群体性心因性反应培训讲学

群体性心因性反应原因分析及应急处理

实用预防医学 2008 年 2 月第 15 卷第 1 期 Pract ical Prevent ive M edicine, Feb. 2008, Vol 15, N o. 1 文章编号: 1006- 3110( 2008) 01- 0265- 02
2 65
群体性心因性反应原因分析及应急处理
解伟
性心因性反应在不同阶段, 存在着不同的多个暗示源而非相同的单一暗示源。在诱发阶段暗示主要来自同伴, 在进展阶段主要来自教师、医生, 在反应迅速扩大及控制消除阶段主要来自家长、医生。 1. 2 除了集中接种、就诊等聚集场合, 多数时候影响因素并不直接作用于儿童, 而是经过家长等成人的过滤、整合后传递给儿童成为暗示信号, 家长的态度对于儿童症状转归具有不可替代的重要作用。因此, 心理干预的重点并不是作为信号受体的儿童, 而是作为直接信号源的家长, 阻断的重点不仅仅是家长向儿童传播的不良信息, 还必须包括医生、媒体等成人群体向家长传递的不良信号。
2. 7. 2 对其他专业及法律法规、政策不了解或知之不多, 仅凭专科印象发表片面言论。比较多见的是对预防接种异常反应的诊断程序、标准、依据均不清楚, 却轻易作出接种反应的结论。
2. 7. 3 标榜炫耀学术地位, 明知观点有待商榷仍故意语出惊人博取关注。有的权威专家以势压人, 将个人观点强加给其他专家。
关键词: 心因性反应; 心理动机; 分析; 干预
中图分类号: R395
文献标识码: B
心因性反应是指在预防接种过程中或接种后因受种者心
理因素发生的个体或者群体性反应。由于少年儿童心理、人格

群体性心因性反应的特点及预防处理

数发病者持续时间较短，数小时或２—３天消失，症状来去匆匆。多观察少询问是很好的方法。消除恐慌及顾虑心理，稳定情绪，
１．３发作的暗示性：在群体预防接种中，个别孩子因特异体质辅以药物治疗，可使用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到
作者单位：２１５０００江苏苏州苏州国际旅行卫生保健中心
参考文献
［１］刘大卫．如何开展预防接种异常反应监测工作．中国计划
免疫
［２］谢广中，刁连东，王树巧，等．预防接种的反应和处理．第
２版．上海：上海科技出版社
果关系，而与受种者的精神或心理因素有关。【报：接种工作只能在卫生行政部门
群体性心因性反应也称群体性癔症，是指某种精神紧张相认可的接种点进行，必须备有对异常反应有效救治的药品和设
或心理原因，会发生接种反应。由于未能及时妥当处理，使其同伴意料之外的效果。
产生恐惧心理，在同伴、家属等人的语言、动作或表情的启发下，诱
２．７仔细观察，及时上报：群体反应人员因素不同，个体差
发症状，继而发生相似症状并相互影响。可因精神或心理作用而发异较大，应注意接种反应之外的合并症，并及时报告，要求积极
．
［３］李建成，预防接种群体性心因反应的诱发原因及预防．公

疑似异常反应的监测及处理

4.如无其他症状，一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹。
常见疑似预防接种异常反应的处理
血管性水肿
急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，也常于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、肢端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地软，为不可凹陷性水肿。
常见疑似预防接种异常反应的处理

两个以上相同或类似的疑似预防接种异常反应在时间、地区和/或接种的疫苗方面相关。
不良反应
疑似异常反应的分类一般反在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，
应对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。
异常反应
事故疫苗质量事故实施差错事故偶合症
合格的疫苗在实施规范接种过程中或者接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。
皮质类固醇类药物尽早足量使用，急性荨麻疹，一般应用氢考300～ 600mg/日或地塞米松10～30mg静滴。待体温正常，皮疹渐消退减量并代以口服强的松片；皮疹较广泛者，可选用皮质类固醇激素，中等量短期服用；严重者早
常见疑似预防接种异常反应的处理
过敏反应的治疗
有休克者成人皮下注射1：1 000肾上腺素0.5ml，儿童每次0.01～0.03ml/kg。如体重不明： 2岁以下 0.0625ml（1/16） 2-5岁 0.125ml（1/8） 6-11岁 0.25ml（1/4） 11岁以上 0.5ml（1/2）肾脏或神经系统综合征较严重者，可用可的松，成人 100～200mg/日，儿童每日2～4mg/kg；也可用促皮质激素，成人25～50单位/日；儿童每日2～3单位/kg，分2次肌内注射。
心因性反应

2024年预防接种上岗培训考试试题

2024年预防接种上岗培训考试试题1.接种单位接收疫苗时，应当索取本次运输、储存全过程温度监测记录，并保存至多久备查?（）A.疫苗有效期满后不少于三年B.疫苗生产日期后不少于五年C.疫苗有效期满后不少于五年(正确答案)D.疫苗生产日期后不少于三年。

2.目前我省免疫规划脊灰疫苗免疫程序是哪项?（）A.4 剂 OPVB.1 剂 IPV+3 剂 bOPVC.2 剂 IPV+2 剂 bOPV(正确答案)D.4 剂 IPV3.儿童离开原居住地期间，由何地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种? （）A.原居住地B.现居住地(正确答案)C.户籍所在地D.以上均可以4.下列哪项属于国家免疫规划疫苗? （）A.卡介苗、无细胞百白破疫苗、HIbB.A+C+Y+W135 流脑疫苗、乙肝疫苗、乙脑减毒活疫苗C.麻腮风疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、流脑 A 群疫苗(正确答案)D.麻腮风疫苗、麻风疫苗、23 价肺炎疫苗、无细胞百白破疫苗5.下列应该肌肉注射的疫苗是? （）A.麻腮风疫苗和水痘疫苗C.无细胞百白破疫苗和乙肝疫苗(正确答案)B.乙肝疫苗和麻腮风疫苗D.乙脑减毒活疫苗和流脑多糖疫苗6.儿童出生后在产科医院接种的疫苗是哪项? （）A.乙肝疫苗和麻疹疫苗B.卡介苗和麻疹疫苗C.首剂乙肝疫苗和卡介苗(正确答案)D.麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗7.关于预防接种，表述正确的是哪项? （）A.可以提前接种B.可以无限期推迟C.可以不按免疫程序接种D.在推荐接种年龄接种(正确答案)8.受种者在接种后应该留在接种现场观察多少分钟?（）A.10 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟(正确答案)9.下列补种原则表述不正确的哪项? :（）A.未接种免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种B.未完成免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，需重新开始免疫程序所有剂次(正确答案)C.未完成百白破疫苗免疫程序的 3 月龄 ~ 5 岁儿童使用百白破疫苗;6 ~ 11 岁儿童使用白破疫苗;12 岁及以上儿童使用成人及青少年用白破疫苗D.未完成 2 剂次含麻疹成分疫苗接种的儿童，应补种完成 2 剂10.出生时未接种卡介苗者，≧_______岁儿童不再接种卡介苗A.4(正确答案)B.1C.3D.611.两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥______天进行接种（）A.7B.14C.30D.28(正确答案)12.接种时医疗卫生人员在实施接种前，开展三查七对，其中七对不包括: （）A.受种者身份证或出生证明(正确答案)B.疫苗品名C.疫苗规格、剂量D.接种部位、接种途径13.按最高预约接种人数的 ( ) 配备规格齐全的接种注射器材。

疑似预防接种异常反应(AEFI)处理流程及要求流程学习总结

一、疑似预防接种异常反应分类1、一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。

2、异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应；3、疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种过后造成受种者：机体组织器官、功能损害。

4、实施差错事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。

5、偶合症：因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。

6、心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生的个体或者群体性反应。

7、不明原因反应：经过调查、分析反应发生的原因仍不能明确。

二、需要上报和调查的疑似预防接种异常反应上报和调查的疑似预防接种异常预防接种后无其它原因腋温≥38.5℃；主诉临床症状超过24 小时；红肿硬结直径≥2.5cm ≥ 免疫接种后 24 小时内发生过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3 小时以上）哭闹；晕厥；中毒性休克综合征（TSS）癔病或群发性癔病；；免疫接种后 5 天内天内发严重局部反应；脓毒血症（全身化脓性感染）；生免疫接种后 15 天内发生注射部位脓肿（细菌性/无菌性）血管性水肿；；惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病，脑炎、脑膜炎，多发性神经炎；过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹），局部过敏反应（Arthus 反应）；接种部位无菌性脓肿；免疫接种后 3 个月内疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎；发生卡介苗免疫接种后个月发生 1-12 个月无时间限制臂丛神经炎；淋巴结炎、淋巴管炎；播散性卡介苗感染；骨髓炎；怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织 3 器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件；三、报告要求报告要求1、各预防接种门诊工作人员发现需要监测的疑似预防接种异常反应后，应在6 小时内通过电话报告，并同时填写疑似预防接种异常反应报告卡（附表 1）。

山东省新冠病毒疫苗接种专项培训在线测评2

山东省新冠病毒疫苗接种专项培训在线测评-卫生健康行政部门版（详细解答）01. 在接种场所显著位置公示的相关资料，不包括下列哪种？（单选3分）A.疫苗的品种B.免疫程序C.接种方法等D.疫苗厂家的服务电话您的答案：D参考答案：D02. 出现特别重大突发公共卫生事件或者其他严重威胁公众健康的紧急事件，国务院卫生健康主管部门根据传染病预防、控制需要提出紧急使用疫苗的建议，经国务院（）组织论证同意后可以在一定范围和期限内紧急使用。

（单选3分）A.卫生健康主管部门B.药品监督管理部门C.疾病预防控制机构D.卫生行政部门和药品监督管理部门您的答案：B参考答案：B03. 出现特别重大突发公共卫生事件或者其他严重威胁公众健康的紧急事件，国务院（）根据传染病预防、控制需要提出紧急使用疫苗的建议，经国务院药品监督管理部门组织论证同意后可以在一定范围和期限内紧急使用。

（单选3分）A.卫生健康主管部门B.药品监督管理部门C.疾病预防控制机构D.卫生行政部门和药品监督管理部门您的答案：A参考答案：A04. 每个接种台及每名接种人员每小时接种服务人数原则上不超过（）人，此标准原针对固定接种单位和儿童的接种，在群体性预防接种成人接种中，由于有较好组织，可以超过此服务人数。

（单选3分）A.10B.15C.20D.25您的答案：B参考答案：B学习资料：预防接种服务群体性每小时超过原则上05. 《疫苗管理法》规定，对存在包装无法识别、储存温度不符合要求、超过有效期等问题的疫苗应当如实记录处置情况，处置记录应当保存至疫苗有效期满后不少于（）年备查。

（单选3分）A.1B.2C.3D.5参考答案：D学习资料：疫苗管理储存温度有效期识别包装应当06. 下列哪项不需要在新冠疫苗接种凭证上体现？（单选3分）A.疫苗的品种和剂次B.接种日期、疫苗批号C.有效期、接种部位D.接种单位您的答案：C参考答案：C学习资料：疫苗接种有效期凭证品种日期批号07. 发现怀疑与新冠病毒疫苗接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应的，经初步核实后应当在（）内以电话等最快方式向接种单位所在地的县级疾病预防控制机构报告。

疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处理课件

ZJEPI
2.温州市AEFI临床诊断分布
浙
江
临床诊断
省预浙防江
热性惊厥过敏性皮疹
接省过敏性紫癜
种预血小板减少性紫癜
人防员接培种训人班员培
局部过敏坏死反应(Arthus反应)
血管性水肿荨麻疹麻疹猩红热样皮疹卡介苗淋巴结炎
训晕厥
癔症
发热/红肿/硬结
其它
合计
一般反应
3 -
六种情况不属于异常反应
预浙防江
因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；
接省因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；
种预人防员接
因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；
培种训人班员
受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期, 接种后偶合发病；
人防员接
因
培种训人班员
为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。
培
训
ZJEPI
五、AEFI的报告
浙
江
省属地化管理
预浙
防江报告单位和报告人
接省
种预医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反
人防员接
应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务
培种训人
的人员。
班员培
-
2 95 30 130
异常反应
3 42 2 1
1
4 5 2 1 1 62
疫苗质量事故
-
-
-
接种事故
-
偶合症
-
心因性反应
-
待定合计
-
3

预防接种的异常反应及其处理

为预防接种异常反应的鉴定和补偿提供参考依据 AEFI监测是WHO对疫苗国家监管职能(NRA)评估的重要
内容
医学ppt
25
医学ppt
26
医学ppt
27
含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应分类（数据来源：2007.1~2008.7监测系统数据）
实施差错心因性反疫苗类型一般反应异常反应事故偶合应不明原因待定麻疹 60.79 31.15 0.20 3.63 0.40 0.40 3.43 麻腮风 70.71 24.75 0.00 3.54 0.00 0.51 0.51 麻腮 81.82 9.09 0.00 2.27 2.27 0.00 4.55 麻风 73.77 21.31 0.00 1.64 0.00 0.00 3.28
1980年国家颁布《预防接种异常反应和事故处理试行办法》
北京、上海、黑龙江、江苏、广东等省于1985～ 2002年先后建立了监测系统
2005年3～12月采用了WHO的AEFI监测理念，在10 个省开展AEFI监测试点，建立AEFI监测信息客户端报告管理系统
2007年建立AEFI监测网络直报管理系统
主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
医学ppt
9
发生率相对较高，病情轻微，多于数天内恢复，一般不需要临床处置
局部反应
主要有注射部位的红肿、疼痛、硬结等注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为轻度（＜
15mm）、中度（15～30mm）和重度（＞30mm）。
全身反应
主要有发热、头痛、倦怠、头晕、乏力、全身不适等
发热按腋窝温度分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～39.0℃）和重度（＞39.0℃）

第五讲疑似预防接种异常反应(AEFI)监测与处理

填表说明-4
反应发生日期：反应的症状最早出现日期。
发现/就诊日期：责任报告单位和报告人发现AEFI的日期，或医疗卫生机构名称。
主要临床经过：按时间顺序描述反应的发生经过，包括临床症状、体征、实验室检查(如血液、尿液、粪便、脑脊液等)结果、辅助检查(如X线、心电图、超声波、 CT等)结果、初步临床诊断以及反应的治疗手段和效果等情况。
填表说明-3
（5）接种日期：按年月日格式填写，使用公历
（6）接种组织形式 1-接种点接种 2-学校接种 3-入户接种 4-其他（常规、强化、应急、不详）
（7）接种剂次：疫苗接种的第几剂(针)，只填写数字，例如DPT第2针，填写“2”即可。
（8）接种剂量：填写接种的疫苗剂量，脊灰糖丸疫苗或某些胶囊疫苗的剂量单位为“粒”，注射疫苗为“ml”。只填写数字，例如DPT接种 0.5ml，填写“0.5”。（9）接种途径：选填1-肌内 2-皮下 3-皮内 4-口服 5-其它。（10）接种部位：选填1-左上臂 2-右上臂 3-左臀部 4-右臀部 5-大腿内侧 6-其它。
预防接种突发死亡的处置预防接种突发死亡的处置稳定家长情绪缓解矛稳定家长情绪缓解矛盾避免形成对峙盾避免形成对峙立即赴死者家中对家长立即赴死者家中对家长表示关心和慰问了解表示关心和慰问了解情况尽快调查处理情况尽快调查处理召集当地行政领导召集当地行政领导乡村长等村长等和死者家长所在和死者家长所在单位领导通报事情经单位领导通报事情经过和处理原则协助做过和处理原则协助做好死者家长工作好死者家长工作避免过激言行尽量避避免过激言行尽量避免谈论死亡与预防接种免谈论死亡与预防接种的敏感话题的敏感话题对家长的过激言行保持克对家长的过激言行保持克制缓解矛盾制缓解矛盾向家长解释死因必须经向家长解释死因必须经过调查了解后由诊断专过调查了解后由诊断专家组确认任何个人和单家组确认任何个人和单位的诊断或表态都不能作位的诊断或表态都不能作为诊断依据为诊断依据对家长少承诺少表态对家长少承诺少表态减少后期处理中的麻烦减少后期处理中的麻烦尽量保护施种者减轻基尽量保护施种者减轻基层工作人员的压力层工作人员的压力妥善保存尸体力争尸检妥善保存尸体力争尸检提高效率切忌久拖不决提高效率切忌久拖不决偶合症偶合症常见偶合症常见偶合症急性传染病急性传染病内科疾病内科疾病神经精神疾病神经精神疾病婴儿窒息或猝死婴儿窒息或猝死鉴别与处置鉴别与处置接种灭活疫苗不可能引起接种灭活疫苗不可能引起相应疾病相应疾病接种活疫苗需结合临床资接种活疫苗需结合临床资料病原学及其它检查料病原学及其它检查原因不明或多因素由调查原因不明或多因素由调查诊断专家组进行诊断诊断专家组进行诊断明确偶合症诊断后向受种明确偶合症诊断后向受种者耐心解释者耐心解释七异常反应处理程序相关法律法规疫苗流通和预防接种管理条例国务院全国疑似预防接种异常反应监测方案卫生部aefiaefi诊断与异常反应鉴定诊断与异常反应鉴定19801980年试行办法年试行办法新鉴定办法新鉴定办法诊断诊断主管主管部门部门县市省级县市省级卫生行政部门卫生行政部门疾病预防控制机构疾病预防控制机构组织组织名称名称预防接种异常反应预防接种异常反应诊断小组诊断小组预防接种异常反应预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断专家组鉴定鉴定主管主管部门部门县市省级县市省级卫生行政部门卫生行政部门设区的市省级设区的市省级医学会医学会组织组织名称名称预防接种异常反应预防接种异常反应诊断小组诊断小组预防接种异常反应预防接种异常反应专家鉴定组专家鉴定组异常反应的诊断ae