卵巢癌的护理查房资料
卵巢癌护理查房
卵巢癌病人的护理查房肿瘤病人的护理疾病相关知识01病例介绍02护理问题和护理措施0304护理评价位置：女性盆腔内成对的实质性器官。
分布：内、外侧面，前、后缘和上、下端。
外侧面贴于盆腔侧壁，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处，内侧面朝向子宫；上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫；后缘游离，前缘有系膜附着，有血管、淋巴管和神经出入流行病学统计结果：发病人群：女性卵巢癌的发病率西方人群高于东方人群。
BRCA1和BRCA2胚胎突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%发病率：每年约有 20 万人被诊断为卵巢癌，12.5 万人死于此病。
什么是卵巢癌？卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，其中最常见的病理类型为上皮性癌，居女性恶性肿瘤的第二位，但卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女的生命造成严重威胁。
病因年龄因素：卵巢癌发生于任何年龄，年龄分布有差异，发病年龄为50-60岁遗传和家庭因素：约20%-25%有家族史生育史：未孕女性发病率高化学致癌因素：X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等颗粒细胞瘤、基质细胞瘤、两性母细胞瘤、脂质细胞瘤无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、内膜样癌、未分化癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位I期：肿瘤局限于卵巢II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外扩散IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
月经的异常表现：50%出现月经周期紊乱、伴有阴道出血原因：肿瘤破坏卵巢正常组织结构、打破血管的分布胃肠道不适腹胀、食欲不振等，经系统的检查之后又没有发现胃肠道的异常，要考虑是否有卵巢癌肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带；肿瘤引起腹水的发生，会让患者产生腹胀012前驱期03典型期腹部疼痛、腰痛表现：不明原因的腹部、腰部疼痛，原因：卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至表现：不明原因的消瘦，出现短期内体重迅速下降原因：肿瘤压迫胃肠道，直接引起患者进食减少，也影响消化吸1、实验室检查血常规、血沉、甲胎球蛋白可疑对内分泌有关的肿瘤，酌情做阴道细胞涂片、HCG等2、X线检查胸部透视或摄片，酌情做肾盂静脉造影检查有无输尿管受压3、超声波或CT检查明确包块质地、大小、与周围脏器的关系4、腹腔镜检查观察肿瘤质地、形态，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞5、消化道症状做胃肠道钡餐检查6、病理学检查阴道细胞涂片患者，马凤英，女，66岁.主诉：确诊卵巢癌5年，确诊原发性肺癌2年余既往史：高血压、脑梗塞双卵巢小细胞恶性肿瘤、颗粒细胞瘤、腺癌Ⅱ级用药史：降压药、脑梗相关药物、TP辅助化疗、贝伐珠单抗联合培美曲塞＋卡铂方案治疗、卡瑞利珠单抗＋安罗替尼等手术史：全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞灭活术、肠粘连松解术、小肠修补术体格检查异常指标：脉搏：102次／分 血压：126／98mmHg，PS评分：2分 双下肺问及散在湿罗音其余指标均为正常2020.6.10术前B超病理回报：腹腔穿刺颗粒细胞瘤免疫组化结果：Vim（＋），CKpan（-），CK7(-),CK8(-)CK18(灶），PAX-8(-)WTI(+)P53(-)P16(-)KI67(15%)Syn(-)CgA(-)SMA(＋）a-inhinbin（灶＋）CD56(-)CR(灶）2020.6.12术前肺穿刺病理：腺癌Ⅱ级免疫组化结果：CK7(+),TTF-1(+),,Ki67(10%),CK20(-),PAX-8(-),EGFRsp111(3+),EGFRsp125（一）2020.9.27术后B22890：“右侧结肠旁沟、盆腔”成年型颗粒细胞瘤。
卵巢癌护理查房PPT
查房内容Biblioteka 检查患者的实验室检查结果，包括血常 规、肝功能、肾功能等。
记录患者的药物使用情况和给药反应， 包括化疗药物、镇痛药物等。
查房内容
提供术后护理指导，包括伤口护理、饮 食调理和生活习惯等。 关注患者的心理状况，提供心理支持和 咨询。
查房注意事项
查房注意事项
保持良好的沟通和协调，与团队成员共 同制定和执行治疗方案。 尊重患者的个人隐私和情感需求，提供 温暖和关怀。
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果，及时调整 治疗方案。 提供护理支持，帮助患者和家属应对治 疗过程中的生理和心理问题。
查房目的
预防和处理患者出现的并发症和副作用 。
查房内容
查房内容
了解患者的病史和手术情况，包括术前 准备、手术方式和术后恢复情况等。 观察患者的体征和症状，包括腹部肿块 、疼痛、呕吐、恶心等。
卵巢癌护理查房PPT
目录 卵巢癌概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
卵巢癌概述
卵巢癌概述
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多 发生在更年期后的女性。 卵巢癌往往在早期没有明显症状，容易 被忽视，因此及早发现和治疗非常重要 。
卵巢癌概述
卵巢癌的治疗通常包括手术切除、化疗 和放疗等综合治疗方法。
查房注意事项
防止交叉感染，注意洗手和消毒措施。 学习和更新相关的护理知识，提升自己 的专业能力。
查房注意事项
关注查房中出现的问题和困难，及时向 主治医师报告并寻求帮助。
谢谢您的观赏 聆听
卵巢癌护理查房
并发症预防和护理措施
定期检查：及时发现并处理并发症 合理饮食：保持营养均衡，增强免疫力 适当运动：促进血液循环，增强体质 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持
并发症处理的注意事项
卵巢癌护理查房
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 症 状 和 体 征 04 卵 巢 癌 的 诊 断 和 评 估 05 卵 巢 癌 的 护 理 方 案 06 卵 巢 癌 的 并 发 症 及 处 理
01
添加章节标题
02
卵巢癌概述
诊断和评估的注意事项
卵巢癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学诊断，综合评估病 情。 评估卵巢癌的分期、分级和预后，为制定治疗方案提供依据。
注意患者的年龄、生育需求和一般状况，制定个体化的治疗方案。
定期进行复查和评估，监测病情变化和治疗效果。
05
卵巢癌的护理方案
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持和安慰 介绍成功案例，增强患者治疗信心 鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持 开展健康宣教，提高患者对疾病认知和自我护理能力
疼痛护理
卵巢癌患者疼痛的原因
疼痛评估的方法和工具
疼痛护理的措施，包括药物治 疗和非药物治疗
疼痛护理的注意事项和副作用 处理
饮食护理
保持均衡饮食， 多摄入高蛋白、 低脂肪、富含维 生素的食物
增加膳食纤维摄 入，保持大便通 畅
避免食用刺激性 食物和饮料，如 辛辣、油腻、烟 酒等
根据病情需要， 制定个性化的饮 食计划，遵医嘱 进行饮食调整
卵巢癌的护理查房【38页】
疾病汇报
疾病汇报
诊断
卵巢癌
疾病汇报
治疗
饮食:普通饮食，留陪人。 应用药物：羟考酮缓释片、地榆升白片、昂丹司琼、泮 托拉唑等。 重组人粒细胞刺激因子。 放疗定位，给予放射治疗。 注意监测血常规、肝肾功等。
22
第三章
护理问题及措施
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度有 关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
相关知识
辅助诊断
4.腹腔镜检查：
观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必 要时取材病检。
5.有消化道症状者：
作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或 转移灶。
6.病理检查：
阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞 检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病 理检查。
护士长：患者年老体弱，静脉弹性相对较差，因此有计划使用和保 护静脉，平时做好心理护理，树立战胜疾病的信心。
景璟：化疗期间患者会出现口腔和口咽部黏膜病变，因此平时要保 持口腔清洁加强口腔黏膜的观察。
王芳：化疗期间由于进食减少及止吐药的使用，患者有时会出现不 同程度的便秘，应做好健康教育，鼓励病人多饮水，按摩腹部，养成定 时排便习惯。
目录
3
1
卵巢癌相关知识
2
疾病汇报
3
护理问题及措施
4
护理评价
4
第一章
卵巢癌根治术后护理查房
卵巢癌根治术后护理查房卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术是主要的治疗方法之一、卵巢癌根治术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复健康并降低并发症的发生。
以下是对卵巢癌根治术后护理查房的详细描述，以及1200字以上的内容：1.术后第一天查房：-患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温应该被监测和记录。
任何异常的体温升高或血压下降都应该引起注意，并及时报告医生。
-查看伤口，检查伤口是否有出血、渗液、感染等情况。
观察伤口是否有红肿、破口、疼痛等症状。
-评估患者的疼痛程度和疼痛的位置。
根据患者的疼痛程度和需求，给予适当的镇痛药物。
-观察患者的排尿情况，检查尿量和尿的颜色。
任何尿产生困难或颜色异常的情况都应该记录并报告医生。
-观察患者的消化道功能，包括肠鸣、肠梗阻等情况。
如有必要，可以给予生理盐水灌肠或其他方法来促进肠道蠕动。
-观察患者的饮食情况，鼓励患者多饮水、饮食高纤维、低脂肪的食物，帮助排便。
-检测患者的腹部触诊，观察腹部是否有压痛、肿块等异常情况。
-注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
2.术后第二天查房：-重复上述内容并观察患者的伤口，如果有任何异常情况，应及时通知医生进行处理。
-继续观察患者的排尿情况和消化道功能。
-继续观察患者的饮食情况，并给予必要的营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
-询问患者关于排气的情况，帮助患者减轻腹胀和肠胃不适的症状。
-与患者和家属详细沟通病情和术后注意事项，帮助他们理解和应对可能的并发症和困惑。
3.术后第三天查房：-持续观察患者的生命体征和伤口情况。
-继续观察患者的排尿和排气情况，如有必要，可以给予特殊的治疗，如导尿、置尿管等。
-鼓励患者进行早期康复训练，包括深呼吸、活动四肢等，帮助预防康复期并发症的发生。
-继续提供必要的心理支持和教育患者术后护理的知识，包括伤口的护理、饮食的调整、劳逸结合等。
4.术后第四天查房：-重复前几天的检查内容，并对患者的情况进行总结和评估。
卵巢癌的护理查房
卵巢癌的护理效果评价
章节副标题
疼痛控制效果评价
疼痛评估量表：用于评 估患者疼痛程度，包括 数字评分量表、面部表 情疼痛量表等。
疼痛控制目标：根据患 者情况制定疼痛控制目 标，如将疼痛评分控制 在一定范围内。
疼痛控制效果评价标准： 根据疼痛控制目标，制 定评价标准，如疼痛评 分下降程度、镇痛药使 用量等。
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卵巢癌的护理查房
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 护 理 评 估 04 卵 巢 癌 的 护 理 措 施 05 卵 巢 癌 的 护 理 效 果 评 价 06 卵 巢 癌 的 预 防 保 健 知 识 宣 教
治疗
常见症状：腹部胀痛、食欲不 振、消化不良、恶心呕吐等
预防保健：保持健康的生活方 式，加强锻炼，提高免疫力
康复期患者的日常保健及注意事项
定期进行妇科检查， 及早发现和治疗卵 巢癌前病变。
保持健康的生活 方式，合理饮食， 适当运动，控制 体重。
避免长期接触有 害物质，如石棉、 滑石粉等。
积极治疗其他妇科 疾病，如子宫内膜 异位症、盆腔炎等。
患者病情状况评估
肿瘤分期：评估 卵巢癌的扩散程 度
症状表现：记录 患者的主要症状 和体征
并发症：了解患 者是否存在并发 症
心理状况：评估 患者的心理状况 和情绪状态
卵巢癌的护理措施
章节副标题
疼痛护理
评估患者疼痛程 度，制定相应护 理计划
指导患者进行疼 痛缓解方法，如 深呼吸、放松等
给予患者心理支 持，减轻疼痛带 来的焦虑和恐惧
卵巢癌的护理查房
度有关。 有皮肤完整性受损的危险: 与放疗有关。
问题及措施
（二）护理目标 使患者疼痛降低到最小。 患者能进行适当活动。 患者未受伤。 患者未发生感染。 患者营养状态维持良好, 体重维持在正常范
。 患者无血栓形成。 患者皮肤完好无破损。
加强营养, 增强 体质。 2.每周查血象一次, 看血象变化。 3.多休息、多饮水、多排尿。 4.保持会阴部的清洁、干燥。
护理评价 病人未出现泌尿系感染。
问题及措施
7.皮肤完整性的危险
1.评估
(1)营养状况
(2)受压部位
(3)有无变换卧位的能力
2.避免因素
(1)保持床单位的整洁, 干燥, 平整, 无碎屑,
护理查房讨论记录 护士长: 患者年老体弱，静脉弹性相对较差，因此
有计划使用和保护静脉，平时做好心理护理，树立战胜 疾病的信心。 景璟: 化疗期间患者会出现口腔和口咽部黏膜病变 ，因此平时要保持口腔清洁加强口腔黏膜的观察。 王芳: 化疗期间由于进食减少及止吐药的使用，患 者有时会出现不同程度的便秘，应做好健康教育，鼓励 病人多饮水，按摩腹部，养成定时排便习惯。 李丽霞: 做好心理护理，多于病人家属交流并满足 合理的要求。 史秀玉: 认识执行输液计划，正确采集标本，保持 水电解质平衡。
相关知识
病理和分类 1.上皮性卵巢癌: (1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等 2.性索基质肿瘤: (1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤
相关知识
3.生殖细胞癌: (1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌
4.转移性肿瘤: 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的
卵巢癌护理查房ppt课件
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疾病简介：卵巢恶性肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性 生殖器肿瘤的1/3。可发生于任何年 龄，而以生育期妇女多见。有良性和 恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽 居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由 于不易早期诊断，往往发现时已属晚 期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首 位。
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病因
(1)环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病 率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石 棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸 烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。(2)内分泌 因素。（3）家族和遗传因素。
O.患者疼痛减轻
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护理措施
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作 用 3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我形象的改变
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P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
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护理措施
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。 2.指导病人腹痛时采取舒适的体位，如侧卧、半卧、躯体弯曲 位或端坐卧位。 3.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 4.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非 阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
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潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根 治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。
卵巢癌根治术后护理查房
卵巢癌根治术后护理查房1.术后诊断：-确定手术产生的创伤程度和切除范围，并评估手术是否彻底、完整。
-根据组织病理学结果确认卵巢癌的类型和分级。
-检查手术是否有并发症的发生，如大出血、器官损伤等。
2.恢复过程：-观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理术后并发症。
-监测患者的尿量和排尿情况，预防尿潴留和感染的发生。
-观察患者的胃肠功能和腹胀症状，根据需要给予相应的胃肠减压和调理。
-观察患者的伤口情况，包括切口出血、红肿、渗液等异常表现，进行相应的伤口护理。
-患者术后禁食的情况，逐渐从无呕吐、恶心等并发症的发生后开始逐渐提供流质饮食，进而过渡到正常饮食。
-协助患者进行康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等，促进肺功能恢复，预防呼吸道感染。
3.护理重点：-防止术后并发症的发生，如感染、肺栓塞、腹腔积液等。
-严密监测患者的疼痛程度和局部疼痛情况，及时给予镇痛治疗。
-患者术后应进行抗凝治疗，以预防血栓的发生，进行相关药物和观察指标的监测。
-按照护理计划进行患者的卧床护理，保持患者的体位，预防压疮和深静脉血栓的发生。
-保证患者的心理安慰，建立良好的护士与患者沟通关系，认真倾听患者的抱怨和病情变化。
-根据患者的实际情况，制定合理的饮食、活动和排便计划，帮助患者恢复身体功能。
4.常见问题：-患者手术后可能出现恶心、呕吐和食欲不佳等胃肠道反应，护士应适当调整饮食结构，提供易消化的流质或半流质食物。
-患者可能出现疼痛或不适感，护士应及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予镇痛治疗，如合并肌肉松弛剂、非药物控制等。
-患者术后可能出现排尿困难或尿潴留，护士应密切监测尿量、排尿情况和尿液性状等，并及时采取相应的措施，如留置导尿。
-患者可能面临术后恢复期长，心理压力较大，护士应积极关心患者的心理需求，提供心理支持和安慰。
-患者可能需要进行一些康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等，护士应协助患者进行相应的操作，帮助患者尽早恢复身体功能。
卵巢癌的护理查房
（1）亲密关注患者体温，有无感染。 （2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。
（3）关注患者腹痛等不适主诉，预防发生术后并发症如术后肠梗阻、胃轻瘫等。 3、康复指导及心理护理
护理问题/目的/措施
【护理问题1】舒适度旳变化：疼痛（与手术后伤口疼痛有关） 【护理目旳】病人自觉疼痛缓解或减轻、能平静休养。 【护理措施】
盆腔MRI示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。
上中腹CT示：网膜饼状变化，腹腔大量积液，胸腔少许积液。
无痛胃肠镜示：十二指肠溃疡，慢性糜烂性胃炎，慢性直肠乙状性 结肠炎。
腹水肿标：神经元性特异性烯醇化酶：37.390ng/ml，细胞角蛋白19
片
段
：
110.700ug/ml
，
CA724>300U/ml ,CA153:202.9U/ml,CA125:>5000U/ml。
（1）整顿床单元 （2）帮助患者翻身拍背，更衣 （3）帮助床上移动 （4）帮助进食/水 （5）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动 （6）排泄护理 （7）会阴护理
护理措施（术后0-1天）
2、病情观察与专科护理
（1）亲密监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。 （2）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵,并观察其效果，帮助病人渡
卵巢癌的护理查房
• 案例回忆 • 知识拓展 • 问题讨论
主要板块
案例回忆--内容提要
• 一般情况 • 病史及住院经过 • 体格检验 • 妇科检验 • 试验室及辅助检验 • 诊疗 • 护理问题/目的/措施 • 知识拓展
一般情况
• 姓名：金宝玲 • 性别：女 • 年龄：56岁 • 住院号：206802 • 床号：2023 • 婚姻：离异 • 出生地：江苏南京 • 职业：退休 • 节气：谷雨 • 入院日期：2023-05-05
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护理诊断
1预感性悲哀 2 营养失调 3 体液过多 4疼痛 5活动无耐力 6水电解质紊乱 7知识缺乏 8 自理能力缺陷 9有受伤的危险 10 有皮肤完整性受损的危险
护理诊断
11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、 腹腔感染、全身感染） 12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩 及关节僵硬，腹腔引流管脱落
2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
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国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
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现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出
现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重， 至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件 囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵 巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进 行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。
I1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡 食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白 等营养指标
o.病人各项营养指 标正常
P3.体液过多:与胸腹水产生有关
I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入 。
护理措施
P1.预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关
I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴
O. 患者接受复发现实，积极配合治疗
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P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关
无静脉血栓发生
p12潜在并发症
12.3肌肉萎缩关节僵硬，与长期卧床、肢体运动减少有关
12.3.1加强肢体活动，增加肌肉张力 12.3.2指导家属进行肢体被动运动及按摩 12.3.3指导患者进行肌肉收缩锻炼
无肌肉萎缩关节僵硬发生
p12潜在并发症
12.4腹腔引流管脱落与腹压大、固定不牢固有关
卵巢癌护理查房
肿瘤科 胡淑华 ２０１７－３－２５
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卵巢癌
1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
一 病情简介
姓名：付竹秀 床号：38床 性别：女 年龄：58岁 住院号：1029482 入院时间：2017-2-15 11时48分 入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮 入院生命体征：T:36.5℃ P:120次/分 R:20次/分 BP：120/100mmHg 护理级别：Ⅱ级护理
辅助检查 1、 CT:腹腔积液、右下肺感染 2、白蛋白33.5g/l 白细胞10.92*10*9/l Hb94g/l 中性粒细胞9.74*10*9/l CA125＞500U/L
治疗措施：饮食 软食，留陪护 应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧， 氨溴索，氨基酸，脂肪乳
妇科检查 细胞学检查 B超
CT
辅助检查
腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
卵巢癌的治疗
手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型
12.4.1减少增加腹压的因素 12.4.2使用透明敷料妥善固定，加强巡视观察 12.4.3指导患者在腹压增大时（咳嗽、排便） 用手按压固定好引流管，加强患者及家属相关知 识的宣教
腹腔引流管未脱落
健康教育
1.良好心态
避免精神刺激和情绪激动
2.注意营养
摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化
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P6：水电解质紊乱，与放腹水，体液失衡以及 呕吐导致低钾有关
I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 ：
P7知识缺乏：患者神经衰弱、智力障碍 患者及家属未接受过相关方面知识教育。 护理目标：病人及家属了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗 及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读 书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健 康普查。 向病人及家属介绍、传授本病的护理常 识。
适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗
3.运动，功能锻炼
4.继续治疗
5.坚持随访
6.加强预防保健意识
术后一年内，每月一次； 术后两年，每三个月一次； 术后第三年，每六个月一次 三年以上者，每年一次 加强高蛋白，高维生素A， 低胆固醇饮食。30岁以上妇 女，每1-2年进行一次妇科 检查，高危人群不论年龄大 小最好每半年检查一次
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
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P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
及腹部膨隆、褥疮有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗 法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
O.患者疼痛减轻
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P5.活动无耐力与恶病质、疼痛、
食欲差有关
P5.1使用止痛药缓解疼痛 P5.2加强营养指导病人进食品种多样、高蛋白 、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝 、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。 必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基 酸等。 O.患者可以正常活动
• 8.护理诊断：自理能力缺陷 相关因素：与长期卧床及疼痛有关
预期目标：基本能满足生活需要
护理措施：协助完成生活护理，置用物 于可取之处，指导其适时、适当活动， 逐步恢复自理能力。
评 价：患者生活Βιβλιοθήκη 全自理。7.护理诊断： 预期目标：
有受伤的危
未发生跌
评
价：
险
倒坠床
无受伤
相关因素：与体质
虚弱、乏力、使用
髂内淋巴结
腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感 腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
卵巢癌的并发症
蒂扭转 破裂 感染
恶变
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二 相关知识
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
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卵巢癌的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
转移性肿瘤
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卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结
髂总淋巴结
p12潜在并发症
12.1静脉炎 与长期输注高浓度营养液有关
12.1.1选择粗、弹性好、易固定的血管穿刺 12.1.2输注高浓度营养液时加强
无静脉炎发生
p12潜在并发症
12.2静脉血栓 与长期卧床、下肢活动减少有关
12.2.1加强肢体活动，促进血液循环 12.2.2指导家属进行肢体被动运动及按摩
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卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
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护理措施：指导使用床栏，
止痛药、卧床时间
较长有关
家属陪护，相关知识宣教
10.护理诊断：
有皮肤完整性
预期目标： 评
皮肤无破
价： 损
皮肤无破
受损的危险
损
相关因素：与卧床
护理措施：保持床单位干净、
平整、皮肤清洁干燥，指导其 翻身，按摩受压部位。
时间较长有关
p11 潜在并发症--感染相关因素（褥疮、留置 尿管、留置腹腔引流管、长期卧床）、蒂扭转后 肿瘤坏死、口腔粘膜溃烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹 部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施：作好全身卫生处置，如洗头、洗 澡、换衣服，避免着凉，预防导管相关性感染， 避免损伤皮肤。
早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生
存
“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
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晚期卵巢癌的化疗
1、晚期卵巢癌是指III、IV期
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既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮 平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾 等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、 外伤史。
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目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常 弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留 置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引 流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许 脓性分泌物，疼痛评分 分，跌倒评分 分，压 疮评分 分，下肢深静脉血栓因素评分 分