指一个细胞或一个组织的基因组所表达的全部蛋白质

临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。