卵巢癌术后护理ppt课件

现病史:患者因“卵巢癌术后5年余，多程化疗后1
月”而入院，患者于2007年1月无明显诱因下出 现胸闷，腹胀不适，至我院门诊就诊，查B超提 示：胸膜腔大量积液。至上海长征医院查腹水 及胸水中均找见肿瘤细胞，CT提示：卵巢肿瘤可 能性大。
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O.患者疼痛减轻
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4.23 17：00
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4.25 19：00
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
I1.心理护理，理解、关心患者 I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间 I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部 修饰等
遂行局部腹腔内注“DDP60mg+HCP20mg” 后至外院行“全子宫+双附件切除+大网膜切除 术+盆腔清都扫术”，术后病理提示：低分化腺 癌，以“PTX+全白尔定”化疗6周期后定期复 查。
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既往史：高血压4-5年，2010年11月患“脑梗 塞”，否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染 病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤 史。
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护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
护理措施
4.12 09：00
P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关
I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴
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早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生
存
“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
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恶变
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妇科检查 细胞学检查 B超
CT
辅助检查
腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
卵巢癌的治疗
手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
此ppt下载后可自行编辑
卵巢癌术后护理
卵巢癌
1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
一 病情简介
姓名：瞿光 床号：05床 性别：女 年龄：57岁 住院号：727603 入院时间：2013-4-11 9时28分 入院诊断：卵巢癌术后复发 入院生命体征：T:36.5℃ P:82次/分 R:20次/分 BP：120/74mmHg
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二 相关知识
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
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卵巢癌的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
转移性肿瘤
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P3.体液过多:与胸腹水产生有关 4.20 20:00
I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入 。
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
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卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结
髂总淋巴结
髂内淋巴结
腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感 腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
卵巢癌的并发症
蒂扭转 破裂 感染
4.22 15： 00
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4.22 20;00
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及手术创伤有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗 法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型
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卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
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晚期卵巢癌的化疗
1、晚期卵巢癌是指III、IV期
2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
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国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
O.患者接受自我形象的改变
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4.26 08： 00
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗
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4.13 18：00
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4.15 08：20
P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关
I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐 的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 4.20 19;00 o.病人各项营养指标正常