卵巢肿瘤及护理常规PPT课件
卵巢肿瘤及护理常规精选PPT
• 颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任何年龄， 高峰为45-55岁，分泌雌激素有女性化作用。多为 单侧，预后良好
• 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激 素，多为单侧，预后较好
• 纤维瘤 良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见， 单侧居多，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征， 右侧胸水多见
卵巢肿瘤及护理常规
概述
• 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其 组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、 发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组 织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。
• 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿 瘤一经发现，往往处于晚期。
• 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及 位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。
• 未分类肿瘤
• 转移性肿瘤：5-10%
• 瘤样病变
• 卵巢上皮性肿瘤 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 卵巢性索间质肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤的25%，有单纯 性及乳头状两型
• 交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，双侧性，细胞核 轻度异型，核分裂相〈1/1HP,无间质侵润
• 浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤肿最常见者，占40-50%， 多为双侧
• 粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧， 恶变率为5-10%/
• 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致 • 交界性粘液性囊腺瘤 • 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预
后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%
• 交界性肿瘤主要采用手术治疗。年轻希望保留生育功能的 I期病人，可以保留正常的子宫和对侧卵巢。
• 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方案。 晚期卵巢癌病人行肿瘤细胞减灭术，其目的是切除所有原 发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤的直径越小越 好。
妇科卵巢肿瘤蒂扭转护理常规及健康教育
妇科卵巢肿瘤蒂扭转护理常规及健康教育【护理常规】1.手术前护理：1）心理护理：主动与患者进行沟通交流，使其尽快熟悉环境，解释手术的必要性，以打消患者的顾虑，取得患者配合。
2）体位护理：指导患者腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。
腹痛患者未明确诊断前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。
3）提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。
4）饮食护理：不能进食或需要禁食者按医嘱输液、输血、补充血容量并保持液路通畅。
5）协助患者做好各种检查及手术前的常规准备。
2.手术后护理：1）患者术毕返回病房后，值班护士监测生命体征，妥善固定各引流管，吸氧、心电监护。
2）体位及活动：根据麻醉方式，采取相应体位。
协助患者在床上活动，适当进行腿部运动，以促进血液循环及肠蠕动，防止术后并发症。
3）饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素食物，未排气前禁食豆、奶制品及甜食，避免肠胀气。
排气后进半流食，排便后进普通饮食。
4）病情观察：密切观察患者生命体征及病情变化，准确记录患者各项生命体征。
如果患者出现躁动、血压持续下降、脉搏增快时，应考虑患者可能有出血的迹象。
应该立刻通知医生，进行紧急处理。
观察患者伤口情况及腹部症状，注意患者有无腹痛、腹胀，观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生给予处理。
5）做好基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防并发症。
保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，预防感染。
6）疼痛护理：术后24h内疼痛最为明显，根据具体情况遵医嘱应用止痛药。
告知术后患者翻身技巧，采取半卧位有利于减轻切口张力，咳嗽时按压伤口，防止切口疼痛。
7）尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及尿色。
【健康教育】1.指导患者术后休息1个月，避免疲劳，禁止性生活1个月。
2～3个月内禁止重体力活动。
2.指导患者出院后进食易消化的高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。
卵巢肿瘤的护理
结果评价
• 1. 病人在住院期间，能与同室病友交流并积极配合各种 诊治进程。
• 2.病人在治疗期间，能努力克服化疗药的治疗反应，摄入 足够热量、维持化疗前体重。
• 3.病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极 方式面对现时健康问题。
患者霍某某，女性，65岁，主因绝经14年，阴道淋漓出 血2+个月，发现盆腔肿物1+个月，于2020-3-22日入院。 患者14年前自然绝经，13年前因“阴道少量出血”就 诊我院，行刮宫术后无阴道出血及流液（病理结果不 祥），2+月前无明显诱因出现阴道少量出血，色鲜红， 偶有血块，无水泡样或烂肉样组织排出，口服中药（具 体不详），效果欠佳，1+月前就诊于我院妇科门诊， 盆腔彩超提示：多发子宫肌瘤，绝经后宫内膜增厚、盆 腔囊性占位、盆腔积液（子宫前壁探及1.5×1.3cm、 1.3×1.2cm等回声区，子宫内膜厚约0.62cm，盆腔内 探及10.8×10.7×6.2cm偏囊性包块，边界欠清，见多 个分隔）为求进一步诊治入院。
• 于当日因卵巢囊肿蒂扭转不除外,于今日行急诊腹腔镜 探查术,术中探查:大网膜与右侧前腹壁广泛粘连,分离松 解粘连,盆腔可见暗红色液体约200m,子宫正常大小,表 面充血,右侧输卵管伞端闭锁增粗肿大,大小约 6×5×4cm,呈紫黑色,表面局帝部破溃,自闭锁积水近 端壶腹部扭转五周,其余部分输卵管颜色红润,略水肿,右 侧卵巢增大,呈囊性,大小约6×5×5cm,切除右侧输卵 管伞端扭转坏死部,右侧前卵管剩余长约8cm,探查断端 通畅,左侧卵巢正常大小,表面可见一0.5×0.5cm质硬结 节,左侧输卵管未见异常,向患者家属交待病情,患者年龄 小,可保留右侧部分输卵管行造口成形术,及右侧卵巢囊 肿剥除术+卵巢成形术，术后抗炎止血补液治疗。
卵巢肿瘤护理常规
卵巢肿瘤护理常规【护理诊断】1、恐惧与担忧肿瘤危及生命、手术切除子宫和卵巢会产生后遗症、化疗或放疗的副反应有关。
2、舒适的改变：腹胀、腹面痛与肿瘤压迫、肿瘤并发症、手术有关3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、癌肿慢性消化、化疗副反应有关4、生活自理缺陷与手术创伤、依赖性增强、恶性肿瘤衰竭有关【预期目标】1、恐惧感减轻或消失。
2、腹胀、腹痛或轻或消失。
3、营养供给能满足机体需要。
4、基本生活需要得到满足，自理活动能力增强。
【护理措施】1、肿瘤过大，或伴有腹水、出现压迫症状或发生并发症的病人，应卧床休息，取半卧位。
对长期卧床病人应做好生活护理，保持病人皮肤、粘膜、衣物、床铺清洁干燥，协助其勤翻身，必要时加用辅助用具有气圈、海绵垫、防压疮床垫等。
2、鼓励病人进高蛋白、高维生素饮食，进食不足或消耗太多、全身营养情况极差且胃肠道症状明显，甚至伴恶性、呕吐者，应遵医嘱从静脉补充营养。
3、向病人及家属介绍疾病的有关知识，解答病人对手术的疑虑，增强病人战胜疾病的信心，执行保护性医疗制度。
4、观察病人腹胀、腹痛的程度和性质，了解有无诱因及伴发症状，帮助病人选择舒适体位，在未明确诊断前，切忌盲目使用止痛药。
需手术治疗者，就遵医嘱做好术前准备及术后护理。
对诊断明确者（术后切口疼痛或晚期癌肿）遵医嘱给予止痛剂。
5、遵医嘱协助病人做好各项诊断检查，做好化疗和放疗的护理。
6、勤巡视病房，及时发现并满足病人的生理需要，向病信用证家属讲解术后活动的重要性，鼓励病人主动参加与制定活动计划，逐日增大活动量。
【健康教育】进行卫生宣教，多进高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食，有肿瘤家庭史者，最好口服避孕药预防。
年龄超过30岁的妇女应每年行盆腔检查1次，高危人群应6个月检查1次。
凡发现卵巢肿物直径＞5cm者应及时手术切除。
若经手术病理证实为卵巢恶性肿瘤，应遵医嘱长期随访和检测。
随访时间：术后1年内，每月1次：术后第2年，第3月1次；术后第3年，每6月1次；3年以上者，每年1次。
卵巢癌护理常规
卵巢癌护理常规卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。
病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。
可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。
早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。
主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。
一、肿瘤疾病一般护理常规二、一般护理1.保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。
适当运动，增强自身的机体抵抗力。
2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。
卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。
不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
3.重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。
4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。
三、病情观察1.观察患者腹痛、腹胀情况。
2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。
3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。
4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。
5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。
6.动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。
四、用药护理1.紫杉醇使用时注意：（1）用药前给予抗过敏药物使用。
（2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一般在3 h 内滴完。
（3）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。
卵巢肿瘤护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】类别护理常规生效日期 2010.3部门妇科病区修改日期 2010.4题目卵巢肿瘤病护理常规页数 1/4主任签名：护士长签名：一、概述卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。
卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型，一侧或双侧型，囊性或实质性，良性或恶性。
二、病因与发病机制1、卵巢上皮性肿瘤发病多为30—60岁。
有良性、交介性和恶性之分。
（1）浆液性囊腺瘤：常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。
临界恶性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。
浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%—50%。
（2）粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性肿瘤的20%。
临界恶性粘液性囊腺瘤一般较大，少数为双侧，表面光滑。
粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。
（3）卵巢内膜样肿瘤：良性瘤较少见。
临界恶性瘤很少见。
恶性为卵巢内膜样癌，占原发性卵巢恶性肿瘤的10%—24%，肿瘤单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。
2、卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，其发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%—90%，绝经的仅占4%。
（1）畸胎瘤：由多胚层组织构成的肿瘤，偶见含一个胚层分。
肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤质地。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%—20%，占生殖细胞肿瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上。
发生于任何年龄，以20—40岁居多。
未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。
（2）无性细胞瘤：为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%。
好发于青春期及生育期妇女，幼女及老年妇女少见。
（3）内胚窦瘤：其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似得名。
其形态与人胚卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。
卵巢癌详解ppt课件
“不能。”
卵巢癌详解
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卵巢癌详解
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其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，
相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓
卵巢癌详解
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临床表现
卵巢癌详解
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卵巢癌早期，病人无任何症状，也气及腹胀、 食欲不振等。
（一）腹部不适惑
肿块小不易察觉，但由于肿瘤的长大，会影响肠 蠕动而产生腹胀。
（二）腹部肿块
自觉腹围增大或自己发现下腹有包块，由于肿块
的压迫，出现直肠、膀胱的一系列症状，如大便
（2）保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破 溃、感染或发生褥疮。
（3）定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入 量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食。
（4）腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注 意补充蛋白质。
卵巢癌详解
35
五、腹水引流的患者的护理
①在放腹水过程中，应密切注意血压、脉搏、呼吸 变化情况并观察腹水的性质。
女性卵巢示意图女性卵巢示意图femalereproductivesystem女性生殖系统fallopiantube输卵管ovary卵巢uterusbladder膀胱pubic阴毛癿解阴部癿耻骨癿vagina阴道urethralopening尿道口endometrialcavityrectum直肠anus肛门女性卵巢实物图女性卵巢实物图10卵巢癌卵巢癌11病因病因121年龄发病年龄不肿瘤癿类型有关
妇科卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规及健康教育
妇科卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）了解患者的心理状态，充分发挥社会支持系统的作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2）告知患者及家属手术目的、意义及重要性，帮助患者完成各项术前的检查及治疗工作。
对于需要放腹水的患者，应密切观察其各项生命体征、不良反应以及腹水的颜色、性质。
为避免患者腹压骤降，发生虚脱，每次放腹水不宜过多，约3000mL。
3）肠道准备及饮食注意事项：怀疑肠道转移者，术前做好肠道准备，术前3d进流食并遵医嘱给予肠道抗生素。
术前1d禁食，遵医嘱给予肠道准备。
2.术后护理：由于手术切除部分大网膜，为防止发生术后胃肠胀气，促进创面愈合，术后可给予持续胃肠减压，注意观察引流液的颜色、性状、量，保持引流通畅，至恢复肛门排气后去除胃管，同时注意观察患者有无腹胀，记录肛门排气及排便时间。
遵医嘱合理指导患者饮食。
【健康教育】1.做好随访工作。
随访时间：术后1年内，每个月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上，每年1次。
2.指导患者加强预防保健意识，大力宣传卵巢癌的高危因素，多食高蛋白、富含维生素A的食物，避免高胆固醇饮食。
高危人群不论年龄大小最好每半年接受1次检查，以排除卵巢肿瘤。
卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm，应及时手术切除。
盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜及早手术。
3.指导患者按医嘱定期进行规范化疗。
4.告知患者1个月后复查，性生活的恢复需依术后复查结果而定。
5.拆线后1周可洗淋浴。
防止过度劳累，注意劳逸结合。
6.指导患者如伤口有红、肿、硬结，持续性疼痛，流水或持续低热应及时复诊。
卵巢肿瘤的护理常规
卵巢肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的生命体征和心理情况。
2、评估患者的病情、既往史及健康状况。
3、评估患者对疾病和手术的认知程度。
4、评估患者对术前指导及术后康复训练的掌握程度。
二、护理措施1、按妇科疾病一般护理常规。
2、体位护理:腹腔化疗后应协助患者更换体位，让药物接触整个腹腔。
3、病情观察：观察腹部伤口敷料是否干燥；观察并记录患者有无化疗反应；放腹水时应密切观察患者反应、生命体征变化及腹水的性质，速度不宜太快，如患者诉心慌，胸闷等不适要及时报告医生处理，每次放腹水不超过3000毫升、4、手术患者同妇科腹部手术术前、术后常规护理，化疗患者同妇科化疗患者护理常规。
5、心理护理：加强与患者沟通，了解心理情况和需求，鼓励患者正确面对，增强治愈信心。
6、健康指导：加强高危人群的预防，定期检查；坚持随访和复诊。
遵医嘱坚持治疗。
三、健康指导要点1、积极开展普查普治，30岁妇女每年行妇科检查。
2、宣传卵巢癌高危因素，进高蛋白、高维生素饮食，避免高胆固醇。
四、注意事项1、肿瘤良性者术后1个月复查。
2、恶性肿瘤患者应化疗，需长期随访和监测，术后1年每月1次，术后2年每3个月1次，术后3-5年每4-6个月1次，5年以上每年1次。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
一例卵巢肿瘤患者的护理查房PPT课件
心理疏导与安慰
运用心理学原理和方法，对患 者进行心理疏导和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪。
家属支持与参与
鼓励家属积极参与患者的疼痛 管理和心理支持过程，提供情 感支持和生活照顾。
专业心理干预
如患者存在严重的心理问题或 情绪障碍，可请专业心理医生
进行干预和治疗。
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营养支持与饮食调整建议
肠外营养支持适应症和禁忌症
适应症
当患者无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求时，可考虑给予肠外营养支 持。如严重胃肠道功能障碍、短肠综合征、高代谢状态等。
禁忌症
在存在严重心血管功能不全、肝功能衰竭、严重代谢紊乱等情况下，应谨慎或 避免使用肠外营养支持。同时，需注意避免过度输注营养液导致的高血糖、高 血脂等并发症的发生。
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治疗方案
经多学科会诊，决定采用手术 切除肿瘤，并配合化疗
手术名称
卵巢肿瘤切除术（具体术式略 去）
手术经过
手术顺利，术中出血量少，未 出现并发症
术后处理
术后给予抗感染、止痛、营养 支持等治疗
目前病情及康复阶段评估
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生命体征
平稳，无发热、无疼痛等不适
伤口愈合情况
手术切口愈合良好，无红肿、 渗出等感染征象
对患者生活的影响。
药物治疗方案调整依据
疼痛程度评估结果
根据疼痛评估工具得出的疼痛 程度，调整止痛药物的剂量和 种类。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 如出现恶心、呕吐、头晕等不 良反应，及时调整药物方案。
个体化差异考虑
针对患者的年龄、身体状况、 合并症等个体化差异，制定个 性化的药物治疗方案。
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2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况 及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠 胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味 等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、 及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状 态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素 等。
概述
• 卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其 组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、 发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组 织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。 • 由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿 瘤一经发现，往往处于晚期。 • 卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及 位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。 • 虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定 的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破 性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。
二、术前护理：
1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予 心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信 心和安全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳 嗽、床上排便等。 3、饮食指导： 手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者下午 禁食，下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕 吐和腹泻。 4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫 颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸 部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
临床表现
• 良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 • 恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及 腹水 • 恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的 大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2） 肿瘤的组织学类型（3）有无并发症
并发症
• • • • 蒂扭转 破裂 感染 恶变
• 良性肿瘤 年轻、单侧良性卵巢肿瘤者应行患侧卵巢肿瘤 剥出术或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常 卵巢；双侧良性肿瘤者应行肿瘤剥出术绝经后期妇女宜行 子宫及双侧卵巢切除术，术中需判断卵巢肿瘤的良恶性， 必要时！作冰冻切片组织学检查，明确肿瘤的性质以确定 手术范围。 • 交界性肿瘤主要采用手术治疗。年轻希望保留生育功能的 I期病人，可以保留正常的子宫和对侧卵巢。 • 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗方案。 晚期卵巢癌病人行肿瘤细胞减灭术，其目的是切除所有原 发灶，尽可能切除所有转移灶，使残余肿瘤的直径越小越 好。 • 卵巢肿瘤并发症属急腹症，一旦确诊须立即手术。怀疑卵 巢瘤样病变且囊肿直径小于5cm者可进行随访观察。
卵巢肿瘤的护理常规
一护理评估
1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认知程度，特别是对于年轻妇女，有 无焦虑、恐惧，是否知晓病情、疾病对个人的远期影响，自 我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：妇科检查发现、卵巢肿块的质地、大小、活动 度、肿瘤与周围组织的关系，初步判断有无恶性可能。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支 气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
• 卵巢上皮性肿瘤 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 卵巢性索间质肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤 常见约占良性卵巢肿瘤的25%，有单纯 性及乳头状两型 • 交界性浆液性囊腺瘤 多数为中等大，双侧性，细胞核 轻度异型，核分裂相〈1/1HP,无间质侵润 • 浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤肿最常见者，占40-50%， 多为双侧 • 粘液性囊腺瘤 常见占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧， 恶变率为5-10%/ • 腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致 • 交界性粘液性囊腺瘤 • 粘液性囊腺癌 占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，预 后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%
卵巢生殖细胞肿瘤
• 畸胎瘤 多胚层或单胚层 成熟畸胎瘤 最常见卵 巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发 生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%， “头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿 瘤，好发于青少年 • 无性细胞瘤中等恶性，5%，实性，青春期及 生育期，单侧，实性，放疗敏感 • 内胚窦瘤 产生甲胎蛋白
5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假 牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如 有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术 室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当日晨间，用 0.2%碘伏棉球冲洗 阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污 染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食； 手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
组织学பைடு நூலகம்类
• 体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢肿瘤50-70%，占 卵巢恶性肿瘤的85-90% • 性索间质肿瘤：占5% • 脂质（类脂质）细胞瘤 • 生殖细胞肿瘤：占20-40% • 性腺母细胞瘤 • 非卵巢特异性软组织肿瘤:肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤 • 未分类肿瘤 • 转移性肿瘤：5-10% • 瘤样病变
• 颗粒细胞瘤 低度恶性，3-6%，发生于任何年龄， 高峰为45-55岁，分泌雌激素有女性化作用。多为 单侧，预后良好 • 卵泡膜细胞瘤 良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激 素，多为单侧，预后较好 • 纤维瘤 良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见， 单侧居多，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征， 右侧胸水多见 • 卵巢转移性肿瘤，占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发 性癌有乳腺，肠，胃 ，生殖道，泌尿道等